Transformando la sanidad del siglo XXI aprovechando las TICs: el caso del País Vasco

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Álvaro Prado López
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Jesús María Fernández Díaz Director Healthcare Industry

1 Transformando la sanidad del siglo XXI aprovechando las TICs: el caso del País Vasco Dr. Jesús María Fernández Díaz Director Healthcare Industry Business Unit Oracle Corporation Vice Consejero de Sanidad. Gobierno Vasco

2 Agenda 1. Nuevos desafíos: Sostenibilidad del gasto sanitario; Mayor prevalencia de las enfermedades crónicas, Envejecimiento y falta de autonomía personal; Calidad y seguridad de los cuidados 2. Estrategia Vasca de Cronicidad: Una estrategia sistémica con soluciones y servicios innovadores, basados en la continuidad asistencial, colaboración profesional y la activación de los pacientes 3. Resultados prometedores 2

Envejecimiento y falta de autonomía personal; Calidad y seguridad de los cuidados 2.

3 Desafíos sociales y sanitarios Envejecimiento de la población Incremento de prevalencia de las enfermedades crónicas, Mayor co-morbidilidad y complejidad Brecha entre efectividad y eficacias clínica 3

enfermedades crónicas, Mayor co-morbidilidad y

La Diabetes en México Estimaciones a partir de ENSANUT 2012 (miles de personas) 3.900 1.105 520 975 6.

4 La Diabetes en México Estimaciones a partir de ENSANUT 2012 (miles de personas) no diagnosticadas diagnosticadas sin cobertura control esporádico control metabólico solo control médico completo 25% de las personas con diabetes está en riesgo alto (HbA1c entre 7% y 9%) y 50% en riesgo muy alto (HbA1c > 9%) de padecer sus complicaciones 4

000 no diagnosticadas diagnosticadas sin cobertura control esporádico control metabólico

5 Desafíos económicos: Sostenibilidad y crisis financiera m i l l i o n Fis. Rev. Public Health Exp. 5

772 2.961 12.834 3.284 3.566 10.792 3.600 3.400 3.200 3.000 2.800 2.600 2.400 2.

6 Brechas de Eficiencia en los sistemas sanitarios de la OCDE 20-40% del gasto sanitario se despilfarra por: (i) Sobretratamiento; (ii) Fallos en la prestación de servicios (baja adopción de medidas preventivas, prácticas inseguras); (iii) fallos de coordinación (readmisiones); y (iv) complejidades administrativas 1 de cada 10 ingresos hospitalarios son evitables con mejores cuidados 1 de cada 5 pacientes hospitalizados son reingresados antes de 30 días; 1 de cada tres antes de 90 días 6

(iii) fallos de coordinación (readmisiones); y (iv) complejidades administrativas 1 de cada 10 ingresos hospitalarios son

7 Compresión de la carga y coste de enfermedad RUB Nº people % Populat ion 1% Primary Care Prescriptions Hospital outpatient Emergency hospital Inpatient 6,3% 7,6% 6,7% 2,5% 77% ,5% 12,4% 11,4% 12% 4% 60% ,4% 27% 21% 17,7% 4% 31% % 36% 19% 20,6% 7% 18% ,6% 35% 24% 27,5% 11% 2,6% ,4% 7

Inpatient 6,3% 7,6% 6,7% 2,5% 77% 4 80.168 3,5% 12,4% 11,4% 12% 4% 60% 3 720.

8 Agenda 1. Nuevos desafíos: Sostenibilidad del gasto sanitario; Mayor prevalencia de las enfermedades crónicas, Envejecimiento y falta de autonomía personal; Calidad y seguridad de los cuidados 2. Estrategia Vasca de Cronicidad: Una estrategia sistémica con soluciones y servicios innovadores, basados en la continuidad asistencial y la activación de los pacientes 3. Resultados prometedores 8

crónicas, Envejecimiento y falta de autonomía personal; Calidad y seguridad de los cuidados 2.

9 Una Estrategia sistémica para las enfermedades crónicas y transformar el sistema Mejorar la salud, eficacia clínica y sostenibilidad financiera Salud Poblacional: Estratificación pacientes Planes Integrados de Salud Prevención y Promoción: Extensión programas de cribado Promoción Selectiva Comunitaria Intervenciones multisectoriales sobre determinantes de salud Paciente activo: Programa Paciente Experto Empoderamiento de Asociaciones de pacientes Continuidad de cuidados: Integración clínica Nuevos roles de enfermería Espacio sociosanitario Hospitales subagudos Nuevos servicios TIC: Historia elctrónica integrada Servicios Muticanal Receta electrónica Proyectos de innovación: telecuidados, Carpeta personal 9

salud Paciente activo: Programa Paciente Experto Empoderamiento de Asociaciones de pacientes Continuidad de cuidados: Integración clínica Nuevos roles de enfermería Espacio

10 Centro de Servicios de Salud Multicanal Carpeta Personal de Salud Colaboración - interprofesion Gestión de transición Gestión de citas y demanda Paciente activo Web 2.0 CRM IVR Apps Consejo sanitario Gestión de usuarios Tele-atención Campañas de Salud pública 10

11 Osarean: centro de servicios multicanal de salud y sociosanitarios Centros de llamadas: citación, enfermería, Beti On Carpeta personal de salud Portal salud 2.0 Apps móviles Health Management Platform Telemonitorización 11

enfermería, Beti On Carpeta personal de salud Portal

y discapacidad Cuidador familiar Alertas Consejo sanitario Refuerzo planes de

12 Nuevas soluciones para una Vida Independiente y Sana Beti-ON, Servicio de teleatención sanitaria y social integrado: atención a la dependencia, cronicidad y discapacidad Cuidador familiar Alertas Consejo sanitario Refuerzo planes de cuidados Operador Beti ON Trabajador social Emergencias Profesional de atención primaria 12

Gestión de casos avanzada para un control eficaz de los enfermos crónicos Health Management Platform permite: Gestión de casos: Assisted living Coordinación de cuidados y gestión de transición

13 Gestión de casos avanzada para un control eficaz de los enfermos crónicos Health Management Platform permite: Gestión de casos: Assisted living Coordinación de cuidados y gestión de transición Gestión de cuidados y de enfermedades: Apoyo a la auto-gestión Empoderamiento social y comunitario Health coaching Gestión de adherencia Gestión de citas Salud poblacional Campañas de prevención primarias y secundarias Educación de salud personalizada Encuestas y Vigilancia de salud Comorbilidad y Complejidad;Discapacidad y dependencia Gestión de enfermedad y auto-cuidado Hábitos saludables; Riesgos y Determinantes de salud Case G. Managem casos ent Gestión de enfermedad Management Supporting care and self care 70 - Salud poblacional 13

Campañas de prevención primarias y secundarias Educación de salud personalizada Encuestas y Vigilancia de salud Comorbilidad y Complejidad;Discapacidad y dependencia Gestión de

14 Agenda 1. Nuevos desafíos: Sostenibilidad del gasto sanitario; Mayor prevalencia de las enfermedades crónicas, Envejecimiento y falta de autonomía personal; Calidad y seguridad de los cuidados 2. Estrategia Vasca de Cronicidad: Una estrategia sistémica con soluciones y servicios innovadores, basados en la continuidad asistencial y la activación de los pacientes 3. Resultados prometedores 14

15 Osarean: Resultados de proceso a los 2 años 25% de consultas de atención primaria no presenciales 20% de citas via Web/Apps 200 mil consultas año de consejo sanitario con 85% de resolución llamadas/año de apoyo a programas domiciliarios usuarios con dispositivos de telealerta social con acceso a consejo sanitario y servicio telefónicos en domicilio 3,5 millones de visitas al portal 15

000 llamadas/año de apoyo a programas domiciliarios 30.

16 Deaths TELBIL: Ensayo clínico de Telemonitorización de pacientes con EPOC Specific Hospital admissions TELBIL: 1-Year Results , PC visits ALOS home visits telephone interactions 9 IG: 28 CG: 30 Perfil pacientes: Edad media: 81 años 52% oxigenoterapia domiciliaria 86% comorbilidad Media 11 medicamentos 3,2 ingresos hospitalarios año Dependencia severa (88% ABVD) Resultados: 32% menor probabilidad de ingreso Mejora salud percibida 81% satisfacción del paciente Mejora estado funcional 16

media: 81 años 52% oxigenoterapia domiciliaria 86% comorbilidad Media 11 medicamentos 3,2 ingresos hospitalarios año Dependencia severa

Grandes experiencias internacionales avalan los resultados de la telemonitorización y consejo sanitario Más de 70,000 veteranos en programas de

System Demonstrator: 45% reducción en mortalidad 20% reducción en ingresos hospitalarios urgentes 15% reducción visitas a emergencias 14%

17 Grandes experiencias internacionales avalan los resultados de la telemonitorización y consejo sanitario Más de 70,000 veteranos en programas de telecuidados en % reducción en estancias hospitalarias (55% en depresión, 20% en diabetes) 8% -13% reducción global de costes Whole System Demonstrator: 45% reducción en mortalidad 20% reducción en ingresos hospitalarios urgentes 15% reducción visitas a emergencias 14% reducción ingresos programados 14% reducción en estancias 8% reducción de costes Ahorros de NHS Direct: media por llamada de paciente de 20 (36%). 98 M año. 17

18 Altas totales en miles Resultados en el Servicio Vasco de Salud Reducción de ingresos hospitalarios equivalentes a 90 M ahorro 150 Altas en hospitales agudos Osakidetza DRGs Médicos y Quirúrgicos , Tendencia DRGs Médicos DRGs Médicos DRGs Quirúrgicos

2002-2012 DRGs Médicos y Quirúrgicos 140 16,268 130 120 110 100 Tendencia DRGs Médicos

19 Análisis económico Reducción de costes con Health Management Platform Category Benefit Area Baseline Conservative Pragmatic Optimal Rationale Cost effectiveness Consultation costs nurse calls 40% 1.6M 60% 2.5M 80% 3.3M calls to nurses with 85% resolution rate lead to calls solved on-line by nurses instead of specialist. Oracle research estimates the hour rate of a nurse is 29 and specialist is 135 with an average interaction time of 20 min. Cost difference leads to savings with HMP contribution estimated between 40-80% Clinical outcomes Less (re) admissions admissions 10% 9.6M 20% 19.2M 30% 28.8M Previous slide: since start of project nr of medical admissions declined with approx Average cost per admission is estimated at Oracle estimates the contribution of the HMP between 10-30% La inversión total del Centro Multicanal del Pais Vasco fue aproximadamente 11M incluyendo diseño y gestión del proyecto, licencias, hardware y servicios de integración (excluyendo costes de operación que se autofinancieron con reducción de costes administrativos) Muchos otros beneficios son difícilmente estimables por el momento; por ejemplo la sustitución de consultas profesionales personales, visitas de emergencia, mejor uso de medicamentos y otros costes indirectos (días de productividad, ) El proyeco sigue en expasión y desarrollo por lo que se esperan nuevos beneficios adicionales 19

Oracle research estimates the hour rate of a nurse is 29 and specialist is 135 with an average interaction time of 20 min.

20 Estabilización del gasto en salud de acuerdo a la capacidad financiera m i l l i o n Fis. Rev. Public Health Exp. 20

961 12.834 3.284 3.566 3.561 10.792 11.700 3.448 3.414 11.481 11.408 3.400 3.200 3.000 2.800 2.

ONTARIO: Provincia de Canadá HABITANTES 13 Millones ~ 40% de Canadá SUPERFICIE 1.

21 ONTARIO: Provincia de Canadá HABITANTES 13 Millones ~ 40% de Canadá SUPERFICIE Km 2 (2 X España) HOSPITALES CIUDADES RELEVANTES Toronto Otawa 227 CAMAS PRESUPUESTO SALUD $50.3 Billones ~ 45% del total provincial MÉDICOS ENFERMERAS

22 Migración hacia un Nuevo Modelo Colon Colon Cervical Breast Other Screening Programa de Screening Individual Single Screening Program Programas de Screening Múltples e Integrados Canales InScreen Direct Mail Call Centre Direct Mail Canales InScreen Call Internet Centre Programa de Screening Individual: Organización independiente por Programa Métricas de rendimiento por Programa Funcionalidad específica del programa Despliegue centralizado Screening Integrados: Organización por Participante Métricas de rendimiento por Participante y por Programa Funcionalidad estándar configurable Despliegue descentralizado y distribuido 22

InScreen TM Solución Tecnológica para el soporte de los Programas de Screening de Cáncer en Ontario basada en Siebel CRM TRES PROGRAMAS PRINCIPALES: Ontario Breast Screening Program (OBSP).

23 InScreen TM Solución Tecnológica para el soporte de los Programas de Screening de Cáncer en Ontario basada en Siebel CRM TRES PROGRAMAS PRINCIPALES: Ontario Breast Screening Program (OBSP) Ontario Cervical Screening Program (OCSP) 2000 Colon Cancer Check (CCC) Ciudadanos objetivo de los 3 programas Resultados recibidos por mes Correos enviados al año Número de registros clínicos afectados Informes generados: informes para 7500 Médicos 23

24 Incremento de Eficiencia en los Programas de Screening Proyección de los ahorros vs coste del proyecto: $10 M en 5 años 24

25 25

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