Activación física para adultos mayores en residencias de estancia permanente. Í N D I C E

Transcripción

1 Activación física para adultos mayores en residencias de estancia permanente. Í N D I C E ANTECEDENTES... 2 OBJETIVO GENERAL... 4 OBJETIVOS ESPECÍFICOS... 4 METAS... 5 HIPÓTESIS... 5 METODOLOGÍA... 6 SUJETOS... 6 INSTRUMENTOS... 6 VARIABLE INDEPENDIENTE:... 6 VARIABLES DEPENDIENTES:... 7 DISEÑO... 7 PROCEDIMIENTO... 8 ANÁLISIS ESTADÍSTICOS... 9 INFRAESTRUCTURA DISPONIBLE... 9 INCIDENCIA DEL PROYECTO EN EL PROGRAMA INTEGRAL DE FORTALECIMIENTO INSTITUCIONAL (PIFI)... 9 REFERENCIAS... 10

2 Antecedentes Desde su nacimiento y posteriormente en cada ciclo de su vida el ser humano es puesto a prueba para adaptarse en forma armónica a cada una de las etapas de vida, ya sea la niñez, la adolescencia, la edad adulta, así como la vejez, esta última motivo principal de esta investigación representa importantes cambios físicos, psicológicos y sociales para el individuo. El envejecimiento Es el proceso fisiológico que comienza en la concepción y ocasiona cambios característicos para las especies durante todo el ciclo de la vida. En los últimos años de la vida, esos cambios producen una limitación de la adaptabilidad del organismo en relación a su medio. Los ritmos a que esos cambios se producen en los diversos órganos de un mismo individuo o en distintos individuos, no son iguales (Organización Mundial de la Salud, 1999). Los cambios morfológicos que ocurren durante el envejecimiento van a contribuir en gran medida a que el sujeto se perciba en mayor o menor grado a sí mismo como adulto mayor. Sin embargo, se ha demostrado que son los cambios ambientales y sociales los que ejercen una mayor presión para hacer que el geronte asuma y adopte o no el rol de viejo (Salvarezza, 1998). Lógico es suponer que las condiciones generales en que cada individuo al llegar a esta edad, dependen drásticamente de la vida previa que lleva a la edad del adulto mayor, por tal motivo al hablar de éstos se debe tomar en cuenta lo que determina la calidad de vida, de acuerdo a los aspectos físicos, mentales, económicos, familiares y sociales. Las estadísticas actuales nos indican y más aún alarman ante el crecimiento de la población, de más edad, como la tendencia más generalizada en todo el mundo. En datos más específicos para nuestro estado de Chihuahua, México el Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática (INEGI) (2005) indica que el 12.5% de la población general son adultos mayores y se estima que para el 2025 esa cifra aumente aproximadamente a un cuarto de la población total. Esta información lleva a plantear la expectativa de las necesidades en cuanto a los servicios de salud, los servicios sociales y de formación humana que se demandarán para la atención de este sector de la población que va en aumento.

3 Actualmente en el estado de Chihuahua, México se tiene como opción para la atención de los más viejos las estancias de residencia permanente llamadas comúnmente asilos, instituciones que reciben al adulto mayor para su atención. La mayoría de estas instituciones no cuentan con una valoración geriátrica sistemática de los adultos ingresados. Rubestein (1987, citado por Redín, 1999), menciona que la valoración geriátrica integral (VGI) o valoración geriátrica exhaustiva es un proceso diagnóstico multidimensional e interdisciplinario, diseñado para identificar y cuantificar los problemas físicos, funcionales, psíquicos y sociales que pueda presentar el anciano, con el objeto de desarrollar un plan de tratamiento y seguimiento de dichos problemas así como la optima utilización de recursos. En las residencias del estado de Chihuahua, se carece también de programas de activación física que mantengan y mejor aún, mejoren las condiciones físicas, psicológicas, sociales y funcionales de los residentes. Diversos estudios han demostrado que el ejercicio regular a lo largo de la edad adulta puede proteger contra la hipertensión, enfermedades del corazón y la osteoporosis, también ayuda a mantener la velocidad de reacción, el vigor y la fortaleza así como en funciones básicas como la circulación y respiración (Papalia y Olds, 1997). Es de importancia fundamental mantener una vida activa física, mental y socialmente. Combatir la tendencia a la inercia, a la pasividad. El movimiento es vida y la inmovilidad acentúa el envejecimiento y conduce a la muerte. Realizar un programa de ejercicios físicos diariamente o por lo menos tres o cuatro veces por semana, de una duración de 20 o 30 minutos (gimnasia, caminatas, etc.) preferiblemente vinculado a grupos cercanos o accesibles que realicen sesiones de tales ejercicios (Torroella, 2004). Durante el último decenio han surgido nuevos datos científicos según los cuales la actividad física no tiene que ser vigorosa para aportar beneficios de salud. De hecho, 30 minutos diarios de ejercicio físico de intensidad moderada cada día o durante casi todos los días de la semana proporcionan beneficios de salud importantes (Jacoby, Bull y Neiman, 2003). El presente estudio contribuye pues a aportar evidencias y datos que propician la intervención en los asilos o estancias de residencia permanente, para mejorar la calidad de vida de los adultos mayores, utilizando instrumentos de evaluación que permiten obtener información valiosa, misma,

4 que puede emplearse para a) diagnosticar la funcionalidad de los adultos mayores, b) evaluar la efectividad de programas de intervención en esta sector de la población. En consecuencia, esta investigación pretende, como investigación aplicada, aportar información que se traduzca en resultados fehacientes de la realidad del adulto mayor asilado, de las consecuencias generadas por la inactividad y de los beneficios que representa la aplicación de un programa sistemático de actividad física. Los resultados, sumados a muchos otros, servirán como evidencia sobre la imperiosa necesidad de modificar los planes de estudio, no solo en el ámbito de la formación de docentes y profesionales de la salud, sino de cualquier profesionista que deberá enfocar buena parte de sus habilidades al servicio de los que dentro muy poco seremos la mayoría. Objetivo General Determinar si la utilización del programa de activación física, aplicado durante un lapso de tres meses, mejora las capacidades funcionales de los adultos mayores confinados en estancias de residencia permanente. Objetivos específicos 1. Diseño de la colección de 12 libros electrónicos interactivos, para la capacitación del recurso humano que participará en la implementación del programa de activación física 2. Capacitación del recurso humano que participará en la implementación del programa de activación física. 3. Aplicar la batería que incluye capacidad funcional, amplitud de movimiento, marcha y equilibrio para determinar la situación de los adultos mayores participantes en el estudio (grupo control y experimental); en cuanto a su capacidad funcional general antes de la aplicación del programa (pretest). 4. Aplicar el programa de activación física, durante tres meses, a los adultos mayores del grupo experimental.

5 5. Aplicar la batería que incluye capacidad funcional, amplitud de movimiento, marcha y equilibrio para determinar la situación de los adultos mayores participantes en el estudio (grupo control y experimental); en cuanto a su capacidad funcional general después de la aplicación del programa (postest). 6. Analizar los resultados del estudio para determinar la efectividad o no del programa de activación física implementado. 7. Publicar los resultados obtenidos. Metas 1. Publicar en una revista arbitrada, un artículo científico, sobre los resultados del estudio. 2. Publicar una colección de 12 libros electrónicos interactivos. 3. Titulación de 6 alumnos de licenciatura. 4. Titulación de 4 alumnos de maestría. 5. Registrar el cuerpo académico ACTIVIDAD FÍSICA Y CALIDAD DE VIDA y contribuir a su grado de consolidación con los productos obtenidos con este proyecto. Hipótesis El aplicar un programa de activación física durante tres meses en sesiones diarias de 45 minutos permitirá a los adultos mayores confinados en residencias de estancia permanente realizar actividades que mejoren su calidad de vida en mayor proporción que aquellos que no reciben dicho programa.

6 Metodología Sujetos La muestra estará constituida por 30 adultos mayores asilados, hombres y mujeres mayores de 60 años; 15 del grupo experimental y 15 del grupo control. Instrumentos Índice de Katz. Escala de valoración de capacidad funcional. Consta de 6 ítems: lavado, vestido, uso de sanitario, movilización, continencia y alimentación. Están ordenados jerárquicamente según la forma en que los pacientes pierden funciones. Los pacientes se clasifican 3 grupos. (0-1 dependencia leve 2-3 dependencia moderada, 4-6 dependencia severa). Es importante mencionar que desde su publicación, en 1969, esta escala sigue siendo el patrón básico más frecuentemente utilizado; en su versión original o adaptaciones de la misma. Escala de Tinetti. subescalas de valoración de equilibrio y marcha: La dos subescalas son de ejecución u observación directa y evalúan la capacidad de un individuo para ejecutar una actividad física determinada. Subescala I: Equilibrio (9 ítems), valora los diferentes componentes del equilibrio: sentado, al levantarse, al sentarse, en bipedestación, etc. Subescala II: Marcha (7 ítems), valora la rapidez de marcha, la longitud del paso, la base de sustentación, la regularidad de los pasos y la relación temporal entre las fases de apoyo unipodal y apoyo bipodal. Se considera normal una puntuación de 26-28; Con algún riesgo de caída de 19-25, y con 5 veces más de riesgo de caer puntuación menor de 19. Variable Independiente: Programa de Actividad Física. consta de 60 sesiones realizadas durante 12 semanas, con cinco sesiones por semana. Cada sesión con 10 minutos de calentamiento, 25 minutos de parte medular y 10 minutos de recuperación o relajación.

7 Variables Dependientes: Equilibrio. Variable medida por medio de la subescala I: valoración del equilibrio de Tinetti. Marcha. Variable medida por medio de la subescala II: valoración de la marcha de Tinetti. Amplitud articular de hombro, codo, cadera y rodilla. Grados de flexión que cada articulación medidos mediante un goniométro. Capacidad funcional. Variable medida por medio de la escala Índice de Katz. Diseño El diseño utilizado es un diseño de tipo Grupo experimental vs. Control, Pretest-Postest (Hernández, Fernández y Baptista, 2006). Donde para el control del efecto de las variables extrañas más relevantes tales como: edad, amplitud de movimiento, el equilibrio y marcha antes de la intervención (pretest) se realizó un procedimiento de apareamiento de los sujetos en dichas variables, para luego ir asignado a cada integrante de cada pareja a cada uno de los grupos; buscando, hasta donde fue posible, un balance entre los grupos experimental y control. Este diseño adopta la forma: G 1 O 1 X 1 O 3 G 2 O 2 X 2 O 4 Donde: G 1 y G 2 = Grupo experimental y control respectivamente. O 1 y O 2 = Resultados de la aplicación del pretest al grupo experimental y control respectivamente. X 1 = Aplicación del tratamiento al grupo experimental. X 2 = Aplicación del tratamiento al grupo control. O 3 y O 4 = Resultados de la aplicación postest al grupo experimental y control respectivamente.

8 Procedimiento Primera etapa: Contacto, convenio de colaboración con las residencias de estancia permanente de la ciudad Chihuahua y selección de la muestra. Para seleccionar la muestra se acudirá a todas las residencias de estancia permanente de la ciudad Chihuahua, invitándolas a participar en el estudio; con el fin de hacer más efectiva la invitación se hará una exposición detallada del proyecto, ante las autoridades correspondientes, haciendo énfasis en los beneficios esperados por su implementación. Segunda etapa: Capacitación de los evaluadores e instructores. A los alumnos de la Facultad de Educación Física alumnos de maestría se les invitará a participar en el estudio como evaluadores e instructores; ofreciéndoles a cambio horas de la clínica de gerontomotricidad. Los alumnos que acepten la invitación serán capacitados en tres etapas: en la primera etapa con un taller de sensibilización y de información sobre las principales involuciones que atraviesa el adulto mayor confinado en residencias de estancia permanentes. En la segunda etapa, a los evaluadores, por medio de demostraciones observarán el procedimiento estándar para aplicar cada una de las pruebas o instrumentos incluidos en la batería y luego aplicarán los instrumentos a adultos mayores no incluidos en el estudio. Mientras que los instructores serán capacitados en la aplicación del programa de activación utilizando para ello los libros electrónicos interactivos diseñados. Tercera etapa: Primer aplicación de la batería propuesta (pretest). Una vez establecidos los convenios de colaboración con las residencias participantes y firmados los consentimientos por parte de los adultos mayores de residencia permanente con un estado de salud que le permita ser evaluados. Se procedrá con la aplicación de los instrumentos que conforman la batería propuesta. Cuarta etapa: Aplicación del programa de activación física al grupo experimental. Con una duración de tres meses, una frecuencia de lunes a viernes y 50 minutos por sesión. Quinta etapa: Segunda aplicación de la batería propuesta (postest). Sexta etapa: Análisis de los resultados.

9 Séptima etapa: Elaboración y entrega de resultados del estudio a cada una de las instituciones participantes. Una vez terminada la séptima etapa se procedderá al análisis de los resultados obtenidos y elaboración del informe final. Por último los resultados obtenidos, se analizarán mediante el paquete SPSS 18.0 Análisis Estadísticos Análisis descriptivo de frecuencias. Análisis de varianza mixtos 2x2, para cada una de las variables dependientes del estudio. Se utilizará un nivel alfa de.05 para todas las pruebas estadísticas. Infraestructura disponible Se cuenta con el material necesario para la realización de cada una de las sesiones que integran el programa de activación física. Además, en tecnologías de información y comunicación, se cuenta con un mini laboratorio de cómputo el cual cuenta con 12 equipos, todos con acceso a Internet, así como un cañón de proyección y pantalla (esto para la capacitación de los instructores). Incidencia del proyecto en el Programa Integral de Fortalecimiento Institucional (PIFI) El presente estudio contribuye pues a aportar evidencias y datos que propician la intervención en los asilos o estancias de residencia permanente, para mejorar la calidad de vida de los adultos mayores; promoviendo con ello una mayor calidad en la formación de los futuros profesionales que

10 egresan de nuestra universidad; en concreto los egresados de las licenciaturas en educación física y motricidad humana y de la maestría en psicomotricidad y atención a poblaciones especiales a través del movimiento. Además de favorecer al registro de un nuevo cuerpo académico ACTIVIDAD FÍSICA Y CALIDAD DE VIDA y contribuir a su grado de consolidación con los productos obtenidos. Referencias Barrios, R., Borges, B., y Cardoso, L. C. (2003). Beneficios percibidos por adultos mayores incorporados al ejercicio. Revista Cubana de Medicina General Integral, 19. Recuperado 14 de mayo, 2009, de Calderón. G. (1990). Depresión: causas, manifestaciones y tratamiento. México: Trillas. Casimiro, A. J. (2006). El ejercicio físico para la mejora de la salud de las personas mayores. Revista Intergeneraciones, Recuperado 16 de mayo, 2009, de intergeneraciones/intergeneraciones-06.pdf Chirosa, L. J., Chirosa I. J. y Padial, P. (2000). La actividad física en la Tercera Edad. Educación Física y Deportes, Revista Digital, 18. Recuperado Mayo 7, 2009, de Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática. (2005). Conteo de Población y Vivienda. Recuperado 3 de abril, 2008, de Jacoby, E., Bull, F., y Neiman, A. (2003). Cambios acelerados del estilo de vida obligan a fomentar la actividad física como prioridad en la Región de las Américas. [Editorial]. Revista Panamericana de Salud Pública, 14, Lim, Y. J. (2005). Evaluación y Prescripción del Ejercicio para Poblaciones de Ancianos. PubliCE Standard Pid: 506. Recuperado 16 de mayo, 2009, de

11 Marín C, Espinoza, P y Frez, G (2000). Actividad física y depresión en el adulto mayor en concepción. Recuperado 14 de mayo, 2009, de Heartland/Farm/8810/investig/actvie3.html Organización Mundial de la Salud. (1999). The world health report making a difference. Recuperado 2 de abril, 2008, de Papalia, D. y Olds, S. (1997). Desarrollo Humano. Bogotá: McGraw-Hill. Redín, L. J. (1999). Valoración geriátrica integral (I): Evaluación del paciente geriátrico y concepto de fragilidad. ANALES del sistema sanitario de Navarra, 22. Recuperado 3 de abril, 2008, de anales/textos/su ple22_1.html Ribeiro, F., Teixeira, F., Brochado, G. y Oliveira, J. (2009). Impact of low cost strength training of dorsi- and plantar flexors on balance and functional mobility in institutionalized elderly people. Geriatrics and Gerontology International, 9, Recuperado 10 de mayo 2009 de Salvarezza, L. (1998). Psicogeriatría, Teoría y Clínica. México: Editorial Paidos. Sherrington, C.; Whitney, J. C.; Lord, S. R., Herbert, R., Cumming, R. G. y Close, J. (2008). Effective Exercise for the Prevention of Falls: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of the American Geriatrics Society. 56(12), Recuperado Mayo 7, 2009 de JxhQnq2GVXkJh9RTKKDJf7Hngj65nwFQhhTqZ8KPZnMcCw8! ! !8091!-1 Torroella, G. (2004). Como mantenerse en forma en la tercera edad. Infomed, Portal de salud de Cuba. Recuperado 3 de abril, 2008, de php?idv=5943