CIRUGÍA BARIÁTRICA DR. CARLOS J. DÍAZ LARA. Miembro de la S.E.C.O y de la I.F.S.O nº sábado 12 de noviembre de 11

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1 CIRUGÍA BARIÁTRICA DR. CARLOS J. DÍAZ LARA Miembro de la S.E.C.O y de la I.F.S.O nº

2 Obesidad mórbida La obesidad es una patología crónica multifactorial (interacción causas ambientales + predisposición genética). La obesidad como factor de riesgo, de desarrollo y progresión de diversas enfermedades. Contribuyendo a disminuir la esperanza de vida y su calidad de vida. Reduce la esperanza de vida unos 10 años.!!!!!

3 Por qué utilizar la cirugía? La obesidad aumenta el riesgo de desarrollar un gran número de enfermedades graves. A mayor grado de obesidad, mayor probabilidad y más gravedad.

4 Por qué utilizar la cirugía? La obesidad aumenta el riesgo de desarrollar un gran número de enfermedades graves. A mayor grado de obesidad, mayor probabilidad y más gravedad.

5 Por qué utilizar la cirugía? La obesidad aumenta el riesgo de desarrollar un gran número de enfermedades graves. A mayor grado de obesidad, mayor probabilidad y más gravedad.

6 Por qué utilizar la cirugía? La obesidad aumenta el riesgo de desarrollar un gran número de enfermedades graves. A mayor grado de obesidad, mayor probabilidad y más gravedad.

7 Por qué utilizar la cirugía? La obesidad aumenta el riesgo de desarrollar un gran número de enfermedades graves. A mayor grado de obesidad, mayor probabilidad y más gravedad.

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9 Obesidad mórbida Considerada por la OMS como la epidemia del siglo XXI. Número de personas obesas iguala al de personas con desnutrición. Cada uno representa al 20% de la población mundial.

10 PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD EN POBLACIÓN ADULTA ESPAÑOLA IMC Hombres Mujeres Total sobrepeso 46,4% 32,9% 39,2% Obesidad 13,2% 17,5% 15,5%

11 Clasificación según IMC Denominación IMC (kg/m2) Sobrepeso Grado I 25-26,9 Grado II 27-29,9 Obesidad Tipo I Tipo II 35-39,9 Tipo III (Mórbida) 40-49,9 Tipo IV (Extrema) > 50

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13 Qué es la Cirugía Bariátrica?

14 Qué es la Cirugía Bariátrica? La cirugía bariátrica es la parte de la cirugía que se ocupa del tratamiento quirúrgico de la obesidad.

15 Qué es la Cirugía Bariátrica? La cirugía bariátrica es la parte de la cirugía que se ocupa del tratamiento quirúrgico de la obesidad. Abordaje laparoscópico.

16 Tipos de cirugía Bariátrica Las técnicas más utilizadas en cirugía Bariátrica se basan en dos principios: RESTRICCIÓN ALIMENTARIA: mediante la reducción de la capacidad del estómago, el paciente se sacia antes. MALABSORCIÓN ALIMENTARIA: haciendo que los alimentos dejen de pasar por determinados tramos de estómago e intestino, se busca la disminución de la absorción del alimento.

17 Técnicas quirúrgicas RESTRICTIVAS: Balón, Banda gástrica ajustable, Gastrectomía tubular ó manga gástrica. MALABSORTIVAS: bypass intestinal (no aceptado actualmente) MIXTAS: Bypass gástrico y cruce duodenal.

18 Técnicas restrictivas Banda Gástrica Gastrectomía tubular

19 Técnicas restrictivas Banda Gástrica Gastrectomía tubular

20 Técnicas restrictivas Banda Gástrica Gastrectomía tubular

21 Técnicas restrictivas Banda Gástrica Gastrectomía tubular Grelina

22 Técnicas mixtas

23 Técnicas mixtas

24 Técnicas mixtas

25 Qué tipo de cirugía? La mejor técnica intervencionista para la obesidad es aquella que se adapta al exceso de peso del paciente, a su perfil alimentario, su perfil psicológico, sus miedos y estilo de vida. Nuestras recomendaciones son: IMC 35-40: Balón intragástrico. IMC 40-50: Gastrectomía tubular ó Banda gástrica. IMC > 50: By pass gástrico. No recomendado Banda gástrica.

26 Tabla comparativa TABLA COMPARATIVA CIRUGÍA BARIÁTRICA Duración cirugía Capacidad gástrica residual Tolerancia líquidos Alta hospitalaria Dias baja laboral Reposo Perfíl dietético Tasa mortalidad 1 de cada Sobrepeso perdido BANDA 1 hr 15-20cc 4-6h 24 hr 7-10 dias 4-5 dias Grandes raciones, ordenados % TUBO 1,5 hr cc 24hr 2-3 días 7-10 dias 7-8 dias Picadores, comedores dulce, desordenado s % BYPASS 2 hr cc 24 hr 3-4 días dias IMC> %

27 Ventajas e inconvenientes de las técnicas restrictivas. Ventajas Inconvenientes/complicaciones Banda gástrica ajustable No precisa anastomosis. Bajo riesgo perioperatorio Sin alteración anatómica tubo digestivo Reflujo gastroesofágico. Pérdida de peso menor que con otras técnicas. Vómitos ocasionales. Fácil de sabotear. Gastrectomía tubular No usa materiales extraños (bandas, anillas). bajo riesgo perioperatorio. Pérdida ponderal mayor a largo plazo. Técnica sencilla. Pérdida del apetito (Grelina) fuga anastomótica.

28 Ventajas e inconvenientes de las técnicas mixtas. Bypass gástrico Ventajas Inconvenientes/complicaciones Buena pérdida ponderal. Buena calidad de vida. Dumping: favorece no consumo de dulces Fístula. Posible deficiencia hierro y Vitamina B12. Ulcera.

29 Cuánto peso perderé y en cuanto tiempo? 70,00 61,25 52,50 43,75 70% del sobrepeso en 35,00 el 1º año. 26,25 17,50 8,75 0 Paciente 150kg 1ºMES 3º MES 6 MES AÑO %PP %EPP Peso ideal: 80kg. EP= 70kg 1º año pierde = 50 kg.

30 Es muy arriesgada la intervención? CIRUGIA BARIATRICA 1,0% APENDICITIS AGUDA 1,0% APENDICITIS PERFORADA 5% 99,0% 99,0% 95% Mortalidad Mortalidad Mortalidad

31 Si no me opero qué riesgos tengo? 4 de cada 5 obesos presentan al menos una patología asociada. Mortalidad es 12 veces superior. Sobrepeso superior a 50kg, incrementa un 50% el riesgo de muerte prematura. Tiempo de evolución es factor de riesgo.

32 Si no me opero qué riesgos tengo? Obesidad y cáncer: incremento 16%. Esteatosis hepática como paso previo a cirrosis hepática. Reflujo gastroesofágico. Diabetes mellitus. HTA Dislipemia Cardiopatía isquémica. Infarto agudo de Miocardio.

33 Se operaría Usted? SÍ, SIN DUDA!

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