PROCEDIMIENTO PARA LA EXTRACCIÓN MANUAL DE FECALOMAS

Transcripción

1 PROCEDIMIENTO PARA LA EXTRACCIÓN MANUAL DE FECALOMAS AUTORES Mª Antonia Arduengo Priede Rosa Cuesta Morillón Ana Rosa Arguelles Martínez Febrero 2011 REVISORES Comisión de Cuidados AUTORIZADO Dirección de Enfermería Página 1 de 5

2 DEFINICIÓN/OBJETIVOS: Objetivos: La impactación fecal o fecalota, es una acumulación de heces endurecidas y compactas que el paciente no puede expulsar espontáneamente. Los fecalotas que se pueden extraer manualmente, son los situados en la ampolla rectal. Mediante la extracción manual, intentaremos: -Eliminar las heces contenidas en la ampolla rectal. -Establecer la defecación normal. Eliminar molestias y dolor producido por la masa fecal endurecida. RECURSOS HUMANOS Una enfermera y una auxiliar de enfermería o celador si se precisa ayuda para colocar en posición al paciente. RECURSOS MATERIALES Y NORMAS DE PROTECCION Guantes desechables. Lubricante anestésico hidrosoluble Protector de cama. Cuña. Material para el aseo del paciente. INFORMACIÓN Y PREPARACIÓN AL PACIENTE Antes de realizar la técnica: - Identificaremos al paciente -Deberemos informar al paciente de lo que se le va a hacer, y pediremos su colaboración si es que puede, respetando siempre su intimidad. - Administraremos medicación, analgésica o sedante previa a la realización de la técnica, si esta está previamente pautada por el médico. Página 2 de 5

3 TÉCNICA DE REALIZACIÓN - Prepararemos el material necesario - Higiene de manos y colocación de guantes, ( uno en la mano no dominante y dos en la mano dominante) - Colocaremos al paciente en decúbito lateral derecho con la pierna derecha extendida y la rodilla izquierda flexionada, así se facilitará la extracción de las heces al colocar el colon sigmoideo en la parte más alta. - Colocaremos el protector de cama bajo la cadera del paciente y la cuña a un lado. - Vaciaremos una o dos cánulas de lubricante anestésico hidrosoluble en la ampolla rectal del paciente y esperaremos 10 minutos a que haga efecto. - Lubricaremos abundantemente el dedo índice de la mano dominante. - Si el paciente colabora, le diremos que respire lenta y profundamente, ya que así facilitará la relajación del esfínter anal externo. - A continuación le diremos que realice un esfuerzo defecatorio e introduciremos el dedo índice en el recto, suavemente en dirección al ombligo, con movimiento rotatorio y suave alrededor de las heces, para fragmentar la masa fecal. - Con movimientos de retracción del dedo, extraeremos los fragmentos del fecaloma y los depositaremos en la cuña. - Repetiremos la operación varias veces, permitiendo algún periodo de descanso. - Finalizada la extracción, limpiaremos la zona anal, cubriremos al paciente y retiraremos la cuña. - Nos quitaremos los guantes y realizaremos higiene de manos. - Una vez aseado el paciente lo dejaremos acomodado y recogeremos el material utilizado. Página 3 de 5

4 OBSERVACIONES - En pacientes cardiacos, antes de proceder al procedimiento, deberemos consultar al médico. -No se debe de realizar el procedimiento a pacientes con patología ano-rectal (hemorroides, fisuras, abscesos) con intervenciones quirúrgicas recientes en la zona y obstrucción intestinal. -Durante la extracción de fecalomas, es conveniente que el paciente esté relajado y colabore. -Es conveniente realizar varias pausas masa fecal y el descanso del paciente. durante la extracción, para favorecer el descenso de la - Deberemos suspender el procedimiento ante la aparición de sangrado, dolor intenso anal o cualquier indicativo de reacción vagal (sudoración, palidez facial, malestar o palpitaciones) -Si el fecaloma fuera grande se valoraría la posibilidad de extraerlo en varias sesiones. - Tras la extracción del fecaloma sería conveniente la administración de un enema de limpieza REGISTROS -Registraremos en el plan de cuidados y en observaciones de enfermería el procedimiento realizado y si la técnica fue efectiva. -También registraremos la fecha, la hora, y si las hubiera. CUIDADOS DEL MATERIAL Limpiaremos y desinfectaremos el material reutilizable. las características de la eliminación y las incidencias Desecharemos el material de un solo uso, según la guía de residuos del HUCA. Página 4 de 5

5 BIBLIOGRAFÍA -Manual de procedimientos básicos de enfermería, Ministerio de Sanidad y Consumo. -Cuadernillo de técnicas de enfermería Gobierno de Canarias 2002 FECHA DE IMPLANTACION: FECHA DE ÚLTIMA ACTUALIZACIÓN: FECHA DE REVISIÓN: Abril 2012 Página 5 de 5