FISIOLOGIA MEDICINA FISIOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO

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1 FISIOLOGIA MEDICINA FISIOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO 2006 Ximena Páez

2 Célula antral G TEMA 5 I. SISTEMA ENDOCRINO ENTÉRICO (SEE) 1. Introducción 2. Péptidos GI

3 S. ENDOCRINO ENTÉRICO SE ENTÉRICO CONTROL HORMONAL ACTIVIDAD GI 1. Introducción Características Endocrinocitos Células Enterocromafines (c. APUD) 2. Péptidos GI Familia Gastrina Familia Secretina Otros Péptidos GI

4 SE ENTÉRICO * Es el órgano endocrino más grande * Es un sistema difuso en todo el TGI * Células glandulares individuales * Más de 15 tipos de c. endocrinas * Secreción regulada Características * Distintos tipos de sustancias secretadas * C. Enterocromafines APUD: péptidos + aminas

5 SE Entérico Características PÉPTIDOS GI * Son mensajeros químicos en el TGI * Producidos en el tracto GI por: c. endocrinas c. exocrinas neuronas * Se pueden comportar como secreciones: hormonales, paracrinas, autocrinas, neurotransmisores * Muchos se producen en el cerebro como NT y neuromoduladores

6 Luz Quimiorreceptores SE ENTÉRICO Péptidos Gránulos secretores ENDOCRINOCITOS Más de 15 tipos en epitelio de mucosa gástrica e intestino Secretan un péptido en particular Se identifican con letras Ej. C. G antro produce gastrina Capilar

7 SE ENTÉRICO Endocrinocito

8 SE ENTÉRICO CÉLULAS ENTEROCROMAFINES o APUD * Como las de la médula suprarrenal, secretan aminas como CA, histamina, serotonina + péptidos * Tienen el mismo origen que las neuronas en la cresta neural * Tienen maquinaria para captar y procesar aminas A= amino P= precursor U= uptake D= decarboxilation

9 SE ENTÉRICO * Estas células neuroendocrinas están en varios órganos además del TGI * Pueden dar origen a tumores APUDOMAS que liberan gran cantidad de péptidos y aminas Gastrinoma: S. Zollinger-Ellison Vipidoma: diarrea úlceras Carcinoide: aumento presión arterial, diarrea, broncoespasmo, liberación de CA, 5HT Células APUD APUDOMAS Raros, pequeños Benignos Difíciles de ubicar Perturbadores Difíciles de diagnosticar

10 30% metástasis al hígado 50% g. lináfaticos gastrina APUDOMAS Gastrinomas Síndrome Zollinger Ellison Ubicación: páncreas, duodeno 50% gastrinomas 25% glucagonomas Otros lipidomas Múltiples úlceras por aumento de HCl

11 SE ENTÉRICO Péptidos GI

12 SE ENTÉRICO Péptidos GI

13 GASTRINA SE ENTÉRICO Flia. GASTRINA GASTRINA * ESTÍMULO INHIBICIÓN mucosa antral

14 PÉPTIDOS GI GASTRINA

15 GASTRINA Estímulos: Distensión gástrica Causa liberación del GRP del plexo submucoso, GRP libera gastrina Presencia de péptidos y AA en estómago estimulación quimioreceptores produce liberación de gastrina Inhibición: Disminución de ph < 2 Acción: Regula secreción y motilidad gástricas Estimula c. parietales, ECF, principales, acinares pancreáticas, músculo liso

16 2. SE ENTÉRICO * Estímulo e inhibición Secreción Gastrina Local Retroalimentación negativa

17 SE ENTÉRICO ESTIMULACIÓN VAGAL de GASTRINA a través de GRP Fibras de péptido liberador de gastrina (GRP) cerca de células G c. G Terminales de GRP cerca de lado basal de célula G GRP

18 * c. Parietal fundus Acción GASTRINA ACh histamina c. ECF histamina gastrina c. ECF somatostatina somatostatina c. D Estimula C. Parietal C.ECF C. Principal vaso sanguíneo c. D gastrina c. G somatostatina antro

19 SE ENTÉRICO Gastrina Efectos de gastrina sobre c. ECF Agudo intermedio crónico Liberación histamina Síntesis histamina Hiperplasia Estimulación vagal exocitosis Célula G

20 ACh D cuerpo Gastrina N. VAGO * Regulación de Gastrina péptidos, aa antro LUZ c. parietal ACh Gastrina G SIH D LUZ histamina Gastrina GRP SNE Células D (SIH) Fibras GRP circulación

21 SE ENTÉRICO Distensión gástrica Vago Neuronas entéricas c. D Regulación Gastrina somatostatina GRP Productos Digestión proteíca c. G H + Gastrina

22 SE Entérico GASTRINA * Gastrinomas S. Zollinger Ellison Aumenta Gastrina Aumenta HCl * Anemia perniciosa Disminuye HCl Aumenta Gastrina

23 Gastrinoma Hipergastrinemia Síndrome Zollinger Ellison Aumenta Secreción ácido Aumenta Masa c. parietales Hiperacidez intestinal Úlcera péptica Disminuyen Sales Biliares Disminuye Actividad lipasa Diarrea Esteatorrea Hipokalemia Aumento excesivo Gastrina y HCl

24 Gastritis atrófica Disminución HCl Aumento de gastrina Inflamación crónica Gl. fundus Atrofia c. parietales c. ECF gastrina gastrina Falta retroalimentación negativa para gastrina! Hipo o aclorhidria HCL gastrina

25 COLECISTOQUININA (CCK) SE ENTÉRICO Familia GASTRINA * Colecistoquinina (CKK) c. I

26 SE ENTÉRICO Colecistoquinina (CKK)

27 SE ENTÉRICO Colecistoquinina (CKK) Estímulo: Grasa y proteína parcialmente digeridas en duodeno estómago Células I Péptidos Aminoácidos, GRASA, Inhibición: Cuando la comida avanza Acción: Secreción de enzimas pancreáticas Enzimas páncreas

28 SECRETINA SE ENTÉRICO Flía SECRETINA SECRETINA c. S * El Bombero apaga fuego

29 SE ENTÉRICO Secretina Estómago Duodeno Estímulo: Quimo ácido ácido Acción: Secreción alcalina pancreática Células S Inhibición: ph alcalino Páncreas secretina

30 SE ENTÉRICO SECRETINA Bombero apaga fuego

31 PÉPTIDO INTESTINAL VASOACTIVO (VIP) SE ENTÉRICO Flía SECRETINA VIP PÉPTIDO INHIBIDOR GÁSTRICO (GIP) GIP

32 SE ENTÉRICO Flía SECRETINA Enteroglucagón c. L

33 Sistema Endocrino Entérico 1. Flia. GASTRINA Gastrina c. G CCK c. I 2. Flia. SECRETINA Secretina c. S Péptido inhibidor gástrico (GIP) c. K Péptido intestinal vasoactivo (VIP) Enteroglucagón (GLP-1) c. L 3. OTRAS Motilina c. Mo Somatostatina (SIH) c. D Sust. P Péptido liberador de gastrina (GRP) Neurotensina Guanilina Encefalinas GHrelina

34 SOMATOSTATINA (SIH) SE ENTÉRICO Otros Péptidos GI Somatostatina (SIH) c. D SUSTANCIA P Sustancia P

35 SE Entérico enterocitos c. paracrina Acción paracrina de Péptidos GI SIH capilar Espacio intersticial

36 SE Entérico Somatostatina SIH Células D cerca de otras c. glandulares Receptores de SIH

37 SE ENTÉRICO MOTILINA Otros Péptidos GI NEUROTENSINA

38 SE ENTÉRICO PÉPTIDO LIBERADOR DE GASTRINA (GRP) Otros Péptidos GI GUANILINA Regulación paracrina secreción de cloro Toxinas E. Coli mimetismo molecular diarrea ENCEFALINAS

39 SE ENTÉRICO GUANILINA mimetismo molecular diarrea

40 SE ENTÉRICO Otros Péptidos GI GHRELINA * Producida por c. epiteliales del estómago * Estimula secreción de la hormona de crecimiento * Regula balance de energía Niveles altos antes de la comida y bajos después Está muy elevado en obesidad extrema * Estimula el vaciamiento gástrico

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