Parc Hospitalari Martí i Julià. Hospital Santa Caterina. Servei de Neurologia i Demències

Transcripción

1 Referència: Clinical Differences in Patients with Alzheimer s Disease According to the Presence or Absence of Anosognosia: Implications for Perceived Quality of Life. Journal of Alzheimer's Disease 2013; 33:

2 Objectius: Determinar els factors predictors d anosognòsia en pacients amb la malaltia d Alzheimer i examinar l efecte de l anosognòsia en la percepció de pacients i cuidadors de la qualitat de vida del pacient. Mostra: 164 pacients i cuidadors Instruments: Anosognòsia (AQ D),Depressió (GDS d), Trastorns de conducta (NPI), Estat funcional (DAD), Cognició (MMSE), Gravetat (GDS), Qualitat de vida (QoL AD) Anàlisis: Regressió binària (AQ D). Diferència mitjanes (QoL AD)

3 Anosognòsia: Manca de consciència del pacient sobre els dèficits o dificultats pròpies d una malaltia. Escala. Anosognosia Questionnaire Dementia (AQ D) Migliorelli R, Tesón A, Sabe L, Petracca G, Petracchi M, Leiguarda R, Starkstein SE (1995). Anosognosia in Alzheimer's disease: a study of associated factors. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 7, ítems (22 ítems de rendiments cognitius; 8 ítems de personalitat) sobre presència de dificultats. Rang: 3 punts per ítem. Mai (0), A vegades (1), Sovint (2), Sempre (3) Puntuació global: Diferència de puntuacions cuidador pacient. Punt de tall per a anosognòsia: >32 punts

4

5 B (ET) OR IC 95% p Factors Trast. conducta (NPI) 0.11 (0.02) <0.001 Depressió (GDS d) 0.40 (0.10) <0.001 Funció AVD (DAD) 0.11 (0.03) <0.001 Edat 0.07 (0.03) Cognició (MMSE) 0.04 (0.04) Variable depenent binària: 0 = <32 AQ D; 1 = 32 AQ D B = Coeficient no estandarditzat; ET = Error típic ; OR = Odds ratio; IC = Interval de confiança. AQ D = Anosognosia Questionnaire Dementia; MMSE = Mini Mental State Examination; AVD = Activitats de la vida diària; DAD = Disability Assessment for Dementia; NPI = Neuropsychiatric Inventory; GDS d = Geriatric Depression Scale

6 Qualitat de vida: Percepció subjectiva de l estat cognitiu, capacitats funcionals, salut física, emocional i relacional Escala. Quality of life Alzheimer disease (QoL AD) Logsdon RG, Gibbons LE, McCurry SM, Teri L. (2002.) Assessing quality of life in older adults with cognitive impairment. Psychosom Med 64, ítems (Salut física, Energia, Estat d ànim, Condicions de vida, Memòria, Família, Parella, Amics, Conjunt de la persona, Capacitat per tasques domèstiques, Capacitat per divertir se, Maneig del diner, Vida en conjunt) Malament (1), Regular (2), Bé (3), Excel lent (4) Rang: punts. A major puntuació millor qualitat de vida

7

8

9 40 35 PACIENTS Anosognòsia QoL AD No anosognòsia CUIDADORS No anosognòsia Anosognòsia 20 GDS 4 GDS 5 GDS 6 GDS = Gravetat Anosognòsia d = 2.27 Anosognòsia d = 2.87 Anosognòsia d = 2.43 d = Cohens d No anosognòsia d = 0.73 No anosognòsia d = 0.90 No anosognòsia d = 0.76

10 Anosognòsia L'anosognòsia augmenta amb la major gravetat de la demència. Variables predictores: majors símptomes neuropsiquiàtrics, dèficits en les activitats de la vida diària, menor depressió i major edat. Anosognòsia i percepció de la qualitat de vida del pacient (QoL) Amb anosognòsia, millor percepció de la QoL en els pacients, i pitjor percepció en els cuidadors. L anosognòsia està associada a la major discrepància entre pacients i cuidadors en la valoració de la QoL. Valoració de la QoL del pacients Quan es valora l eficàcia dels tractaments amb la QoL AD cal tenir en compte que els pacients amb anosognòsia sobrevaloren la seva QoL.

11 Gràcies per la vostra atenció!