Metodologiade la evaluación en la implementación de nuevas tecnologías

Transcripción

1 INTEGRACION DE NUEVAS TECNOLOGIAS EN LA PRACTICA CLINICIA DE RADIOTERAPIA EXTERNA Metodologiade la evaluación en la implementación de nuevas tecnologías JM Borràs Universitat de Barcelona Hospital de la Santa Creui Sant Pau, 3 de junydel 2016

2 Indicede la presentación Diferencias en la evaluación entre las tecnologías y los fármacos Impacto del coste del tratamiento con radioterapia Valor de la innovación y coste-efectividad Impacto presupuestario y CEA Algunas propuestas para discusión

3 Product Lyfe cycle: differences between drugs and technologies

4 Una visión clásica

5 cost effect standard treatment cost effect new treatment incremental cost / incremental effect = ICER cost per life year gained (LYG) = incremental cost-effectiveness ratio cost per quality-adjusted life year (QALY) = incremental cost-utility ratio Randomised Controlled Trial

6 ICER cost / (quality adjusted) life year less effective more costly more effective more costly cost less effective less costly more effective less costly effectivenes s

7 Una visión moderna para resolver el dilema del coste y la efectividad Valor de un tratamiento (value): Resultados en relación al coste Considerando la perspectiva del paciente

8 Una visión moderna para resolver el dilema del coste y la efectividad Valor de un tratamiento (value): Resultados en relación al coste Considerando la perspectiva del paciente

9 Una visión moderna para resolver el dilema del coste y la efectividad

10 La terapia o la tecnología puede ser efectiva, pero lo podemos pagar? EL CEA podría servir para definir el umbral que está dispuesto a financiar la sociedad Necesidad de evaluar el impacto presupuestario una vez convencidos de la efectividad. Porque una tecnología coste-efectiva puede no ser presupuestariamente asumible

11 Evaluar el impacto presupuestario como necesidad para implantar una nueva tecnología, si existe evidencia convincente de su efectividad

12 Cleemputet al, Report 183 KCE, 2012

13 Resumiendo, El coste de la radioterapia es un componente modesto del coste total de tratamiento del cáncer Evaluar una innovación en radioterapia debe tener en cuenta las singularidades las tecnologías en relación a los fármacos: Bajo grado de regulación del proceso de aceptación de la tecnología más allá de seguridad y calidad de fabricación Impacto de la inversión de la compra de tecnología distinto de la incorporación de terapias farmacológicas Estrategias de evaluación distintas de los fármacos? Mayor uso del análisis de resultados a partir de la tecnología en uso (problemas de disponer de equipos)?

14 Lancet Oncol 2014

15 Costes tratamiento del cáncer en los países europeos: Cáncer de mama

16 Costes del tratamiento del cáncer de pulmón Resultados 74,1% células no pequeñas, 11,2% células pequeñas y 14,7% sin confirmación histológica Histología células no pequeñas: Rango de variación del coste medio por paciente (E III) y (E II) Principales componentes del coste: Quimioterapia (29,5%) Cirugía-hospitalización (22,8%) Radioterapia (35% de los pacientes y 1,2% del coste total)

17 Costes del tratamiento del cáncer de pulmón Mean hospital cost of lung cancer diagnosis and treatment per patient by stage at diagnosis and cost type (Euros, 2008), NSCLC

18 Costes del tratamiento del cáncer colorrectal Resultados Coste medio por paciente en tumor in situ Aumento del coste en estadios más avanzados en estadio III Principales componentes del coste: Cirugía-hospitalización (59,2%) Quimioterapia (19,4%) Radioterapia (1,4%) Disminución del peso de la cirugíahospitalización y aumento del de la quimioterapia en estadios más avanzados

19 Gasto sanitario como porcentaje del PIB, OECD 2015

20

21

22 JAMA Otolaringology 2014; 140:1225

23

24 Tenemos dos problemas: como valorar la innovación y como financiarla Muchas tecnologías en la línea de salida pero pocas recomendaciones claras de su evaluación. Mayor valor atribuido a los datos de la práctica clínica controlada en el inicio de difusión de la tecnología Como financiar el coste creciente de la tecnología (y los fármacos) en un entorno presupuestario restrictivo? Impacto presupuestario como necesidad Cual debe ser el beneficio clínico mínimo que debemos pedir a una nueva tecnología?: Supervivencia?; Mejoras tecnológicas? Calidad de vida?

25 Muchas gracias