SEGURO COMPLEMENTARIO DE SALUD ADMINISTRATIVO

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1 SEGURO COMPLEMENTARIO DE SALUD ADMINISTRATIVO

2 PLAN DE BENEFICIOS GASTOS AMBULATORIOS REEMBOLSO TOPE PRESTACIÓN Consulta médica general bono Consulta médica general vía reembolso Exámenes de laboratorio bono Exámenes de laboratorio vía reembolso Exámenes radiológicos bono Exámenes radiológicos vía reembolso Procedimientos de diagnóstico bono Procedimientos de diagnóstico vía reembolso Procedimientos quirúrgicos (cirugía ambulatoria) Fonoaudiología Kinesiología y medicina física Estudio preventivo de la mama (nuevo) Estudio preventivo de la próstata (nuevo) Medicamentos de marca (**) Medicamentos genéricos (**) 85% 55% UF 0,80 UF 1,0 (*) UF 1,0 (*) GASTOS HOSPITALARIOS REEMBOLSO TOPE PRESTACIÓN Día cama medicina o cirugía Servicios hospitalarios OTROS GASTOS HOSPITALARIOS Honorarios médico quirúrgicos 85% 85% REEMBOLSO EVENTO 85% MATERNIDAD REEMBOLSO EVENTO Parto normal Cesárea UF 30 Aborto no provocado UF 10 Complicaciones del embarazo 85% SALUD MENTAL REEMBOLSO TOPE PRESTACIÓN Sesiones psiquiatría, psicología, psicopedagogía Hospitalización psiquiátrica UF 1 OTROS GASTOS Cristales, marcos y lentes de contacto Ambulancia terrestre (radio 50 km.) Ambulancia aérea Prótesis y órtesis Aparatos auditivos Yeso Cirugía láser ocular ( = ó > a 5 dioptrías ) Gasto donante vivo Gasto donante post mortem Deducible CAEC AUGE GES REEMBOLSO Cobertura en el extranjero sólo por urgencia, ídem plan PRESTACIÓN UF 10 UF 3 (*) UF 50 (*) (*) UF 15 / 2 eventos al año (*) (*) Los topes de cada cobertura no podrán ser superiores al tope anual por asegurado detallado en el Artículo N 9 de este Condicionado Particular. (**) Incluye Medicamentos en Farmacia Cruz Verde con bonificación en línea, con una franquicia de $1.000 pesos por receta, sin costo adicional. Tratándose de compras de medicamentos efectuadas en establecimientos distintos a Farmacias Cruz Verde, los comprobantes deberán ser enviados a la Compañía, para su evaluación y posterior reembolso si así corresponde. En ambos casos se aplicará el deducible estipulado en el condicionado particular.

3 SEGURO COMPLEMENTARIO DE SALUD PLAN DE BENEFICIOS PARA PRESTADORES PREFERENTES GASTOS AMBULATORIOS REEMBOLSO Consulta médica general Exámenes de laboratorio Exámenes radiológicos Procedimientos de diagnóstico GASTOS HOSPITALARIOS REEMBOLSO Día cama medicina o cirugía OTROS GASTOS HOSPITALARIOS REEMBOLSO Honorarios médico quirúrgicos Servicios hospitalarios El tope anual por beneficiario para estas prestaciones en Prestadores Preferentes es de UF 300 y deben restarse de tope anual del plan principal del complementario de salud. Las prestaciones de este plan para Prestadores Preferentes no están afectas a deducible. Los Prestadores Preferentes incluidos en este plan son los siguientes: Clínica Dávila ACHS Hospital Clínico de la Universidad de Chile MONTO MÁXIMO DE REEMBOLSO ANUAL POR ASEGURADO Complementario de Salud INDIVIDUAL UF 440 CAPITAL UF POR GRUPO FAMILIAR

4 Requisitos de Asegurabilidad Para incorporarse al seguro de salud, los colaboradores deben contar con contrato indefinido, los que deberán suscribir una Solicitud de Incorporación al Seguro y completar una Declaración Especial de Salud, y deberán cumplir los siguientes requisitos: Titular y cónyuge podrán ingresar al Seguro Complementario de Salud hasta los 64 años y 364 días inclusive pudiendo permanecer hasta cumplir los 66 años. Titular podrá ingresar al Seguro de Vida hasta los 65 años inclusive pudiendo permanecer hasta cumplir los 70 años. Si el parto fue cubierto por la póliza, los hijos podrán incorporarse al seguro a partir del nacimiento, de lo contrario sólo podrán incorporarse transcurridos 14 días desde el nacimiento. Resumen de Exclusiones de Cobertura de Salud Entre otras, no se reembolsarán los gastos incurridos a causa o como consecuencia de: La hospitalización para fines de reposo, como asimismo la hospitalización, rehabilitación, consultas, exámenes y/o tratamientos por enfermedades psiquiátricas y/o psicológicas. Gastos médicos provenientes de una hospitalización en que incurra un asegurado o el recién nacido a consecuencia de embarazo, parto, cesárea y sus complicaciones. Cirugías y/o tratamientos estéticos, cosméticos, plásticos, reparadores, dentales, ortopédicos y otros tratamientos que sean para fines de embellecimiento o que tengan como finalidad corregir malformaciones producidas por enfermedades o accidentes anteriores a la fecha de vigencia inicial del asegurado en la póliza, a menos que sean requeridos por una lesión accidental que ocurra mientras el asegurado se encuentre amparado por la póliza. Tampoco estarán cubiertos los tratamientos secundarios a las cirugías indicadas. Para un mayor detalle sobre las exclusiones de este seguro, se sugiere consultar las Condiciones Generales del mismo depositadas en la Superintendencia de Valores y Seguros, bajo el código POL Carencia: 6 meses de carencia para futuras incorporaciones para Cirugía Láser Ocular contados desde la fecha de incorporación del asegurado en la póliza. VIDA Y ADICIONALES CAPITAL Fallecimiento Muerte accidental Invalidez accidental Invalidez total y permanente 2/3

5 IMPORTANTE: A partir del día 01 de enero de 2015, se incorporará a los planes de salud Cláusula de Copago Mínimo Isapre / Fonasa, que se define como: CLÁUSULA DE COPAGO MÍNIMO ISAPRE Si el aporte del Sistema de Salud Previsional es menor al, el reembolso de la Compañía será sobre el del costo directo de la prestación, monto sobre el cual se aplicarán los porcentajes, topes y deducibles del plan contratado. Se exceptúan los Medicamentos Ambulatorios, Deducible por prestaciones AUGE, CAEC o GES, Óptica, Prótesis, Órtesis. TABLA DE EDADES COBERTURA VIDA Y ADICIONALES Fallecimiento Muerte accidental Invalidez accidental Invalidez total y permanente 2/3 INGRESO DEL TITULAR PERMANENCIA DEL TITULAR COMPLEMENTARIO DE SALUD ASEGURADOS Titular Cónyuge Hijos (*) INGRESO DEL TITULAR Hasta los 64 años, inclusive Hasta los 64 años, inclusive Hasta los 23 años, inclusive PERMANENCIA DEL TITULAR (nuevo) (nuevo) Cumpliendo los 24 años Exclusiones de Cobertura Vida y Adicionales: El seguro no cubre: a) Suicidio, automutilación o autolesión (suicidio cubierto a partir del segundo año de vigencia). b) Pena de muerte o participación en cualquier acto delictivo. c) Acto delictivo cometido, en calidad de autor o cómplice, por un beneficiario o quien pudiere reclamar la cantidad asegurada o la indemnización. d) Guerra, invasión, actos de enemigos extranjeros, hostilidades u operaciones bélicas, sea que haya habido o no declaración de guerra, guerra civil, insurrección, sublevación, rebelión, sedición, motín, actos terroristas o hechos que las leyes califican como delitos contra la seguridad interior del Estado. e) Realización de una actividad o deporte riesgoso, que las partes hayan acordado excluir de la cobertura al no aceptar el contratante un recargo al costo de la cobertura del riesgo o por disponerlo así la Compañía. f) Fisión o fusión nuclear o contaminación radioactiva. Este documento es sólo un informativo y no constituye certificado cobertura de seguros. Para más detalles sobre las coberturas, exclusiones, términos y condiciones, consulte exclusiones en las Condiciones Particulares y Generales del Seguro, incorporadas al depósito de pólizas de la Superintendencia de Valores y Seguros, bajo el código POL , CAD , CAD , CAD , POL