7.0. FORMULARIOS (FORMAS), INSTRUCTIVOS Y ANEXOS: Nº ANEXO: Nº DE FORMA: TÍTULO: 1 N/A Notificación de Reclamos - Salud o Accidentes Personales.

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Tamaño: px
Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "7.0. FORMULARIOS (FORMAS), INSTRUCTIVOS Y ANEXOS: Nº ANEXO: Nº DE FORMA: TÍTULO: 1 N/A Notificación de Reclamos - Salud o Accidentes Personales."

Transcripción

1

2 Nº de Revisión: 01 Nº de Página: 2/ FORMULARIOS (FORMAS), INSTRUCTIVOS Y ANEXOS: Nº ANEXO: Nº DE FORMA: TÍTULO: 1 N/A Notificación de Reclamos - Salud o Accidentes Personales DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD / ACCIÓN: Unidad Responsable / Funcionario Pasos Descripción de la Actividad / Acción Unidad Solicitante (Afectado) 1 Informa a la Sub-Secretaría Administrativa sobre las lesiones sufridas. El Afectado debe someterse al tratamiento médico al momento de sufrir las lesiones y a seguir las indicaciones del médico. Si lesión sufrida es producto de una colisión, se debe cumplir con lo estipulado en los Procedimientos MPAD/DSG/005 y MPAD/SADM/032. Sub-Secretaría Administrativa 2 Recibe reporte y recopila toda la información necesaria. Notifica a la Compañía de Seguros por escrito, a más tardar tres (3) días después de ocurrido el accidente. La notificación debe contener particulares suficientes e información respecto a la hora, lugar y las circunstancias en que ocurrieron las lesiones corporales, el nombre y dirección del lesionado y cualquier testigo disponible. Llena la primera parte de la Forma N/A, Notificación de Reclamos Salud o Accidentes Personales (Anexo Nº1).

3 Nº de Página: 3/8 Unidad Responsable / Funcionario Pasos Descripción de la Actividad / Acción Compañía de Seguros 3 Recibe la notificación escrita de las lesiones. Compañía de Seguros 4 Tramita el pago de los Servicios Médicos moderados y racionales prestados por la Clínica - Hospital. Solicita que las facturas y comprobantes del servicio sean confeccionadas a nombre del Órgano Judicial. Coordina con el médico tratante para completar la Declaración del Médico la Notificación de Reclamo - Salud o Accidentes Personales y para que envíen a la Compañía de Seguros las Facturas y Comprobantes correspondientes. Da seguimiento a la situación del reclamo. Compañía de Seguros 5 Recibe la Notificación de Reclamo - Salud o Accidentes Personales con las Facturas y Comprobantes por parte del Hospital o Médico tratante. Realiza los análisis y evaluaciones necesarias y efectuará el pago dentro de los quince (15) días de notificado el siniestro. Realiza el reembolso mediante cheque a favor del Hospital y envía a la Sub-Secretaría Administrativa copia de lo pagado. Sub-Secretaría Administrativa 6 Recibe copia de los gastos pagados. Archiva los documentos.

4 Nº de Página: 4/ DIAGRAMA DE FLUJO: Unidad Solicitante (Afectado) Sub-Secretaría Administrativa Compañía de Seguros Inicio Informar a la Sub-Secretaría Administrativa de las lesiones sufridas. Someterse al tratamiento e indicaciones del médico al momento de sufrir las lesiones. Recibir reporte y recopilar información necesaria. Notificar a la Compañía de Seguros por escrito, a más tardar tres (3) días después de ocurrido el accidente. Recibir notificación escrita. Llenar primera parte de la Forma N/A, Notificación de Reclamos - Salud o Accidentes Personales (Anexo Nº1). Tramitar el pago de los servicios prestados por la Clínica - Hospital. Solicitar facturas y comprobantes a nombre del Órgano Judicial. Coordinar con el Médico para completar la Notificación de Reclamo - Salud o Accidentes Personales. Recibir la Notificación de Reclamo. Realizar los análisis y evaluaciones y efectuar pago dentro de los quince (15) días de notificado el siniestro. Recibir copia de los gastos pagados. Realizar el reembolso mediante cheque a favor del Hospitalo médico tratante y enviar a la Sub- Secretaría Administrativa, copia de los gastos pagados. Archivar documentos. Fin

5 Nº de Página: 5/8 ANEXO Nº1

6 Nº de Página: 6/8

7 Nº de Página: 7/8 ANEXO Nº1 FORMA: N/A Fecha de Edición: Noviembre/2005 Fecha de Revisión: 00 INSTRUCTIVO 1.0. OBJETIVO: Notificar a la Compañía de Seguros adecuadamente de accidentes sufridos por los funcionarios asegurados en la Póliza de Accidentes Personales DESCRIPCIÓN DE LA INFORMACIÓN: 2.1. Póliza Nº/Unidad: Indicar el número de la Póliza de Seguro de Accidentes Personales asignado por la Compañía de Seguros y la unidad que sufrió el accidente Teléfono, Celular y Corredor: Anotar el número de teléfono de la Oficina de Administración de Seguros y dejar en blanco el espacio de corredor Contratante y Correo electrónico: Anotar el nombre de la institución y el correo electrónico de la Oficina de Administración de Seguros Nombre del Asegurado y Nombre del Reclamante: Anotar en ambas, el nombre completo del Agente de Seguridad que sufrió el accidente Fecha de nacimiento y cédula: Indicar la fecha de nacimiento y número de cédula del Agente de Seguridad accidentado Observaciones del reclamo y Relación: Responder a las preguntas formuladas, marcándolas con una cruz (x) Fecha del Accidente y Hora: Indicar la fecha y hora de ocurrencia del siniestro Parte Policivo: Responder si hubo Parte Policivo y detallar razones por las cuales se presenta el reclamo Firmar el Secretario Administrativo y anotar fecha completa en que se firma. Declaración del Médico Nombre del paciente: Anotar el nombre completo del paciente, su fecha de nacimiento, edad y sexo Diagnostico y síntomas: Indicar el diagnóstico del médico sobre el paciente y la fecha completa en que se iniciaron los síntomas De existir otros médicos que trataran al paciente por condiciones relacionadas a la que lo afecta actualmente y si se realizaron exámenes de laboratorio o rayos x, indicarlo.

8 Nº de Página: 8/ Descripción de los Servicios: Anotar el código del procedimiento, descripción del mismo, fecha completa de atención, el costo y lugar de atención Observaciones: De existir alguna observación sobre el caso, indicarla Colocar el nombre y sello del médico tratante, firmar el médico, anotar cédula o RUC, Registro del médico, la dirección, teléfono y correo electrónico DISTRIBUCIÓN: 3.1. ORIGINAL: Compañía de Seguros COPIA: Sub-Secretaría Administrativa DISPOSICIONES GENERALES: El formulario debe enviarse a la Compañía de Seguros completamente lleno y con los recibos y las facturas de los gastos incurridos.

Circular Nº27-DC-SE de 28 de abril de 2005, emitida por la Contraloría General de la República.

Circular Nº27-DC-SE de 28 de abril de 2005, emitida por la Contraloría General de la República. Nº de Página: 2/19 Circular Nº27-DC-SE de 28 de abril de 2005, emitida por la Contraloría General de la República. Procedimiento MPAD/DPP/001: Elaboración, Control y Administración de Manuales y Procedimientos

Más detalles

Proceso del Reclamo Pago Directo Y Reembolso Gastos Médicos Mayores Internacional

Proceso del Reclamo Pago Directo Y Reembolso Gastos Médicos Mayores Internacional Proceso del Reclamo Pago Directo Y Reembolso Gastos Médicos Mayores Internacional El objetivo del equipo de Pan-American Private Client para Gastos Médicos Mayores de Pan-American Life de Guatemala es

Más detalles

6.0. DEFINICIONES / GLOSARIO DE TÉRMINOS:

6.0. DEFINICIONES / GLOSARIO DE TÉRMINOS: Nº de Página: 2/5 Procedimiento MPAD/DAL/008: Confección de Denuncias. Enciclopedia Universal Herder. 6.0. DEFINICIONES / GLOSARIO DE TÉRMINOS: ROBO: El delito de apoderarse, con ánimo de lucro, de las

Más detalles

Enciclopedia Universal Herder. 6.0. DEFINICIONES / GLOSARIO DE TÉRMINOS: No Aplica. 7.0. FORMULARIOS (FORMAS), INSTRUCTIVOS Y ANEXOS: No Aplica.

Enciclopedia Universal Herder. 6.0. DEFINICIONES / GLOSARIO DE TÉRMINOS: No Aplica. 7.0. FORMULARIOS (FORMAS), INSTRUCTIVOS Y ANEXOS: No Aplica. Nº de Página: 2/5 Enciclopedia Universal Herder. 6.0. DEFINICIONES / GLOSARIO DE TÉRMINOS: No Aplica. 7.0. FORMULARIOS (FORMAS), INSTRUCTIVOS Y ANEXOS: No Aplica. 8.0. DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD / ACCIÓN:

Más detalles

Procedimiento para la Indemnización de Siniestros por Daños Materiales al Parque Vehicular

Procedimiento para la Indemnización de Siniestros por Daños Materiales al Parque Vehicular Página: 185 de 269 Descripción del Procedimiento 35. 1. Reporte del siniestro por daños materiales en vehículo del INBAL 1.1 Reporta vía telefónica a la, Conductor del Vehículo la colisión del vehículo,

Más detalles

Circular Nº57-DC-SE de fecha 28 de abril de 2005, emitida por la Contraloría General de la República.

Circular Nº57-DC-SE de fecha 28 de abril de 2005, emitida por la Contraloría General de la República. Nº de Página: 2/14 Circular Nº57-DC-SE de fecha 28 de abril de 2005, emitida por la Contraloría General de la República. Decreto Nº214-DGA de 8 de octubre de 1999 Por el cual se emiten las Normas de Control

Más detalles

Lo que usted debe saber de su Seguro Colectivo

Lo que usted debe saber de su Seguro Colectivo Lo que usted debe saber de su Seguro Colectivo Seguros Colectivos (Vida - Salud) SEGURO COLECTIVO DE VIDA Definición del Producto Requisitos de Incorporación Procedimientos de Incorporación Plazos de Cobertura

Más detalles

CARACTERÍSTICAS DE PÓLIZA

CARACTERÍSTICAS DE PÓLIZA CARACTERÍSTICAS DE PÓLIZA n Póliza EW90135Aè Estudiantes - Deducible de $500.00 - Suma Asegurada de $40,000.00 La póliza contratada cuenta con el servicio AXA 911, tu médico de cabecera. 2 PÓLIZA ESCOLAR

Más detalles

Instructivo de llenado de la Solicitud de Reembolso - Dental

Instructivo de llenado de la Solicitud de Reembolso - Dental Instructivo de llenado de la Solicitud de Reembolso - Dental El formato de Solicitud de Reembolso consta de dos hojas que pueden ser llenadas desde la computadora o a mano con letra de molde que sea legible.

Más detalles

SEGURO INS MEDICAL REGIONAL PROCEDIMIENTO PARA LA UTILIZACIÓN DEL SEGURO ANEXO #2 (Colectivo)

SEGURO INS MEDICAL REGIONAL PROCEDIMIENTO PARA LA UTILIZACIÓN DEL SEGURO ANEXO #2 (Colectivo) Bienvenido a nuestro seguro INS Medical donde Usted podrá recibir atención médica tanto dentro, como fuera del país, las veinticuatro (24) horas del día los siete (7) días de la semana, con la seguridad

Más detalles

Vida SOLICITUD DE RECLAMACIÓN POR FALLECIMIENTO Y/O GASTOS FUNERARIOS

Vida SOLICITUD DE RECLAMACIÓN POR FALLECIMIENTO Y/O GASTOS FUNERARIOS DOCUMENTOS NECESARIOS PARA EL TRÁMITE DE LA RECLAMACIÓN DOCUMENTACIÓN GENERAL Vida SOLICITUD DE RECLAMACIÓN POR FALLECIMIENTO Y/O GASTOS FUNERARIOS Estimado Asegurado o Beneficiario, por favor, reúna y

Más detalles

SEGURO INS MEDICAL INTERNACIONAL PROCEDIMIENTO PARA LA UTILIZACIÓN DEL SEGURO ANEXO #2 (COLECTIVO)

SEGURO INS MEDICAL INTERNACIONAL PROCEDIMIENTO PARA LA UTILIZACIÓN DEL SEGURO ANEXO #2 (COLECTIVO) Bienvenido a nuestro seguro INS Medical donde Usted podrá recibir atención médica tanto dentro, como fuera del país, las veinticuatro (24) horas del día los siete (7) días de la semana, con la seguridad

Más detalles

Liberty Seguros S.A. ofrece, según las necesidades del cliente, variados productos de salud. Estos son:

Liberty Seguros S.A. ofrece, según las necesidades del cliente, variados productos de salud. Estos son: Liberty Seguros S.A. ofrece, según las necesidades del cliente, variados productos de salud. Estos son: Póliza Total Help MD Póliza Liberty Health Evolution Póliza Eventos Criticos Póliza Total Help Plus

Más detalles

servicioseguro@planseguro.com.mx

servicioseguro@planseguro.com.mx BIENVENIDO A "PLAN SEGURO" Estimado Asegurado: Plan Seguro agradece su preferencia al contratar uno de sus Planes de Seguro y pone a su disposición el número telefónico del Centro de Atención Telefónica

Más detalles

> Cartilla de instrucciones Accidentes Personales Colectivos

> Cartilla de instrucciones Accidentes Personales Colectivos La Póliza de Accidentes Personales da cobertura sólo al trabajador y en caso de accidentes durante las 24 horas (en caso la póliza no esté limitada al horario laboral). La Compañía de Seguros cubrirá,

Más detalles

(nombre del Beneficiario)

(nombre del Beneficiario) INSTRUCTIVO INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DE LAS DECLARACIONES. Antes de proceder a llenar las declaraciones, le pedimos se lean con atención y se cumplan las siguientes instrucciones, teniendo cuidado de

Más detalles

GUIA PAGO DE SINIESTROS GASTOS MEDICOS ACCIDENTES PERSONALES PROGRAMACION DE CIRUGIA VIDA. Interacciones.com

GUIA PAGO DE SINIESTROS GASTOS MEDICOS ACCIDENTES PERSONALES PROGRAMACION DE CIRUGIA VIDA. Interacciones.com GUIA PAGO DE SINIESTROS GASTOS MEDICOS ACCIDENTES PERSONALES PROGRAMACION DE CIRUGIA VIDA Reembolso de Gastos Médicos 1. Si es un reembolso inicial, deberá acompañarse por el Formato Universal de Reclamación,

Más detalles

SOLICITUD DE ASISTENCIA FINANCIERA

SOLICITUD DE ASISTENCIA FINANCIERA Nosotros comprendemos que los gastos médicos son a menudo no planeados y en el caso de dificultades financieras, nosotros ayudamos a nuestros pacientes a explorar los recursos disponibles para resolver

Más detalles

INSTRUCTIVO PARA RECLAMACIONES DE GASTOS MEDICOS MAYORES

INSTRUCTIVO PARA RECLAMACIONES DE GASTOS MEDICOS MAYORES INSTRUCTIVO PARA RECLAMACIONES DE GASTOS MEDICOS MAYORES En Seguros Inbursa, S.A. Grupo Financiero Inbursa queremos ofrecerle un servicio rápido y eficiente, para lo cual hemos diseñado ese Instructivo

Más detalles

ALTA, BAJA O CORRECCIÓN EN LA

ALTA, BAJA O CORRECCIÓN EN LA SECRETARÍA DE PLANEACIÓN, ADMINISTRACIÓN Y FINANZAS ALTA, BAJA O CORRECCIÓN EN LA PÓLIZA DE SEGURO DE EQUIPO AÉREO, PARQUE VEHICULAR, MUEBLES E INMUEBLES DE LOS OPD S MEDIANTE ENDOSO SUBSECRETARÍA DE ADMINISTRACIÓN

Más detalles

SALUD. Guía de usuario. General

SALUD. Guía de usuario. General SALUD Guía de usuario General I N D I C E Generalidades Pág. 6/9 Cómo acceder a los SERVICIOS MÉDICOS por Consulta Externa? Pág. 10 Cómo acceder a los SERVICIOS HOSPITALARIOS DE EMERGENCIA? Pág. 12 Cómo

Más detalles

ASUNTO: FORMULARIO DE REEMBOLSOS - INDEMNIZACIÓN

ASUNTO: FORMULARIO DE REEMBOLSOS - INDEMNIZACIÓN Nº DE EXPEDIENTE: D./Dª ASUNTO: FORMULARIO DE REEMBOLSOS - INDEMNIZACIÓN Estimado asegurado/a, EN CASO DE SOLICITUDES DE REEMBOLSO: Toda la documentación deberá ser enviada a: 1. Opción: si sus originales

Más detalles

SOLICITUD DE INDEMNIZACIÓN AMEX HOSPITAL CASH

SOLICITUD DE INDEMNIZACIÓN AMEX HOSPITAL CASH SOLICITUD DE INDEMNIZACIÓN AMEX HOSPITAL CASH Estimado Cliente: Es importante llenar y firmar los formatos anexos de ACE Seguros y adjuntar la documentación complementaria que respalde su solicitud. Documentación

Más detalles

SEGURO DE VIAJE FORMULARIO DE RECLAMACIÓN

SEGURO DE VIAJE FORMULARIO DE RECLAMACIÓN SEGURO DE VIAJE FORMULARIO DE RECLAMACIÓN Dirección: ACE European Group Limited, Sucursal en España, a la atención del Departamento de Siniestros, C/ Francisco Gervás 13-28020 Madrid Tel. +34 91 084 8632

Más detalles

Tramitación de Siniestros

Tramitación de Siniestros FEDERACIONES DEPORTIVAS PROGRAMA DE SEGUROS Tramitación de Siniestros Septiembre 2011 OBJETO DEL SEGURO Prestación de asistencia sanitaria en caso de lesión corporal que derive de una causa violenta, súbita

Más detalles

Qué hacer en caso de un Siniestro?

Qué hacer en caso de un Siniestro? Qué hacer en caso de un Siniestro? Si requieres realizar un reporte relacionado con el Seguro de Vida sobre las Coberturas Básicas (Fallecimiento, Ahorro Garantizado) y/o Coberturas Adicionales: Seguridad

Más detalles

AFILIACIÓN ENTRENADORES 2015. Haber cursado en su totalidad el Nivel 2 de EVETRI

AFILIACIÓN ENTRENADORES 2015. Haber cursado en su totalidad el Nivel 2 de EVETRI AFILIACIÓN ENTRENADORES 2015 REQUISITOS Haber cursado en su totalidad el Nivel 2 de EVETRI Si cumples con los requisitos, sigue el siguiente proceso 1.- Enviar a info@triatlon.com.mx, los siguientes datos;

Más detalles

Seguro de Accidentes Personales 2013. Manual de uso Seguro Servicio Nacional de Capacitación y Empleo (SENCE)

Seguro de Accidentes Personales 2013. Manual de uso Seguro Servicio Nacional de Capacitación y Empleo (SENCE) 2 de Enero de 2013 Manual de uso Seguro Servicio Nacional de Capacitación y Empleo (SENCE) Póliza nº 20062567 Desde: 01/01/2013 Hasta: 01/01/2014 Qué cubre el Seguro? Este seguro cubre cualquier accidente

Más detalles

Alcances y Coberturas

Alcances y Coberturas Alcances y Coberturas Muerte Accidental Mediante esta cobertura la compañía aseguradora cubrirá la suma asegurada contratada si el asegurado fallece a consecuencia directa de un accidente cubierto dentro

Más detalles

INSTITUTO MIXTO DE AYUDA SOCIAL

INSTITUTO MIXTO DE AYUDA SOCIAL 1 de 7 INSTITUTO MIXTO DE AYUDA SOCIAL SERVICIO CELULAR PROPIEDAD DEL IMAS Y DEL RECONOCIMIENTO DEL PAGO DE TARIFAS EN ABRIL, 2010 2 de 7 Tabla de contenido 1. OBJETIVO... 3 2. ALCANCE... 3 3. DOCUMENTOS

Más detalles

Reportar un reclamo como Iglesia, Escuela, Campamento o Distrito Cuadrangular

Reportar un reclamo como Iglesia, Escuela, Campamento o Distrito Cuadrangular Seguro Reportar un reclamo como Iglesia, Escuela, Campamento o Distrito Cuadrangular Presentar un reclamo de seguro puede ser estresante, pero nos hemos preparado para que los administradores de reclamos

Más detalles

SEGURO COLECTIVO CONTRA ACCIDENTES PERSONALES (ESCOLAR)

SEGURO COLECTIVO CONTRA ACCIDENTES PERSONALES (ESCOLAR) SEGURO COLECTIVO CONTRA ACCIDENTES PERSONALES (ESCOLAR) 1. AXA SEGUROS, S.A. DE C.V., Emitirá una póliza Colectiva de Accidentes Personales (Escolar) No, EW68767N que cubrirá a todos los alumnos de los

Más detalles

PROTOCOLO HISTORIA CLINICAS.

PROTOCOLO HISTORIA CLINICAS. PROTOCOLO HISTORIA CLINICAS. HOSPITAL H A NIT 890.700.907-8 1. OBJETIVOS DE LA HISTORIA CLINICA. 1.1 Generales. Registrar datos e información de los procesos de la atención en salud. Servir de documento

Más detalles

Certificado de Seguro de Protección de Tarjetas y Compras Certificado N Póliza de Seguro N 1105-500000 (S/. 65) (S/. 80)

Certificado de Seguro de Protección de Tarjetas y Compras Certificado N Póliza de Seguro N 1105-500000 (S/. 65) (S/. 80) Certificado N Póliza de Seguro N 1105-500000 (S/. 65) (S/. 80) Ocurrido el siniestro debe denunciar en forma inmediata el mismo, al teléfono 0151-34493. Igualmente será atendido en caso de consultas y

Más detalles

8.0. DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD / ACCIÓN: Unidad Responsable/

8.0. DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD / ACCIÓN: Unidad Responsable/ Traslado de Expedientes N de Página: 2 /11 8.0. DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD / ACCIÓN: Unidad Responsable/ Pasos Descripción de la actividad/acción Funcionario Juzgados o Tribunales 1 Solicita, completa

Más detalles

Procedimiento Atención de Reclamos en Centroamérica Seguros de Automóvil

Procedimiento Atención de Reclamos en Centroamérica Seguros de Automóvil Procedimiento Atención de Reclamos en Centroamérica Seguros de Automóvil Procedimiento Atención Reclamos en Centroamérica. MAPFRE con el compromiso hacia sus Clientes, Colaboradores e Intermediarios, brinda

Más detalles

Documentos necesarios para presentar una reclamación en caso de siniestros

Documentos necesarios para presentar una reclamación en caso de siniestros Documentos necesarios para presentar una reclamación en caso de siniestros MUERTE ACCIDENTAL Formulario de reclamación firmado por el beneficiario. Copia de la cédula de identidad del asegurado. Certificado

Más detalles

ANEXO I - Procedimiento administrativo para la denuncia de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales

ANEXO I - Procedimiento administrativo para la denuncia de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales RESOLUCION S.R.T. 525/15 Buenos Aires, 24 de febrero de 2015 B.O.: 27/2/15 Vigencia: 2/3/15 Riesgos del trabajo. Procedimiento administrativo para la denuncia de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.

Más detalles

DENUNCIA DE SINIESTRO SEGURO DE INGRESO MENSUAL GARANTIZADO

DENUNCIA DE SINIESTRO SEGURO DE INGRESO MENSUAL GARANTIZADO DENUNCIA DE SINIESTRO SEGURO DE INGRESO MENSUAL GARANTIZADO PÓLIZA N : INFORMACIONES REFERENTES AL ASEGURADO: APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS (Tomador Asegurado) DOMICILIO DEL ASEGURADO LOCALIDAD PROVINCIA

Más detalles

DOCUMENTOS NECESARIOS PARA EL TRÁMITE DE LA RECLAMACIÓN POR FALLECIMIENTO

DOCUMENTOS NECESARIOS PARA EL TRÁMITE DE LA RECLAMACIÓN POR FALLECIMIENTO DOCUMENTOS NECESARIOS PARA EL TRÁMITE DE LA RECLAMACIÓN POR FALLECIMIENTO Documentación general 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Solicitud de reclamación de beneficiario (s), requisitada en todos sus puntos.

Más detalles

7.0. FORMULARIOS (FORMAS), INSTRUCTIVOS Y ANEXOS: No.DE ANEXO No. DE FORMA TÍTULO 1 DINF/01 Control de Atención.

7.0. FORMULARIOS (FORMAS), INSTRUCTIVOS Y ANEXOS: No.DE ANEXO No. DE FORMA TÍTULO 1 DINF/01 Control de Atención. Nº. de Página: 2/8 7.0. FORMULARIOS (FORMAS), INSTRUCTIVOS Y ANEXOS: No.DE ANEXO No. DE FORMA TÍTULO 1 DINF/01 Control de Atención. 8.0. DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD / ACCIÓN: Unidad Responsable / Funcionario

Más detalles

Listado de documentos que se debe entregar a Oriente Seguros para reportar un Siniestro, según cada ramo:

Listado de documentos que se debe entregar a Oriente Seguros para reportar un Siniestro, según cada ramo: Listado de documentos que se debe entregar a Oriente Seguros para reportar un Siniestro, según cada ramo: EQUIPO ELECTRÓNICO ROBO Informe Complementario de Investigaciones Pro formas de reposición de equipos

Más detalles

CÓMO PRESENTAR UN RECLAMO DE SEGURO MÉDICO A NOMBRE DE UN JUGADOR/PARTICIPANTE

CÓMO PRESENTAR UN RECLAMO DE SEGURO MÉDICO A NOMBRE DE UN JUGADOR/PARTICIPANTE CÓMO PRESENTAR UN RECLAMO DE SEGURO MÉDICO A NOMBRE DE UN JUGADOR/PARTICIPANTE Uno de los beneficios de ser un jugador afiliado es el seguro médico secundario para jugadores que se ofrece mediante USASA.

Más detalles

SEGURO COMPLEMENTARIO DE SALUD GUÍA DE CONSULTA Y USO

SEGURO COMPLEMENTARIO DE SALUD GUÍA DE CONSULTA Y USO SEGURO COMPLEMENTARIO DE SALUD GUÍA DE CONSULTA Y USO ÍNDICE Qué es el Seguro Complementario de Salud de Vida Security?... 03 Quiénes pueden incorporarse?... 04 Cuáles son los requisitos?... 05 Cuáles

Más detalles

A continuación encontrará todos los cambios efectuados a su Guía para Asegurados Bupa Advantage Care 2014.

A continuación encontrará todos los cambios efectuados a su Guía para Asegurados Bupa Advantage Care 2014. A continuación encontrará todos los cambios efectuados a su Guía para Asegurados Bupa Advantage Care 2014. 2013 2014 PORTADA BUPA ADVANTAGE CARE Guía para Asegurados 2013 CONTENIDO EXPERIENCIA EN SALUD

Más detalles

2. Informe técnico del origen de los daños y/o informe del cuerpo de bomberos, según la causa de los daños materiales.

2. Informe técnico del origen de los daños y/o informe del cuerpo de bomberos, según la causa de los daños materiales. ANEXO No. 11 MANUEL DE PROCIMIENTO Trámite de Siniestros Reclamos - Documentos Para efecto de la atención de las reclamaciones y dadas las características y estadísticas del comportamiento siniestral del

Más detalles

PROCEDIMIENTOS PARA MÉDICOS AMBULATORIOS Y HOSPITALARIOS

PROCEDIMIENTOS PARA MÉDICOS AMBULATORIOS Y HOSPITALARIOS PROCEDIMIENTOS PARA REEMBOLSOS DE GASTOS MÉDICOS AMBULATORIOS Y HOSPITALARIOS Estimada Comunidad: La Vicerrectoría de RR.HH, tomando en cuenta la comodidad y bienestar de todos nuestros Colaboradores de

Más detalles

Instructivo para Siniestros Patrimoniales

Instructivo para Siniestros Patrimoniales Instructivo para Siniestros Patrimoniales Qué hacer ante un Siniestro? Que hacer Primero: Dar aviso dentro de los 5 días hábiles siguientes, contados a partir de la fecha en que tuvo conocimiento de la

Más detalles

DOCUMENTOS NECESARIOS PARA EL TRÁMITE DE LA RECLAMACIÓN POR INVALIDEZ Y / O PÉRDIDAS ORGÁNICAS

DOCUMENTOS NECESARIOS PARA EL TRÁMITE DE LA RECLAMACIÓN POR INVALIDEZ Y / O PÉRDIDAS ORGÁNICAS DOCUMENTOS NECESARIOS PARA EL TRÁMITE DE LA RECLAMACIÓN POR INVALIDEZ Y / O PÉRDIDAS ORGÁNICAS Para efectos de estar en condiciones de valorar y atender adecuadamente toda reclamación por concepto de pago

Más detalles

UNIDAD DE ANALISIS FINANCIERO FORMULARIO DE CONTROL DE REPORTE U.A.F. SEG. RUC CANTIDAD DE DECLARACIONES NINGUNA DECLARACION

UNIDAD DE ANALISIS FINANCIERO FORMULARIO DE CONTROL DE REPORTE U.A.F. SEG. RUC CANTIDAD DE DECLARACIONES NINGUNA DECLARACION 1. Control de Reporte UAF-SEG: UNIDAD DE ANALISIS FINANCIERO FORMULARIO DE CONTROL DE REPORTE U.A.F. SEG. Fecha de entrega (día/mes/año) NOMBRE DE LA ASEGURADORA O REASEGURADORA RUC Mes que reporta Año

Más detalles

SOLICITUD DE INDEMNIZACIÓN AMEX INVALIDEZ

SOLICITUD DE INDEMNIZACIÓN AMEX INVALIDEZ SOLICITUD DE INDEMNIZACIÓN AMEX INVALIDEZ Estimado Cliente: Es importante llenar y firmar los formatos anexos de ACE Seguros y adjuntar la documentación complementaria que respalde su solicitud. Documentación

Más detalles

PROCEDIMIENTO PARA REEMBOLSOS Y/O PROGRAMACION DE CIRUGIA o TRATAMIENTOS POR ACCIDENTE O ENFERMEDAD POLIZA GRUPO - ALL RISK, S.C.

PROCEDIMIENTO PARA REEMBOLSOS Y/O PROGRAMACION DE CIRUGIA o TRATAMIENTOS POR ACCIDENTE O ENFERMEDAD POLIZA GRUPO - ALL RISK, S.C. PROCEDIMIENTO PARA REEMBOLSOS Y/O PROGRAMACION DE CIRUGIA o TRATAMIENTOS POR ACCIDENTE O ENFERMEDAD POLIZA GRUPO - ALL RISK, S.C. Estimado Cliente, Abril 2014 Por medio de la presente les informamos el

Más detalles

8.0. DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD / ACCIÓN:

8.0. DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD / ACCIÓN: N de Pág.: 2/7 8.0. DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD / ACCIÓN: Unidad Responsable / Cargo Despachos judiciales, de apoyo judicial y administrativos (Primer Distrito Judicial) Asistencias Administrativas en

Más detalles

INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL DEPARTAMENTO DE AUDITORÍA DE SERVICIOS DE SALUD

INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL DEPARTAMENTO DE AUDITORÍA DE SERVICIOS DE SALUD REQUISITOS PARA LA LEGALIZACIÓN DE SUSPENSIONES POR MÉDICO PARTICULAR POR ENFERMEDAD, COMPLICACIÓN DEL EMBARAZO Y ACCIDENTE: ACUERDO DE GERENCIA 32/2007 1. Certificado de Trabajo (Original y copia), siempre

Más detalles

Guía Seguro de Gastos Médicos

Guía Seguro de Gastos Médicos Guía Seguro de Gastos Médicos Guía para utilizar su Seguro de Gastos Médicos Con el propósito de facilitarle el uso de servicios médicos en caso de Enfermedad o Accidente, usted cuenta con dos opciones:

Más detalles

GESTIÓN DE SINIESTROS Y PRESTACIONES ÍNDICE

GESTIÓN DE SINIESTROS Y PRESTACIONES ÍNDICE ÍNDICE I. CONTROL DE CAMBIOS... 2 II. OBJETIVO.... 2 III. ALCANCE... 2 IV. DESCRIPCIÓN GENÉRICA.... 2 V. MARCO NORMATIVO... 2 VI. DEFINICIONES.... 2 VII. RESPONSABILIDADES... 3 VIII. DOCUMENTOS DE REFERENCIA...

Más detalles

BENEFICIOS DE LA PÓLIZA

BENEFICIOS DE LA PÓLIZA BENEFICIOS DE LA PÓLIZA Atención 24 horas. Ofrecemos un servicio 24 horas / 365 días del año a través de nuestro Call Center para atender emergencias: Máster 0212-7011061/ fax ( 0212 ) 7011049/3194949.

Más detalles

ACCIDENTES PERSONALES. Para respaldar en caso de accidentes e incluso la muerte de alguno de los integrantes de una colectividad Asegurada

ACCIDENTES PERSONALES. Para respaldar en caso de accidentes e incluso la muerte de alguno de los integrantes de una colectividad Asegurada ACCIDENTES PERSONALES Para respaldar en caso de accidentes e incluso la muerte de alguno de los integrantes de una colectividad Asegurada Noviembre 2009 1 Definiciones Accidente Acontecimiento proveniente

Más detalles

Seguros Privados-Perfil del paciente. Información del Paciente. Teléfono celular: Correo electrónico:

Seguros Privados-Perfil del paciente. Información del Paciente. Teléfono celular: Correo electrónico: Seguros Privados-Perfil del paciente Terapia Aquatica Fecha y Hora Cita: Motivo de la visita: Refiriéndose Médico: Médico de Atención Primaria: Referencia en el archivo: () Sí () No Nombre: Información

Más detalles

El Gerente de Personas controlará, custodiará y cumplirá con lo establecido en el presente Manual de Normas y Procedimientos.

El Gerente de Personas controlará, custodiará y cumplirá con lo establecido en el presente Manual de Normas y Procedimientos. IMPORTANTE: 1/1 El presente Manual de Normas y Procedimientos de la Gerencia de Personas, contiene información de carácter interno por lo cual no se puede ceder, traspasar, regalar ni vender. Debe entenderse

Más detalles

CONDICIONES GENERALES

CONDICIONES GENERALES ÍNDICE PRESTADORES DE SERVICIOS 5 TRASLADO MÉDICO TERRESTRE 5 ASISTENCIA LEGAL EN CASO DE ROBO DE TARJETA 6 PROTECCIÓN INFOCARD 6 PRESCRIPCIÓN DE LAS RECLAMACIONES 6 OBLIGACIONES DEL ASEGURADO 7 1.- SOLICITUD

Más detalles

Instructivo Seguro Complementario de Salud

Instructivo Seguro Complementario de Salud SEGUROS COLECTIVOS 2009 Instructivo Seguro Complementario de Salud COLEGIO DE CIRUJANO DENTISTAS DE CHILE A.G. HASTA QUE EDAD ME PUEDO INCORPORAR AL SEGURO? EDADES MÁXIMAS DE ENTRADA AL SEGURO EN EL MOMENTO

Más detalles

Documentos requeridos:

Documentos requeridos: En primer lugar se debe obtener el aporte correspondiente a la Isapre, Fonasa o cualquier otro que se tenga. Después de la emisión de los documentos contables por parte de Fonasa/Isapre, existe un plazo

Más detalles

Qué hacer en caso de siniestros Propiedades?

Qué hacer en caso de siniestros Propiedades? Qué hacer en caso de siniestros Propiedades? El objetivo de este documento es darles a conocer los pasos sugeridos al momento de tener un siniestro en cada uno de los ramos que se especifican a continuación.

Más detalles

7.0 FORMULARIOS (FORMAS), INSTRUCTIVOS Y ANEXOS: No. DE ANEXO No.DE FORMA TITULOS 1 DINF/11 Solicitud de Reglas y Accesos al VPN Firewall

7.0 FORMULARIOS (FORMAS), INSTRUCTIVOS Y ANEXOS: No. DE ANEXO No.DE FORMA TITULOS 1 DINF/11 Solicitud de Reglas y Accesos al VPN Firewall Fecha de Revisión.: 00 Nº de Página: 2/5 DMZ Servicios: del ingles Demilitarized zone o zona Desmilitarizada. Una zona desmilitarizada (DMZ) o red perimetral es una zona o red local que se ubica entre

Más detalles

INSTRUCTIVO PARA CONOCIMIENTO DEL ASEGURADO SOBRE SU POLIZA DE SEGUROS CONTRATADA CON ACE SEGUROS S.A.

INSTRUCTIVO PARA CONOCIMIENTO DEL ASEGURADO SOBRE SU POLIZA DE SEGUROS CONTRATADA CON ACE SEGUROS S.A. INSTRUCTIVO PARA CONOCIMIENTO DEL ASEGURADO SOBRE SU POLIZA DE SEGUROS CONTRATADA CON ACE SEGUROS S.A. ASPECTOS IMPORTANTES A TENER EN CUENTA Al momento de recibir su póliza de seguros, por favor verifique

Más detalles

Seguro Individual / Familiar de Salud

Seguro Individual / Familiar de Salud Seguro Individual / Familiar de Salud Solicitud No. Fecha I. DATOS DEL CONTRATANTE Nombre o razón social RFC CURP (personas físicas) Forma de pago Relación con el solicitante Domicilio No. Exterior e interior

Más detalles

MAXIMICE SU ACUERDO POR LESIONES PERSONALES

MAXIMICE SU ACUERDO POR LESIONES PERSONALES MAXIMICE SU ACUERDO POR LESIONES PERSONALES Parte I: Busque la Cobertura: Revise el Informe del Accidente y Escriba Cartas Debería de resultar fácil que la gente lastimada en un accidente de tránsito en

Más detalles

1 IMPORTANTE Al tomar una póliza de seguro es necesario tener en cuenta que como Asegurado tiene derechos y deberes, los que pueden ejercerse y exigirse a partir del momento en que se efectúa la oferta

Más detalles

MANUAL DE PROCEDIMIENTO GASTOS MÉDICOS MAYORES QUÉ HACER EN CASO DE SINIESTRO? POLIZA 32101-23201 UAM

MANUAL DE PROCEDIMIENTO GASTOS MÉDICOS MAYORES QUÉ HACER EN CASO DE SINIESTRO? POLIZA 32101-23201 UAM MANUAL DE PROCEDIMIENTO GASTOS MÉDICOS MAYORES QUÉ HACER EN CASO DE SINIESTRO? POLIZA 32101-23201 UAM 1. ATENCIÓN Y SERVICIO A CLIENTES (disponible las 24 hrs, los 365 días del año) República Mexicana:

Más detalles

Con nuestro actuar responsable como dirigentes debemos ir educando a todos a ser prevenidos y prudentes en nuestra vida.

Con nuestro actuar responsable como dirigentes debemos ir educando a todos a ser prevenidos y prudentes en nuestra vida. SEGUROS PARA EVENTOS Cada vez que realicemos una actividad fuera del ámbito parroquial o del común de las actividades semanales ( encuentros, salidas recreativas, retiros, campamentos, etc) es imprescindible

Más detalles

TRICARE Overseas Program (TOP)

TRICARE Overseas Program (TOP) TRICARE Overseas Program (TOP) Guía Rápida para Proveedores que prestan Servicios Médicos a Beneficiarios TOP Prime TRICARE is a registered trademark of the Department of Defense, Defense Health Agency.

Más detalles

Que el artículo 30 de la Ley Nº 24.557, extiende dichos deberes a los empleadores autoasegurados.

Que el artículo 30 de la Ley Nº 24.557, extiende dichos deberes a los empleadores autoasegurados. Superintendencia de Riesgos de Trabajo RIESGOS DEL TRABAJO Resolución 1604/2007 Créase el "Registro de Accidentes de Trabajo". Establécense los procedimientos administrativos tendientes a realizar las

Más detalles

J. Richard Lilly, M.D.,A.B.F.P., & Associates, P.C.

J. Richard Lilly, M.D.,A.B.F.P., & Associates, P.C. J. Richard Lilly, M.D.,A.B.F.P., & Associates, P.C. REGISTRACIÓN DE PACIENTE Por favor ESCRIBA con claridad nombre de paciente primero segundo apellido fecha de nacimiento edad dirección Num. de apt. ciudad

Más detalles

PREGUNTAS FRECUENTES. RESPALDOSEGURO www.respaldoseguro.cl

PREGUNTAS FRECUENTES. RESPALDOSEGURO www.respaldoseguro.cl PREGUNTAS FRECUENTES SECCION PREGUNTAS FRECUENTES Seguro Automotriz Qué es la Cobertura? Es la responsabilidad que asume la compañía de seguros, en virtud de la cual se hace cargo hasta el límite indicado

Más detalles

INSTRUCTIVO DE PREVISIÓN SOCIAL

INSTRUCTIVO DE PREVISIÓN SOCIAL Código: OFM-CPP-I01 Fecha de Emisión: 30/09/2008 INSTRUCTIVO DE PREVISIÓN SOCIAL 1. Propósito y Alcance: Describir el instructivo para proporcionar a los trabajadores y pensionados con cargo a la nomina

Más detalles

J. Richard Lilly, M.D.,A.B.F.P., & Associates, P.C.

J. Richard Lilly, M.D.,A.B.F.P., & Associates, P.C. J. Richard Lilly, M.D.,A.B.F.P., & Associates, P.C. REGISTRACIÓN DE PACIENTE Por favor ESCRIBA con claridad nombre de paciente primero segundo apellido fecha de nacimiento edad dirección Num. de apt. ciudad

Más detalles

SEGURO CATASTRÓFICO COLECTIVO PARA TRABAJADORES BANCOESTADO

SEGURO CATASTRÓFICO COLECTIVO PARA TRABAJADORES BANCOESTADO MANUAL DEL SEGURO CATASTRÓFICO COLECTIVO PARA TRABAJADORES BANCOESTADO SEGURO CATASTRÓFICO COLECTIVO PARA TRABAJADORES BANCOESTADO Vigencia: desde el 01 de octubre 2013 al 30 de septiembre 2014 ÍNDICE

Más detalles

Riesgos de trabajo. ST-7 y Seguro Contra Accidentes (ZURICH).

Riesgos de trabajo. ST-7 y Seguro Contra Accidentes (ZURICH). Riesgos de trabajo ST-7 y Seguro Contra Accidentes (ZURICH). Cuando el trabajador (a) sufre un accidente laboral y solicita se le llene el formato ST-7 este puede ser calificado por el IMSS como: o Accidente

Más detalles

FORMULARIO DE RECLAMACIÓN DE LA CONCILIACIÓN DE DEMANDA COLECTIVA

FORMULARIO DE RECLAMACIÓN DE LA CONCILIACIÓN DE DEMANDA COLECTIVA FORMULARIO DE RECLAMACIÓN DE LA CONCILIACIÓN DE DEMANDA COLECTIVA Adkins et al. v. Nestlé Purina PetCare Company et al., Case No. 1:12-cv-02871 (N.D. Ill.); Matin v. Nestlé Purina PetCare Company et al.,

Más detalles

MANUAL DE RECLAMOS QUE HACER EN CASO DE SINIESTRO

MANUAL DE RECLAMOS QUE HACER EN CASO DE SINIESTRO MANUAL DE RECLAMOS QUE HACER EN CASO DE SINIESTRO Introducción El presente manual ha sido elaborado por Lloyd Corredores de Seguros C.A. con el objetivo de proporcionar un mejor servicio a sus clientes,

Más detalles

Manual Operativo Federación Chilena de Automovilismo Deportivo

Manual Operativo Federación Chilena de Automovilismo Deportivo Manual Operativo Federación Chilena de Automovilismo Deportivo Manual de Operaciones El presente manual de operaciones está diseñado para aclarar las dudas que se originen en el uso del Programa de Accidentes

Más detalles

Formulario de reclamación de gastos médicos

Formulario de reclamación de gastos médicos 1 January de enero, 2014 Formulario de reclamación de gastos médicos Por favor rellénelo con claridad en MAYÚSCULAS. Presenta esta reclamación como copia escaneada? Sí No Deberá cumplimentarse un formulario

Más detalles

MANUAL DE USUARIO. Pólizas de salud. Liberty seguros S.A

MANUAL DE USUARIO. Pólizas de salud. Liberty seguros S.A MANUAL DE USUARIO Pólizas de salud Liberty seguros S.A Manual de Usuario Pólizas de salud Liberty Seguros SA Liberty seguros le agradece habernos elegido como su compañía de seguros en salud y se complace

Más detalles

Ayuda para la correcta confección de Diat/Diep. Mutual de Seguridad CChC

Ayuda para la correcta confección de Diat/Diep. Mutual de Seguridad CChC Ayuda para la correcta confección de Diat/Diep Mutual de Seguridad CChC Santiago, Enero 2013 Denuncia Es un documento legal mediante el cual se deben denunciar los accidentes o enfermedades profesionales

Más detalles

Programa de Aseguramiento Universidad Autónoma del Estado de Morelos/ MetLife INDICE

Programa de Aseguramiento Universidad Autónoma del Estado de Morelos/ MetLife INDICE Programa de Aseguramiento Universidad Autónoma del Estado de Morelos/ MetLife INDICE Agosto 2013 1 Índice I. Presentación MetLife México II. Programas de Aseguramiento Universidad Autónoma del Estado de

Más detalles

ASSA COMPAÑÍA DE SEGUROS, S.A. COSTA RICA GERENCIA DE RECLAMOS

ASSA COMPAÑÍA DE SEGUROS, S.A. COSTA RICA GERENCIA DE RECLAMOS 1 ASSA COMPAÑÍA DE SEGUROS, S.A. COSTA RICA GERENCIA DE RECLAMOS REQUISITOS PRESENTACION DE RECLAMOS Automóviles Auto Expedibles 2 Notificación de Evento a la Aseguradora Al ocurrir el evento el asegurado

Más detalles

SEGURO COMPLEMENTARIO DE SALUD GUÍA DE CONSULTA Y USO

SEGURO COMPLEMENTARIO DE SALUD GUÍA DE CONSULTA Y USO SEGURO COMPLEMENTARIO DE SALUD GUÍA DE CONSULTA Y USO ÍNDICE QUÉ ES EL SEGURO COMPLEMENTARIO DE SALUD DE VIDA SECURITY? Qué es el Seguro Complementario de Salud de Vida Security?... 03 Quiénes pueden incorporarse?...

Más detalles

INSTRUCCIONES DE RECLAMOS DE SEGURO DE ACTIVIDADES PARA LA IGLESIA LOCAL O ESCUELA

INSTRUCCIONES DE RECLAMOS DE SEGURO DE ACTIVIDADES PARA LA IGLESIA LOCAL O ESCUELA INSTRUCCIONES DE RECLAMOS DE SEGURO DE ACTIVIDADES PARA LA IGLESIA LOCAL O ESCUELA Para procesar los reclamos de una manera oportuna, por favor siga estas instrucciones detalladamente para lesiones que

Más detalles

Lamentamos el incidente ocurrido durante su viaje, no obstante ponemos a su disposición un cuestionario de reclamación online.

Lamentamos el incidente ocurrido durante su viaje, no obstante ponemos a su disposición un cuestionario de reclamación online. Estimado cliente, Re: Solicitud de Indemnización de Seguro de Anulación Lamentamos el incidente ocurrido durante su viaje, no obstante ponemos a su disposición un cuestionario de reclamación online. Rogamos

Más detalles

LEY ORGÁNICA DEL TRABAJO, LOS TRABAJADORES Y LAS TRABAJADORAS TITULO VI PROTECCION DE LA FAMILIA EN EL PROCESO SOCIAL DE TRABAJO

LEY ORGÁNICA DEL TRABAJO, LOS TRABAJADORES Y LAS TRABAJADORAS TITULO VI PROTECCION DE LA FAMILIA EN EL PROCESO SOCIAL DE TRABAJO LEY ORGÁNICA DEL TRABAJO, LOS TRABAJADORES Y LAS TRABAJADORAS TITULO VI PROTECCION DE LA FAMILIA EN EL PROCESO SOCIAL DE TRABAJO Descanso pre y post natal Artículo 336. La trabajadora en estado de gravidez

Más detalles

Viollier y Asociados S.A. Area Responsabilidad Civil

Viollier y Asociados S.A. Area Responsabilidad Civil Viollier y Asociados S.A. Area Responsabilidad Civil INFORME DE LIQUIDACIÓN RAMO RESPONSABILIDAD CIVIL Folio Nº 118.362 I. ANTECEDENTES GENERALES Siniestro Nº : 10063765 Compañía : Asegurado : Viña Concha

Más detalles

Formulario de notificación de reclamación

Formulario de notificación de reclamación Formulario de notificación de reclamación Referencia de notificación de reclamación: Su información: Nombre: Tipo de reclamación: Fecha: Domicilio: (Para uso exclusivo de la oficina) Número de contacto:

Más detalles

Información de paciente. Apellido: Nombre: media inicial: Sexo: Fecha de nacimiento: / / Número de seguro social: - - Home teléfono: (_) -

Información de paciente. Apellido: Nombre: media inicial: Sexo: Fecha de nacimiento: / / Número de seguro social: - - Home teléfono: (_) - 709 Bagdad Road Leander, TX, 78641 www.avicennamedicalcenter.com Tel. (512) 260-0101 Fax (512) 260-0121 Fecha: Información de paciente Apellido: Nombre: media inicial: Sexo: Fecha de nacimiento: / / Número

Más detalles

CONDICIONES PARTICULARES

CONDICIONES PARTICULARES CONDICIONES PARTICULARES EL TOMADOR, ASEGURADO Y BENEFICIARIO DE LA PRESENTE POLIZA Y LOS INTERESE AMPARADOS POR ESTA, SON LOS QUE FIGURAN EN LA SOLICITUD/ POLIZA DE SEGURO LAS COBERTURAS CONTRATADAS SON

Más detalles

8.0DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD/ACCION: Unidad Responsable / Pasos Descripción de la Actividad/Acción

8.0DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD/ACCION: Unidad Responsable / Pasos Descripción de la Actividad/Acción Nº. de Pág.: 2/6 8.0DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD/ACCION: Unidad Responsable / Pasos Descripción de la Actividad/Acción Cargo Usuarios del sistema 1 Reporta (Vía telefónica, personalmente, por nota o correo

Más detalles

Aviso de Prácticas de Privacidad

Aviso de Prácticas de Privacidad Aviso de Prácticas de Privacidad Fecha de vigencia: 1 de abril de 2003 ESTE AVISO DESCRIBE CÓMO PODRÁ SER UTILIZADA Y DIVULGADA SU INFORMACIÓN MÉDICA Y CÓMO USTED PUEDE TENER ACCESO A ESTA INFORMACIÓN.

Más detalles

QUÉ HACER EN CASO DE EMERGENCIA? - Asistencia Médica las 24 horas - En la emergencia del hospital

QUÉ HACER EN CASO DE EMERGENCIA? - Asistencia Médica las 24 horas - En la emergencia del hospital CÓMO USAR SU SEGURO MÉDICO? CONTENIDO QUÉ HACER EN CASO DE EMERGENCIA? - Asistencia Médica las 24 horas - En la emergencia del hospital OPCIONES PARA UTILIZAR EL SEGURO MÉDICO USANDO RPN o Consultas con

Más detalles

8.0. DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD / ACCIÓN: Unidad Responsable / Funcionario. Descripción de la Actividad / Acción

8.0. DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD / ACCIÓN: Unidad Responsable / Funcionario. Descripción de la Actividad / Acción N de Página: 2/15 7.0. FORMULARIOS (FORMAS), INSTRUCTIVOS Y ANEXOS: N ANEXO N DE FORMA TÍTULO 1 N/A Solicitud de Servicios de Intérprete. 2 N/A Confirmación de Disponibilidad Presupuestaria. 3 N/A Resolución

Más detalles

PREPARADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR: VERSIÓN Nº: 1 VALIDADO POR :

PREPARADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR: VERSIÓN Nº: 1 VALIDADO POR : ANÁLISIS Y ATENCIÓN DE DENUNCIAS DE LA UNIDAD DE CONTRALORÍA DE SERVICIOS MS.AC.P.ADCS.01 MINISTERIO DE SALUD DE COSTA RICA DIRECCIÓN DE ATENCIÓN AL CLIENTE PREPARADO POR: VALIDADO POR : REVISADO POR:

Más detalles