Cómo mejorar la atención centrada en el paciente en las organizaciones sanitarias?

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1 Cómo mejorar la atención centrada en el paciente en las organizaciones sanitarias? Emilia Arrighi Instituto Global de Salud Pública y Política Sanitaria 2013

2 Objetivos Comprender los conceptos centrales Health Literacy (HL) y Patient Activation Conocer estrategias de Health Coaching para aplicar en la práctica clínica y en las organizaciones

3 1 A qué nos referimos cuando hablamos de Health Literacy y su relación con la activación del paciente?

4 Vivir con una enfermedad crónica: la perspectiva del paciente Interacciones con el sistema sanitario, planificadas y casuales The Health Foundation, Co-creating health, 2011

5 Estrategias tradicionales de motivación al autocuidado

6 Estrategias tradicionales de apoyo en el autocuidado

7 Tomar decisiones según el nivel de glucosa Hacer ejercicio? Comprender el material informativo, pruebas, etc Y si tengo que viajar? Cómo afectará mi trabajo? Cómo me pincho? Institute of Medicine (IOM) Committee on Health Literacy. Health Literacy: A Prescription to End Confusion. Washington, DC: The National Academies Press; 2004.

8 La capacidad de los individuos para obtener, procesar y comprender la información que reciben sobre su condición de salud de modo de poder tomar las decisiones que más le beneficien Institute of Medicine (IOM) Committee on Health Literacy. Health Literacy: A Prescription to End Confusion. Washington, DC: The National Academies Press; 2004.

9 Qué se siente? Su Su médico médico le ha le ha recomendado que que realice realice una una colonoscopia. Una Una colonoscopia es es una una prueba prueba que que se utiliza se utiliza para para detectar el el cáncer cáncer de colon. de colon. Para Para realizarla se le se le introducirá un un pequeño tubo tubo flexible flexible a a traves traves del del ano. ano. Weiss, Barry: Health Literacy and Patient Safety: Help Patients Understand; AMA Foundation

10 Qué se siente? Su médico le ha recomendado que realice una colonoscopia. Una colonoscopia es una prueba que se utiliza para detectar el cáncer de colon.

11 Las personas con bajas competencias en salud tienen dificultades para: Seguir las pautas de la medicación Gestionar las visitas médicas Entender una hoja de consentimiento informado Comprender las instrucciones del alta hospitalaria Llenar formularios Seguir indicaciones preventivas

12 En búsqueda del equilibrio

13 Los expertos dicen que la cafeína hace mal, la grasa hace mal, el azúcar hace mal, pero no hay que preocuparse porque preocuparse también hace mal.

14 La participación activa es el elemento clave en el proceso de toma de decisiones compartidas PATIENT ACTIVATION El profesional sanitario debe comprender los objetivos del paciente y respetar sus valores y preferencias El paciente debe conocer y valorar las opciones, riesgos y beneficios que puede tener

15 Paciente activo vs. Paciente menos activo Reingreso hospitalario dentro de los 30 días desde el alta Han sufrido error médico Menor coordinación entre los distintos profesionales sanitarios Peor comunicación con los profesionales sanitarios Pérdida de confianza en el sistema sanitario Adaptado de AARP & You Public Policy Institute (2009), Beyond Chronic Care

16 Niveles de ACTIVACIÓN DEL PACIENTE Aumento del nivel de activación Reducir la inadecuada utilización de los servicios sanitarios Aumentar el autocuidado y mejorar de los resultados en salud Greene and Hibbard (2011) "Why Does Patient Activation Matter? An Examination of the Relationships Between Patient Activation and Health-Related Outcomes,

17 Perfil del paciente activo Busca información sobre salud Lleva una lista de preguntas para la visita médica Lee acerca de los efectos secundarios de nuevos fármacos Insiste en hacer preguntas si no ha entendido El nivel de alfabetización representa el 8% de la variación El nivel de activación representa el 17% de la variación Greene and Hibbard (2011) "Why Does Patient Activation Matter? An Examination of the Relationships Between Patient Activation and Health-Related Outcomes,

18 El nivel de competencias en salud tiene un impacto directo en los costes sanitarios y resultados en salud. NUEVO MODELO DE PACIENTE

19 2 Cómo promover la ACTIVACIÓN DEL PACIENTE a través del Health Coaching?

20 A. Helath coaching B. Mejorar el material escrito dirigido a pacientes C. Mejorar la navegabilidad de las organizaciones sanitarias

21 A. Health coaching

22 A. Health coaching Técnica de goal-setting Proponerse un objetivo de autocuidado Nivel de confianza del paciente

23 A. Health coaching Técnica ask me 3 1. Cuál es el problema principal? 2. Qué necesito hacer? 3. Por qué es importante para mí?

24 A. Health coaching Nunca pregunte Ha entendido? Generalmente los pacientes suelen decir que sí porque temen quedar en ridículo

25 B. Mejorar el material escrito La misma información en formatos diferentes What You Need to Know About Low Blood Sugar Treat low blood sugar quickly. If you have signs of low blood sugar, eat or drink something that has sugar in it. Some things you can eat are hard candy, sugarsweetened soda, orange juice, or a glass of milk. Special tablets or gel made of glucose (a form of sugar) can be used to treat low blood sugar. You can buy these in a drug store. Always have some of these items handy at home or with you when you go out in case your blood sugar drops too low. After treating a low blood sugar reaction, eat a small snack like half a sandwich, a glass of milk, or some crackers if your next meal is more than 30 minutes away. Source: The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases

26 B. Mejorar el material escrito El único modo de conocer las prioridades de los pacientes es preguntándoles acerca de las diferentes temáticas y haciéndolos participar durante todo el proceso de elaboración y no sólo al finalizar el material para que venga testado. (Moumjid et al. 2003)

27 C. Mejorar la navegabilidad de las organizaciones sanitarias

28 C. Mejorar la navegabilidad de las organizaciones sanitarias Señalización de entrada Ayudas para la ubicación Comunicación oral y escrita Utilización de tecnología Entrenamiento del personal Rudd, R. Anderson, J. The Health Literacy Environment of Hospitals and Health Centers. National Center for the Study of Adult Learning and Literacy, 2006.

29 C. Mejorar la navegabilidad de las organizaciones sanitarias Fuente: The Health Pack, NALA 2004

30 OBJETIVO GENERAL DEL IGS Health Literacy* A partir de un análisis de necesidades de la comunidad, desarrollar programas y estrategias destinadas a promover la activación del paciente y la formación de los profesionales sanitarios con el objetivo de generar entornos saludables y, de esta forma, mejorar los resultados en salud y la utilización de los servicios sanitarios. *competencias y habilidades en salud

31 ÁREAS DE ACTIVIDAD

32 Paciente Conclusiones Programa Cambio de rol Objetivo Pasa a un paciente activo y capaz de gestionar su condición Activación del paciente: Confianza Formación de competencias en autocuidado Profesional sanitario Organización Pasa de la posición de experto a la de coach ofreciendo estrategias específicas individuales o en grupo Pasa a una atención centrada en el paciente en base a las recomendaciones de la Health Literacy Competencias en Health coaching para el apoyo en el autocuidado Profesionales competentes Itinerarios y servicios centrados en el paciente Material educativo específico

33 Instituto Global de Salud Pública y Política Sanitaria Universidad Internacional de Catalunya Contacta con nosotros Emilia Arrighi -

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