AUDITORÍA DOCENTE DE LA ESPECIALIDAD DE OTORRINOLARINGOLOGÍA - REQUISITOS MÍNIMOS PARA LA ACREDITACIÓN DE LA COMISIÓN NACIONAL DE LA ESPECIALIDAD -

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Julián Rojo Toledo
hace 6 años
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1 AUDITORÍA DOCENTE DE LA ESPECIALIDAD DE OTORRINOLARINGOLOGÍA - REQUISITOS MÍNIMOS PARA LA ACREDITACIÓN DE LA COMISIÓN NACIONAL DE LA ESPECIALIDAD - HOSPITAL COMUNIDAD : FECHA:

2 DATOS GENERALES Nombre actualizado del Hospital: Dependencia Patrimonial: Gestionado por: Institución que solicita la Auditoría: Institución que ordena la Auditoría: Equipo Auditor: Fecha de la Auditoría:

3 METODOLOGÍA Previamente a la visita, el equipo remitió la agenda y un listado con la documentación que debía facilitar el hospital. Se siguió la agenda tal como estaba prevista: Entrevista con el Dirección del Hospital. Entrevista con el Presidente de la Comisión de Docencia. Entrevista con el Jefe del Servicio. Entrevista con el tutor. Entrevista con los Especialista en Formación. Visita de las instalaciones. Posteriormente, una vez analizada la documentación aportada, se volvió a solicitar el programa anual o semestral de formación de los residentes, el registro de los seminarios y cursos teóricos ofrecidos (fechas, temas, personal que los imparten...) durante los dos últimos años, y el registro de actividades que éstos desarrollaron dentro del Servicio (tiempo dedicado a cada área de formación), actividad científica de los residentes durante los dos últimos años, normativa de evaluación y documento introductorio para el R-1 (con modelo de libro de registro de actividades del residente). Encuestas de Satisfacción de los Residentes. Bases para la elaboración del Protocolo: Registros de acreditación del Servicio de Otorrinolaringología para la Docencia Especializada y Programas para la Formación de Especialistas (elaborado por la Comisión Nacional de la Especialidad y aprobado por el M.E.C.). Orden de 22 de Junio de 1995, reguladora de las Comisiones de Docencia y de los Sistemas de Evaluación de la Formación de Médicos y Farmacéuticos Especialistas. Informe verbal a la Gerencia y Dirección Médica.

4 ÍNDICE 1. DE LA UNIDAD DE LA ORGANIZACIÓN DE LA UNIDAD DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL, DOCENTE Y DE INVESTIGACIÓN DEL CENTRO HOSPITALARIO. REQUISITOS PARA LA DOCENCIA 5. SEGUIMIENTO DE LA GUÍA DE FORMACIÓN DE ESPECIALISTAS CONTROL DEL CUMPLIMIENTO DEL PROGRAMA DE FORMACIÓN ENCUESTA DE RESIDENTES. RESULTADOS CAPACIDAD DOCENTE DE RESIDENTES... ANEXO.. CONCLUSIONES... RECOMENDACIONES...

5 1.- DE LA UNIDAD: 1.1. Área Física: La Unidad Docente contemplará como mínimo: Gabinete Audiométrico. Gabinete Audiométrico por respuestas evocadas (ERA). Accesibilidad a actividades de disección del hueso temporal y cirugía experimental. 4 boxes de exploración O.R.L. Quirófano individual o compartido que permite 5 sesiones semanales completas (7 horas). Sala de reuniones Recursos Humanos: El personal que deberá formar parte de la unidad docente será como mínimo: MÉDICOS: - 5 médicos especialistas en O.R.L. Todos ellos a tiempo completo. - 1 de ellos será el responsable de la Unidad. ENFERMERO/A Y AUXILIARES DE CLÍNICA - Los necesarios para cubrir el área de hospitalización en todos los turnos y la atención en consultas externas y exploraciones complementarias. AUXILIARES ADMINISTRATIVOS 1

6 CELADORES Recursos Materiales Equipamiento: La Unidad dispondrá del equipamiento adecuado para el desarrollo de la especialidad y de manera específica: camas en el área de hospitalización o las requeridas por la actividad asistencial. Microscopio con visor lateral en quirófano. Microscopio en consulta. Fibroscopio O.R.L. Instrumental y utillaje específico para la realización de las siguientes técnicas y/o determinaciones: - Exploración sistemática O.R.L. - Exploración auditiva: audiometría tonal, verbal o infantil. Pruebas supraliminares. Potenciales evocados. Impedanciometría. - Exploración vestibular: electronistagmografía, sillón pendular, estimulador visual, irrigador calórico. - Endoscopia. - Pruebas funcionales nasales. - Pruebas funcionales de la voz. - Cirugía del oído, fosas nasales, cuello, faringe y laringe Medios docentes: La Unidad dispondrá de medios propios o compartidos audiovisuales. 2

7 Biblioteca Central: La biblioteca central dispondrá de textos y revistas de la especialidad actualizados, entre los que se encontrarán, al menos 5 revistas de las siguientes relacionadas: REVISTAS English Otolaryngology. Otolaryngology. Scott Brown s. Archives Otolaryngology. Laryngoscope. Acta O.R.L. Bélgica. Annals Otology, Rhinology and Laryngology. Audiology. Acta Otolaryngology (STOCK). Acta O.R.L. Española. Annales d Otolaryngology (París). TEXTOS: Enciclopedia Médico-Quirúrgica. * Sería aconsejable la existencia de una videoteca en el Servicio. Centralizada o en la Unidad. Acceso a búsqueda bibliográfica informatizada. 3

8 2.- DE LA ORGANIZACIÓN DE LA UNIDAD Existencia de Memoria anual de la Unidad con una antigüedad máxima de 2 años Deberán existir normas escritas de la organización interna de la Unidad que delimiten claramente línea jerárquica, responsabilidades y funciones. - Línea jerárquica por estamentos: Facultativos. Enfermero/a. Auxiliares de Clínica. Técnicos especializados (ATL, ATR...). Personal administrativo. - Reparto de cargas de trabajo. - Distribución de funciones: Asistenciales. Docentes. Investigación. Administrativas - Plan de rotaciones del Residente en el año en curso Existencia de una programación anual escrita de actividades y docencia. Existencia de una programación anual en la que se expliciten y cuantifiquen los objetivos asistenciales, docentes y de todo tipo a alcanzar Realización de turnos de guardia con especialista disponible. 4

9 2.5. Las historias clínicas se realizarán según los criterios unificados de la Dirección del Centro Deberán existir protocolos de diagnóstico y tratamiento actualizados La Unidad llevará a cabo, de forma sistemática, controles de calidad intra y extrahospitalarios: - Análisis de casos (revisión de Historias Clínicas). - Correlación diagnóstica. - Existencia de Programa de Garantía de Calidad específica de la Unidad y adaptado al del Centro. 5

10 3.- DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL, DOCENTE Y DE INVESTIGACIÓN: La Unidad dispondrá de una memoria escrita de todas las actividades realizadas en los 2 años anteriores y que contemplará: Actividades Asistenciales: Enfermos nuevos en consulta: 1.000/año. Revisiones en consulta externa: 4.000/año. Intervenciones quirúrgicas con estancia hospitalaria: 600/año. - Cirugía Oncológica: 60 - Cirugía Otológica: Resto de Cirugía O.R.L.: Actividades Docentes. Sesiones clínicas: 1/semana. Sesiones monográficas: 1/bimensual. Sesiones bibliográficas: 1/mensual. Sesiones monográficas de formación teórica u Seminario: 1/semanal. Sesiones quirúrgicas: 1/semana. Tutor Docente: nombramiento de acuerdo con la legislación vigente. Libro Evaluación del Especialista en Formación: - Actividad Asistencial: Cuadro efectivo de rotaciones. Desarrollo de las rotaciones. Consultas externas. Interconsultas. Técnicas especiales. Guardias (generales y de la especialidad) mensuales. 6

11 - Actividad Docente Sesiones generales. Sesiones en colaboración con otros Servicios. Sesiones Servicio/Sección. Charlas, conferencias, coloquios, mesas redondas, como ponentes. Asistencia a cursos, congresos, jornadas, seminarios como oyentes. - Actividad Investigadora Comunicación aceptada 1º firmante. Publicaciones 1º firmante. Publicaciones 2º firmante o siguiente firm. Miembro de Comités o Socied. Científicas. Otros Actividades de formación continuada: Es recomendable que el personal de plantilla de la Unidad asista a cursos de actualización y de formación continuada Actividades científicas y de investigación: Se recomienda que la Unidad y/o Residente realicen: - Trabajos y/o publicaciones: 5 al año. - Comunicaciones, ponencias y/o conferencias: 5 al año. 7

12 4.- DEL CENTRO HOSPITALARIO Existencia en el mismo de: - Servicio de Anatomía Patológica. - Servicio de Radiología con Sección de Neurorradiología. - Servicio de Neurocirugía. - Servicio de UVI. - Servicio de Pediatría. 5.-SEGUIMIENTO DE LA GUÍA DE FORMACIÓN DE ESPECIALISTAS Programa elaborado por la Comisión Nacional de la Especialidad y aprobado por la Secretaría de Estado de Universidades e Investigación del Ministerio de Educación y Ciencia por Resolución de fecha 25 de abril de Resultado de la entrevista mantenida sobre: Objetivos generales del programa de formación. Cuantificación del programa teórico-práctico. Contenidos específicos: Conocimientos teóricos Formación práctica Otras actividades Objetivos específicos operativos: Cuantificación del programa teórico-práctico. Rotaciones Presidente de la Comisión de Docencia. Tutor. Especialistas en Formación. 8

13 6.- CONTROL DEL CUMPLIMIENTO DEL PROGRAMA DE FORMACIÓN Existencia de normas de evaluación propias y/o de la Comisión de Docencia Existencia de normas escritas de evaluación para extender la certificación anual del Residente Constancia documental de que las normas se aplican Libro de Evaluación de Especialista en Formación. Serán analizados de forma rigurosa por el Auditor. 7.- ENCUESTA DE SATISFACCIÓN Y/O ENTREVISTA. 8.- CAPACIDAD DOCENTE DE RESIDENTES: El cumplimiento de los requisitos detallados previamente, acreditan a la Unidad para la docencia de 1 residente/año facultativos, pacientes nuevos en consulta externa/año, revisiones en consulta externa/año, intervenciones repartidas en la proporción anteriormente detallada, acreditan a la Unidad para la docencia de 2 R-1/año. 9

14 CONCLUSIONES 10

15 RECOMENDACIONES 11

16 RECOMENDACIONES 12

17 RECOMENDACIÓN FINAL 13

18 En, a de de Fdo.: 14

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