Lic. Julián Vázquez Talavera

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Eugenia Iglesias Navarro
hace 6 años
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1 Lic. Julián Vázquez Talavera

2 Dietas bajas y muy bajas en calorías Introducción Objetivos nutricionales Indicaciones Características Composición Contraindicaciones Eventos adversos Ventajas

3 Una dieta es hipocalórica cuando aporta una cantidad de energía inferior a la necesaria para el mantenimiento del peso Aportan <1500 Kcal/día Mujeres: 1,000 a 1,200 Kcal/día Hombres: 1,200 a 1,500 Kcal/día

4 Alcanzar un peso corporal saludable ( Grasa corporal) Morbimortalidad asociada a la obesidad Mejorar la calidad de vida

5 Pilar fundamental en el tratamiento del sobrepeso y la obesidad

6 Parten del concepto del aprendizaje del paciente en el hábito de comer cuidadosamente y en forma fraccionada Promueven un déficit calórico de 500 Kcal/día Promueven la pérdida de 500 gramos semanales

7 Se basa en los principios de una alimentación saludable Recomendaciones sobre la proporción de macronutrimentos (%) Nutrimento Se basa OMS en ATP los III principios Canadá-EUA de México una alimentación saludable Hidratos de carbono 55 a a a a 63 Lípidos 15 a a a a 30 Proteínas 10 a a a 15

8 Embarazo Lactancia Niños menores de 6 años Presencia de enfermedades mentales no controladas

9 Pérdida de masa muscular Carencias marginales de micronutrimentos Trastornos alimentarios

11 Limitan la energía a Kcal/día Proporcionan por lo menos 50 gramos de proteínas de elevado valor biológico Aminoácidos, ácidos grasos esenciales y vitaminas y minerales (cuando se proporcionan en fórmulas) Las primeras descripciones se remontan en 1924 y 1929

12 Aportar un mínimo de energía y proteína (para conservar la masa muscular) Restricción importante de grasa con mínimo aporte de hidratos de carbono

13 Pacientes con obesidad en los que ha fracasado la LCD Pacientes con sobrepeso que presenten alguna comorbilidad Requieran una rápida pérdida de peso por patología asociada Moreno EB, Monereo MS, Alvarez HJ. La obesidad en el tercer milenio. 3ª edición. Madrid, España: Medica Panamericana

14 Generalmente inician con una fase intensiva donde se sustituyen 3 tiempos de comida con una fórmula definida Promueve una pérdida de 1.5 a 2.5 kg/semana La duración varía de 6 a 16 semanas Se estima que la pérdida de peso puede variar de 12 a 35 kg Baker S, Jerums G, Proietto J. Diab Res Clin Prac. 2009;85:

15 Debe darse un seguimiento estrecho al paciente (electrolitos) Se recomienda consumir una cucharada de aceite vegetal (excepto de coco o palma) para favorecer una contracción completa de la vesícula biliar Después de su seguimiento debe darse un periodo de reintroducción de alimentos en forma gradual Baker S, Jerums G, Proietto J. Diab Res Clin Prac. 2009;85:

16 Promueven una rápida pérdida de peso (actuando como motivante) Estimula la diuresis (evitando la retención de líquidos) Probablemente suprime el hambre por la cetosis que puede ocasionar Moreno EB, Monereo MS, Alvarez HJ. La obesidad en el tercer milenio. 3ª edición. Madrid, España: Medica Panamericana

17 Absolutas IMC <25 kg/m 2 Embarazo y lactancia Trastorno alimentario Enfermedad orgánica o sistémica severa: Infarto al miocardio reciente Arritmias Enfermedad hepática o renal Tumores malignos Relativas Edad >65 años Menores de 16 años Diabetes tipo 2 Baker S, Jerums G, Proietto J. Diab Res Clin Prac. 2009;85:

Reducen la glucosa sérica en días, alcanzado cifras cercanas a lo normal después de 1 o 2 semanas Mejora la función de la célula beta Incrementa la

18 Reducen la glucosa sérica en días, alcanzado cifras cercanas a lo normal después de 1 o 2 semanas Mejora la función de la célula beta Incrementa la sensibilidad a la insulina Disminuye el aclaramiento de la insulina Malandrucco I, Pasqualetti P, Giordiani H, y cols. Am J Clin Nutr. 2012;95:

19 Disminuyen los triglicéridos en 25% y la fracción LDLc Mejora la función ventricular sistólica y diastólica Reduce la masa ventricular izquierda Henry RR, Gumbiner B. Diabetes Care. 1991;14:

20 En la esteatohepatitis y el hígado graso las VLCD producen una disminución del tamaño del hígado y el volumen de grasa (6 semanas) Mejora la apnea del sueño La adición de ejercicio favorece una mayor reducción de grasa Snel M, Gastaldelli A, Margriet OD, y cols. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97: Lewis MC, Phillips ML, Slavotinek JP, y cols. Obes Surg. 2006;16:

21 Intolerancia al frío y sequedad cutánea Caída de cabello Estreñimiento Hipotensión ortostática Colelitiasis Infiltración de grasa hepática Deshidratación, desequilibrio electrolítico Arritmias ventriculares y muerte Am J Clin Nutr. 1981;34: Am J Clin Nutr. 1984;39: JAMA. 1990;263(1):83-85.

22 Las LCD y VLCD son estrategias nutricionales útiles para el tratamiento de del sobrepeso y la obesidad Debe monitorearse constantemente para disminuir el riesgo de que aparezca alguna complicación

23 El tratamiento dietético es sólo una parte del manejo integral de la obesidad, no debe olvidarse: Manejo médico Ejercicio Psicológico Otras especialidades

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