MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD- AIS

Transcripción

1 MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD- AIS REORGANIZACIÓN DE LA RED PÚBLICA DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD DEL D.C. SECRETARÍA DISTRITAL DE SALUD SUBSECRETARÍA DE SERVICIOS DE SALUD Y ASEGURAMIENTO DIRECCIÓN DE PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD

2 CONTENIDO 1. Contexto Nacional y Distrital 2. Modelo AIS Marco Conceptual, Estratégico y Operativo 3. Rutas de Atención Integral en Salud 4. Reorganización de la Red Pública de Servicios de Salud Bogotá, D.C. Es 5. Agentes y roles en el Modelo AIS 6. Estrategias complementarias Modelo AIS 7. Fases de Implementación

3 1. CONTEXTO NACIONAL POLÍTICA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD PAIS Fuente. DSP Ministerio de Salud y Protección Social

4 MODELO INTEGRAL DE ATENCIÓN EN SALUD MIAS MODELO OPERACIONAL 1. Grupos de población y grupos de riesgo 2. Rutas Integrales de Atención en Salud, RIAS 3. Implementación de la Gestión Integral del Riesgo de Salud 4. Territorialización del Modelo Integral de Atención en Salud 5. Redes Integrales de Prestación de Servicios 6. Rol del asegurador 7. Redefinición del esquema de incentivos 8. Requerimientos y procesos del sistema de información 9. Retos en la innovación, investigación y apropiación de conocimiento 10.Implementación y evaluación del MIAS Fuente. DSP Ministerio de Salud y Protección Social

5 CONTEXTO DISTRITAL PLAN DE DESARROLLO BOGOTÁ MEJOR PARA TODOS

6 PLAN TERRITORIAL EN SALUD

7 2. MODELO ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD - AIS

8 Marco Conceptual - AIS ABORDAJE DE RIESGOS DETERMINACION DE LA SALUD DESARROLLO HUMANO

9 MARCO ESTRATEGICO DEL MODELO ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD AIS. 1 POBLACIÓN A LO LARGO DEL CURSO DE VIDA 2 CUIDADO Y AUTOCUIDADO EN SALUD 3 ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD 4 SALUD URBANA Y RURAL: Espacio Público. 5 GESTION INTEGRAL DEL RIESGO

10 MARCO ESTRATEGICO DEL MODELO ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD AIS. 6 7 REDES INTEGRADAS E INTEGRALES DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD RUTAS INTEGRALES DE ATENCIÓN EN SALUD FORTALECIMIENTO DE LA RECTORIA Y GOBERNANZA GENERACIÓN Y APROPIACIÓN DEL CONOCIMIENTO, INNOVACIÓN E INVESTIGACIÓN EN SALUD NUEVO MODELO DE PAGO POR ACTIVIDAD FINAL

11 MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD AIS Asegurador Salud Urbana (PIC) Autoridad Sanitaria: Rectoría Rutas Integrales de Atención Prestador Atención integral a la persona sana Poblaciones sanas Personas enfermas Prevención Primaria Disminuir incidencia Prevención Secundaria Disminuir prevalencia Prevención Terciaria Disminuir daño Fomento de la Salud Población en general Protección específica Poblaciones/personas definidas Detección Temprana Personas x problemas definidos Diagnóstico precoz y tratamiento básico Grupos/Personas afectadas Tratamiento Especializado Personas afectadas Acciones generales Acciones específicas Acciones específicas Búsqueda activa Atención Prioritaria Atención Programada Urgencias Atención programada Hospitalización Unidades Ambulatorias Unidades Hospitalarias Redes Integradas de Servicios de Salud Rehabilitación Integral Personas afectadas Inmediata y mediata Comunidades: participan, vigilan y controlan Atención integral a la persona enferma

12 ESPACIOS DE VIDA EN EL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD - AIS

13 MARCO OPERATIVO MODELO AIS Caracterización Inicial: Situación Demográfica Condicionantes de salud Social, política, económica y ambiental Condiciones de Salud: Espacialidad Perfil de salud Situación del Aseguramiento Niveles de espacialidad: distrital, local, Zonal, barrial Abordaje en Espacios urbanos y rurales Espacios de Vida: Espacio Público, vivienda, trabajo, educación.

14 MARCO OPERATIVO MODELO AIS Oferta de Servicios de Salud Componente: Primarios Complementarios Atención: Ambulatoria Programada Prioritaria Hospitalaria Internación Domiciliaria De Urgencias Atención de urgencias Atención pre hospitalaria

15 MARCO OPERATIVO MODELO AIS Análisis de determinación de la salud e identificación de factores protectores y de riesgo. Priorización frente a condicionantes, riesgos colectivos e individuales. Organización y Articulación de la Respuesta en: Gestión en Salud Pública Intersectorial Sectorial Atenciones: Colectivas Individuales

16 MARCO OPERATIVO MODELO AIS Gestión Integral del Riesgo. Identificación: En acciones colectivas: Identificación de condicionantes de la salud Identificación de riesgos colectivos En acciones individuales Identificación de Riesgo Individual Gestión Integral del Riesgo : Respuestas: Planes de Acción y de Manejo Colectivos e Individuales En Gestión en Salud Pública, colectivas, individuales, clínicas. Redes Integradas de Prestación de Servicios de Salud Rutas Integrales de Atención en Salud. Desarrollo de Acciones de Vigilancia en Salud Pública y control.

17 NIVELES DE ESPACIALIDAD EN MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD AIS DISTRITAL LOCAL ZONAL BARRIAL URBANO RURAL

18 PROCESO DE ACCIONES POBLACIONALES, COLECTIVAS E INDIVIDUALES GESTIÓN DE SALUD PÚBLICA GESTIÓN INTEGRAL DEL RIESGO COLECTIVO PROMOCIÓN DE LA SALUD PROCESO MISIONALES. PROCESOS ESTRATEGICOS PROCESOS DE APOYO PROCESO MISIONALES. PROCESOS ESTRATEGICOS PROCESOS DE APOYO ACCIONES INDIVIDUALES ACCIONES DE AUTOCUIDADO TAMIZACIÓN PREVENCIÓN DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO MEDIDAS PALIATIVAS CUIDADO GESTIÓN INDIVIDUAL DEL RIESGO

19 3. RUTAS INTEGRALES DE ATENCIÓN EN SALUD RIAS ACCIONES DE GESTIÓN DE LA SALUD PÚBLICA PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD ATENCIÓN EN SALUD ESPECÍFICA POR GRUPO DE RIESGO VALORACIÓN INTEGRAL / IDENTIFICACIÓN DE ALTERACIONES PROTECCIÓN ESPECÍFICA EDUCACIÓN PARA LA SALUD DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO REHABILITACIÓN CUIDADOS PALIATIVOS Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social DSP.

20 RUTAS INTEGRALES DE ATENCIÓN EN SALUD - RIAS Ruta de Promoción y Mantenimiento de la Salud Protección de la salud de la población de acuerdo con el curso de vida. Interacciones para manejo de riesgos colectivos. Rutas de Grupos de Riesgo Identificación de factores de riesgo para evitar la aparición de una condición especifica o para realizar un diagnostico y derivación para tratamiento. Rutas Específicas de Salud Actividades individuales y colectivas orientadas al tratamiento, rehabilitación y paliación correspondiente frente a un evento específico.

21 GRUPOS DE RIESGO Y EVENTOS DEFINIDOS POR MSPS GRUPO DE RIESGO Cardio Cerebro Vascular Metabólico 1.- Grupos de población y grupos de riesgo EVENTOS PRIORITARIOS Diabetes mellitus (DM), Accidentes cerebro-vasculares (ACV), Hipertensión Arterial Primaria (HTA), Enfermedad Isquémica Cardiaca (IAM), Enfermedad Renal Crónica (ERN) Infecciones respiratorias crónicas Alteraciones nutricionales Trastornos mentales y del comportamiento debido a uso de sustancias psicoactivas y adicciones Trastornos psicosociales y del comportamiento Alteraciones de Salud bucal Presencia de Cáncer Condición Materno perinatal Enfermedades infecciosas Zoonosis y agresiones por animales Enfermedad y accidentes laborales Agresiones, accidentes y traumas Enfermedades y accidentes relacionados con el medio ambiente Enfermedades raras Trastornos visuales y auditivos Trastornos degenerativos, neuropatías y auto-inmunes EPOC Deficiencias nutricionales: anemia, Desnutrición, Sobrepeso y obesidad Psicosis tóxica asociada a consumo SPA, Uso nocivo, Sobredosis Dependencia, Efectos agudos y crónicos sobre la salud, problemas sociales agudos y crónicos Depresión, Demencia, Suicidio Caries, Fluorosis, Enfermedad Periodontal, Edentulismo, Tejidos blandos, estomatosis Piel no melanoma, mama, Colon y, Gástrico, Cuello y LPC en, Próstata, Pulmón, Leucemias y linfomas IVE, Hemorragias, Trastornos hipertensivos complicadas, Infecciosas, Endocrinológicas y metabólicas, Enfermedades congénitas y metabólicas, genéticas Bajo peso, Prematurez, Asfixia TV: Dengue, Chikungunya, Malaria, Leishmaniosis, Chagas, TS: VIH, HB, Sífilis, ETS, ETA, ERA, neumonía y EDA, Inmuno-prevenibles Accidente rábico, Accidente ofídico Violencia relacionada con el conflicto, armado, Violencia de género, Violencia por conflictividad social Hemofilia, Fibrosis quística, Artritis idiopática, Distrofia muscular de Duchenne,, Becker y Distrofia Miotónica Defecto refractivo ( Miopía, Hipermetropía, astigmatismos), Ambliopía, Glaucoma Cataratas, Retinopatía del prematuro, Visión Baja, Traumas del oído, Hipoacusia, Otitis Vértigo, Enfermedades neurológicas, Enfermedades del colágeno y artrosis

22 4. Reorganización de la Red Pública de Servicios de Salud Bogotá, D.C.

23 Propósitos de la Red Integrada de Servicios de Salud Bogotá, D.C. 1 La satisfacción de las necesidades y expectativas de la población bogotana en la prestación de servicios de salud, contribuyendo a minimizar o eliminar los riesgos y daños en salud. 2 La racionalización de la capacidad instalada en salud, que favorecerá la integralidad y continuidad en la prestación de los servicios con calidad y seguridad para contribuir al mejoramiento de los resultados en salud. 3 El fortalecimiento del fomento de la salud, la prevención de la enfermedad y la detección temprana de riesgos y enfermedades, como componentes prioritarios en la atención integral en salud. 4 Gestión y organización estratégica para el posicionamiento del cuidado de la salud, afectación de condicionantes de la salud y la sostenibilidad financiera.

24 Acuerdo 641 (6 de Abril de 2016) Ajuste de la Red Distrital. RED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD CUATRO SUBREDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUD (Fusión de las anteriores Empresas Sociales del Estado) Subred Integrada de Servicios de Salud Sur E.S.E., conformada por las Empresas Sociales del Estado de: Usme, Nazareth, Vista Hermosa, Tunjuelito, Meissen y El Tunal. Subred Integrada de Servicios de Salud Sur Occidente E.S.E., conformada por Empresas Sociales del Estado de: Pablo VI Bosa, del Sur, Bosa, Fontibón y Occidente de Kennedy. Subred Integrada de Servicios de Salud Norte E.S.E., conformada por las Empresas Sociales del Estado de: Usaquén, Chapinero, Suba, Engativá y Simón Bolívar. Subred Integrada de Servicios de Salud Centro Oriente E.S.E., conformada por las Empresas Sociales del Estado de: Rafael Uribe, San Cristóbal, Centro Oriente, San Blas, La Victoria y Santa Clara

25 RED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD Subredes Integradas de Servicios de Salud: Norte Centro Oriente Sur Sur Occidente Unidades de Prestación de Servicios de Salud Fuente: Dirección de Provisión de Servicios de Salud, SDS.

26 RED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD Usaquén, Chapinero, Engativá Suba. Simón Bolívar. Pablo VI, Del Sur, Bosa, Fontibón. Occidente de Kennedy SUBRED NORTE Gobierno en Línea Empresa Asesora de Gestión Administrativa y Técnica Información General Telesalud Atención Domiciliaria APH Ruta de la Salud RED SUR OCCIDENTE SUBRED CENTRO ORIENTE SUBRED SUR San Cristóbal, Centro Oriente, San Blas, Rafael Uribe. La Victoria y Santa Clara Usme, Nazaret, Vista Hermosa, Tunjuelito. Meissen y Tunal.

27 MODELO DE ORGANIZACIÓN DE SERVICIOS EN RED UNIDAD MÉDICA DE HOSPITALIZACIÓN ESPECIALIZADA Componente Complementario MÉDICOS ESPECIALISTAS Y SUPRA ESPECIALISTAS. EQUIPO INTERDISCIPLINARIO CENTROS DE ATENCIÓN PRIORITARIA EN SALUD - ESPECIALIZADOS MÉDICOS ESPECIALISTAS Y SUPRA ESPECIALISTAS. EQUIPO INTERDISCIPLINARIO CENTROS DE ATENCIÓN PRIORITARIA EN SALUD MÉDICOS GENERALES, MÉDICOS DE FAMILIA, MÉDICOS ESPECIALISTAS, EQUIPO INTERDISCIPLINARIO PUNTOS DE ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD Componente Primario MÉDICOS Y ENFERMERAS DE GESTION DEL RIESGO EQUIPO INTERDISCIPLINARIO BÁSICO GESTORES DE SALUD GUARDIANES DE LA SALUD

28 Organización de Prestadores de Servicios de Salud en la Red Integrada del D.C. PRESTADOR COMPLEMENTARIO CENTROS DE EXCELENCIA REGENCIA CIENTÍFICA SERVICIOS QUIRÚRGICOS SERVICIOS HOSPITALARIOS CENTRAL DE URGENCIAS Y DE TRAUMA COMPONENTE COMPLEMENTARIO UMHES PRESTADOR PRIMARIO SERVICIOS AMBULATORIOS ATENCIÓN DOMICILIARIA EQUIPO GESTIÓN DEL RIESGO COMPONENTE PRIMARIO CAPS PAPS RUTA PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO - PIC RUTAS RIESGO RUTA ATENCIÓN ESPECIFICA SALUD URBANA y RURAL

29 Gobernanza en el Sistema Distrital de Salud para el Nuevo Modelo Consejo Distrital de Seguridad Social en Salud Juntas Médicas Comisión Intersectorial Gobernanza Juntas Asesoras Comunitarias Comité Directivo de Red Juntas Directivas de ESE

30 5. AGENTES Y ROLES EN EL MODELO AIS COMUNIDAD IPS MSPS EPS OTROS AGENTES Super Salud SDS OTROS SECTORES 30

31 6. ESTRATEGIAS COMPLEMENTARIAS AL MODELO AIS Entidad Asesora de Gestión Administrativa y Técnica. Requerimientos y Procesos del Sistema de Información Formas de Pago e Incentivos Fortalecimiento de la Infraestructura y dotación de las Subredes de Servicios de Salud. Generación y Apropiación del Conocimiento, Innovación e Investigación en Salud Información, Educación y Comunicación en Salud Articulación con sector Académico y Educativo. Garantía de la calidad en la prestación de los servicios de salud

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