Secretaria de Salud de Tlaxcala

Transcripción

1 Secretaria de Salud de Tlaxcala Dirección de Servicios de Salud Jefatura de Epidemiología Boletín Epidemiológico Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica Sistema Único de Información Número 2 Volumen 34 Semana 2 Del 8 al 14 de enero del 2017

2 1 El Boletín Epidemiológico Sistema Estatal de Vigilancia Epidemiológica del Sistema Único de Información, es una publicación semanal editada por la Secretaría de Salud de Tlaxcala, a través del Departamento de Epidemiología, calle Ignacio Picazo Norte No. 25, colonia centro, Santa Ana Chiautempan, Estado de Tlaxcala C.P , Tel. (01 246) , extensión: jent_tlax@hotmail.com. Editor responsable: Dr. Ronald Morales Torres. Responsable de la última actualización, Dr. Ronald Morales Torres. Nota: El contenido de los artículos es única y exclusivamente responsabilidad de los autores y no refleja necesariamente la postura del Departamento de Epidemiología. Queda prohibida la reproducción total o parcial de los contenidos e imágenes de la publicación sin previa autorización de la Secretaría de Salud de Tlaxcala.

3 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) Definiciones Operacionales La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad inflamatoria prevenible y tratable, se caracteriza por un bloqueo persistente del flujo de aire. Se trata de una enfermedad subdiagnosticada y potencialmente mortal que altera la respiración normal y no es totalmente reversible. Esta limitación está asociada a una reacción inflamatoria pulmonar exagerada frente al humo del tabaco y biomasa principalmente. Puede estar o no acompañada de síntomas (disnea, tos y expectoración), exacerbaciones, efectos extrapulmonares y enfermedades concomitantes. Otros nombres de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica o EPOC Bronquitis crónica Enfermedad obstructiva crónica de las vías respiratorias Enfermedad obstructiva crónica de los pulmones Enfisema 2 Qué es la enfermedad pulmonar obstructiva crónica o EPOC? La enfermedad pulmonar obstructiva crónica, o EPOC, es una enfermedad progresiva que causa dificultad para respirar. La palabra "progresiva" indica que la enfermedad empeora con el tiempo. La EPOC puede causar tos con producción de grandes cantidades de mucosidad (una sustancia pegajosa), sibilancias (silbidos o chillidos al respirar), falta de aliento, presión en el pecho y otros síntomas. La principal causa de la EPOC es el hábito de fumar. La mayoría de las personas que sufren EPOC fuman o solían fumar. La exposición a largo plazo a otros irritantes de los pulmones como el aire contaminado, los vapores químicos o el polvo también puede contribuir a la EPOC. Quiénes corren el riesgo de sufrir enfermedad pulmonar obstructiva crónica o EPOC? El principal factor de riesgo de la EPOC es el hábito de fumar. La mayoría de las personas que sufren EPOC fuman o solían fumar. Las personas que tienen antecedentes familiares de EPOC tienen más probabilidades de presentar esta enfermedad si fuman. La exposición prolongada a otros irritantes pulmonares también es un factor de riesgo de la EPOC. Entre otros irritantes pulmonares se cuentan el humo producido por personas que fuman, el aire contaminado y la presencia de vapores químicos y el polvo del medio ambiente o del trabajo. (La exposición al humo de otros fumadores se llama tabaquismo pasivo). La mayoría de las personas que sufren EPOC tienen por lo menos 40 años al inicio de los síntomas. La EPOC también puede presentarse en personas menores de 40 años, pero esta situación es poco común. Por ejemplo, esto puede ocurrir si una persona tiene deficiencia de alfa 1 antitripsina, que es una alteración genética.

4 Pulmones normales y pulmones con EPOC Para entender la EPOC es bueno entender cómo funcionan los pulmones. El aire que usted respira baja por la tráquea a unas vías respiratorias llamadas bronquios, una especie de tubitos que se encuentran dentro de los pulmones. Dentro de los pulmones, los bronquios se ramifican en miles de tubos más pequeños y delgados llamados bronquíolos. Estos tubos terminan en racimos de sacos de aire redondeados llamados alvéolos. 3 La figura A muestra la ubicación de los pulmones y las vías respiratorias en el cuerpo. En el recuadro se observa un corte transversal detallado de los bronquíolos y los alvéolos. La figura B muestra unos pulmones afectados por la EPOC. En el recuadro se observa un corte transversal detallado de los bronquíolos y las paredes alveolares que están lesionados por la enfermedad. Fuente: Por las paredes de esos sacos de aire o alvéolos pasan unos vasos sanguíneos pequeños llamados capilares. Cuando el aire llega a los alvéolos, el oxígeno pasa por las paredes de los alvéolos a la sangre de los capilares. Al mismo tiempo, el dióxido de carbono, que es un gas de desecho, pasa de los capilares a los alvéolos. Este proceso se llama intercambio gaseoso. Los bronquios y los alvéolos son elásticos. Cuando usted inhala o toma aire, cada alvéolo se llena de aire como si fuera un globo diminuto. Cuando exhala o deja salir el aire, los alvéolos se desinflan y el aire sale1. En la EPOC, la cantidad de aire que entra y sale por las vías respiratorias disminuye por una o más de las siguientes razones: Los bronquios y los alvéolos pierden su elasticidad. Las paredes que separan muchos de los alvéolos están destruidas. Las paredes de los bronquios se vuelven gruesas e inflamadas. Los bronquios producen más mucosidad que en condiciones normales y esta mucosidad puede obstruirlos. En los Estados Unidos el término "EPOC" abarca dos enfermedades principales: el enfisema y la bronquitis crónica.

5 En el enfisema, las paredes que separan muchos de los alvéolos están lesionadas. Por esta razón, los alvéolos pierden su forma normal y se aflojan. Este tipo de lesión también puede destruir las paredes de los alvéolos, lo cual da origen a que haya menos alvéolos y sean más grandes, en vez de muchos alvéolos diminutos. Si esto sucede, disminuye el intercambio gaseoso en los pulmones. En la bronquitis crónica, la capa que cubre el interior de las vías respiratorias está constantemente irritada e inflamada. Esto hace que esta capa se vuelva gruesa. Dentro de las vías respiratorias se forman grandes cantidades de mucosidad, lo cual hace que sea difícil respirar. La mayoría de las personas que tienen EPOC sufren enfisema y bronquitis crónica al mismo tiempo. Por eso, el término general "EPOC" es más apropiado. Síntomas 4 Los síntomas más frecuentes de la EPOC son la disnea (falta de aire), la expectoración anormal y la tos crónica. A medida que la enfermedad empeora, pueden hacerse muy difíciles actividades cotidianas como subir unos cuantos escalones o llevar una maleta. Al comienzo, es posible que la EPOC no cause síntomas o que estos sean leves. A medida que la enfermedad empeora, los síntomas se agravan. Los signos y síntomas comunes de la EPOC son: Tos persistente o que produce mucha mucosidad (esta tos se conoce como "tos de fumador") Sensación de falta de aire, especialmente durante la actividad física Sibilancias (silbidos o chillidos que se producen al respirar) Presión en el pecho Si usted tiene EPOC, es posible que le den resfriados o gripe con frecuencia. No todas las personas que presentan los síntomas mencionados tienen EPOC. Por otra parte, no todas las personas que tienen EPOC presentan estos síntomas. Algunos de los síntomas de la EPOC se parecen a los síntomas de otras enfermedades y problemas de salud. El médico puede averiguar si usted tiene EPOC. Si los síntomas son leves es posible que usted no los note o que adapte su estilo de vida para que le sea más fácil respirar. Por ejemplo, tal vez decida tomar el ascensor en vez de subir o bajar por las escaleras. Con el tiempo los síntomas pueden volverse lo suficientemente intensos como para ir al médico. Por ejemplo, se puede quedar sin aliento cuando esté realizando un ejercicio pesado. La intensidad de los síntomas dependerá del grado de daño pulmonar que tenga. Si sigue fumando, el daño ocurrirá más rápidamente que si deja de fumar.

6 La EPOC grave puede causar otros síntomas, como hinchazón de los tobillos, los pies o las piernas, pérdida de peso y disminución de la capacidad muscular. Algunos síntomas graves podrían requerir tratamiento en un hospital. Usted (con la ayuda de sus familiares o amigos, si no puede hacerlo solo) debe buscar atención médica de urgencia: Si le cuesta trabajo recobrar el aliento o hablar. Si los labios o las uñas se le ponen morados o grises (esto indica bajas concentraciones de oxígeno en la sangre). Si no está mentalmente alerta. Si el corazón le late muy rápido. Si el tratamiento que se le recomendó para cuando sus síntomas empeoraran no está dando resultado. Diagnóstico y tratamiento 5 La presencia de EPOC se confirma con una prueba diagnóstica, llamada espirometría, que mide la cantidad y la velocidad del aire inspirado y espirado. Como tiene una evolución lenta, generalmente se diagnostica en personas de 40 años o más. La EPOC no se cura y es esencial dejar de fumar para prevenir la progresión de la enfermedad. Existen varios tratamientos que pueden ayudar a controlar sus síntomas y a mejorar la calidad de vida de los pacientes. Por ejemplo, los medicamentos broncodilatadores pueden mejorar la disnea. La disponibilidad de opciones terapéuticas para la EPOC varía según los recursos. La OMS ha publicado una directriz con recomendaciones específicas para el tratamiento de la EPOC en la atención primaria en entornos con pocos recursos. Hasta el momento no hay cura para la EPOC. Sin embargo, los cambios en el estilo de vida y los tratamientos pueden lograr que usted se sienta mejor y permanezca más activo, y pueden retrasar la progresión de la enfermedad. Los objetivos del tratamiento son: Aliviar los síntomas Retrasar la progresión de la enfermedad Mejorar la tolerancia al ejercicio (la capacidad de mantenerse activo) Prevenir y tratar las complicaciones Mejorar la salud en general

7 Población en riesgo Antes, la EPOC era más frecuente en el sexo masculino, pero debido al aumento del consumo de tabaco entre las mujeres de los países de ingresos elevados y al mayor riesgo de exposición a la contaminación del aire de interiores (por ejemplo, la derivada de la utilización de combustibles sólidos en la cocina y la calefacción) entre las mujeres de los países de bajos ingresos, en la actualidad afecta casi por igual a ambos sexos. Más del 90% de las muertes por EPOC se producen en los países de bajos y medianos ingresos, donde no siempre se ponen en práctica o son accesibles las estrategias eficaces de prevención y control. Factores de riesgo La EPOC es prevenible. Su principal causa es el humo del tabaco (fumadores activos y pasivos). Otros factores de riesgo son: 6 La contaminación del aire de interiores (por ejemplo, la derivada de la utilización de combustibles sólidos en la cocina y la calefacción); La contaminación del aire exterior; La exposición laboral a polvos y productos químicos (vapores, irritantes y gases); Las infecciones repetidas de las vías respiratorias inferiores en la infancia. Respuesta de la OMS La lucha contra la EPOC forma parte de las actividades generales de prevención y control de las enfermedades no transmisibles que lleva a cabo la Organización, cuyos objetivos son: Aumentar la sensibilización acerca de la epidemia mundial de enfermedades crónicas; Crear ambientes más saludables, sobre todo para las poblaciones pobres y desfavorecidas; Reducir los factores de riesgo comunes de las enfermedades no transmisibles, tales como el consumo de tabaco, las dietas malsanas y la inactividad física; Prevenir las muertes prematuras y las discapacidades evitables relacionadas con las principales enfermedades no transmisibles. El Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco es una respuesta a la mundialización de la epidemia de tabaquismo y tiene por objetivo proteger a miles de millones de personas de la exposición nociva al humo del tabaco. Es el primer tratado sanitario mundial que ha negociado la Organización Mundial de la Salud y ha sido ratificado ya por más de 180 países. La OMS también encabeza la Alianza Mundial contra las Enfermedades Respiratorias Crónicas (GARD), una alianza voluntaria de organizaciones, instituciones y organismos nacionales e internacionales que trabajan para alcanzar el objetivo común de reducir la carga mundial de enfermedades respiratorias crónicas y lograr un mundo en el que todos podamos respirar libremente. En el estado de Tlaxcala por el momento en 2017 no tenemos registrado casos de EPOC, pero si IRAS, teniendo mayor número de casos en los municipios, que por lo regular tienen más población, por lo cual podemos encontrar dentro de los primeros cinco lugares a estos municipios: Tlaxcala, Apizaco, Huamantla, Zacatelco y Chiautempan

8 Epidemiología: La prevalencia de la EPOC en países desarrollados va del 3 al 6% en sujetos mayores de 50 años. En los Estados Unidos, 15 millones de personas la padecen. En México, tan solo en el INER, la EPOC se ubicó en el cuarto lugar en la tabla de morbimortalidad anual. Actualmente la EPOC ocupa el cuarto lugar en cuanto a mortalidad a nivel mundial, en México se ubica entre el 6o y el 4o. Estudios recientes muestran que la prevalencia es igual entre hombres y mujeres. 2 7 FUENTE: CLINICA DE EPOC/INER / MURRAY Y LOPEZ, GBD. En la tabla anterior nos muestra que el EPOC que del lugar 6 de causa do mortalidad llegara al número 3 en el 2020

9 8 FUENTE: CLINICA DE EPOC/INER / MURRAY Y LOPEZ, GBD. En la tabla anterior notamos que los años perdidos a causa del EPOC llegara del lugar 11 en los años noventa al lugar quinto en 2020.

10 9 Principales causas Defunciones Total Enfermedades del corazón a Enfermedades isquémicas del corazón Diabetes mellitus Tumores malignos De la mama 6273 Del cuello del útero 4009 Del hígado y de las vías biliares intrahepáticas 3245 Enfermedades cerebrovasculares Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas 9964 Enfermedades del hígado 9958 Enfermedad alcohólica del hígado 1068 Accidentes 8856 De tráfico de vehículos de motor 3348 Influenza y neumonía 8430 Insuficiencia renal 5961 Ciertas afecciones originadas en el período perinatal b 5556 Dificultad respiratoria del recién nacido y otros trastornos respiratorios originados en el periodo perinatal 2403 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías 4352 cromosómicas Desnutrición y otras deficiencias nutricionales 3633 Agresiones 2383 Bronquitis crónica y la no especificada, enfisema y asma 2189 Enfermedades infecciosas intestinales 1985 Anemias 1815 Septicemia 1441 Lesiones autoinfligidas intencionalmente 1280 Íleo paralítico y obstrucción intestinal sin hernia 1252 Colelitiasis y colecistitis 1171 Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de 5364 laboratorio, no clasificados en otra parte Las demás causas Fuente: INEGI/ ESTADÍSTICAS DE MORTALIDAD / Miércoles 30 de Noviembre de 2016

11 En la tabla anterior notamos que de acuerdo INEGI tenemos que la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica a nivel nacional en el corte de noviembre ocupo el quinto lugar de las primeras causas de mortalidad. 10 Fuente: INEGI/ ESTADÍSTICAS DE MORTALIDAD / Miércoles 30 de Noviembre de En la tabla de abajo podemos apreciar las principales causas de mortalidad en el estado de Tlaxcala, el EPOC se encuentra en la séptima posición a diferencia de nivel nacional que es la quinta causa.

12 11 Orden de Importancia CAUSAS DE MORTALIDAD TLAXCALA Total 1 Diabetes mellitus 2 Enfermedades del corazón c/ Enfermedades isquémicas del corazón 3 Tumores malignos 4 Accidentes De tráfico de vehículos de motor 5 Enfermedades del hígado Enfermedad alcohólica del hígado 6 Enfermedades cerebrovasculares Enfermedades pulmonares obstructivas 7 crónicas 8 Insuficiencia renal Ciertas afecciones originadas en el Clave Lista Mexicana [ 01E59 ] [ 20D ] [ 2629 ] [ 28 ] [ 0815 ] [ E49E53, E57 E58 ] [ E49B ] [ 35L35M ] [ 35L ] Defunciones 6,110 b/ 1, [ 30 ] 311 [ 33G ] 227 [ 38C ] período perinatal d/ [ 46 ] 164 Dificultad respiratoria del recién nacido y otros trastornos respiratorios originados en el período perinatal [ 46F ] Influenza y neumonía [ 33B33C ] 138 Malformaciones congénitas, 11 deformidades y anomalías cromosómicas [ 47 ] Agresiones [ E55 ] 88 Desnutrición y otras deficiencias 13 nutricionales [ 21 ] Lesiones autoinfligidas intencionalmente [ E54 ] Síndrome de dependencia del alcohol [ 22C ] 36 Enfermedad por virus de la 16 inmunodeficiencia humana [ 06H ] Anemias [ 19A19B ] Úlceras gástrica y duodenal [ 35D ] 28 Bronquitis crónica y la no especificada, 19 enfisema y asma Íleo paralítico y obstrucción intestinal sin 20 hernia [ 33D33E ] [ 35I ] Subtotal [ ] 5,078 Paro cardíaco [ 29C ] 0 Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte [ 48 ] 141 Las demás causas [ ] 891 Fuente: INEGI/ ESTADÍSTICAS DE MORTALIDAD / Miércoles 30 de Noviembre de 2016.

13 12 Fuente: INEGI/ ESTADÍSTICAS DE MORTALIDAD / Miércoles 30 de Noviembre de No contamos con más datos debido a que en el SUIVE, no se ha contemplado como diagnóstico de notificación, ni existe una plataforma especial por lo cual, la información con la cual vamos contando es por medio del INEGI, pero consideramos este teme ya que es una de las principales causas de Mortalidad entre los mexicanos3. Bibliografía Su abordaje diagnóstico y terapéutico en la atención primaria/ Neumólogo Dr. Rafael J HernándezZenteno/ Clínica de EPOC INER. 3.

14 INFORMACIÓN EPIDEMIOLOGICA DE LA SEMANA 2 DEL AÑO 2017 DEL 01 DE ENERO AL 14 DE ENERO DEL 2017 DIAGNOSTICOS SUIVE POR GRUPO DE EDAD Est: 29 Tlaxcala Diagnóstico Acumulado Semanal Menores 1 01 A A A A A A A A A Y Más Se Ignoran Accidentes De Transporte En Adicciones F10 F19 excepto F Amebiasis Intestinal A06.0 A06.3, Anorexia, Bulimia Y Otros Trastornos Asma J45, J Brucelosis A Candidiasis Urogenital B37.3 B Cirrosis Hepática Alcohólica K70.3 Conjuntivitis H Contacto Traumatico Con Avispas, Depresión F Desnutrición Leve E Desnutrición Moderada E Diabetes Mellitus En El Embarazo Diabetes Mellitus No Edema, Proteinuria Y Transtornos Efectos Del Calor Y De La Luz T67, Enfermedad Alcohólica Del Hígado Enfermedad Cerebrovascular I60 I67, Enfermedad De Alzheimer G Enfermedad De Parkinson G Enfermedad Isquémica Del Corazón Enterobiasis B Erisipela A Escabiosis B Escarlatina A Faringitis Y Amigdalitis Fiebre Paratifoidea A01.1 A Fiebre Tifoidea A Gingivitis Y Enfermedad Periodontal 1, Hepatitis Víricas, Otras B17 B Fuente: SUIVE/ DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGÍA / SECRETARIA DE SALUD DE TLAXCALA/ semana de 1 a 2 del 2017.

15 DIAGNOSTICOS SUIVE POR GRUPO DE EDAD Est: 29 Tlaxcala Diagnóstico Acumulado Semanal Menores 1 01 A A A A A A A A A Y Más Se Ignoran Herida Por Arma De Fuego Y Herpes Genital A Hiperplasia De La Próstata N Hipertensión Arterial I10 I Infecciones Intestinales Por Otros 3,518 1, Infecciones Respiratorias Agudas 18,389 9,590 1,176 2,941 2,129 1,687 1,251 1,185 3,740 1,101 1, ,011 7 Infección De Vías Urinarias N30, N34, 2,141 1, Infección Gonocócica Del Tracto Infección Por Virus Del Papiloma Influenza J09 J Insuficiencia Venosa Periférica I Intoxicación Aguda Por Alcohol F Intoxicación Alimentaria Bacteriana Intoxicación Por Picadura De Alacrán Intoxicación Por Ponzoña De Labio Y Paladar Hendido Q35 Q Mordedura Por Serpiente X Mordeduras Por Otros Mamíferos Mordeduras Por Perro W Neumonías Y Bronconeumonías Obesidad E Otitis Media Aguda H65.0 H Otras Helmintiasis B65 B67, B70 B76, Otras Infecciones Intestinales Debidas Otras Salmonelosis A Parotiditis Infecciosa B Peatón Lesionado En Accidente De Quemaduras T20 T Shigelosis A Sífilis Adquirida A51 A Sífilis Congénita A Fuente: SUIVE/ DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGÍA / SECRETARIA DE SALUD DE TLAXCALA/ semana de 1 a 2 del 2017.

16 DIAGNOSTICOS SUIVE POR GRUPO DE EDAD Est: 29 Tlaxcala Diagnóstico Acumulado Semanal Menores 1 01 A A A A A A A A A Y Más Se Ignoran Síndrome De Inmunodeficiencia Tricomoniasis Urogenital A Tuberculosis Respiratoria A15 A Tumor Maligno De La Mama C Tumor Maligno Del Cuello Del Útero Varicela B Violencia Intrafamiliar Y07.0 Y Vulvovaginitis N Úlceras, Gastritis Y Duodenitis 1, Total: 29,150 15, Fuente: SUIVE/ DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGÍA / SECRETARIA DE SALUD DE TLAXCALA/ semana de 1 a 2 del 2017.

17 Est: 29 Tlaxcala Jurisdicción 1 DIAGNOSTICOS SUIVE 16 Diagnóstico Acumulado Semanal Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Accidentes De Transporte En Amebiasis Intestinal A06.0 A06.3, Anorexia, Bulimia Y Otros Trastornos Asma J45, J Candidiasis Urogenital B37.3 B Conjuntivitis H Contacto Traumatico Con Avispas, 1 1 Depresión F Desnutrición Leve E Desnutrición Moderada E Diabetes Mellitus En El Embarazo Diabetes Mellitus No Edema, Proteinuria Y Transtornos Efectos Del Calor Y De La Luz T67, 1 1 Enfermedad Alcohólica Del Hígado 4 4 Enfermedad Cerebrovascular I60 I67, Enfermedad De Alzheimer G Enfermedad De Parkinson G Enfermedad Isquémica Del Corazón Enterobiasis B Erisipela A Escabiosis B Escarlatina A Faringitis Y Amigdalitis Fiebre Paratifoidea A01.1 A01.4 Fiebre Tifoidea A Gingivitis Y Enfermedad Periodontal Hepatitis Víricas, Otras B17 B Herida Por Arma De Fuego Y Herpes Genital A Hiperplasia De La Próstata N Hipertensión Arterial I10 I Infecciones Intestinales Por Otros 2,219 1,188 2,219 Infecciones Respiratorias Agudas 9,985 5,235 9,985 Infección De Vías Urinarias N30, N34, 1, ,185 Infección Gonocócica Del Tracto 3 3 Infección Por Virus Del Papiloma Influenza J09 J Insuficiencia Venosa Periférica I Intoxicación Aguda Por Alcohol F Intoxicación Por Ponzoña De Labio Y Paladar Hendido Q35 Q Fuente: SUIVE/ DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGÍA / SECRETARIA DE SALUD DE TLAXCALA/ semana de 1 a 2 del 2017.

18 17 Est: 29 Tlaxcala Jurisdicción 1 DIAGNOSTICOS SUIVE Diagnóstico Acumulado Semanal Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Mordedura Por Serpiente X Mordeduras Por Otros Mamíferos Mordeduras Por Perro W Neumonías Y Bronconeumonías Obesidad E Otitis Media Aguda H65.0 H Otras Helmintiasis B65 B67, B70 B76, Otras Infecciones Intestinales Debidas Otras Salmonelosis A Parotiditis Infecciosa B Peatón Lesionado En Accidente De Quemaduras T20 T Shigelosis A Sífilis Adquirida A51 A Sífilis Congénita A Síndrome De Inmunodeficiencia Tricomoniasis Urogenital A Tuberculosis Respiratoria A15 A Tumor Maligno De La Mama C50 Tumor Maligno Del Cuello Del Útero Varicela B Violencia Intrafamiliar Y07.0 Y Vulvovaginitis N Úlceras, Gastritis Y Duodenitis Total: 16,267 8,543 16,267 Fuente: SUIVE/ DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGÍA / SECRETARIA DE SALUD DE TLAXCALA/ semana de 1 a 2 del 2017.

19 DIAGNOSTICOS SUIVE 18 Est: 29 Tlaxcala Jurisdicción 2 Diagnóstico Acumulado Semanal Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Amebiasis Intestinal A06.0 A06.3, Asma J45, J Brucelosis A Candidiasis Urogenital B37.3 B Cirrosis Hepática Alcohólica K Conjuntivitis H Depresión F Desnutrición Leve E Desnutrición Moderada E Diabetes Mellitus No Edema, Proteinuria Y Transtornos Enfermedad Alcohólica Del Hígado 1 1 Enfermedad Cerebrovascular I60 I67, Enfermedad Isquémica Del Corazón Gingivitis Y Enfermedad Periodontal Herida Por Arma De Fuego Y Hiperplasia De La Próstata N Hipertensión Arterial I10 I Infecciones Intestinales Por Otros Infecciones Respiratorias Agudas 2,293 1,068 2,293 Infección De Vías Urinarias N30, N34, Infección Por Virus Del Papiloma Insuficiencia Venosa Periférica I Intoxicación Aguda Por Alcohol F Intoxicación Por Ponzoña De Mordeduras Por Perro W Neumonías Y Bronconeumonías Obesidad E Otitis Media Aguda H65.0 H Otras Helmintiasis B65 B67, B70 B76, 1 1 Otras Infecciones Intestinales Debidas Otras Salmonelosis A Peatón Lesionado En Accidente De Quemaduras T20 T Shigelosis A Sífilis Adquirida A51 A Tricomoniasis Urogenital A Varicela B Vulvovaginitis N Úlceras, Gastritis Y Duodenitis Total: 3,685 1,762 3,685 Fuente: SUIVE/ DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGÍA / SECRETARIA DE SALUD DE TLAXCALA/ semana de 1 a 2 del 2017.

20 DIAGNOSTICOS SUIVE 19 Est: 29 Tlaxcala Jurisdicción 3 Diagnóstico Acumulado Semanal Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Adicciones F10 F19 excepto F Amebiasis Intestinal A06.0 A06.3, Asma J45, J Candidiasis Urogenital B37.3 B Conjuntivitis H Contacto Traumatico Con Avispas, 1 1 Depresión F Desnutrición Leve E44.1 Diabetes Mellitus En El Embarazo Diabetes Mellitus No Edema, Proteinuria Y Transtornos 4 4 Enfermedad Cerebrovascular I60 I67, Enfermedad De Alzheimer G Enfermedad Isquémica Del Corazón Erisipela A Escabiosis B Fiebre Tifoidea A Gingivitis Y Enfermedad Periodontal Herida Por Arma De Fuego Y 3 3 Hiperplasia De La Próstata N Hipertensión Arterial I10 I Infecciones Intestinales Por Otros Infecciones Respiratorias Agudas 6,111 3,287 6,111 Infección De Vías Urinarias N30, N34, Influenza J09 J Insuficiencia Venosa Periférica I Intoxicación Aguda Por Alcohol F Intoxicación Alimentaria Bacteriana 2 2 Intoxicación Por Picadura De Alacrán Intoxicación Por Ponzoña De 1 1 Mordeduras Por Perro W Neumonías Y Bronconeumonías Obesidad E Otitis Media Aguda H65.0 H Otras Helmintiasis B65 B67, B70 B76, Otras Salmonelosis A Quemaduras T20 T32 Síndrome De Inmunodeficiencia Tricomoniasis Urogenital A Varicela B Violencia Intrafamiliar Y07.0 Y Vulvovaginitis N Fuente: SUIVE/ DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGÍA / SECRETARIA DE SALUD DE TLAXCALA/ semana de 1 a 2 del 2017.

21 DIAGNOSTICOS SUIVE Est: 29 Tlaxcala Jurisdicción 3 Diagnóstico Acumulado Semanal Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Úlceras, Gastritis Y Duodenitis Total: 9,198 4,901 9, Fuente: SUIVE/ DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGÍA / SECRETARIA DE SALUD DE TLAXCALA/ semana de 1 a 2 del 2017.

22 DIAGNOSTICOS SUIVE GRAL. 21 Est: 29 Tlaxcala Diagnóstico Acumulado Semanal Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Accidentes De Transporte En Adicciones F10 F19 excepto F Amebiasis Intestinal A06.0 A06.3, Anorexia, Bulimia Y Otros Trastornos Asma J45, J Brucelosis A Candidiasis Urogenital B37.3 B Cirrosis Hepática Alcohólica K Conjuntivitis H Contacto Traumatico Con Avispas, 2 2 Depresión F Desnutrición Leve E Desnutrición Moderada E Diabetes Mellitus En El Embarazo Diabetes Mellitus No Edema, Proteinuria Y Transtornos Efectos Del Calor Y De La Luz T67, 1 1 Enfermedad Alcohólica Del Hígado 5 5 Enfermedad Cerebrovascular I60 I67, Enfermedad De Alzheimer G Enfermedad De Parkinson G Enfermedad Isquémica Del Corazón Enterobiasis B Erisipela A Escabiosis B Escarlatina A Faringitis Y Amigdalitis Fiebre Paratifoidea A01.1 A Fiebre Tifoidea A Gingivitis Y Enfermedad Periodontal 1, ,074 Hepatitis Víricas, Otras B17 B Herida Por Arma De Fuego Y Herpes Genital A Hiperplasia De La Próstata N Hipertensión Arterial I10 I Infecciones Intestinales Por Otros 3,518 1,832 3,518 Infecciones Respiratorias Agudas 18,389 9,590 18,389 Infección De Vías Urinarias N30, N34, 2,141 1,141 2,141 Infección Gonocócica Del Tracto 3 3 Infección Por Virus Del Papiloma Influenza J09 J Insuficiencia Venosa Periférica I Fuente: SUIVE/ DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGÍA / SECRETARIA DE SALUD DE TLAXCALA/ semana de 1 a 2 del 2017.

23 DIAGNOSTICOS SUIVE GRAL. 22 Est: 29 Tlaxcala Diagnóstico Acumulado Semanal Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Intoxicación Aguda Por Alcohol F Intoxicación Alimentaria Bacteriana 2 2 Intoxicación Por Picadura De Alacrán Intoxicación Por Ponzoña De Labio Y Paladar Hendido Q35 Q Mordedura Por Serpiente X Mordeduras Por Otros Mamíferos Mordeduras Por Perro W Neumonías Y Bronconeumonías Obesidad E Otitis Media Aguda H65.0 H Otras Helmintiasis B65 B67, B70 B76, Otras Infecciones Intestinales Debidas Otras Salmonelosis A Parotiditis Infecciosa B Peatón Lesionado En Accidente De Quemaduras T20 T Shigelosis A Sífilis Adquirida A51 A53 Sífilis Congénita A50 Síndrome De 1 1 Inmunodeficiencia Tricomoniasis Urogenital A Tuberculosis Respiratoria A15 A Tumor Maligno De La Mama C Tumor Maligno Del Cuello Del Útero Varicela B Violencia Intrafamiliar Y07.0 Y Vulvovaginitis N Úlceras, Gastritis Y Duodenitis 1, ,051 Total: 29,150 15,206 29,150 Fuente: SUIVE/ DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGÍA / SECRETARIA DE SALUD DE TLAXCALA/ semana de 1 a 2 del 2017.

24 DIAGNOSTICOS SUIVE POR INSTITUCIÓN Est: 29 Tlaxcala Diagnóstico Acumulado Semanal SSA IMSS ISSSTE OTRAS IMSS OP DIF PEMEX SEDENA SEDEMAR Accidentes De Transporte En Vehículos Con Adicciones F10 F19 excepto F10.0 Amebiasis Intestinal A06.0 A06.3, A Anorexia, Bulimia Y Otros Trastornos Asma J45, J Brucelosis A Candidiasis Urogenital B37.3 B37.4 Cirrosis Hepática Alcohólica K70.3 Conjuntivitis H Contacto Traumático Con Avispas, Avispones Y 2 2 Depresión F Desnutrición Leve E Desnutrición Moderada E Diabetes Mellitus En El Embarazo O Diabetes Mellitus No Insulinodependiente (tipo Edema, Proteinuria Y Trastornos Hipertensivos Efectos Del Calor Y De La Luz T67, X Enfermedad Alcohólica Del Hígado K70 excepto Enfermedad Cerebrovascular I60 I67, I Enfermedad De Alzheimer G Enfermedad De Parkinson G Enfermedad Isquémica Del Corazón I20 I Enterobiasis B Erisipela A Escabiosis B Escarlatina A Faringitis Y Amigdalitis Estreptocócicas J02.0, Fiebre Paratifoidea A01.1 A Fiebre Tifoidea A Gingivitis Y Enfermedad Periodontal K05 1, Hepatitis Víricas, Otras B17 B19 excepto B17.1, Herida Por Arma De Fuego Y Punzocortantes Herpes Genital A Hiperplasia De La Próstata N Fuente: SUIVE/ DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGÍA / SECRETARIA DE SALUD DE TLAXCALA/ semana de 1 a 2 del 2017.

25 DIAGNOSTICOS SUIVE POR INSTITUCIÓN Est: 29 Tlaxcala Diagnóstico Acumulado Semanal SSA IMSS ISSSTE OTRAS IMSS OP DIF PEMEX SEDENA SEDEMAR 24 Hipertensión Arterial I10 I Infecciones Intestinales Por Otros Organismos Y 3,518 1,832 1, , Infecciones Respiratorias Agudas J00 J06, J20, J21 18,389 9,590 8,886 3, , Infección De Vías Urinarias N30, N34, N39.0 2,141 1,141 1, Infección Gonocócica Del Tracto Genitourinario 3 3 Infección Por Virus Del Papiloma Humano B Influenza J09 J Insuficiencia Venosa Periférica I Intoxicación Aguda Por Alcohol F Intoxicación Alimentaria Bacteriana A Intoxicación Por Picadura De Alacrán T63.2, X Intoxicación Por Ponzoña De Animales T63, X21, Labio Y Paladar Hendido Q35 Q Mordedura Por Serpiente X Mordeduras Por Otros Mamíferos W Mordeduras Por Perro W Neumonías Y Bronconeumonías J12 J18 excepto Obesidad E Otitis Media Aguda H65.0 H Otras Helmintiasis B65 B67, B70 B76, B78, B79, Otras Infecciones Intestinales Debidas A Otras Salmonelosis A Parotiditis Infecciosa B Peatón Lesionado En Accidente De Transporte Quemaduras T20 T Shigelosis A Sífilis Adquirida A51 A53 Sífilis Congénita A Síndrome De Inmunodeficiencia Adquirida Tricomoniasis Urogenital A Tuberculosis Respiratoria A15 A Tumor Maligno De La Mama C Tumor Maligno Del Cuello Del Útero C Varicela B Fuente: SUIVE/ DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGÍA / SECRETARIA DE SALUD DE TLAXCALA/ semana de 1 a 2 del 2017.

26 DIAGNOSTICOS SUIVE POR INSTITUCIÓN Est: 29 Tlaxcala Diagnóstico Acumulado Semanal SSA IMSS ISSSTE OTRAS IMSS OP DIF PEMEX SEDENA SEDEMAR Violencia Intrafamiliar Y07.0 Y Vulvovaginitis N Úlceras, Gastritis Y Duodenitis K25 K29 1, Total: 29,150 15,206 13,375 6,367 1,254 7, Fuente: SUIVE/ DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGÍA / SECRETARIA DE SALUD DE TLAXCALA/ semana de 1 a 2 del 2017.

27 DIAGNOSTICOS SUIVE POR EDAD Y JURISDICCION Est: 29 Tlaxcala Jurisdicción 1 26 Diagnóstico Acumulado Semanal Menores 1 01 A A A A A A A A A Y Más Se Ignoran Accidentes De Transporte En Amebiasis Intestinal A06.0 A06.3, Asma J45, J Candidiasis Urogenital B37.3 B Conjuntivitis H Contacto Traumatico Con Avispas, Depresión F Desnutrición Leve E Desnutrición Moderada E Diabetes Mellitus No Edema, Proteinuria Y Transtornos Enfermedad Alcohólica Del Hígado Enfermedad Isquémica Del Corazón Enterobiasis B Escabiosis B Faringitis Y Amigdalitis Fiebre Paratifoidea A01.1 A Fiebre Tifoidea A Gingivitis Y Enfermedad Periodontal Hepatitis Víricas, Otras B17 B Herida Por Arma De Fuego Y Herpes Genital A Hipertensión Arterial I10 I Infecciones Intestinales Por Otros Infecciones Respiratorias Agudas 4,220 2, Infección De Vías Urinarias N30, N34, Infección Gonocócica Del Tracto Infección Por Virus Del Papiloma Influenza J09 J Insuficiencia Venosa Periférica I Intoxicación Aguda Por Alcohol F Intoxicación Por Ponzoña De Mordedura Por Serpiente X Mordeduras Por Perro W Neumonías Y Bronconeumonías Obesidad E Otitis Media Aguda H65.0 H Fuente: SUIVE/ DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGÍA / SECRETARIA DE SALUD DE TLAXCALA/ semana de 1 a 2 del 2017.

28 SUIVE POR EDAD Y JURIS Est: 29 Tlaxcala Jurisdicción 1 Diagnóstico Acumulado Semanal Menores 1 01 A A A A A A A A A Y Más Se Ignoran Otras Salmonelosis A Peatón Lesionado En Accidente De Quemaduras T20 T Shigelosis A Sífilis Adquirida A51 A Sífilis Congénita A50 Tricomoniasis Urogenital A59.0 Tuberculosis Respiratoria A15 A Varicela B Violencia Intrafamiliar Y07.0 Y Vulvovaginitis N Úlceras, Gastritis Y Duodenitis Total: 6,602 3, Fuente: SUIVE/ DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGÍA / SECRETARIA DE SALUD DE TLAXCALA/ semana de 1 a 2 del 2017.

29 SUIVE POR EDAD Y JURIS Est: 29 Tlaxcala Jurisdicción 2 Diagnóstico Acumulado Semanal Menores 1 01 A A A A A A A A A Y Más Se Ignoran Amebiasis Intestinal A06.0 A06.3, Asma J45, J Brucelosis A Candidiasis Urogenital B37.3 B Cirrosis Hepática Alcohólica K Conjuntivitis H Depresión F Desnutrición Moderada E Diabetes Mellitus No Edema, Proteinuria Y Transtornos Gingivitis Y Enfermedad Periodontal Herida Por Arma De Fuego Y Hipertensión Arterial I10 I Infecciones Intestinales Por Otros Infecciones Respiratorias Agudas 1, Infección De Vías Urinarias N30, N34, Infección Por Virus Del Papiloma Insuficiencia Venosa Periférica I Intoxicación Aguda Por Alcohol F Intoxicación Por Ponzoña De Mordeduras Por Perro W Neumonías Y Bronconeumonías Otitis Media Aguda H65.0 H Otras Helmintiasis B65 B67, B70 B76, Otras Infecciones Intestinales Debidas Otras Salmonelosis A Peatón Lesionado En Accidente De Quemaduras T20 T Shigelosis A Sífilis Adquirida A51 A Tricomoniasis Urogenital A Varicela B Vulvovaginitis N Úlceras, Gastritis Y Duodenitis Total: 2,344 1, Fuente: SUIVE/ DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGÍA / SECRETARIA DE SALUD DE TLAXCALA/ semana de 1 a 2 del 2017.

30 SUIVE POR EDAD Y JURIS Est: 29 Tlaxcala Jurisdicción 3 Diagnóstico Acumulado Semanal Menores 1 01 A A A A A A A A A Y Más Se Ignoran Adicciones F10 F19 excepto F Amebiasis Intestinal A06.0 A06.3, Candidiasis Urogenital B37.3 B Conjuntivitis H Contacto Traumático Con Avispas, Depresión F Diabetes Mellitus No Edema, Proteinuria Y Trastornos Gingivitis Y Enfermedad Periodontal Herida Por Arma De Fuego Y Hipertensión Arterial I10 I Infecciones Intestinales Por Otros Infecciones Respiratorias Agudas 3,181 1, Infección De Vías Urinarias N30, N34, Insuficiencia Venosa Periférica I Intoxicación Aguda Por Alcohol F Intoxicación Por Picadura De Alacrán Intoxicación Por Ponzoña De Mordeduras Por Perro W Neumonías Y Bronconeumonías Otitis Media Aguda H65.0 H Otras Salmonelosis A Quemaduras T20 T Síndrome De Inmunodeficiencia Tricomoniasis Urogenital A Varicela B Violencia Intrafamiliar Y07.0 Y Vulvovaginitis N Úlceras, Gastritis Y Duodenitis Total: 4,429 2, Fuente: SUIVE/ DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGÍA / SECRETARIA DE SALUD DE TLAXCALA/ semana de 1 a 2 del 2017.

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