Clasificación de las fracturas pélvicas

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1 Clasificación de las fracturas pélvicas Poster no.: S-0100 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: C. L. Martínez Higueros, C. Cárdenas Valencia, C. Oliva Fonte, F. J. Rodríguez Recio, D. A. Puentes Bejarano; Segovia/ES Palabras clave: TC, Radiografía convencional, Pelvis, Músculoesquelético hueso DOI: /seram2014/S-0100 Cualquier información contenida en este archivo PDF se genera automáticamente a partir del material digital presentado a EPOS por parte de terceros en forma de presentaciones científicas. Referencias a nombres, marcas, productos o servicios de terceros o enlaces de hipertexto a sitios de terceros o información se proveen solo como una conveniencia a usted y no constituye o implica respaldo por parte de SERAM, patrocinio o recomendación del tercero, la información, el producto o servicio. SERAM no se hace responsable por el contenido de estas páginas y no hace ninguna representación con respecto al contenido o exactitud del material en este archivo. De acuerdo con las regulaciones de derechos de autor, cualquier uso no autorizado del material o partes del mismo, así como la reproducción o la distribución múltiple con cualquier método de reproducción/publicación tradicional o electrónico es estrictamente prohibido. Usted acepta defender, indemnizar y mantener indemne SERAM de y contra cualquier y todo reclamo, daños, costos y gastos, incluyendo honorarios de abogados, que surja de o es relacionada con su uso de estas páginas. Tenga en cuenta: Los enlaces a películas, presentaciones ppt y cualquier otros archivos multimedia no están disponibles en la versión en PDF de las presentaciones. Página 1 de 15

2 Objetivo docente Actualizar e integrar los criterios radiológicos de clasificación de las fracturas de pelvis. Revisión del tema Actualmente la clasificación de Young- Burgess (1986) es la más utilizada. Esta es un resumen de varias clasificaciones previas y considera como base el mecanismo del trauma, así: Compresión Anteroposterior: Movimiento rotacional y anterior de una o dos hemipelvis. Asociado a lesiones de articulaciones sacroiliacas, diastasis y fracturas del sacro Causan hemorragia. El manejo urgente requiere compresor externo Diástasis del pubis > 2,5cm. Disrupcción de articulación sacroilíaca anterior(fractura de libro abierto). Disrupción de articulación sacroilíaca posterior. Compresión Lateral: Mecanismo más común de fractura pélvica. Causa rotación interna de hemipelvis asociado a fractura coronal de ramas y contralateral de ligamentos sacroiliacos Fractura coronal de ramas (Fx en Bucle). Fractura del iliaco o disrupción sacroilica posterior. Rotación externa de la hemipelvis contralateral. Ruptura Vertical: La fuerza del traumatismo vertical es el fémur, con las consecuentes fracturas verticales de ramas, acetábulo y daño de las articulaciones sacroiliacas anteriores y posteriores. Asociadas a daños espinales severos, fractura de apófisis transversa de L5, con avulsión del ligamento iliolumbar. Fracturas Complejas: Combinación de más de un tipo. Página 2 de 15

3 Fracturas del Sacro: Producidas por mecanismos de alto impacto. Difíciles de visualizar en Rx simple. Potencialmente asociadas a daños neurológicos severos. Zona 1: afección del ala lateral sin afección del neuroforamen, puede causar pinzamiento de raíz L5. Zona 2: afección del neuroforamen sin afectar el canal central del sacro. Causan anestesia sacra unilateral. Zona 3: afecta el canal central del sacro. Puede causar importante compromiso neurológico y resultar en síndrome de cauda equina. Images for this section: Fig. 1 Página 3 de 15

4 Fig. 2: Clasificación de Fracturas Pélvicas de Young & Burgess Página 4 de 15

5 Fig. 3: Clasificación de Fracturas de Acetábulo de Letournel (A) Fractura de la pared posterior. (B) Fractura de Columna Posterior. (C) Fractura de Pared Anterior. (D) Fractura de Columna Anterior. (E) Fractura Transversa. Página 5 de 15

6 Fig. 4: Clasificación de Fracturas de Sacro Página 6 de 15

7 Fig. 13: Fractura de Sacro zona 2 Página 7 de 15

8 Fig. 14: Fractura de Sacro zona 2 VR Página 8 de 15

9 Fig. 9: Fractura de Acetabulo TC oblicua sagital Página 9 de 15

10 Fig. 10: Fractura de Acetábulo TC coronal Página 10 de 15

11 Fig. 11: Fractura de Acetábulo VR 1 Página 11 de 15

12 Fig. 12: Fractura de Acetábulo VR 2 Página 12 de 15

13 Fig. 7: Fractura por compresión vertical Fig. 8: Fractura Compleja Fig. 5: Fractura por Compresión Anteroposterior Página 13 de 15

14 Fig. 6: Fractura por Compresión Lateral Tipo I Página 14 de 15

15 Conclusiones El principal aporte del diagnóstico radiológico a la clasificación de las fracturas pélvicas es proveer un análisis detallado de las lesiones y estructuras implicadas. La clasificación de las diferentes fracturas de pélvis facilita la selección del tratamiento actual. Bibliografía Slater S.J, Barron D.A. Pelvic fractures a guide to classification and management. Eur J Radiol 2010; 74: Young JW, Resnik CS. Fracture of the Pelvis: Current concepts of Classification. AJR 1990; 155: Stambaugh L E et.al. Pelvic ring disruptions in emergency radiology. Eur J Rad 2003; 48: Falchi M, et.al. CT of pelvic fractures. Eur J Rad 2004; 50: Cannada LK, et.al. The Jones-Powell Classification of open pelvis fractures. J Trauma Acute Care Surg 2012; 74 (3): Papakostidis C et.al. The role of arterial embolization in controlling pelvic fractures haemorrhage. Eur J Rad 2012; 81: Página 15 de 15