Farmacología y Medicación. Dr. Reinaldo E. Kianes Rodríguez Psiquiatra

Transcripción

1 Farmacología y Medicación Dr. Reinaldo E. Kianes Rodríguez Psiquiatra

2 Definiciones Farmacología- ciencia que estudia los fármacos (2). Suma de los conocimientos relativos al estudio de las materias; medicamentos naturales (2). Suma de los conocimientos relativos al estudio de las aplicaciones, dosis, etc. (2).

3 Definiciones Medicación (latín medicatio )- administración de remedios con un objetivo determinado (2). Medicamento (latín medicamentum )- agente o sustancia simple o compuesta que se administra al exterior o al interior con objeto terapéutico (2).

4 Psicofarmacología Definiciones Rama o capítulo de la medicina experimental que estudia el determinismo de la actividad cerebral mediante el empleo de productos (drogas/medicamentos) naturales o sintéticos (2). Rama de la farmacología que estudia los efectos de sustancias químicas sobre el psiquis normal o patológico (2).

5 Definiciones DSM IV- Manual de Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, cuarta edición. Entre las finalidades de este manual se encuentran: Guía útil para la practica clínica. Se centra en objetivos clínicos, de investigación y educacionales y se apoya en fundamentos empíricos sólidos. Facilitar en investigaciones y mejorar la comunicación entre los clínicos y los investigadores. Sirve de herramienta para la enseñanza de la psicopatología y para mejorar la recogida de datos de la información clínica ahora vigente.

6 Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia (7) Retraso mental Trastorno que se caracteriza por una capacidad intelectual significativamente por debajo del promedio (un CI aproximadamente 70 o menor), con una edad de inicio anterior a los 18 años y deficit o insuficiencias concurrentes en la actividad adaptativa. Diferentes códigos de retraso mental Leve Moderado Grave Profundo Gravedad no especificada

7 Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia (7) Trastorno del aprendizaje Lectura Cálculo Expresión escrita No especificado Trastornos de las habilidades motoras Trastornos del desarrollo de la coordinación

8 Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia (7) Trastornos de la comunicación Lenguaje expresivo Mixto (receptivo-expresivo) Fonológico (articulación) Tartamudeo Trastornos generales del desarrollo Autista- desorden pervasivo del desarrollo que se caracteriza por deficiencia o incapacidad en destrezas de comunicación e interacción social y por patrones de comportamiento restrictivo, repetitivo y estereotipado (5).

9 Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia Trastornos generales del desarrollo: Rett- Desorden pervasivo del desarrollo en el cual el paciente tiene un desarrollo normal hasta los 5 meses de edad y luego empieza a retroceder (1). Asperger- Se caracteriza por un mayor o menor grado de deficiencias en el lenguaje, destrezas de comunicación y patrones repetitivos o restrictivos de pensamiento o comportamiento. Síntoma mas distintivo es el interés obsesivo del paciente por un objeto o tópico a la exclusión de todo otra cosa (6). Desintegrativo infantil pervasivo- marcada regresión en múltiples áreas de actividad tras un periodo de por lo menos 2 anos de desarrollo aparentemente anormal (7).

10 Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia (7) Trastorno por Déficit de Atención y Comportamiento Perturbador Desorden común en la niñez que puede extenderse hasta la adolescencia y la adultez. Síntomas incluyen dificultad en quedarse enfocado, concentrado o de prestar atención, dificultad para controlar su comportamiento e hiperactividad. Inatención, hiperactividad e impulsividad son los comportamientos claves de los trastornos de atención.

11 Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia (7) Clasificaciones Atención con hiperactividad Combinado Predominio- Déficit Atención Predominio- Hiperactividad impulsivo Disocial (Trastorno de conducta)- patrón repetitivo y persistente de comportamiento en el que se violan los derechos básicos o normas sociales importantes propios de la edad.

12 Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia (7) Trastorno negativista desafiante (oposicional)- patrón recurrente de comportamiento negativista, desafiante, desobediente y hostil dirigido a las figuras de autoridad que persiste por lo menos durante 6 meses. Trastorno de comportamiento perturbador no especificacado.

13 Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia (7) Trastornos de Tics (vocalización o movimiento súbito, rápido, recurrente, no rítmico y estereotipado). Tourette- tics motores múltiples y uno o más tics vocales. Trastorno de tics motores o vocales (Uno o el otro, no ambos). Tics transitorios Tics no específicos

14 Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia (7) Trastornos de la ingestión y de la conducta alimentaria Pica- ingestión sustancias no nutritivas Rumiación- regurgitación y nueva masticación de alimento Trastornos de la eliminación Encopresis (con o sin estreñimiento o incontinencia). Enuresis- no causada por enfermedad médica.

15 Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia (7) Otros trastornos: Trastorno de ansiedad por separación Mutismo selectivo- incapacidad persistente de hablar en situaciones sociales específicas. Trastorno reactivo de la vinculación- incapacidad persistente para iniciar o responder a la mayor parte de las interacciones sociales de un modo apropiado al nivel del desarrollo. Trastorno de movimientos estereotipadoscomportamiento motor repetitivo que suele ser impulsivo y no funcional.

16 Trastornos relacionados con sustancias (7) Alcohol (anímico o sexual) puede darse psicótico o amnésico. Otras sustancias: Anfetaminas (animo, del sueño, psicótico) Cannabis (psicótico, ansiedad) Cocaína (animo, psicótico) Trastornos por inhalantes (animo, psicótico, delirios)- ya apenas se ve.

17 Trastornos relacionados con sustancias (7) Trastornos por opiáceos (animo, psicótico, delirios). Trastornos inducidos por sedantes, hipnóticos o ansiolíticos (ánimo, amnésico,delirios, sexual y del sueño).

18 Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos (7) Trastornos que tienen síntomas psicóticos (ideas delirantes, alucinaciones manifiestas, lenguaje desorganizado, comportamiento gravemente desorganizado o catatónico). Clasificaciones: Esquizofrenia Trastorno esquizofreniforme Trastorno esquizoafectivo Trastorno delirante psicótico breve

19 Trastornos bipolares (7) Trastornos del animo (humor) Trastorno bipolar I- caracterizado por uno o mas episodios maniacos o mixtos. Trastorno bipolar II- episodios depresivos mayores acompañados por lo menos por un episodio hipomanico. Trastorno ciclotímico-alteraciones del animo entre hipomanico y depresivo. Trastorno bipolar no especifico

20 Trastornos adaptativos (7) Desarrollo de síntomas emocionales o de comportamiento en respuesta a un estresante psicosocial identificable. Ansiedad Depresivo Mixto Emoción y conducta (comportamiento)

21 Otros trastornos comunes Trastornos sexuales- Hipo-sexualidad o hiper-sexualidad (7). Trastornos de la conducta alimentaria- Anorexia nerviosa o bulimia nerviosa (7). Trastornos del sueño- Terrores nocturnos o insomnio (7).

22 Trastornos de control de impulsos (7) Explosivo intermitente- dificultad para controlar los impulsos agresivos. Cleptomanía- robo impulsivo. Piromanía- provocación intencionada de un incendio. Tricotilomania- arrancarse el cabello. No especificado

23 Otros problemas objeto de atención clínica Comportamiento antisocial Problemas académicos Aculturación Abuso- físico o emocional Problemas paterno-filial

24 Psicofarmacología Puede ser una parte efectiva del tratamiento de los desórdenes emocionales, psiquiátricos de niños y adolescentes. En años recientes ha habido un aumento en el número y variedad de medicamentos usados en niños y adolescentes.

25 Medicamentos Estimulantes- sustancias que interviene en la forma en que el cerebro controla los impulsos y regula el comportamiento y la atención (8). Esto ocurre influenciando la disponibilidad de ciertos químicos en el cerebro llamados neurotransmisores (8). Síntomas incluyen dificultad en quedarse enfocado, concentrado o de prestar atención, dificultad para controlar su comportamiento e hiperactividad (8). Inatención, hiperactividad e impulsividad (8).

26 ADH Medications Approved by US Food and Drug Administration (FDA) Trade Name Generic Name Approved Age Adderall amphetamine 3 and older Adderall XR amphetamine (extended release) 6 and older Concerta methylphenidate (long acting) 6 and older Daytrana methylphenidate patch 6 and older Desoxyn methamphetamine hydrochloride 6 and older Dexedrine dextroamphetamine 3 and older Dextrostat dextroamphetamine 3 and older Focalin dexmethylphenidate 6 and older Focalin XR dexmethylphenidate (extended release) 6 and older Metadate ER methylphenidate (extended release) 6 and older Metadate CD methylphenidate (extended release) 6 and older Methylin methylphenidate (oral solution and chewable tablets) 6 and older Ritalin methylphenidate 6 and older Ritalin SR methylphenidate (extended release) 6 and older Ritalin LA methylphenidate (long acting) 6 and older Strattera atomoxetine 6 and older Vyvanse lisdexamfetamine dimesylate 6 and older Fuente: National Institute of Health (NIH). National Institute of Mental Health. Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). Retrieved May 6, 2009 from

27 Medicamentos Antidepresivos- pueden usarse para depresión, fobias, ataques de pánico, desórdenes de ansiedad, desórdenes alimentarios y desórdenes de atención. Antidepresivos tricíclicos Amitriptilina (Elavil) Clomipramine (Anafranil) Imipramina (Tofranil) Nortriptilina (Pamelor)

28 Medicamentos Antidepresivos Inhibidores de los receptores de serotonina Fluoxetine (Prozac) Sertraline (Zoloft) Paroxetine (Paxil) Fluvoxamine (Luvox) Venlafaxine (Effexor) Citalopram (Celexa) Inhibidores de los receptores de serotonina y norepinefrina

29 Medicamentos Inhibidores de mono amino oxidasa (MAOI s) Phenelzine (Nardil) Trany/cypromine (Parmate) Antidepresivos atípicos Trazodone (Desyrel) Mirtazapine (Remeron) Bupropion (Wellbutrin)

30 Medicamentos Antipsicóticos- ayudan a controlar síntomas psicóticos, delirantes, desorganizacional, tics, impulsividad y agresividad. Chlorpromazine (Thorazine) Thioridazine (Mellaril) Fluphenazine (Prolixin) Trifluoperazine (Stelazine) Thiothixine (Navane) Haloperidol (Haldol) Risperidone (Risperdal) Quetiapine (Seroquel) Olanzapine (Zyprexa) Ziprasidone (Geodon) Apripisole (Abilify)

31 Medicamentos Estabilizadores del ánimo (humor)- ayudan con alteraciones del animo (ei: control de impulsos, delirios, euforia, agresividad, etc.). Lithium (Eskalith) Anticonvulsivos- actualmente se utilizan como estabilizadores del animo. Ácido Valproico (Depakote) Carbamazepine (Tegretol) Lamotrigine (Lamictal) Gabapentin (Neurontin)

32 Medicamentos Ansiolíticos- ayudan a manejar irritabilidad, ansiedad, desesperación, coraje, hiperactividad, impulsividad. Benzodiazepinas Alprazolam (Xanax) Clonazepan (Klonopin) Lorazepan (Ativan) Diazepan (Valium) Hidroxizone (Vistaril) Buspirone (Buspar)

33 Medicamentos Hipnóticos- ayudan en las alteraciones del sueño y a disminuir síntomas de ansiedad. Zolpidem (Ambien) Estazolam (Prosom) Flurazepan (Dalmane) Temazepan (Restoril)

34 Conclusión La década de los 50 se considera la edad dorada de la psicofarmacología ya que por primera vez se hace uso de fármacos con el propósito específico y exclusivo de tratar enfermedades mentales. Ciencia de continua evolución En el desarrollo de diversidad de medicamentos que traten los distintos síntomas con un menor número de efectos secundarios, mas efectividad en su objetivo y con menor probabilidad de dependencia en algunos de ellos. Interés económico, la investigación, desarrollo, manufactura y mercadeo de medicamentos es una industria mundial que devenga cientos de millones de dólares anualmente.

35 Conclusión Los psicofármacos sintéticos pueden ser una herramienta bien efectiva en el tratamiento de desórdenes emocionales o psiquiátricos pero se debe recordar que no es la única herramienta. Ayuda a tus semejantes a levantar su carga, pero no a llevarla. Pitágoras

36 Referencias 1. Bettina E. Berstein et al. (Updated: March 13, 2008). Pervasive Developmental Disorder: Rett Syndrome. emedicine.com. Retrieved May 6, Diccionario terminológico de ciencias medicas (10ma edición). (1969). Barcelona: Salvat Editores S.A. 3. Hinsie LE & Campbell RJ (Ed.). (1970). Psychiatric Dictionary (4th edition). London: Oxford University Press. 4. LaGow B et al. (Ed). (2007). Physicians Desk Reference (PDR), (61st edition). New Jersey: Thomson.

37 Referencias 5. National Institute of Health (NIH). National Institute of Mental Health. Autism Spectrum Disorders (Pervasive Developmental Disorders). Retrieved May 6, 2009 from 6. National Institute of Health (NIH). National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Asperger Syndrome Fact Sheet. (Last updated April 24, 2009) Retrieved May 6, 2009 from 7. Pichot P et al. (Ed.). (1995). Manual de Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM IV), (cuarta edición). Barcelona: Masson, S.A. 8. WebMD. ADD & ADHD Health Center: Stimulants for attention deficit hyperactivity disorder. Retreived June 5, 2011 from

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