DESAFÍOS PARA EL SNS EN LAS POLÍTICAS DE VIH/SIDA
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- María Victoria Hidalgo Coronel
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1 MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD 1 DESAFÍOS PARA EL SNS EN LAS POLÍTICAS DE VIH/SIDA IV ENCUENTRO DE SALUD PÚBLICA ÉXITOS Y RETOS DE LAS POLÍTICAS SANITARIAS DE VIH/SIDA Elena Andradas Aragonés SG Promoción Salud y Epidemiología Secretaría Plan Nacional Sida Madrid, 19 de Noviembre de 2014 SUBDIRECCION GENERAL DE PROMOCION DE LA SALUD Y EPIDEMIOLOGIA DIRECCION GENERAL DE SALUD PUBLICA, CALIDAD E INNOVACION
2 2 1. Situación Epidemiológica España, Logros en la respuesta a la epidemia 3. Retos: Plan Estratégico de Prevención y Control del VIH y otras ITS
3 Situación epidemiológica, Estimación Población Infectada 150,000 (130, ,000) Prevalencia Infección 0.4% Total casos SIDA (30 Jun 2014) 84,043 Mortalidad VIH/SIDA ( ) 56,079 Nuevos Diagnósticos VIH (tasa/100000) 10.3 Nuevos Diagnosticos VIH Modo Transmisión Población Infectada Transmission mode UDIs HSH Heterosexuales 4.4% 51,2% 28.5% UDIs HSH Heterosexualess 37,8% 25,2% 28,9% Fuente: SINIVIH, registro sida, registro mortalidad, Encuesta Hospitalaria
4 Situación epidemiológica, Figura 1 Nuevos diagnósticos de VIH. Distribución por edad y sexo. España, año Datos no corregidos por retraso de notificación. Diagnóstico tardío: según sexo 40,0 35,0 30,0 Edad Sexo 25,0 20,0 Mujeres 14,9% 15,0 10,0 5,0 Hombres 85,1% 0,0 < > 49 Desc. Grupos de edad en años n = Fuente: SINIVIH 2013
5 5 DESAFÍOS PARA EL SNS EN LAS POLÍTICAS DE VIH/SIDA Situación epidemiológica, 2013 Diagnóstico tardío >349 CD4 53,4% CD4 19,3% n = 2,757 <200 CD4 27,3% Fuente: SINIVIH 2013
6 Situación epidemiológica, Diagnóstico tardío: según sexo >349 CD4 54,0% >349 CD4 50,0% CD4 19,4% <200 CD4 26,5% CD4 18,3% <200 CD4 31,7% HOMBRES n = 2,358 MUJERES n = 398 Fuente: SINIVIH 2013
7 Situación epidemiológica, Diagnóstico tardía según modo de transmisión Categoría transmisión en pacientes con Dx tardío PWID 5% 0% 12% 48% Men hetero 13% Women hetero MSM 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% < 200 CD CD4 >349 CD4 22% MSM Men hetero Women hetero PWID Other Unknow Fuente: SINIVIH 2013
8 Situación epidemiológica, Advanced HIV disease (<200 cell /μl)* Late presentation (<350 cell /μl)* Adjusted Adjusted OR 95% CI Characteristics OR 95% CI Sex Female 1 1 Male 1.3 [ ] 1.4 [ ] Age (years) [ ] 0.5 [ ] [ ] 1.4 [ ] [ ] 2.2 [ ] [ ] 3.3 [ ] Transmission mode MSM 1 1 PWID 2.0 [ ] 1.9 [ ] Hetero 2.4 [ ] 2.1 [ ] Region of origin Spain 1 1 Western Europe 1.1 [ ] 1.1 [ ] Eastern Europe 1.7 [ ] 1.3 [ ] Latin America 1.4 [ ] 1.6 [ ] Sub-Saharan Africa 1.4 [ ] 1.7 [ ] North Africa 1.6 [ ] 1.5 [ ] Fuente: SINIVIH
9 Prevalence (%) 9 DESAFÍOS PARA EL SNS EN LAS POLÍTICAS DE VIH/SIDA Situación epidemiológica, 2013 Prevalencia VHC/pacientes VIH VHC-PCR ,5 40,7 37,5 34,7 35,3 30,5 35,5 31, Year Fuente: Encuesta hospitalaria de pacientes infectados con VIH
10 Situación epidemiológica, Prevalencia VHC/pacientes VIH según sexo, Hombres Mujeres % Year Fuente: Encuesta hospitalaria de pacientes infectados con VIH
11 Situación epidemiológica, Pacientes coinfectados HIV/HC en tratamiento, Tratamiento VIH Tratamiento VHC % Year Fuente: Encuesta hospitalaria de pacientes infectados con VIH
12 Logros en la respuesta a la epidemia Acuerdo del Consejo de Ministros del 5 de junio de 1987, Comisión Nacional de Coordinación y Seguimiento de Programas de Prevención del Sida 2. Real Decreto 592/1993, de 23 de abril, por el que se determina la composición y el funcionamiento de la Comisión Nacional de Coordinación y Seguimiento de Programas de Prevención del Sida (BOE de ) 3. Plan multisectorial , , y Plan Estratégico Prevención y Control de la infección por VIH y otras ITS,
13 Plan Estratégico de prevención y control del VIH y otras ITS 13 Misión Establecer un conjunto de objetivos y recomendaciones para el Sistema Nacional de Salud que permitan orientar la organización de los servicios sanitarios y sociosanitarios hacia la prevención del VIH y otras ITS, la mejora de la calidad y de la esperanza de vida de las personas con infección por VIH u otras ITS, y la prevención de las complicaciones y comorbilidades asociadas Visión Todos los agentes implicados trabajarán conjuntamente en la respuesta a la epidemia para adaptarse a los cambios en las necesidades sociosanitarias de las personas con VIH y otras ITS, garantizando la prevención, la calidad en la atención sanitaria y la continuidad en los cuidados, la equidad y la participación social. Objetivos generales Disminuir la incidencia de nuevas infecciones de VIH e ITS Fomentar el diagnóstico precoz de VIH e ITS. Mejorar la calidad de vida de los pacientes y prevenir comorbilidad asociada Disminuir la discriminación hacia las personas con VIH e ITS
14 14 DESAFÍOS PARA EL SNS EN LAS POLÍTICAS DE VIH/SIDA Plan Estratégico de prevención y control del VIH y otras ITS
15 Logros en la respuesta a la epidemia Reducción del daño en personas usuarias de drogas inyectadas 1. Programas de intercambio de jeringuillas 2. Uso de terapia opiácea sustitutiva 2. Intervención integral en prisiones 3. Implicación de la sociedad civil en los programas de prevención 4. Instauración del cribado neonatal: cuas-eliminación de la transmisión materno-infantil 5. Cooperación Internacional: Proyecto Esther 6. Mejores y más seguros tratamientos
16 Logros en la respuesta a la epidemia 16 Reducción daños: Evolución del número de puntos de intercambio de jeringuillas FARMACIAS NO FARMACIAS TOTAL Fuente: Informe Evaluación Plan Multisectorial VIH-SIDA
17 Logros en la respuesta a la epidemia 17 Material de inyección estéril distribuido en PIJ y farmacias Jeringas/kits gratuitos Kits venta subv TOTAL Fuente: Informe Evaluación Plan Multisectorial VIH-SIDA
18 Logros en la respuesta a la epidemia 18 Intervención en Prisiones: Prevalencia de la infección por VIH y VHC 30,00% 25,00% 20,00% 27,00% 25,30% 23,40% 22,40% 22,20% 15,00% 10,00% 5,00% 7,80% 7,00% 6,50% 6,30% 6,00% 0,00% PREVALENCIA VIH PREVALENCIA VHC Fuente: Informe Evaluación Plan Multisectorial VIH-SIDA , Secretaría General Instituciones Penitenciarias
19 Logros en la respuesta a la epidemia 19 Pacientes en tratamiento por VIH y VHC Personas Tto. VIH Personas Tto. VHC Fuente: Informe Evaluación Plan Multisectorial VIH-SIDA , Secretaría General Instituciones Penitenciarias
20 DESAFÍOS PARA EL SNS EN LAS POLÍTICAS DE VIH/SIDA Logros en la respuesta a la epidemia 20 Transmisión vertical madre-hijo Casos de Sida atribuidos a la Transmisión Vertical madre-hijo en España Tratamiento antirretroviral de alta eficacia Fuente; Actualización a 30 de junio de 2012 corregido por retraso en la notificación. Registro Nacional de Sida Fuente: Informe Evaluación Plan Multisectorial VIH-SIDA ,
21 Logros en la respuesta a la epidemia 21 TAR Fuente: Informe Evaluación Plan Multisectorial VIH-SIDA ,
22 Logros en la respuesta a la epidemia 22 Evolución terapia VHC IFN IFN + RBV PegIFN + RBV GT1 GT2/3 BOC or TVR + P/R SIM or SOF + P/R SOF + RBV
23 Retos en la respuesta a la epidemia Retraso Diagnóstico: Dx precoz para reducir la fracción no diagnosticada 2. Tendencia ascendente de nuevos diagnósticos de VIH en HSH 3. Envejecimiento de las personas infectadas por VIH: nuevas comorbilidades 4. Estigma y discriminación
24 Retos en la respuesta a la epidemia Retraso Diagnóstico: Dx precoz para reducir la fracción no diagnosticada 2. Tendencia ascendente de nuevos diagnósticos de VIH en HSH 3. Envejecimiento de las personas infectadas por VIH: nuevas comorbilidades 4. Estigma y discriminación
25 Retos en la respuesta a la epidemia 25 Plan Estratégico de Prevención y Control del VIH y otras ITS Retraso Diagnóstico Respuesta: Guía de recomendaciones para Dx precoz ámbito sanitario Centro Comunitario DX VIH Elaboración Guía de prueba rápida de VIH en entornos comunitarios Centro Comunitario DX VIH ISCIIII PNS Centro Comunitario DX VIH Centro Comunitario DX VIH Red de Programas Comunitarios de VIH RedCo
26 26 DESAFÍOS PARA EL SNS EN LAS POLÍTICAS DE VIH/SIDA Retos en la respuesta a la epidemia
27 Retos en la respuesta a la epidemia 27 Plan Estratégico de Prevención y Control del VIH y otras ITS Retraso Diagnóstico Respuesta: Guía de recomendaciones para Dx precoz ámbito sanitario Centro Comunitario DX VIH Elaboración Guía de prueba rápida de VIH en entornos comunitarios Centro Comunitario DX VIH ISCIIII PNS Centro Comunitario DX VIH Centro Comunitario DX VIH Red de Programas Comunitarios de VIH RedCo
28 Retos en la respuesta a la epidemia 28 Plan Estratégico de Prevención y Control del VIH y otras ITS Incremento tendencia infección HSH Respuesta: Refuerzo campañas informativas Grupo trabajo HSH Servicio información multicanal Incremento subvenciones ONGs
29 Retos en la respuesta a la epidemia 29 Plan Estratégico de Prevención y Control del VIH y otras ITS Envejecimiento Respuesta: Guías Clinicas: Edad y VIH Actualizacion Tratamiento Caracterizar mejor a pacientes/ Reorientar el sistema teniendo en cuenta la cronicidad Acceso universal a fármacos antirretrovirales y presentaciones más adecuadas
30 Retos en la respuesta a la epidemia 30 Plan Estratégico de Prevención y Control del VIH y otras ITS Estigma y Discriminación Respuesta: Coordinación de distintos sectores de la sociedad Pacto Social
31 31 Muchas gracias
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