La formación. de cronicidad. de pacientes en los planes. 4º Encuentro Interautonómico 23 noviembre El dolor en las Estrategias de Cronicidad
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- Alfonso Rojo Sevilla
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1 La formación de pacientes en los planes de cronicidad 4º Encuentro Interautonómico 23 noviembre 2012 El dolor en las Estrategias de Cronicidad
2 % Envejecimiento de la población PAISES CON MAYOR ENVEJECIMIENTO. POBLACIÓN DE 65 Y MÁS AÑOS, 2000 y ,9 35,5 34, ,1 28,4 27, ,6 23,2 23,0 21,1 20, ,2 18,2 16,7 14,0 16,4 16,3 15,9 12,3 12,3 19,2 18,6 17,4 14,8 13,3 11,6 10, ,8 4,8 5,4 5,4 4,9 4,9 4,5 5,7 3,4 3,7 3,0 Países Fuente: N.U.: World Population Prospects: The 2004 Revision. N.U., consulta en junio de 2006.
3 Condiciones de salud crónicas Reto de salud para el siglo XXI La Organización Mundial de la Salud ha previsto que serán la principal causa de discapacidad 80% de las consultas en atención primaria 60% de los ingresos hospitalarios 70% del gasto sanitario En 2030 se doblará la incidencia de enfermedades crónicas en mayores de 65 años Este problema consumirá la mayor parte de recursos de los sistemas sanitarios
4 Modelos de atención a la cronicidad Modelo Pirámide de Kaiser Cuidados y Autocuidados Cuidados y Autocuidados
5 Modelos de Atención Cronicidad Modelos de atención a la cronicidad Fuente de Gráficos: Estrategia para afrontar el reto de la cronicidad en Euskadi Julio 2010
6 Componentes de la Atención a la Cronicidad Cuidados Autocuidados Prevención Promoción Paciente Activo Paciente Experto Alfabetización Sanitaria Utilización Nuevas Tecnologías
7 Teoría del Autocuidado Dorothea Orem Baltimore Conjunto de acciones intencionadas que realiza la persona para controlar los factores internos o externos, que pueden comprometer su vida y desarrollo posterior. Dorothea Orem Actividad del individuo aprendida a lo largo de las etapas de la vida.
8 Resultados formación en autocuidados Incorporan hábitos de vida saludable Mejoran el manejo de los síntomas Mejoran la comunicación con el médico. Incrementan la adherencia terapéutica. Mejoran la calidad de vida Disminuyen el número de visitas a urgencias Disminuyen el número y duración de las estancias hospitalarias. * Resultados de los programas de formación en el autocuidado de enfermedades crónicas. Adaptado de Lorig et al (1999, 2002 y 2004)
9 Los pacientes crónicos activos Paciente crónico capaz de responsabilizarse de la propia enfermedad y auto cuidarse sabiendo identificar los síntomas, respondiendo ante de ellos y adquiriendo herramientas que le ayuden a gestionar su enfermedad, mejorando su calidad de vida
10 Cuidados Autocuidados Prevención Promoción Paciente Activo Paciente Experto Paciente activo: Empoderamiento Alfabetización Sanitaria Utilización Nuevas Tecnologías La formación de pacientes en autocuidados y en habilidades y competencias específicas promueve: Toma de decisiones sobre diagnóstico y tratamiento más informadas Mejora de la calidad de la asistencia sanitaria recibida Mejora de la eficiencia del acto médico Mejora la participación individual y colectiva Incrementa la transparencia del Sistema Sanitario Estudio coordinado por The Picker Institute en Oxford
11 Cuidados Autocuidados Prevención Promoción Paciente Activo Paciente Experto Paciente Experto: Finalidad Alfabetización Sanitaria Utilización Nuevas Tecnologías Conocen bien su enfermedad, se cuidan y brindan información y experiencia a otros pacientes. Ayudan a difundir conocimientos y habilidades sobre autocuidados de la enfermedad entre pacientes, para mejorar los conocimientos y compartir experiencias Formación más eficaz entre iguales
12 Nuevo rol de paciente: Paciente experto Participa en gran variedad de colaboraciones Nueva fuente de información en el cuidado de la salud Mejora la atención a la cronicidad Mejora la corresponsabilidad en la toma de decisiones Utiliza las tecnologías de la información y comunicación Potencia la autonomía de los pacientes. Maneja su propio cuidado Brinda información y su experiencia a otros pacientes Mejora la comunicación
13 Evidencias de éxito Paciente Experto Facilitar información sanitaria de calidad acreditada, y promover la implicación de los pacientes en el cuidado de su salud y en las opciones de tratamiento (Coulter, 2002). El aumento de la prevalencia de las enfermedades crónicas, hace que los enfermos crónicos estén asumiendo un papel cada vez más activo en la gestión de estas enfermedades (Calnan, 1997) Programas exitosos de formación en el autocuidado de enfermedades crónicas desarrollados por el Expert Patients Programme del National Health Service del Reino Unido (Department of Health, 2001, Kennedy et al,2007; Richardson et al, 2008) y el Chronic Disease Self Management Programa de la Universidad de Stanford en Estados Unidos (Lorig et al, 1999, 2002 y 2004) Adaptado de Lorig et al (1999, 2002 y 2004).
14 Cuidados Autocuidados Prevención Promoción Paciente Activo Paciente Experto Alfabetización Sanitaria Alfabetización Sanitaria Utilización Nuevas Tecnologías Capacidad para obtener y entender la información básica que se necesita sobre la salud y los servicios sanitarios para tomar decisiones apropiadas. Organización Mundial de la Salud
15 Estrategias de Atención a la Cronicidad Condiciones de salud crónicas Cuidados y Autocuidados Alfabetización Sanitaria Progresivo envejecimiento Paciente Activo y Experto Aumento esperanza de vida Estrategias de SALUD Utilización de las TICs
16 Estrategia de Atención a la Cronicidad Objetivo 3 Impulsar la capacitación de las personas para promover la autonomía el autocuidado y los estilos de vida saludables. Potenciar la creación de Escuelas de Pacientes, Programas Paciente Experto, redes de formadores y de cuidadores e instrumentos de apoyo al autocuidado. Impulsar educación para la salud con participación activa de los pacientes crónicos y cuidadores, con especial atención al autocuidado.
17 Red de Escuelas de Pacientes y Ciudadanos Paciente Experto
18 Objetivos de la Red Objetivo general Promover, compartir y desarrollar instrumentos que faciliten el empoderamiento de la ciudadanía, la mejora de la capacitación en salud y la autogestión en la enfermedad
19 Objetivos de la Red Mejorar el conocimiento y las competencias en cuidados y autocuidados, para promoción de salud, prevención de enfermedad, y para la atención a las enfermedades crónicas Elaborar y compartir en red los instrumentos y herramientas pedagógicas Promover actividades de capacitación en salud y en alfabetización sanitaria Facilitar mecanismos para que pacientes compartan información y experiencias y se presten apoyo social. Contribuir a la difusión de las actividades de la Red en colaboración con las Asociaciones de pacientes y Sociedades científicas y profesionales
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21 Participación de los ciudadanos y de los pacientes Mejorar la información y formación de pacientes y ciudadanos en temas de salud. Para ello se crea la Escuela Gallega de Salud para Ciudadanos (2009). Mejorar la participación de los pacientes en los procesos encaminados a incrementar la seguridad asintencial. Con este objetivo se creó el Consejo Asesor de pacientes ( 2011) Con el objetivo de mejorar la calidad asistencial se crea la Comisión Gallega de Atención al dolor donde participan las asociaciones de pacientes Desarrollar un sistema para conocer la satisfacción de los pacientes y ciudadanos con el sistema sanitario gallego
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23 Más de pacientes y ciudadanos Más de profesionales
24 Paciente Activo: Paciente Experto: Ciudadanos Formación e Información a paciente y familiar en cuidados y autocuidados sobre enfermedad crónica Escuela de padres Captación precoz de cuidadores de pacientes dependientes para acceder al programa de formación antes del alta Escuela del dolor
25 Enseñar Autocuidados Ostomías. Diabetes y administración insulina ClÍNICAS DE AUTOCUIDADOS Captación precoz de pacientes dependientes y cuidadores, para formar en cuidados y autocuidados antes del alta Anticoagulación Oxigenoterapia e Inhaladores Cáncer y reservorios Trasplantes Utilización de sondas y reservorios Actividades de movilización y eliminación Actividades de higiene y nutrición
26 Programas Paciente Activo Salud Mental Diabetes Alzheimer Artritis y Artrosis Esclerosis Lateral Amiotrófica Esclerosis Múltiple Cáncer EPOC Epilepsia Daño Cerebral Adquirido Insuficiencia Cardiaca Seguridad de pacientes Trasplantes Insuficiencia Renal
27 Programa Paciente experto 1.0 Objetivos Formar a pacientes formadores Aprovechar la experiencia de los pacientes Actuar como conductores de las sesiones de formación Mejorar la efectividad de los autocuidados
28 ACTIVIDADES DURANTE EL TIPOS DE ACTIVIDADES Nº ACTIVIDADES Nº HORAS PACIENTES CIUDADANOS FORMADOS PROFESIONALES FORMADORES TALLERES FOROS DIALOGOS TOTAL
29 Indicadores de Evaluación Adquisición de conocimientos 23% Incremento de respuestas correctas tras la actividad Satisfacción Global con la Actividad: 87,6 % de Alumnos muy satisfechos Aplicabilidad de lo aprendido 82,2 % Alta o Muy Alta Calificación de los docentes en una escala de 0 al 10 9,09
30 Formación dolor crónico. PACIENTES/cuidadores.
31 Galicia: Situación de partida 2010 Declaración Institucional Consellería de Sanidade. Xunta de Galicia
32 Estrategia Gallega de Aención al dolor Objetivos Específico Contamos con opciones terapéuticas adecuadas y eficientes. Asegurar el mejor cuidado teniendo en cuenta el punto de vista del paciente, y garantizando la continuidad asistencial. Atención al dolor= estrategia transversal a todos los procesos Sensibilización El dolor = problema real con un gran impacto. Atención al dolor= valor Ético Potenciar las alianzas con los profesionales Dolor 5ª Constante Participación del Paciente Formar a profesionales y pacientes
33 Actividades Específicas Dolor 14 Talleres Fibromialgia Artritis Oncológico Características del dolor Causas más frecuentes y síntomas Estrategias Terapéuticas
34 Actividades Específicas Dolor 6 Foros El Experto Responde 154 Entradas (FAQs) Causas más frecuentes y síntomas Estrategias Terapéuticas
35 Actividades Específicas Dolor 382 Pacientes y ciudadanos formados Talleres replicados en 10 Municipios
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37 Resultados 100% Valoración del dolor en la gráfica de constantes GACELA 95,1% OBJETIVO 50% 90% 80% 80,2% 72,9% 85,3% 87,4% 75,7% 70% 63,1% 63,6% 64,7% 66,2% 66,3% 60% 50% 40% 45,5% 36,7% 49,9% 42,3% 32,3% 30% 20% 10% 0% H1 H2 H3 H4 H5 H6 H7 H8 H9 H10 H11 H12 H13 H14 MEDIA SERGAS % Pacientes con valoración del Dolor en Gráfica media Total año 2011 % Pacientes con valoración del Dolor en Gráfica (enero-septiembre) Registros 1 er Trimestre 2º Trimestre 3º Trimestre 4º Trimestre Total º Trimestre 2º Trimestre 3 er Trimestre Acumulado (Enero-Sept) Pacientes Ingresados Pacientes con registro dolor 5ª constante en Gráfica (18.4%) (26.8%) (30.2%) (44.9%) (32.3%) (61.4%) (71.3%) (67.7%) (66.3%) Pacientes con DOLOR (EVA 0) (30.2%) (44.6%) Fuente datos: GACELA. Registro datos de la Gráfica de Constantes
38 Comisión Gallega de Estrategia contra el dolor: composición Presidente/a Director/a Asistencia Sanitaria SERGAS Vicepresidente/a Subdirector/a General con competencias en materia de Seguridad Asistencial Secretario/a Persona adscrita a la unidad con competencias en materia de seguridad asistencial 14 vocales Vocal 1 persona adscrita al centro directivo con competencia en asistencia sanitaria Vocal 1 persona adscrita a la unidad con competencia en materia de seguridad asistencial Vocal 4 personas licenciadas en Medicina y Cirugía Vocal 1 persona licenciada en Farmacia Vocal 4 personas diplomadas o graduadas en enfermería Vocal 1 persona especialista en psicología clínica. Vocal 2 personas designadas por el Consejo Asesor de Pacientes
39 GRUPO DE TRABAJO NOME APELIDOS AREA SANITARIA Félix Rubial Bernárdez D. Asistencia Sanitaria Mercedes Carreras Viñas S.X. de Desenvolvemento e Seguridade Asistencial. SERGAS Mª Dolores Martín Rodríguez S.X. de Desenvolvemento e Seguridade Asistencial. SERGAS Luis Prieto Robisco XXI Ourense Marta Rodríguez Barreiro XXI Pontevedra Salnés (At. Primaria) Mª Ángeles Dono Díaz XAP Lugo Jorge García Fernández XXI A Coruña Soledad Morales Cañas A Coruña Ana Vazquez Lojo A Coruña José Javier Ventosa Rial S.X. de Planificación e Ordenación Asistencial. SERGAS Aurora de la Iglesia López XXI A Coruña Pilar Díaz Parada XXI Pontevedra Salnés José Luís Núñez Álvarez XAP Lugo José Rodríguez Campos XXI Santiago de Compostela Gabriel Calvo Mosquera XXI Ferrol Manuel Vila Arias XXI A Coruña Rita Díaz Hoyos XXI A Coruña Mª Belén Fiuza Barreiro S.X. de Desenvolvemento e Seguridade Asistencial. SERGAS PARTICIPACIÓN DE PACIENTES Sistematización del procedimiento de atención al Dolor Crónico no Oncológico.
40 Cuidados Autocuidados Prevención Promoción Paciente Activo Paciente Experto Utilización de tecnologías Alfabetización Sanitaria Utilización Nuevas Tecnologías En España, un 52,5% de mayores de 16 años, buscó información sobre salud, lo que supone más de 9,5 millones Perfil típico mujer de 40 años, universitaria, con hijos a su cargo, consulta información varias veces al mes sobre temas para el cuidado de su salud o su familia Temas más buscados: Diagnóstico 79%; Tratamiento 79%; Síntomas 67%;Experiencias de otros pacientes 63% INE. Encuesta sobre Equipamiento y Uso de Tecnologías de la Información y Comunicación en los hogares 2010 Resultados nacionales
41 Pacientes y Ciudadanos Siglo XXI 1. Los ciudadanos sanos y sus familias 2. Los pacientes con enfermedad aguda 3. Los pacientes crónicos, con enfermedad estable 4. Los pacientes crónicos activos 5. Los pacientes Expertos 6. Los pacientes crónicos de riesgo Frágiles 7. Los pacientes graves y con cuidados paliativos 8. Los e-pacientes
42 e-paciente y las web 2.0 Internet ha creado un nuevo modelo de paciente, formado, informado y dispuesto a compartir información y conocimiento, que trata de encontrar un espacio que le permita ser tenido en cuenta, y tomar sus propias decisiones en cuanto a la gestión de su enfermedad.
43 e-paciente Mi médico Mi Historia C Mi enfermera Mi escuela de salud Mi familia Mi Coach de salud Mis redes Mis amigos Mi farmacéutico
44 e-escuela 2.0 Web colaborativa Logística de Programación y participación de actividad Actividades Online Materiales Videos, Podcast Foros, Blogs Wikis Redes Sociales Espacio gamifiicación Simuladores
45 Retos Tolerancia ZERO al dolor infantil en el SERGAS Implantar el procedimiento de evaluación de dolor y el de dolor crónico no oncológico en todo el sistema sanitario gallego Poner en marcha la escuela de dolor 2.0 para ciudadanos y el programa paciente experto 2.0 en dolor Desarrollar procedimientos específicos de atención al dolor Determinar la estructura de las unidades de atención al dolor y su cartera de servicios
46 Paciente Experto
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