INSTITUTO NACIONAL DE SALUD SUBDIRECCIÓN RED NACIONAL DE LABORATORIOS COORDINACIÓN NACIONAL RED DONACIÓN Y TRASPLANTES

Transcripción

1 Edición en Línea: ISSN X INSTITUTO NACIONAL DE SUBDIRECCIÓN RED NACIONAL DE LABORATORIOS COORDINACIÓN NACIONAL RED DONACIÓN Y TRASPLANTES INFORME ANUAL RED DE DONACIÓN Y TRASPLANTES Volumen 1, Bogotá 2011 Página 1

2 INSTITUTO NACIONAL DE SUBDIRECCIÓN RED NACIONAL DE LABORATORIOS COORDINACIÓN NACIONAL RED DONACIÓN Y TRASPLANTES JUAN GONZALO LÓPEZ CASAS Director General MARIA ANGELICA SALINAS NOVA Coordinadora Grupo Red Donación y Trasplantes Bogotá D.C, Mayo 2012 Página 2

3 INSTITUTO NACIONAL DE SUBDIRECCIÓN RED NACIONAL DE LABORATORIOS COORDINACIÓN NACIONAL RED DONACIÓN Y TRASPLANTES Equipo Técnico: CENTRO REGULADOR DE TRASPLANTES Y SISTEMA DE INFORMACIÓN NACIONAL EN DONACIÓN Y TRASPLANTES Diana Carolina Plazas Sierra. Dirección Centro Regulador de Trasplantes Sandra Mileidy Garzón Gutierrez. Profesional Sistema de Información Profesionales Centro Regulador de Trasplantes. PROGRAMA NACIONAL DE AUDITORÍA Ruben Dario Gutierrez Martinez. Auditor medico Red Donación y Trasplantes. PROMOCIÓN Viviana Angelica Burgos Camacho. Promoción y Capacitación ASESORÍA JURÍDICA Angela Liliana Albarracín. Asesora Despacho Dirección, INS Página 3

4 TABLA DE CONTENIDO GRÁFICOS... 6 TABLAS IPS CON PROGRAMAS DE TRASPLANTE IPS CON PROGRAMAS DE TRASPLANTE DE ÓRGANOS IPS con programa de Trasplante de Células Progenitoras Hematopoyéticas (Medula ósea) BANCOS DE TEJIDO INSCRITOS INFORME DE LA ACTIVIDAD DE DONACIÓN Y TRASPLANTES DEL PAÍS, INFORMACIÓN DE TRASPLANTE EN COLOMBIA ENERO DICIEMBRE TRASPLANTE A MENORES DE 18 AÑOS TRASPLANTE A RECEPTORES EXTRANJEROS NO RESIDENTES EN COLOMBIA ACTIVIDAD DE RESCATE DE COMPONENTES ANATÓMICOS COLOMBIA COMPONENTES ANATÓMICOS DESCARTADOS, COLOMBIA ACTIVIDAD DE DONACIÓN COLOMBIA Alertas de pacientes con Glasgow menor o igual a Aceptación y Negativa familiar a la donación Tipo de donantes efectivos LISTAS DE ESPERA PARA TRASPLANTE ACTIVIDADES CENTRO REGULADOR DE TRASPLANTES Distribución Nacional de órganos y/o tejidos para trasplante Gestión de alertas de urgencias cero para trasplante ACTIVIDAD DE TEJIDOS Tejido Ocular Tejido Osteo Muscular Piel Válvulas Cardiacas Progenitores Hematopoyéticos (Medula ósea) Conceptos de necesidad terapéutica y certificación de existencia o no de tejidos y lista de espera Certificados de Listas de espera Carné de Donante de Componentes Anatómicos PROMOCIÓN A LA DONACIÓN Plan Nacional para la Promoción a la Donación de Órganos y Tejidos con Fines de Trasplante Actividades de gestión para realización de actividades para la promoción a la donación Alianzas Estratégicas Actividades Realizadas por las Coordinaciones Regionales ACTIVIDADES DE CAPACITACIÓN Y REUNIONES TÉCNICO CIENTÍFICAS PROGRAMA NACIONAL DE AUDITORÍA DE LA RED DE DONACIÓN Y TRASPLANTES DE ÓRGANOS Y TEJIDOS (PNA) Coordinación Regional No. 1 de la Red de Donación y Trasplantes Página 4

5 11.2. Coordinación Regional No. 2 de la Red de Donación y Trasplantes Coordinación Regional No. 3 de la Red de Donación y Trasplantes Coordinación Regional No. 4 de la Red de Donación y Trasplantes Coordinación Regional No. 5 de la Red de Donación y Trasplantes Coordinación Regional No. 6 de la Red de Donación y Trasplantes Conclusiones generales a todas las coordinaciones regionales Recomendaciones generales a todas las Coordinaciones Regionales Evaluación Coordinaciones Regionales Red Donación y Trasplantes ASISTENCIAS TÉCNICAS Y ASESORÍAS COORDINACIÓN NACIONAL DE LA RED DE DONACIÓN Y TRASPLANTES OTRAS ACTIVIDADES Página 5

6 GRÁFICOS Gráfico No. 1. Tasa de trasplantes por millón de población. Enero- Diciembre Gráfico No. 2. Número de trasplantes por trimestre, Gráfico No. 3. Número de Trasplante Enero - Diciembre Gráfico No. 4. Número de trasplantes por Regional Gráfico No. 5. Tasa de trasplante por millón de población por Regional Gráfico No. 6. Porcentaje de trasplante por tipo de órgano, Gráfico No. 7. Porcentaje de trasplantes renales por IPS, Gráfico No. 8. Porcentaje de trasplantes renales por Grupo etáreo y Género Gráfico No. 9. Porcentaje de trasplantes hepáticos por IPS, Gráfico No. 10. Porcentaje de trasplantes hepáticos por Grupo etáreo y Género Gráfico No. 11. Porcentaje de trasplantes cardiacos por IPS Gráfico No. 12. Porcentaje de trasplantes cardíacos por Grupo etáreo y Género Gráfico No. 13. Número de órganos rescatados y trasplantados donantes cadavéricos por regional Gráfico No. 14. Tasa de Donante por millón de población, Gráfico No. 15. Porcentaje de donantes reales por regional, Gráfico No. 16. Tasa de donante por millón de habitante por regional, Gráfico No. 17. Porcentaje de causas de muerte encefálica en potenciales donantes Gráfico No. 18. Porcentaje de negativa familiar Gráfico No. 19. Porcentaje de aceptación y negativa familiar por regional, Gráfico No. 20. Número de donantes reales por mes Gráfico No. 21. Número de donantes reales por trimestre Gráfico No. 22. Número de donantes efectivos por tipo de donante, Gráfico No. 23. Número de donantes, trasplantes y receptores en lista de espera por mes, Enero - Diciembre Gráfico No. 24. Número de donantes ofertados para distribución nacional por regional, Gráfico No. 25. Número de órganos y/o tejidos ofertados y distribuidos por Regional, Gráfico No. 26. Número de órganos y/o tejidos ofertados y distribuidos a nivel nacional, Gráfico No. 27. Causa de oferta por órgano y/o tejido, Gráfico No. 28. Causa de rechazo por órgano y/o tejido, Gráfico No. 29. No. de urgencias cero para trasplante por componente anatómico, Gráfico No. 30. Gestión de urgencias cero para trasplante, Gráfico No. 31. Número de donantes de Tejido Ocular en IPS e INMLCF, Gráfico No. 32. Obtención de donantes de Tejido Ocular en INMLCF Gráfico No. 33. Número de donantes de Tejido Ocular en IPS por Banco, Gráfico No. 34. Número de córneas obtenidas por Banco, Gráfico No. 35. Número de córneas distribuidas, Gráfico No. 36. Número de córneas obtenidas y distribuidas por banco, Página 6

7 Gráfico No. 37. Distribución y obtención de otros tejidos Oculares, Gráfico No. 38. Porcentaje de donantes de hueso INMLCF IPS, Gráfico No. 39. Número de donantes de hueso del INMLCF IPS, Gráfico No. 40. Número de donantes de hueso en IPS, Gráfico No. 41. Número de tejidos óseos obtenidos por banco, Gráfico No. 42. Número de tejidos óseos distribuidos por banco Gráfico No. 43. Injertos de piel obtenidos y distribuidos por banco Gráfico No. 44. Obtención y Distribución de Válvulas Cardiacas, Gráfico No. 45. Obtención y Distribución de Válvulas Cardiacas por banco, Gráfico No. 46. Solicitudes de carné de donante por mes Página 7

8 TABLAS Tabla No. 1. IPS con programas de trasplante. 31 Diciembre Tabla No. 2. IPS con programa de Precursores Hematopoyéticas, Tabla No. 3. Bancos de tejido inscritos ante la Red de Donación y Trasplantes. 31 Diciembre Tabla No. 5. Número trasplantes por Regional Tabla No. 6 Población por Regional, Tabla No. 7. Número de trasplantes por órgano Tabla No. 8. Número de trasplantes por IPS y tipo de donante Tabla No. 9. Número de trasplantes a menores de 18 años por IPS Tabla No. 10. Número de trasplantes a receptores extranjeros no residentes por tipo de órgano e IPS trasplantadora Tabla No. 11. No. de trasplantes a receptores extranjeros por mecanismo de acceso año Tabla No. 12. Número de órganos rescatados por regional y tipo de órgano Tabla No. 13. Número de órganos descartados discriminado por causa Tabla No. 14. Número de Donantes reales y efectivos Tabla No. 15. Número de donantes reales por regional Tabla No. 16. Entrevistas para donación, aceptación, negativas y donantes reales por regional Tabla No. 17. Número de donantes efectivos por ciudad, Tabla No. 18. No. receptores en lista de espera para trasplante de órganos. 31 Diciembre Tabla No. 18. No. receptores en lista de espera para trasplante de órganos por IPS. 31 Diciembre Tabla No. 19. Trasplantes autólogos y alogénicos de Progenitores Hematopoyéticos, Tabla No. 20. Certificados de necesidad terapéutica expedidos, Tabla No. 21. Certificados de lista de espera para trasplante de tejidos a receptores extranjeros no residentes, Tabla No. 22. Número de personas carnetizadas por grupo etáreo, Tabla No. 23. Número y Porcentaje de personas carnetizadas por ciudad, Tabla No. 24. Actividades Capacitación Coordinación Nacional Red de Donación y Trasplantes Tabla No. 25. Seminarios de Comunicación en situación de crisis, Tabla No. 26. Procesos de auditoría externa Coordinación Nacional de la Red, Tabla No. 27. Procesos de auditoría coyuntural Coordinación Nacional de la Red, Tabla No. 28. Evaluaciones Coordinaciones Regionales, Tabla No. 29. Asistencias Técnicas Red de Donación y Trasplantes, Tabla No. 30. Comité Asesor Nacional Red de Donación y Trasplantes, Página 8

9 1. IPS CON PROGRAMAS DE TRASPLANTE 1.1 IPS CON PROGRAMAS DE TRASPLANTE DE ÓRGANOS. A continuación se relacionan las IPS con programas de trasplante en el país al 31 de diciembre del año 2011, de acuerdo con la información suministrada por las Coordinaciones Regionales de la Red: Tabla No. 1. IPS con programas de trasplante. 31 Diciembre 2011 No IPS TRASPLANTADORAS Riñón Corazón Hígado Páncreas Pulmón 1 Fundación Cardio Infantil X X X 2 Fundación Santafé de Bogotá X X 3 Fundación Clínica Shaio X X 4 Hospital San José X 5 Hospital Universitario Mayor X 6 Clínica de Marly X 7 HOMI Hospital de la Misericordia X 8 Hospital San Ignacio X X 9 Hospital Hernando Moncaleano Perdomo 10 Clínica Reina Sofía X 11 Clínica Universitaria X X 12 Clínica Cardiovascular del niño de X Cundinamarca 13 Clínica del Country X 14 Hospital San Vicente de Paul X X X 15 Hospital Pablo Tobón Uribe X X X 16 Clínica Cardiovascular Santa María X X 17 IPS Universitaria de Antioquia X 18 Fundación Valle de Lili X X X X 19 Centro Médico Imbanaco X 20 DIME Clínica Neurovascular X 21 Clínica Carlos Ardila Lule - FOSCAL X 22 Fundación Cardiovascular de X X X X Total de programas Fuente. Coordinaciones Regionales Red de Trasplantes X Página 9

10 1.2 IPS con programa de Trasplante de Células Progenitoras Hematopoyéticas (Medula ósea). A partir de la información recogida por el Centro Regulador de Trasplantes desde el año 2010, a continuación se relacionan las entidades con programa de trasplante de precursores hematopoyéticos a 31 de diciembre de 2011: Tabla No. 2. IPS con programa de Precursores Hematopoyéticas, 2011 No Nombre Entidad Ubicación 1 Banco de Medula Ósea del Instituto Nacional de Cancerología Bogotá C/marca 2 Hospital de la Misericordia HOMI Bogotá C/marca 3 Clínica de Marly Bogotá C/marca 4 Fundación Santafé de Bogotá Bogotá C/marca 5 Hospital Universitario San Ignacio Bogotá C/marca 6 Clínica Somer Rionegro Antioquia 7 Clínica Soma Medellín Antioquia 8 Clínica de las Américas Medellín Antioquia 9 Hospital Universitario San Vicente de Paul Medellín Antioquia 10 Hospital Pablo Tobón Uribe Medellín Antioquia 11 Fundación Clínica Valle de Lili Cali Valle del Cauca 12 Fundación Oftalmológica Nacional Carlos Ardila Lülle Bucaramanga 13 Centro Médico Imbanaco Cali Valle del Cauca Fuente: Centro Regulador de Trasplantes 1.3. BANCOS DE TEJIDO INSCRITOS A continuación se relacionan los bancos de tejido inscritos ante la Red de Donación y Trasplantes al 31 de diciembre del año 2011, indicando el tipo de tejido que procesan, de acuerdo con la información suministrada por las Coordinaciones Regionales de la Red de Donación y Trasplantes. Página 10

11 Tabla No. 3. Bancos de tejido inscritos ante la Red de Donación y Trasplantes. 31 Diciembre 2011 No. BANCOS DE TEJIDOS Ocular Óseo Válvulas Cardiacas Piel 1 COBANCOL X 2 ASOCÓRNEA X X 3 Banco Distrital de Tejidos y Células X 4 BANCÓRNEA X 5 Banco de Ojos de la Cruz Roja X 6 Banco de Ojos del Occidente no X 7 Banco de Ojos del Valle X 8 Banco de Tejido FOSCAL- X 9 Banco de Tejidos Fundación Cosme y Damián X 10 Banco de Tejidos Humanos Tissue Bank X 11 Banco de Tejidos del Hospital San Vicente de Paúl X X 12 Banco de Tejido de la FCV de X X 13 Banco de Válvulas de la FCV Santa María X Total de Bancos Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes. 2. INFORME DE LA ACTIVIDAD DE DONACIÓN Y TRASPLANTES DEL PAÍS, INFORMACIÓN DE TRASPLANTE EN COLOMBIA ENERO DICIEMBRE 2011 Durante el año 2011 en se realizaron 1085 trasplantes de órganos, lo que representa una disminución del 7,5% con relación al número de trasplantes realizados durante el mismo período en el año 2010, que correspondió a En, el total de trasplantes realizados durante este periodo representa una tasa de trasplantes por millón de población de 23.6, que en el año 2010 fue de 25,8 trasplantes por millón de población. (DANE, población proyectada 2011: ). A continuación se presenta un gráfico comparativo de la tasa de trasplantes por millón de población de los últimos cinco años: Página 11

12 Gráfico No. 1. Tasa de trasplantes por millón de población. Enero- Diciembre ,0 25,9 25,8 25,0 24,0 23,6 23,0 22,8 22,2 22,0 21,0 20, Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes. Al comparar el número de trasplantes realizados por trimestres durante el año 2011, se evidencia que en el tercer trimestre (julio septiembre), se realizó el mayor número de trasplantes (295) del total de los trasplantes realizados en el año 2011, es decir el 27,2%, por su parte el trimestre que reportó menos procedimientos fue el primer trimestre en el cual se realizaron el 23,5% del total de los trasplantes para el periodo. A continuación se presenta un gráfico comparativo por trimestres del año 2011: Página 12

13 Gráfico No. 2. Número de trasplantes por trimestre, 2011 IV Trimestre 257 III Trimestre 295 II Trimestre I Trimestre Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes. Analizando el comportamiento de la actividad de trasplantes por mes entre los años 2007 al 2011, se puede evidenciar que es una actividad dinámica, no se identifica un mes específico en los últimos 5 años en el cual se haya mantenido el mismo comportamiento, sin embargo al evaluar la línea de tendencia, se puede evidenciar que la actividad se inclina hacia el aumento en el año 2009, comportamiento que se presenta igualmente en los años 2007, 2008 y 2010, a diferencia del año 2011 en el cual la línea de tendencia evidencia que la actividad no varió. A continuación se presenta un gráfico comparativo con el número de trasplantes realizados mes a mes desde el año 2007 al año Página 13

14 140 Gráfico No. 3. Número de Trasplante Enero - Diciembre Lineal (2009) Lineal (2011) 0 Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes. En el año 2011 el mayor número de trasplantes de órganos fue realizado por las IPS de la Regional No. 1 y No. 2 con un total de 388 y 374 respectivamente, la regional No. 5 no realizó ningún trasplante de órganos durante el periodo; realizando un análisis comparativo del número de trasplantes realizados en cada regional entre el año 2011 con respecto al año 2010, se evidencia que la Regional No. 4 tuvo una variación positiva del 42,9% y la Regional No. 3 del 4,3%. La Regional No.6 disminuyó en un 21,6% el número de los trasplantes realizados en el período analizado, la regional No. 1 un 8,1% y la regional No. 2 un 15,0%. A continuación se presenta un cuadro comparativo con el porcentaje de trasplantes realizados y la variación por cada Regional con respecto al número total de trasplantes realizados en entre los años 2010 y Página 14

15 Regional Tabla No. 5. Número trasplantes por Regional No. Trasplantes 2010 % del Total 2010 No. Trasplantes 2011 % del Total 2011 % Variación Regional ,98% ,76% -8,1% Regional ,51% ,47% -15,0% Regional ,95% ,49% 4,3% Regional ,98% 50 4,61% 42,9% Regional 5 5 0,43% 0 0,00% -100,0% Regional ,15% 29 2,67% -21,6% Total ,00% ,00% -7,5% Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplante Gráfico No. 4. Número de trasplantes por Regional REGIONAL 1 REGIONAL 2 REGIONAL REGIONAL 4 29 REGIONAL REGIONAL 5 Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes. Página 15

16 En relación con la tasa de trasplante por millón de población (pmp) por regional para el año 2011 en comparación con el año 2010, se presenta una disminución en la tasa de trasplantes de la Regional No 2, al pasar de 47,9 a 40,3 trasplantes pmp, la Regional No. 6 pasó de 34,2 a 26,4 trasplantes pmp y la Regional No 1 pasó de 28,5 a 25,9 trasplantes pmp, lo que se podría relacionar con la disminución en su actividad de donación, la Regional No. 3 y la regional No. 4 presentaron un aumento, al pasar de 26,5 a 27,4 y de 7,7 a 11 respectivamente; como se mencionó anteriormente la Regional No. 5 no presentó actividad de trasplantes para el último año. Gráfico No. 5. Tasa de trasplante por millón de población por Regional ,0 45,0 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 Regional 2 Regional 6 Regional 1 Regional 3 Regional 4 Regional ,9 34,2 28,5 26,5 7,7 0, ,3 26,4 25,9 27,4 11,0 0,0 Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes. Tabla No. 6 Población por Regional, REGIONALES TOTAL DE POBLACIÓN POR REGIONAL* Regional Regional Regional Regional Regional 5 7' Regional 6 1' Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes. * DANE, población proyectada Página 16

17 En el año 2011 por tipo de órgano, se evidencia un aumento del 36,7% en el número de trasplantes de corazón frente al año 2010, de igual forma un aumento en trasplantes de otros órganos específicamente en páncreas. Se presentó una disminución del 8,1% en el número de trasplantes de riñón y del 12,7% en hígado. Tabla No. 7. Número de trasplantes por órgano Órgano % Cambio Riñón ,1% Hígado ,7% Corazón ,7% Pulmón ,3% Páncreas ,0% Intestino ,0% Laringe-Esófago-Tráquea 1 1 0,0% Riñón - páncreas ,0% Riñón - hígado ,0% Multivisceral 2 2 0,0% Total ,5% Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes. Del total de órganos trasplantados durante el año 2011, el 98,9% corresponden a trasplantes de un órgano, el 0,9% a trasplantes combinados y el 0,2% a multiviscerales. El 73,5% de los trasplantes fue de riñón, el 17,1% trasplantes de hígado y el 7,6% trasplantes de corazón, seguido en un porcentaje menor al 1% los trasplantes de pulmón, páncreas, intestino, vías aéreas, trasplantes combinados y multiviscerales. Página 17

18 Gráfico No. 6. Porcentaje de trasplante por tipo de órgano, % 73,5% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 17,1% 7,6% 0,4% 0,2% 0,2% 1,1% Riñón Hígado Corazón Pulmón Páncreas Intestino Trasplantes Combinados Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes. El 93% (1007) de los trasplantes efectuados en el año 2011 fueron con órganos provenientes de donantes cadavéricos y el 7% (78) se realizaron con órganos de donantes vivos. A continuación se presenta una tabla con el número de trasplantes realizados por IPS durante el año 2011, discriminado por tipo de donante en el caso de riñón e hígado: Página 18

19 IPS / TRASPLANTES 2011 Tabla No. 8. Número de trasplantes por IPS y tipo de donante Trasplante Renal Trasplante Hepático DC DV DC DV Trasplante Cardíaco Trasplante de Pulmón Trasplante Páncreas - Riñón Trasplante Hígado- Riñón Otros TOTAL H. San Vicente de Paul F. Clínica Valle de Lili H. Pablo Tobon Uribe C. de Marly F. Cardio Infantil DIME F. Santafé de Bogotá F. Cardiovascular de H. Universitario Mayor F. Cardiovascular Santa María C. Universitaria C. Shaio IPS UDEA H. Hernando Moncaleano Perdomo C. Medico Imbanaco H. San Ignacio C. Reina Sofía H. San José C. Cardiovascular del Niño de C/marca FOSCAL 6 6 H. Misericordia HOMI C. Country 1 1 Total Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes. Durante el año 2011 se puede observar que el 78,3% de los trasplantes renales se realizaron en nueve IPS del país, el porcentaje restante lo realizaron las otras 12 Instituciones, las cuales realizaron entre el 3,4% al 0.1% de los trasplantes renales restantes. (Ver Gráfico No. 7). Página 19

20 2,1% 1,9% 1,6% 1,4% 1,4% 0,6% 0,8% 0,1% INSTITUTO El total de trasplantes de riñón realizados en el año 2011 (798) representa una tasa de trasplante de riñón por millón de población de 17.3 (DANE, población proyectada 2011: ). En total al 31 de diciembre del año 2011, se realizaron 727 (91%) trasplantes renales con órganos de donantes cadavéricos y 71 (9%) con riñones de donantes vivos. En el año 2011 con respecto al año 2010, aumentó un 1,4% los trasplantes de riñón con donante vivo mientras que los trasplantes con donante cadavérico disminuyeron un 8,4%. Gráfico No. 7. Porcentaje de trasplantes renales por IPS, ,0% 22,4% 20,0% 15,0% 11,7% 11,5% 10,0% 8,4% 7,0% 5,0% 5,1% 4,4% 4,1% 3,6% 3,4% 3,0% 2,8% 2,6% 0,0% Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes. Página 20

21 Del total de trasplantes de riñón realizados en el año 2011 (809), incluyendo 11 trasplantes combinados con otros órganos, el mayor porcentaje de trasplantes renales fue realizado en el grupo de años con 192 trasplantes, seguido del grupo de años con 175 trasplantes y el grupo de años con 161 trasplantes y un grupo intermedio de los años con 109 trasplantes y de años con 86 trasplantes y en menor proporción a los menores de 19 años y mayores de 70 años, con 86 trasplantes en total para estos grupos; el promedio de edad entre los pacientes trasplantados de riñón para el año 2011 es de 43 años, con una mediana de 44 años y una moda de 42 años. Por genero del total de trasplantes de riñón realizados en el año 2011 (809), incluyendo 11 trasplantes combinados con otros órganos el 61,6% fueron del género masculino y el 38,4% del género femenino. Gráfico No. 8. Porcentaje de trasplantes renales por Grupo etáreo y Género RIÑÓN >70 Años Años Años Años Años Años Años 0-9 Años No. de Tx. Por Género M F Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes. Página 21

22 El total de trasplantes de hígado realizados en el año 2011 (185) representa una tasa de trasplante de hígado por millón de población de 4 (DANE, población proyectada 2011: ). De los trasplantes hepáticos realizados en el año 2011, el mayor porcentaje fue realizado en la Fundación Valle de Lili con el 30,8%, en segundo lugar la Fundación Cardioinfantil con un 20%, en tercer lugar la Fundación Santa Fe de Bogotá 18,9%, en cuarto lugar el Hospital Pablo Tobón Uribe con 15,1%, en quinto lugar el Hospital San Vicente de Paúl con el 11,9% y en sexto lugar la Fundación Cardio Vascular de con el 3,2%. Del total de trasplantes hepáticos realizados en el año 2011, 178 (96%) órganos para trasplante eran provenientes de donante cadavérico y 7 (4%) de donante vivo. Gráfico No. 9. Porcentaje de trasplantes hepáticos por IPS, ,0% 30,0% 30,8% 25,0% 20,0% 15,0% 20,0% 18,9% 15,1% 11,9% 10,0% 5,0% 3,2% 0,0% F. Clínica Valle de Lili F. Cardio Infantil F. Santafé de Bogotá H. Pablo Tobon Uribe H. San Vicente de Paul F. Cardiov. de Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes. Del total de trasplantes de hígado realizados en el año 2011 (193), incluyendo 8 trasplantes combinados con otros órganos, el mayor porcentaje de trasplantes hepáticos realizados en el año 2011 fue al grupo de años con 68 trasplantes, seguido del grupo de años con 46 trasplantes y del grupo de 0-9 años con 27 trasplantes, un grupo intermedio de años con 20 Página 22

23 trasplantes y en menor proporción el grupo de 10 a 29 años, el de 20 a 29 años y mayores de 70 años con un total de 17 trasplantes para estos grupos; el promedio de edad de los pacientes trasplantados de hígado para el año 2011 es de 47 años, con una mediana entre 55 y 56 años y una moda de 64 años. De los 192 trasplantes el 51% fueron del género femenino y el 49% del género masculino. Gráfico No. 10. Porcentaje de trasplantes hepáticos por Grupo etáreo y Género Hígado >70 Años Años Años Años Años Años Años 0-9 Años M F No. de TX. por Género Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes. El total de trasplantes de corazón realizados en el año 2011 (82) representa una tasa de trasplante de corazón por millón de población de 1.8 (DANE, población proyectada 2011: ). De los trasplantes cardiacos realizados durante el año 2011 el mayor porcentaje fue realizado en la Clínica Cardiovascular Santa María con el 40,2%, en segundo lugar la Fundación Cardiovascular de con el 25,6%, en tercer lugar la Fundación Cardioinfantil con el 14,6%, en cuarto lugar la Clínica Valle de Lili con el 9,8%, la Clínica Shaio con el 7,3% y el Hospital San Ignacio con el 2,4%. Página 23

24 Gráfico No. 11. Porcentaje de trasplantes cardiacos por IPS ,0% 40,0% 40,2% 35,0% 30,0% 25,0% 25,6% 20,0% 15,0% 14,6% 10,0% 9,8% 7,3% 5,0% 2,4% 0,0% F. Cardiov. Santa Maria F. Cardiov. de F. Cardio Infantil F. Clínica Valle de Lili C. Shaio H. San Ignacio Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes. El mayor porcentaje de trasplantes cardíacos realizados en el año 2011 fue al grupo de años con 29 trasplantes, seguido del grupo de años con 18 años, un grupo intermedio de años con 15 trasplantes y de años con 10 trasplantes, en los grupos de años y 0-9 años se realizaron tres (3) trasplantes respectivamente y en el grupo de los años cuatro (4); el promedio de edad de los pacientes trasplantados de corazón para el año 2011 es de 47 años, con una mediana y una moda de 52 años. De los 82 trasplantes, el 76,8% fueron del género masculino y el 23,2% del género femenino. Página 24

25 Gráfico No. 12. Porcentaje de trasplantes cardíacos por Grupo etáreo y Género CORAZÓN Años Años Años Años Años M F Años 0-9 Años No. de TX. por Género Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes. 2.2 TRASPLANTE A MENORES DE 18 AÑOS De los 1085 trasplantes realizados en el año 2011, el 8,0% fue a menores de 18 años, que corresponde a 88 receptores, de los cuales, 56 (64%) fueron trasplantes renales, 27 (31%) fueron trasplantes hepáticos y 5 (6%) trasplantes cardiacos; no se realizaron trasplantes de otros órganos en receptores menores de edad durante el periodo. Con relación al año 2010 se presentó una disminución del 13,7% en el número de trasplantes realizados a receptores menores de edad Página 25

26 Tabla No. 9. Número de trasplantes a menores de 18 años por IPS IPS Trasplantadora Riñón Hígado Corazón Total F. Valle de Lili H. San Vicente de Paúl F. Cardio Infantil H. Pablo Tobón Uribe HOMI F. Santafé de Bogotá Clínica Universitaria C. Marly F. C/vascular Santa María IPS UDEA F. C/vascular de DIME H. San Ignacio C. Shaio Total Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes 2.3 TRASPLANTE A RECEPTORES EXTRANJEROS NO RESIDENTES EN COLOMBIA 2011 En el año 2011 se realizaron diez (10) trasplantes a receptores extranjeros no residentes en, lo que representa el 0.9% del total de trasplantes realizados en el año 2011, en el año 2010 se realizaron (17) trasplantes, lo que representó el 1,45%. Este número de trasplantes; ha venido disminuyendo en los últimos seis años, lo que es atribuible a la gestión realizada desde la Coordinación Nacional de Donación y Trasplantes en cumplimiento de la normatividad vigente. Página 26

27 Del total de receptores extranjeros no residentes en trasplantados durante el año 2010 y el año 2011 la disminución de trasplantes a extranjeros no residentes fue del 41.2%. A continuación se detalla el órgano trasplantado y la IPS trasplantadora: Tabla No. 10. Número de trasplantes a receptores extranjeros no residentes por tipo de órgano e IPS trasplantadora IPS Trasplantadora Fundacion Cardio infantil Hígado 1 Hospital Universitario San Vicente de Paul Riñón 2 Hígado 4 2 Hospital Pablo Tobón Uribe Riñón 2 1 Hígado 5 1 Fundación Cardiovascular Santa Maria Corazón 2 4 Fundación Valle de Lili Hígado 1* 1* Clínica de Marly Riñón 1 TOTAL Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes. * Trasplante a receptor extranjero no residente con donante vivo relacionado. Tabla No. 11. No. de trasplantes a receptores extranjeros por mecanismo de acceso año Mecanismo Riñón Hígado Corazón Total Certificado Tutela Otras* Total Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes. Página 27

28 Las otras causas de trasplantes a extranjero no residentes corresponden a un riñón trasplantado sin certificación, ni interposición de tutela, un hígado trasplantado con donante de vivo relacionado y un corazón por razones humanitarias. En el caso de trasplante de riñón por medio de un fallo de tutela, tampoco se tuvieron en cuenta los lineamientos para la realización del trasplante estipulados en el fallo del Consejo de Estado (Turno en lista de espera). 3. ACTIVIDAD DE RESCATE DE COMPONENTES ANATÓMICOS COLOMBIA En el año 2011 se rescataron 1061 órganos; el mayor el número de rescates de órganos corresponde a riñón (759), seguido por el rescate de hígado (196) y corazón (83), seguido por la obtención de pulmón, vías aéreas, páncreas e intestino. La Regional No. 2 fue la regional que más órganos rescató en este período con 428 órganos, seguido de la Regional No. 1 con 332. En la Regional No. 5 no rescató ningún órgano; con respecto al mismo período del año 2010 las Regionales 1 y 2 siguen liderando la actividad de rescate de órganos con fines de trasplante. A continuación se describe la actividad de rescate por cada tipo de órgano: Tabla No. 12. Número de órganos rescatados por regional y tipo de órgano Órgano Regional 1 Regional 2 Regional 3 Regional 4 Regional 5 Regional 6 Total Riñón Hígado Corazón Pulmón Otros Total Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes La Regional No 2 rescató y trasplantó el mayor número de órganos donantes cadavéricos a nivel nacional en el año 2011, la diferencia entre el número de órganos rescatados con respecto al número de órganos trasplantados de donante cadavérico en esta regional se atribuye a los órganos enviados a otras regionales (actividad de Red), a los trasplantes combinados y a los órganos descartados. Con respecto al número de rescates de órganos realizados en el año 2010 (1182), se presentó una Página 28

29 disminución del 10,2%. A continuación se presenta un gráfico con el número de órganos rescatados y trasplantados de donante cadavérico en el año 2011: Gráfico No. 13. Número de órganos rescatados y trasplantados donantes cadavéricos por regional Rescatados 200 Trasplantados Regional 1 Regional 2 Regional 3 Regional 4 Regional 5 Regional 6 Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes 4. COMPONENTES ANATÓMICOS DESCARTADOS, COLOMBIA 2011 Del total de órganos rescatados 1061, 38 órganos (3,6%) fueron descartados, a continuación se relacionan las causas de descarte por tipo de órgano: Página 29

30 Tabla No. 13. Número de órganos descartados discriminado por causa Causa Riñón Hígado Corazón Vías aéreas Pulmón Páncreas Total Alteración anatómica Dificultades médicas del Receptor Citotóxicos Reporte Biopsia Mala perfusión No requerido para el Trasplante Lesión Quirúrgica Ateromatosis severa Problemas logísticos Tiempo Isquemia El receptor no fue compatible Esteatosis Cándida Albicans Cadena de custodia TOTAL Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes Al comparar el número de órganos descartados en el año 2011 (38) con respecto al número de órganos descartados en el año 2010 (52), se presentó una disminución de 26,9%. Página 30

31 5. ACTIVIDAD DE DONACIÓN COLOMBIA En el año 2011 hubo 501 donantes reales 1, en el año 2010 hubo en 569 donantes reales, lo que representa una disminución del 12%; esta disminución podría estar relacionada con la disminución en la aceptación a la donación, la disminución del número de entrevistas familiares por contraindicaciones médicas y administrativas; entre otros factores. Para el año 2011 la tasa de donación por millón de población fue de 11 (DANE, población proyectada 2011: ); de estos donantes, a 82 no se les pudo extraer ningún órgano con fines de trasplante, lo que estima para el periodo una tasa de 9,08 donantes efectivos 2 por millón de población. A continuación se presenta una tabla con la tasa de donación entre los años 2007 al 2011, así como también la tasa con los donantes efectivos para los mismos periodos. Tabla No. 14. Número de Donantes reales y efectivos Año No. Donantes Tasa de Donación por No. Donantes Tasa de Donantes efectivos reales millón de población Efectivos por millón de población , , , , , , , , ,08 Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes La razón entre donantes reales y órganos trasplantados en el año 2011 es de 2,17; de acuerdo a lo cual por cada donante real se trasplantan 2 órganos. 1 Es el donante cadavérico de componentes anatómicos al cual se le aplicó alguno de los mecanismos de donación contemplados en la normatividad vigente para su donación. 2 Es el donante al cual se le ha extraído al menos un componente anatómico con fines de trasplante. Página 31

32 A continuación se presenta un gráfico con la tasa de donante por millón de población comparativamente del año 2010 y 2011, así como también se detalla la relación de donantes reales para este periodo y su porcentaje de variación con respecto al año anterior por cada regional. Gráfico No. 14. Tasa de Donante por millón de población, ,5 13, ,5 10,0 8,5 7, Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes Tabla No. 15. Número de donantes reales por regional Regional No. Donantes 2010 % del Total 2010 No. Donantes 2011 % del Total 2011 % Variación Regional 1 (Bogotá) % % -11,0% Regional 2 (Antioquia) % % -7,1% Regional 3 (Valle) % 86 17% -24,6% Regional 4 (Santander) 17 3% 22 4% 29,4% Regional 5 (Atlántico) 3 1% 2 0% -33,3% Regional 6 (Huila) 24 4% 16 3% -33,3% TOTAL % % -12,0% Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes Del total de donantes reales por regional, el mayor porcentaje de ellos fueron generados en la regional 2 y 1 de la Red; al comparar el número de donantes reales generados en cada regional en el año 2010 con respecto al año 2011, se evidencia que la regional No. 1 disminuyó un 11% el número Página 32

33 de donantes reales generados, la regional No. 2 un 7,1% y la regional No. 3 un 24,6%, mientras que la regional No. 4 aumentó esta cifra en un 29,4%. Las regionales No. 6 y No. 5 disminuyeron el número de donantes reales generados en un 33,3% respectivamente. Gráfico No. 15. Porcentaje de donantes reales por regional, ,0% 45,0% 44,1% 40,0% 35,0% 30,0% 30,7% 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0% 17,2% 4,4% 3,2% 0,4% Regional 2 Regional 1 Regional 3 Regional 4 Regional 6 Regional 5 Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes Gráfico No. 16. Tasa de donante por millón de habitante por regional, ,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 Regional 2 Regional 6 Regional 3 Regional 1 Regional 4 Regional 5 Regional 2 Regional 6 Regional 3 Regional 1 Regional 4 Regional ,9 22,2 12,9 11,7 3,8 0, ,8 14,6 9,7 10,3 4,8 0,3 Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes Página 33

34 La tasa de donante por millón de habitante por Coordinación Regional, se calculó tomando el total de la población de la regional en su área de influencia para cada año respectivamente. Al comparar la tasa de donación de cada regional en el año 2011 con respecto al año 2010 se evidencia una disminución en la tasa de donación de todas las regionales excepto la regional No. 4, sin embargo es importante resaltar que la disminución más relevante en el número de donantes reales con respecto a la población se generó en la regional No. 3. Por otra parte se evidencia que la tasa de donación de la regional No. 1 en el año 2011 disminuyó con respecto al año 2010 y que es inferior a la tasa donación de la regional No. 2 en 9,2 puntos, a diferencia de la actividad de trasplantes, en donde la Regional No. 1 realiza el mayor número de trasplantes una de las razones podría ser el mayor número de pacientes en lista de espera. 5.1 Alertas de pacientes con Glasgow menor o igual a 5. En el año 2011 se reportaron 2250 alertas de pacientes con Glasgow menor o igual a 5, lo cual representó una disminución de alertas de posibles donantes del 6,7% en relación con el mismo periodo del año anterior (2411). Del total de alertas notificadas, el 69% se generaron en las Unidades de Cuidado Intensivo (UCI). Del total de alertas de pacientes reportados con Glasgow menor o igual a 5, el 54,1% llegaron a muerte encefálica (ME) y el porcentaje restante salió del protocolo principalmente por contraindicación médica con un 45,2%, por parada cardiaca (26,3%) o por mejoría en su estado neurológico (22,7%). Al comparar las cifras con el mismo periodo del año anterior, se evidencia una disminución del 0,3% en el número de alertas de pacientes con Glasgow menor o igual a 5 contraindicadas para continuar con el proceso de donación, por otro lado, aumentó el porcentaje de alertas de potenciales donantes que llegan a muerte encefálica al pasar de 53,8% en el año 2010 a 54,1% en el año A continuación se presentan las causas de muerte de los potenciales donantes con diagnóstico de muerte encefálica en el año 2011: Página 34

35 Gráfico No. 17. Porcentaje de causas de muerte encefálica en potenciales donantes % 5% 5% TCE ECV HIPOXIA 50% TUMOR CEREBRAL OTRAS 35% Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes Continúa el trauma craneoencefálico siendo la principal causa de muerte encefálica de los potenciales donantes de ; estos traumas craneoencefálicos corresponden en su mayoría a causas violentas; en el 2011 se evidencia un aumento del 1,1% en el número de potenciales donantes en muerte encefálica por ACV y del 1% por TCE, a diferencia de los potenciales donantes en muerte encefálica por Hipoxia que disminuyeron un 1,5%. En el año 2011, de los 1218 potenciales donantes con diagnóstico de muerte encefálica, el 42% (512) se contraindicó antes de aplicar alguno de los mecanismos de donación, de este porcentaje, el 78% (398) fue contraindicado por causas médicas, el 10% (50) por causas administrativas, propias de las IPS en donde se genera el donante, un 8% (40) por otras causas, y un 5% (24) por causas médico legales. En cuanto a estas contraindicaciones en comparación con el año 2010 se presentó un Página 35

36 aumento en el número de donantes contraindicados por causas administrativas con un 4,3%, por otra parte en el mismo período se evidencia una disminución del 5,7% en las contraindicaciones por otras causas al pasar de 72 en el año 2010 a 40 en el 2011, las contraindicaciones médicas y médico legales aumentaron un 0,9% y un 0,6% respectivamente. A nivel general, entre el año 2010 y el año 2011 se presentó un aumento del 1% en el número de potenciales donantes con (ME) contraindicados antes de aplicar alguno de los mecanismos de donación. Por regionales la No. 1 contraindicó el mayor número de potenciales donantes con diagnóstico de muerte encefálica (58%), 291 potenciales donantes contraindicados de 506, la regional No. 2 el 36%, 151 potenciales donantes contraindicados de 416 y la regional No. 4 el 35%, 19 potenciales donantes contraindicados de 55; la regional No. 6 contraindicó el 25% de los potenciales donantes con diagnóstico de muerte encefálica, 13 de 52, la regional No. 3 el 22%, 34 donantes potenciales contraindicados de 156, y la regional No. 5 el 12%, 4 potenciales donantes contraindicados de 33. La principal causa de contraindicación de potenciales donantes con diagnóstico de muerte encefálica por regional es médica, 77% en la regional No.1, 82% en la regional No.2, 74% en la regional No. 3, 63% en la regional No 4, 100% en la regional No 5 y 69% en la regional No Aceptación y Negativa familiar a la donación A nivel nacional en el año 2011 se presentó un porcentaje de negativa familiar del 28,6%, con un aumento de 2.8 puntos porcentuales en el número de negativas familiares a la donación con relación al año anterior; las regionales que presentaron el mayor porcentaje de negativas familiares a la donación fueron, la regional No. 5 con un 93,1% y la Regional No. 6 con un 60,3%. Para este periodo en disminuyó un 2%, el número de entrevistas familiares de potenciales donantes en muerte encefálica para solicitar donación de componentes anatómicos, al pasar de 759 en el año 2010 a 690 en el año Página 36

37 Al comparar el porcentaje de negativa familiar por trimestres durante el año 2011, se evidencia que durante el primer trimestre del año (enero marzo) se reportó una negativa familiar a la donación del 30,7%, durante el segundo trimestre fue de 32,1% (abril junio), durante el tercer trimestre (julio septiembre) del 23%, y durante el cuarto trimestre (octubre diciembre) del 28,5%, es decir que en el tercer trimestre del año 2011 se presentó el menor porcentaje de negativa familiar a la donación. Por regionales, el porcentaje de negativa familiar en el año 2011 al compararlo con el mismo periodo del año anterior, aumentó un 9,8% en la regional No. 5, un 5,6% en la regional No. 6, un 4,4% en la regional No 1 y un 2,6% en la regional No. 3, por el contrario las regionales No. 4 y No. 2 el porcentaje de negativa familiar disminuyó en un 2,5% y 0,8% respectivamente. Por regionales, las entrevistas familiares para solicitar consentimiento a la donación en donantes en muerte encefálica disminuyeron en un 12,1% en la regional No. 4, del 5,2% en la regional No. 1 y del 4,3% en la regional No. 2, mientras que aumentaron 47% en la regional No. 5, del 12,7% en la regional No. 3 y del 0,8% en la regional No. 6. Tabla No. 16. Entrevistas para donación, aceptación, negativas y donantes reales por regional Regional No. Entrevistas familiares Aceptación a la donación Negativa a la donación Presunción legal de Donación Total donantes reales Regional No Regional No Regional No Regional No Regional No Regional No Total Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes Página 37

38 Del total de donantes reales, al 16,4% (82) no se le extrajeron componentes anatómicos, con fines de trasplante, ya que fueron contraindicados después de la donación por reporte de paraclínicos (41%), perfil infeccioso (17%) y el 41% restante por otras causas, entre las cuales se encuentran principalmente alteraciones anatómicas de los órganos y donantes que hicieron parada cardiaca antes de la extracción de los órganos. El porcentaje de aceptación familiar a la donación en en el año 2011 disminuyó 2,7 puntos porcentuales con respecto al año 2010, en el tercer trimestre del año 2011 se presentó el mayor porcentaje de aceptación familiar a la donación. Gráfico No. 18. Porcentaje de negativa familiar ,0% 28,0% 26,0% 24,0% 22,0% 20,0% 18,0% 16,0% 14,0% 12,0% 25,8% 28,6% 10,0% Año 2010 Año 2011 Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes Página 38

39 Gráfico No. 19. Porcentaje de aceptación y negativa familiar por regional, ,0% 90,0% 80,0% 28,8% 16,3% 29,5% 26,7% 70,0% 60,5% 60,0% 50,0% 93,1% 40,0% 30,0% 71,2% 83,7% 70,5% 73,3% 20,0% 39,5% 10,0% 0,0% Regional 1 (Bogotá) Regional 2 (Antioquia) Regional 3 (Valle) Regional 4 (Santander) 6,9% Regional 5 (Atlantico) Regional 6 (Neiva) porcentaje de negativa familiar porcentaje de aceptacion familiar Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes La regional No. 2 reportó el mayor porcentaje de aceptación familiar a la donación, seguida por las regionales 4, 1 y 3. Al comparar las cifras de cada regional reportadas en el año 2011 con respecto al mismo periodo del año 2010, únicamente se evidencian aumentos en la aceptación familiar a la donación en la regional No. 4 en un 2,5% y en la regional No. 2 del 0,8%. Página 39

40 Gráfico No. 20. Número de donantes reales por mes Lineal (2011) 10 0 Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes Al analizar el comportamiento de la actividad de donación de los últimos cinco años, se evidencia que los años 2009 y 2010 se ubican mes a mes como los años en los cuales se generó el mayor número de donantes reales; al igual que en la actividad de trasplantes, no se identifica un comportamiento uniforme para un periodo de tiempo en el que se generen mayor o menor número de donantes. La tendencia al 2011 se inclina positivamente hacia al aumento. Al comparar el número de donantes reales por trimestres para el año 2011, se evidencia que en el tercer trimestre, que comprende los meses de julio a septiembre se generó el mayor número de donantes reales (139) con respecto a otros trimestres. Página 40

41 Gráfico No. 21. Número de donantes reales por trimestre I Trimestre II Trimestre III Trimestre IV Trimestre 5.3 Tipo de donantes efectivos Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes Del total de donantes efectivos, es decir los donantes a los cuales se les extrajo al menos un componente anatómico con fines de trasplante, generados en el año 2011, el 50% fueron totipotenciales 3, el 27% multiorgánicos 4, el 17% de un órgano y el 6% de tejidos, estos últimos, son donantes en muerte encefálica que hicieron parada cardiaca antes de la extracción de los órganos; teniendo en cuenta el tipo de donantes se evidencia un mayor aprovechamiento de órganos y tejidos de donantes totipotenciales, A continuación se presenta el número de donantes efectivos por tipo de extracción entre el año 2010 y 2011: 3 Donante Totipotencial: Del cual se extraen al menos un órgano y un tejido con fines de trasplante. 4 Donante Multiorganico: Del cual se extrae más de un órgano con fines de trasplante. Página 41

42 Gráfico No. 22. Número de donantes efectivos por tipo de donante, Totipotencial Multiorganico Un órgano Tejidos Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes De acuerdo a la información recopilada de los donantes efectivos generados en cada regional, las cuatro principales ciudades en las cuales se generó el mayor número de donantes efectivos fue Medellín (158 donantes), Bogotá (110 donantes), Cali (51 donantes) y Bucaramanga (19 donantes), es importante resaltar que la ciudad de Pereira (17 donantes), ha generado un número de donantes efectivos equiparable con otras ciudades sede de Coordinación Regional, como Bucaramanga (19 donantes), y generó un mayor número de donantes efectivos que las ciudades de Neiva (13 donantes) y Barranquilla que no generó ningún donante en el periodo, sedes de coordinación regional. Entre enero y diciembre del año 2011 se evidenció un aumento en el número de donantes en ciudades no sedes de Coordinación Regional correspondientes a ciudades de las Regionales No. 1, No. 3 y No. 2; este fenómeno en la Regional No. 3 se atribuye, entre otros, a la implementación del reporte de alertas de pacientes en Glasgow menor de cinco de los departamentos de Cauca, Risaralda, Nariño y Quindío a la Secretaría de Salud del Valle a través del CRUE en cumplimiento de la implementación de la Resolución 1220 de 2010 en lo que respecta a trasplantes y la gestión Página 42

43 realizada con las secretarias de salud de estos departamentos. A continuación se presenta el número de donantes efectivos por tipo de órgano y ciudad en el año 2010 y 2011: Tabla No. 17. Número de donantes efectivos por ciudad, Regional Ciudad % cambio 2 Medellín - Antioquia % 1 Bogotá % 3 Cali % 4 Bucaramanga % 3 Pereira - Risaralda % 6 Neiva % 1 Soacha - Cundinamarca % 2 Rionegro - Antioquia % 1 Chía - Cundinamarca % 1 Ibagué - Tolima % 2 La Ceja - Antioquia % 2 Bello - Antioquia % 1 Villavicencio - Meta 2 2 0% 1 Tunja - Boyacá % 3 Cartago - Valle % 3 Popayán - Cauca % 2 Manizales - Caldas % 3 Buga - Valle del Cauca % 3 Tulua - Valle del Cauca % 3 Armenia - Quindío % 4 Cúcuta - Santander % 1 Duitama - Boyacá % 2 Envigado - Antioquía % 5 Barranquilla - Atlántico % 2 Montería Córdoba % 4 Barrancabermeja - Santander % TOTAL % Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes Página 43

44 El promedio de edad en los donantes efectivos generados es de 35 años, con una mediana de 32 años y una moda de 27 años; de los cuales 73,2% eran hombres y 26,8% eran mujeres. Por grupo sanguíneo el 65,6% de los donantes eran O, el 26,6% A, el 5,7% B, el 0,5% AB y el 1,7% sin reporte, estos últimos corresponden a donantes de protocolo de ME que realizaron parada cardiaca y se rescataron tejidos los cuales no fueron ingresados en el Registro Nacional de Donación y Trasplantes, Software RDTC. 6. LISTAS DE ESPERA PARA TRASPLANTE Al comparar el estado de las listas de espera de órganos al 31 de diciembre del año 2011 con respecto al mismo periodo del año 2010, se presentó un aumento del 7% en el número de pacientes registrados a través del Registro Nacional de Donación y Trasplantes, el aumento se evidenció en los receptores en lista de espera para trasplante de riñón en un 7% y del 33,3% en los receptores en lista de espera para trasplante de corazón; por el contrario se evidencia una disminución del 24,2% en los receptores en lista de espera para trasplante de hígado. Tabla No. 18. No. receptores en lista de espera para trasplante de órganos. 31 Diciembre Componente anatómico Estado de lista de espera a 31 Diciembre 2010 Estado de lista de espera a 31 Diciembre 2011 Riñón Hígado Corazón 9 12 Pulmón 2 8 Riñón - páncreas 2 4 Multivisceral 0 1 Intestino 0 2 Total Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes Página 44

45 Tabla No. 18. No. receptores en lista de espera para trasplante de órganos por IPS. 31 Diciembre Regional IPS Trasplantadora Riñón Hígado Corazón Riñón - Pulmón Intestino Multivisc. Páncreas 1 Clínica Marly Hospital Universitario San Ignacio 1 Clínica Colsanitas S.A. 23 Reina Sofía 1 Clínica Universitaria Hospital San José 21 1 Clínica Abood Shaio Fundación Santafé de Bogotá 1 Fundación Cardio Infantil Administradora Country 2 S.A. 1 Méderí Hospital 151 Universitario Mayor 1 HOMI 11 1 Hospital Cardiovascular del 21 Niño de Cundinamarca 2 Hospital Universitario San Vicente de Paúl 2 Hospital Pablo Tobon Uribe Cardiovascular Congregación Mariana 2 IPS UDEA 0 3 DIME Fundacion Valle de Lili C. M. IMBANACO 22 4 Fundación Cardiovascular 1 3 de 4 Fundación Oftalmológica 1 Carlos Ardila Lule 6 Hospital Universitario 36 Hernando Moncaleano Perdomo TOTAL Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes Página 45

46 Número INSTITUTO De los 1074 receptores en lista de espera para trasplante de órganos sólidos al 31 de diciembre de 2011, 31 eran menores de 18 años, de los cuales 22 se encontraban en lista de espera para trasplante de riñón, 7 para trasplante de hígado y 2 para trasplante de corazón; al 31 de diciembre de 2011 no se encontraba ningún receptor extranjero no residente en lista de espera para trasplante. De acuerdo al reporte de las IPS con programa de trasplante en el Registro Nacional de Información Software RDTC, en el año 2011 fallecieron en lista de espera 40 receptores, de los cuales 6 se encontraban en lista de espera para trasplante de corazón, incluyendo dos receptores menores de 18 años, 25 para trasplante de riñón, incluyendo dos receptores menores de 18 años, 8 para trasplante de hígado, incluyendo dos receptores menores de 18 años y un receptor para trasplante de pulmón. A continuación se presenta un gráfico comparativo entre el número de donantes, el número de trasplantes y los receptores en lista de espera, durante el año 2011: Gráfico No. 23. Número de donantes, trasplantes y receptores en lista de espera por mes, Enero - Diciembre Trasplantes Donantes L. Espera Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes Página 46

47 El tiempo promedio en lista de espera 5 para trasplante de riñón fue de 7 meses, el receptor que menos tiempo duró en lista de espera estuvo 1 día y el receptor que más tiempo duró en lista de espera estuvo 5 años y 6 meses. El tiempo promedio en lista de espera para trasplante de hígado fue de 3 meses, el receptor que menos tiempo duró en lista de espera estuvo 1 día y el receptor que más tiempo duró en lista de espera estuvo 2 años y 2 meses. El tiempo promedio en lista de espera para trasplante de corazón fue de 1 mes, el receptor que menos tiempo duró en lista de espera estuvo 1 día y el receptor que más tiempo duró en lista de espera estuvo 1 año y 1 mes. La diferencia entre un receptor que estuvo 1 día en lista de espera y de un receptor que estuvo 5 años y 6 meses, en el caso de riñón, evidencia la variabilidad del tiempo en lista de espera por órgano, lo anterior se atribuye, además de la donación de componentes anatómicos, a las características del receptor (urgencia cero, hipersensibilidad, grupo sanguíneo, trasplante combinado con otros órganos, pruebas de compatibilidad, peso, talla, edad), a la ubicación de un donante compatible, entre otras. 7. ACTIVIDADES CENTRO REGULADOR DE TRASPLANTES Distribución Nacional de órganos y/o tejidos para trasplante En el año 2011 el Centro Regulador de Trasplantes del Grupo Red Donación y Trasplantes del INS recibió ofertas para distribución Nacional de órganos y/o tejidos de 226 donantes, incluyendo ofertas para cubrir estados de urgencias cero y compasivos, estos procesos de distribución nacional están distribuidos por regional de la siguiente manera: 5 Tiempo que espera un receptor desde que ingresa a lista de espera hasta que se realiza el trasplante, cálculo realizado con base en los tiempos de espera de los receptores trasplantados durante el año Página 47

48 Gráfico No. 24. Número de donantes ofertados para distribución nacional por regional, 2011 Fuente: Centro Regulador de Trasplantes. Del total de los donantes en distribución Nacional se ubicó por lo menos un órgano y/o un tejido, del 33,4 % (119) de los donantes, es importante resaltar que entre los componentes anatómicos ofertados, se encuentran aquellos provenientes de donantes con criterios extendidos no aceptados a nivel local, que a su vez es una de las causas de rechazo a oferta nacional, como se mostrara más adelante, es decir que de manera inicial esta es justamente una de las causas de oferta. De estos donantes, se ofertaron para distribución Nacional 356 componentes anatómicos, entre órganos y/o tejidos: durante el periodo de análisis, la regional No. 2 aportó el mayor número de componentes anatómicos a la Red para distribución, y en las regionales No.1 y No. 4 fue en donde se ubicó el mayor número de componentes anatómicos. Página 48

49 Gráfico No. 25. Número de órganos y/o tejidos ofertados y distribuidos por Regional, Regional 1 Regional 2 Regional 3 Regional 4 Regional 5 Regional 6 Órganos ofertados Órganos Ubicados Fuente: Centro Regulador de Trasplantes. Por tipo de órgano para distribución nacional, los órganos que en mayor número se ofertan son corazón e hígado, las listas de espera para trasplante de riñón reúnen el mayor número de receptores activos para trasplante en el país, razón por la cual es uno de los órganos de los que menos se realiza distribución a nivel nacional por ubicarse en el nivel regional. El porcentaje de aceptación para riñón fue del 47,6%, para hígado del 30,1% y para corazón del 20,3%. Se resalta el aumento en el número de tejidos ofertados para distribución nacional, válvulas cardiacas y hueso, el porcentaje de aceptación de estos componentes para rescate es del 51,4% y 69,2% respectivamente. A continuación se presentan los órganos y/o tejidos ofertados y distribuidos a nivel nacional por tipo, así como las principales causas de oferta a nivel nacional por órgano: Página 49

50 Gráfico No. 26. Número de órganos y/o tejidos ofertados y distribuidos a nivel nacional, Riñones Hígado Corazón Válvulas C. Hueso Intestino Fuente: Centro Regulador de Trasplantes. OFERTADOS UBICADOS Gráfico No. 27. Causa de oferta por órgano y/o tejido, % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% RIÑON HIGADO CORAZON OTROS Distribución Regional No 1 No tiene programa de Tx o banco de tejidos Estado Clinico del Receptor Problemas Lógisticos Extranjero en lista de espera. Urgencia Cero Estado Clínico del Donante No receptor compatible No receptor en lista de espera Fuente: Centro Regulador de Trasplantes. Página 50

51 De los 356 órganos ofertados a nivel nacional, el 66,6% (237) fueron rechazados por los grupos de trasplante, las causas principales se presentan en el siguiente gráfico: Gráfico No. 28. Causa de rechazo por órgano y/o tejido, % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% RIÑON HIGADO CORAZON OTROS Estado Clinico del Receptor Parada Cardiaca Estado Clinico del Donante Problemas Lógisticos No receptor compatible No receptor en lista de espera Fuente: Centro Regulador de Trasplantes. 7.2 Gestión de alertas de urgencias cero para trasplante En el año 2011 se activaron 63 alertas de urgencias cero para trasplante. Del total de las urgencias cero de hígado, hubo 5 a menores de 18 años; de las cuales tres se desactivaron por trasplante, una por mejoría del receptor y una por fallecimiento; por otra parte, del total de las urgencias cero de corazón, 11 fueron a menores de 18 años; de las cuales 4 se desactivaron por mejoría del receptor, tres por deterioro del receptor, tres por trasplante y una por fallecimiento. Página 51

52 Gráfico No. 29. No. de urgencias cero para trasplante por componente anatómico, Urgencias 0 Hígado Urgencias 0 Corazón 33 Urgencias 0 Cornea Fuente. Centro Regulador de Trasplantes. Del total de urgencias cero de córnea 10 fueron desactivadas por trasplante y 1 fue desactivada por deterioro del estado del receptor, con respecto a hígado y corazón a continuación se presenta un gráfico con la causa de desactivación de las urgencias cero por órgano. Gráfico No. 30. Gestión de urgencias cero para trasplante, * Respondida Fallecidos Desactivada HIGADO CORAZON Fuente. Centro Regulador de Trasplantes. *Urgencias cero desactivadas por mejoría o deterioro del estado clínico del receptor que contraindica el trasplante. Página 52

53 En el año 2011 se activaron 5 estados compasivos de hígado, de los cuales 2 fueron a menores de 18 años. Del Total de estados compasivos, cuatro se desactivaron por trasplante y uno por fallecimiento del receptor. 8. ACTIVIDAD DE TEJIDOS De acuerdo a la información enviada por las Coordinaciones Regionales No. 1 y No. 2 de la Red de Donación y Trasplantes, en el año 2011, del total de alertas de potenciales donantes en parada cardiaca generados en IPS (587), se generaron 85 donaciones efectivas para la extracción de tejidos; de las otras Coordinaciones Regionales donde hay Bancos de Tejidos no se tiene reporte de esta información, por tanto no se puede determinar si se están implementando protocolos para la captación de donantes en parada cardiaca. 8.1 Tejido Ocular En el año 2011 se generaron 1181 donantes de tejido ocular, lo que representa una tasa de donantes de tejido ocular por millón de población de 25,6 (DANE, población proyectada 2011: ), con respecto al año anterior se presentó una disminución del 16% en el número de donantes de tejido ocular al pasar de 1405 donantes de tejido ocular a En el año 2011 se evidenció una disminución del 14,2% en el número de donantes de tejido ocular provenientes del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (INMLCF), con respecto al año 2010 al pasar de 987 a 847 donantes; durante este año cuatro bancos en el país evidenciaron un aumento en el número de donantes captados en esta institución: Banco de Tejido Ocular de la FOSCAL en un 33,3%, el Banco del Occidente no en un 20%, Banco de Ojos de la Cruz Roja en un 10,4% y el Banco de Células y Tejidos de la Secretaria Distrital de Salud en más del 100% Página 53

54 En el año 2011 se evidenció una disminución del 20,1% de donantes de tejido ocular provenientes de donantes en IPS con respecto al año 2010, pasando de 418 a 334 donantes. Gráfico No. 31. Número de donantes de Tejido Ocular en IPS e INMLCF, INML RDTC Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes En el año 2011 en se obtuvieron 2427 tejidos oculares, con respecto al año 2010 en el cual se obtuvieron 2701 tejidos oculares, se presentó una disminución del 10%; por otra parte en el año 2011 se distribuyeron 2738 tejidos oculares mientras que en el año 2010 se distribuyeron 2815, lo cual generó una disminución del 3%. Página 54

55 Gráfico No. 32. Obtención de donantes de Tejido Ocular en INMLCF Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes Gráfico No. 33. Número de donantes de Tejido Ocular en IPS por Banco, Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes Página 55

56 En el año 2011 se obtuvieron 2006 córneas; disminuyendo un 19,9% con respecto a las córneas obtenidas en el año 2010 que fueron BANCÓRNEA fue el Banco que presentó la mayor obtención de este tejido con el 30,1% del total nacional para éste período. Gráfico No. 34. Número de córneas obtenidas por Banco, Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes En relación con la distribución de córneas en el año 2011 con respecto al año anterior, hubo una disminución del 13.7% ya que pasaron de una distribución de 2332 a 2013 córneas respectivamente; los Bancos que más córneas distribuyeron fueron Bancórnea y Cobancol, con 597 y 459 córneas distribuidas respectivamente. El total de córneas distribuidas en el año 2011 representa una tasa de distribución de córneas por millón de población de 43,7 (DANE, población proyectada 2011: ). Página 56

57 Gráfico No. 35. Número de córneas distribuidas, Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes Gráfico No. 36. Número de córneas obtenidas y distribuidas por banco, Distribuidos Obtenidos Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes Página 57

58 En el 2011 se obtuvieron 369 Globos Oculares y se distribuyeron 58; de Membrana Amniótica se obtuvieron 52 tejidos y se distribuyeron 407 y de Esclera se distribuyeron 260 tejidos. Es importante mencionar que la obtención de esclera se puede realizar a partir del procesamiento de globos oculares, los globos oculares se procesan en córnea y/o esclera o en globos oculares, así como también la distribución se realiza en esclera completa, media esclera y por cuartos de esclera, razón por cual la distribución de estos tejidos no es proporcional a su obtención. Así mismo la distribución de membrana amniótica se realiza a partir de su procesamiento, razón por cual la distribución de estos tejidos no es proporcional a su obtención. Gráfico No. 37. Distribución y obtención de otros tejidos Oculares, Globo Ocular M. Amniótica Esclera Obtención Distribución Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes En el caso de tejidos, al 31 de diciembre del año 2011 los Bancos de Tejido ocular reportaron 223 solicitudes de tejido ocular pendientes por distribuir para trasplante, es importante resaltar que al 31 de diciembre se evidenció una disminución en el reporte de pacientes en lista de espera para trasplante de tejido ocular debido a la reprogramación de cirugías por falta de recurso humano disponible o por otros trámites administrativos según reporte de los bancos de tejidos, sin embargo a Página 58

59 lo largo del año 2011 se evidenciaron listas entre 400 y 500 pacientes para trasplante de tejido ocular, principalmente de córnea. 8.2 Tejido Osteo Muscular En el año 2011 se obtuvieron un total de 254 donantes de tejido óseo, 93 provenían del INMLCF y 161 de las IPS; en el año 2010 se obtuvieron un total de 255 donantes de tejido óseo, de los cuales 116 provenían del INMLCF y 139 de las IPS. De acuerdo a lo anterior se presentó un aumento del 15,8% en el número de donantes provenientes de las IPS y una disminución del 19.8% en el número de donantes provenientes del INMLCF, al igual que en otros periodos, la disminución en el número de donantes en el INMLCF se presentó en el Banco de Tejidos Cosme y Damian con sede en la ciudad de Bogotá, debido a que los otros dos bancos no obtienen tejido óseo en esta entidad. En segundo semestre del año 2011 el Banco de Tejido osteomuscular de la Fundación Cardiovascular de obtuvo el Certificado de Condiciones Sanitarias por parte del INVIMA, por lo cual solo han obtenido tejido de un donante por consentimiento familiar en IPS, tejido óseo de miembros inferiores que se descarto durante su procesamiento. En el año 2011 se generaron 254 donantes de tejido osteo muscular, lo que representa una tasa de donantes de tejido osteo muscular por millón de población de 5,5 (DANE, población proyectada 2011: ), con respecto al año anterior se presentó una disminución del 0.4% en el número de donantes de tejido óseo al pasar de 255 donantes de tejido óseo a 254. Página 59

60 Gráfico No. 38. Porcentaje de donantes de hueso INMLCF IPS, ,6% 63,4% Obtenidos INMLCF Obtenidos IPS Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes Gráfico No. 39. Número de donantes de hueso del INMLCF IPS, Obtenidos INMLCF Obtenidos IPS Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes Página 60

61 100 Gráfico No. 40. Número de donantes de hueso en IPS, COSME Y DAMIAN TISSUE BANK HUSVP Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes El total de tejidos óseos obtenidos en el año 2011 fue de 3588; el Banco de Tejidos Fundación Cosme y Damián fue el que más tejidos óseos obtuvo con un total de 1958 (54,6%), seguido del Banco de Tejidos Humanos Tissue Bank con 1470 (41%) y en tercer lugar el Banco de Tejidos del HUSVP con 160 (4,5%), comparado con el año 2010 la disminución es de 460 tejidos, lo que corresponde a un 14,1%. Se resalta para este periodo que el Banco de Tejidos del HUSVP inició extracción de tejido óseo de donantes en IPS generadoras diferentes al hospital que pertenece, Hospital Universitario San Vicente de Paul, razón por la cual se evidencia un aumento en la captación del número de donantes y tejidos en este banco; teniendo en cuenta que la captación que realiza el Banco de Tejidos del HUSVP, proviene principalmente de donantes en muerte encefálica. En el año 2011 continúa la captación de tejido óseo en ciudades como Pereira (13 donantes), Cali (6 donantes), Manizales (2 donantes) y Armenia (1 donante). Del total de tejidos óseos obtenidos en el año 2011, se descartó el 18,7% de injertos procesados (670). Página 61

62 Gráfico No. 41. Número de tejidos óseos obtenidos por banco, COSME Y DAMIAN TISSUE BANK HUSVP Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes En el año 2011 se evidencia un aumento del 3,8%, en la distribución de injertos óseos, al pasar de injertos distribuidos en el año 2010 a para el año 2011, de los cuales el 78,4% fue distribuido por el Banco de Tejidos Fundación Cosme y Damián. Por banco de tejido, el Banco de Tejidos del HUSVP en el año 2011 presentó un aumento del 32,9% en el número de injertos distribuidos, el Banco de Tejidos Humanos Tissue Bank del 4,6% y el Banco de Tejidos Fundación Cosme y Damián del 3,1%: es importante resaltar que el banco de tejidos del HUSVP solo realiza distribución interna a esta IPS, en tanto que los otros dos bancos realizan distribución nacional de injertos. El total de tejido óseo distribuido durante el año 2011 representa una tasa de distribución de tejido óseo por millón de población de 386 (DANE, población proyectada 2011: ). Página 62

63 Gráfico No. 42. Número de tejidos óseos distribuidos por banco COSME Y DAMIAN TISSUE BANK HUSVP 335 Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes 8.3 Piel En durante el año 2011 se obtuvo piel de 47 donantes, lo cual representó un aumento del 95,6% con respecto a los 24 donantes obtenidos durante el año 2010, es importante resaltar que el Banco Distrital de Tejidos y Células inició su funcionamiento en abril del año 2010; la obtención de piel durante el año 2011 se realiza de donantes en IPS; el Banco de Tejidos del HUSVP inició captación de piel en IPS generadoras diferentes al Hospital Universitario San Vicente de Paul. El total de donantes de piel en el año representa una tasa de donantes de piel por millón de población de 1 (DANE, población proyectada 2011: ). Del total de donantes, se obtuvieron 47 tejidos, 31 por el Banco de Tejidos del HUSVP y 16 por el Banco Distrital de Tejidos y Células, estos mismos bancos distribuyeron en total para el periodo 174 injertos de piel, 148 por el Banco de Tejidos del HUSVP y 26 por el Banco Distrital de Tejidos y Células. El total de piel distribuida en el año 2011 representa una tasa de distribución de piel por millón de población de 3,2 (DANE, población proyectada 2011: ). Página 63

64 A continuación, se presenta un gráfico comparativo entre los dos bancos, con relación al número de piel obtenida y distribuida en el año Gráfico No. 43. Injertos de piel obtenidos y distribuidos por banco B. HUSVP B. Tejidos SDS Obtención Distribución Fuente. Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes 8.4 Válvulas Cardiacas En el año 2011 se obtuvieron 69 válvulas cardiacas de 39 donantes, todos ellos provenientes de IPS por consentimiento familiar, con respecto al año 2010, en el cual se obtuvieron 64 válvulas cardiacas de 33 donantes, se presentó un aumento del 18,2% en el número de donantes y del 8% en el número de válvulas cardiacas obtenidas. El total de donantes de válvulas cardiacas en el año 2011 representa una tasa de donantes de válvulas cardiacas por millón de población de 0,8 (DANE, población proyectada 2011: ). Página 64