Priones Cómo esterilizar? Nancy Moya R 2015

Transcripción

1 Priones Cómo esterilizar? Nancy Moya R 2015

2 Grado de Riesgo de Transmisión MINSAL 2001 Anexo 7 pag 129

3 Proceso Esterilización de Rutina Preparación Descontaminación y lavado Esterilización Proceso Esterilización Distribución Almacenamiento

4

5 Recomendación Importante En un artículo reciente (Brown, et 2004), investigadores de la FDA señalaron junto a la Organización Mundial de la Salud y la CDC que deben utilizarse rigurosos protocolos de descontaminación de instrumentos quirúrgicos que han sido expuestos al tejido posiblemente contaminado con CJD. AAMI 2010

6 Recomendaciones técnicas proceso descontaminación y lavado El proceso debe iniciarse en el quirófano: Protocolo de descontaminación Uso de berreras protectoras del operador Actuar en forma prematura para evitar que la materia orgánica se seque y adhiera al instrumental. Mantener el instrumental humedecido en detergente alcalino o enzimático Envío a la C Esterilización lo mas pronto que sea posible para someterlo al proceso de lavado. Proceso Critico de Cumplimiento Obligatorio OMS, AAMI 2010

7 Recomendaciones técnicas proceso descontaminación y lavado Registre hora salida del Quirófano y hora de ingreso al servicio de Esterilización. Debe existir Protocolo de descontaminación y lavado en Quirófano y C. Esterilización. Aplicar Pautas de Supervisión respecto al proceso de descontaminación y Lavado. Registro en operadores responsables del proceso Debe existir comunicación efectiva con prevención IAAS Se recomienda realizar lavado automatizado de instrumental.

8 OBJETIVO ACTIVIDADES CATEGORIA DE LA RECOMENDACIÓN INMERSION ENSOLUCIÓN CON DETERGENTE CON ACTIVIDAD PRIONICIDA IA 1. NO PERMITIR QUE LOS INSTRUMENTOS SE INMERSIÓN EN AGUA BIDESTILADA IA SEQUEN DESPUES DE SU USO USO DE PAÑO HUMEDO SOBRE EL INSTRUMENTAL USODE GEL O ESPUMAS DE TARSPORTE 2. DESCONTAMINAR EL INSTRUMETAL LAVADO MECÁNICA MAS DETERGENTE PRIONICIDA IA IA IA 3. ESTERLIZACIÓN AUTOCLAVE AUTOCLAVE A 134 C POR 134 C 18 MINUTOS POR ( 18 MINUTOS AUTOCLAVE PREVACIO AUTOCLAVES PREVACIO) 2. AUTOCLAVE 132 C AUTOCLAVE 2. GRAVITACIONAL AUTOCLAVE 132 C AUTOCLÑAVE POR 1 HORA DE GRAVEDAD 3. INMERSIÓN EN NNAOH POR 1 HORA, RETIRAR ENJUAGAR CON AGUA, RECIPINETE ABIERTO Y ATUCLAVAR ( 121 C A DE GRAVEDAD Y 134 C AUTOCLAVE VACIO) IB

9 OBJETIVO ELIMINAR DISPOSITIVOS DIFICILES DE LAVAR NO UTILIZAR ESTERILIZACIÓN FLASH PARA REPREOCESAR DESECHE LOS ARTÍCULOS QUE PERMITEN ESTERILIZACIÓN A BAJAS TEMPERATURAS RECOMENDACIÓN CON RESPECTO A USO DE TECNOLOGÍAS DE BAJAS TEMPERATURAS QUE HAN DEMOSTRADO ACTIVIDAD PRIONICIDA NALDY FEBRE / naldy.febre@umayor.cl CATEGORIA DE LA RECOMENDACIÓN II IB IB NO RESUELTO

10 Supevisión Traslado Material Riesgo Priones 1 El proceso se inicio en quirófano SI NO 2 Material Humedo 3 Tiempo traslado menor 10 min 4 Registros de hora salida quirófano y hora llegada a la CE TOTAL

11 Que podemos encontrar respecto a normas y recomendaciones: Norma AAMI 2010 ST79 ciclo extendido : Creutzfeldt-Jakob reprocessing instruments and medical devices : Autoclave pre-vacio 18 min x134 C Autoclave gravitacional 60 min x 132 C Rutala and Weber, 2001 SHEA Infection Control and Hospital Epidemiology 2010 Autoclave con pre-vacio 18 min x134 C Autoclave gravitacional 60 min x 132 C MINSAL Chile 2001 Autoclave gravitacional 60 minutos 121 C Autoclave gravitacional 30 minutos 132 C Autoclave gravitacional 60 minutos 132 C Autoclave con pre-vacío 32 minutos 136 C Fuente Disinfection, Sterilization and Antisepsis in Health Care. William Rutala 1997.

12

13 Recomendaciones técnicas Desinfección de Endoscópios Desinfección de endoscopios flexibles utilizados en pacientes con enfermedad de Creutzfeld Jakob: Dispositivos semicríticos se definen como dispositivos que contactan piel no intacta o mucosas (por ejemplo, endoscopios). A la fecha, no se han notificados casos de estas enfermedades que se hayan transmitido por vía endoscópica por lo que no se considera racional cambiar las recomendaciones habituales para el procesamiento de estos artículos. MINSAL 2001 / AAMI 2010

14 Proceso de Esterilización para Priones Salida Quirófano Inicio del Proceso Almacenam Distribución Descontam Lavado de Materiales Esterilización Preparac. y Empaque

15 Conclusiones Tener conocimiento claro sobre este tema, basada en evidencia científica.

16 Conclusiones El Proceso Clave es la Descontaminación y Lavado del Instrumental

17 Conclusiones Esterilización en Autoclave a Vapor como primera opción validada.

18 GRACIAS!!!