Protocolo para la vigilancia y el control de las arbovirosis transmitidas por. Irene Corbella Cordomí

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1 Protocolo para la vigilancia y el control de las arbovirosis transmitidas por mosquitos en Cataluña Irene Corbella Cordomí

2 Protocolo para la vigilancia y el control de las arbovirosis transmitidas por mosquitos en Cataluña Qué se ha hecho, cómo, por qué Qué implicaciones tiene Finalidad: justificación y objetivos Metodología Características Resultados Conclusiones

3 Finalidad Justificación: Presencia de nuevos vectores (Aedes albopictus) Permanencia de vectores ya existentes en el territorio (Culex pipiens, ) Aumento del tráfico de viajeros entre Cataluña y zonas endémicas y de casos diagnosticados en Europa. Posible emergencia de algunas arbovirosis Necesidad de coordinar actuaciones interdisciplinarias: vigilancia epidemiológica, actividad viral, poblaciones de vectores, infecciones en huéspedes vertebrados, control vectorial, climatología Objetivo: Proporcionar una guía para la vigilancia y el control de las arbovirosis más probables transmitidas por vectores mosquitos en Cataluña: Virus del Nilo Occidental (VNO), Dengue y Chikunguña.

4 Metodología Protocolo elaborado en el marco de la Comisión Interinstitucional para la Prevención y Control de los Mosquitos Vectores en Cataluña Agencia de Salud Pública de Cataluña Departamento de Agricultura, Ganadería, Pesca, Alimentación y Medio Natural Diputación de Barcelona DipSalut de la Diputación de Girona Diputación de Tarragona Diputación de Lérida Federación de Municipios de Cataluña Asociación Catalana de Municipios y Comarcas Agencia de Salud Pública de Barcelona Servicio de Control de Mosquitos del Consejo Comarcal del Bajo Llobregat Consorcio de Políticas Ambientales de las Tierras del Ebro Servicio de Control de Mosquitos de la Bahía de Rosas y del Bajo Ter Centro de Investigación en Sanidad Animal (CReSA).

5 1. Introducción 2. Objetivos 3. Metodología 3.1. Vigilancia de la enfermedad del Nilo Occidental 3.2. Vigilancia de arbovirosis importadas: Dengue Chikungunya 3.3. Prevención de picaduras de mosquitos 3.4. Control de vectores mosquitos Medidas preventivas Tratamientos con plaguicidas 4. Anexos Vectores y reservorios Transmisión humana Clínica Inmunidad Tratamiento Notificación de casos (definición de caso y criterios de laboratorio para el diagnóstico) Vigilancia activa Medidas para los bancos de sangre y tejidos Cuadro resumen iologica/documents/arxius/protocol_arbovirosis_cat.pdf

6 Anexo 1: Tabla de respuesta según el nivel de riesgo de arbovirosis Anexo 2: Circuito de comunicación Anexo 3: Unidades de vigilancia epidemiológica Anexo 4: Ficha de notificación de caso sospechoso de VNO Anexo 5: Boleto de envío de muestras para VNO Anexo 6: Ficha epidemiológica para caso de Dengue Anexo 7: Ficha epidemiológica para caso de Chikungunya Anexo 8: Boleto de envío de muestras para Dengue y Chikungunya Anexo 9: Inspección entomológica

7 3.4. Control de vectores mosquitos Finalidad: prevenir la presencia de mosquitos y reducir su presencia para prevenir la transmisión de enfermedades Principios del control integrado de plagas: Descripción de Aedes albopicuts y Culex pipiens Medidas preventivas Métodos de control Tratamientos con plaguicidas Requisitos legales, evaluación del riesgo.

8 Anexo 1: Tabla de respuesta según nivel de riesgo de arbovirosis

9 Anexo 1: Tabla de respuesta según nivel de riesgo de arbovirosis Nivel Probabilidad de aparición de casos/brote 0 Ninguna o despreciable Definición de situación Clima desfavorable Vectores adultos ausentes o inactivos Sin casos humanos/ detección caso importado Respuesta Información a viajeros con destino a zonas endémicas Educación comunitaria Vigilancia humana Encuesta epidemiológica de caso y confirmación microbiológica de caso 1 Remota Primavera, verano y otoño Presencia de vectores adultos Sin casos humanos (VNO)/ Detección de caso probable importado en fase no virémica o que ha pasado fase virémica en Cataluña pero han pasado más de 45 días del inicio de síntomas Respuesta de nivel 0 más: Medidas preventivas y de control de vectores Vigilancia distribución vectorial Vigilancia en animales, aves silvestres migratorias (vigilancia pasiva), aves silvestres residentes y caballos (vigilancia activa y pasiva) (VNO)

10 Anexo 1: Tabla de respuesta según nivel de riesgo de arbovirosis Nivel Probabilidad de aparición de casos/brote Definición de situación 2 Posible Primavera, verano y otoño Presencia de vectores adultos Seroconversión y/o detección de anticuerpos IgM en huéspedes (VNO) y/o Detección de casos probable importado en fase virémica o que haya pasado todo o parte del periodo virémico en Cataluña (dengue, CHK) Respuesta Respuesta de nivel 1 más: Determinación perímetro de intervención Inspección entomológica Revisión de actuaciones de control vectorial, y si procede control adulticida Valoración del control de vectores en áreas privadas Revisión y adaptación de vigilancia vectorial y virológica Vigilancia activa de posibles casos secundarios (dengue, CHK) Caso probable: persona que ha viajado a zona endémica del Dengue o Chikunguña o vive cerca de algún caso confirmado en zonas con presencia de vectores y que presenta fiebre y al menos dos de los siguientes síntomas: anorexia y nauseas, exantema, mialgias y artralgias, leucopenia, test del torniquete positivo u otros signos de alerta determinados.

11 Inspección entomológica Objetivo: Buscar mosquitos vectores de la enfermedad en la zona donde vive y trabaja o se desplaza la persona enferma (radio aproximado: metros) Actividades que incluye : Revisión del tipo de construcción y entorno (urbana compacta, urbanización, zona rural, presencia de huertos o jardines, etc.) Revisión de posibles hábitats larvarios (recipientes, canales, marismas, etc.), número de focos larvarios. Recolección de larvas si es necesario. Determinación de especies de mosquitos encontrados. Recolección de muestras de adultos si es necesario para para análisis del virus. Propuestas de control físico, larvario y, en caso necesario, adulticida. Personal que puede realizarla: conocimiento y experiencia, priorizando servicios de control de mosquitos:

12 Anexo 1: Tabla de respuesta según nivel de riesgo de arbovirosis Nivel Probabilidad de aparición de casos/brote Definición de situación 3 Probable Primavera, verano y otoño Presencia de vectores adultos Múltiples aislamientos en huéspedes zoonóticos Aparición de casos confirmados en humanos, équidos o aves (VNO) Detección de caso probable autóctono (dengue, CHK) Condiciones ambientales óptimas para incubación extrínseca y supervivencia del vector Respuesta Respuesta de nivel 2 más: Difusión de información ciudadana para evitar picaduras (uso de repelentes, protección personal) Alerta de los servicios hospitalarios para vigilancia activa (búsqueda de casos en humanos) Revisión y ampliación, si procede, de medidas de control vectorial, especialmente adulticidas

13 Anexo 1: Tabla de respuesta según nivel de riesgo de arbovirosis Nivel Probabilidad de aparición de casos/brote Definición de situación 4 Brote Situación de nivel 3 más: Casos (2 o más) autóctonos probables y/o confirmados en humanos Zona geográfica delimitada Respuesta Respuesta de nivel 3 más: Difusión de información ciudadana para evitar picaduras (evitar áreas con gran densidad de vectores) Mantenimiento de la vigilancia vectorial, vírica y de casos en humanos Alerta e instauración de vigilancia activa en atención primaria en una zona delimitada según el domicilio de los casos relacionados (búsqueda de casos en humanos) 5 Epidemia /pandemia Múltiples casos probables y/o confirmados en humanos Elevada tasa de ataque Amplia distribución geográfica Respuesta de nivel 4 más: Alerta e instauración de vigilancia activa en hospitales y atención primaria en todo el territorio Posibilidad de realizar control de viajeros procedentes de zonas endémicas

14 Anexo 2: Circuito de comunicación Comunicación nivel central Agencia de Salud Pública de Cataluña (D Protección de la Salud, SG Vigilancia y Respuesta a Emergencias en Salud Pública) Nivel=0-1 Información al viajero Centros de Salud Internacional Entidades locales (zona establecida) Nivel 2 Nivel 1 más: Servicios hospitalarios (zona establecida) Centro Nacional Epidemiología (CNE) Nivel 3 Nivel 2 más: Banco de Sangre y Tejidos DAAM, CReSA, SCMBLL, SCMBRBT,COPATE, Diputaciones, ACMC, FMC, ASPB. Nivel 4 Nivel 3 más: Centros sanitarios ( zona establecida) Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES) Nivel 5 Igual que el Nivel 4 DAAM: Departament d Agricultura, Ramaderia, Pesca, Alimentació i Medi Natural, CReSA: Centre de Recerca en Sanitat Animal, SCMBLL: Servei de Control de Mosquits del Baix Llobregat, SCMBRBT: Servei de Control de Mosquits de la Badia de Roses i del Baix Ter, COPATE: Consorci Polítiques Ambientals Terres de l Ebre, ASPB:Pública de Barcelona.

15 Resultados Entre 1/5/2014 y 30/11/2014 se detectaron: CHK: Casos confirmados: 63. Todos importados. 50 habían estado en fase virémica en Cataluña. Dengue: Casos confirmados: 41. Todos importados. 29 habían estado en fase virémica en Cataluña. Todos habían estado en zonas con circulación del virus y picados por mosquitos. Ningún caso secundario (autóctono) El año 2014 se disponía del Protocolo preliminar: se realizaron 35 inspecciones entomológicas (20 CHK, 15 Dengue), se analizaron 6 muestras para detección de virus Chikunguña en mosquitos capturados en inspecciones entomológicas, con resultado negativo. Año 2015 se analizará también Dengue. En cada caso: información a la persona enferma (evitar picaduras, medidas de prevención de mosquitos). Medidas prevención de mosquitos y tratamientos larvicidas en sumideros. Intensificación de la sensibilización ciudadana para evitar puntos de cría.

16 Resultados Dificultades: Comunicación de los casos probables (el paciente a menudo va tarde al centro sanitario, falta de datos de la persona enferma). Establecimiento de competencias y de circuitos de comunicación entre administraciones e instituciones implicadas (Diputaciones provinciales asumen costes de la inspecciones entomológicas, Agencia de Salud Pública de Cataluña asume análisis de virus en mosquitos, ayuntamientos realizan prevención y control vectorial, Servicios de control de mosquitos realizan y asesoran en inspecciones entomológicas) Actuaciones en propiedades privadas

17 Conclusiones El Protocolo para la vigilancia y el control de las arbovirosis transmitidas por mosquitos en Cataluña significa una herramienta de gran utilidad ante la presencia de casos probables o confirmados de las enfermedades producidas por el virus del Chikunguña y del Dengue, especialmente porque permite establecer las acciones a llevar a cabo por cada una de los organismos implicados y impulsar la comunicación y coordinación de dichas acciones, ayudando así a prevenir la transmisión de estas enfermedades.

18 Muchas gracias por su atención Irene Corbella Cordomí

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