Dr. Joaquín Sanzana M. Dra. Carolina Oyarce CR Atención Cirujano infantil. Director Hospital Victoria Abierta Unidad de Cirugía Infantil

Transcripción

1 INDICE Objetivo Alcance Responsabilidad Definición Desarrollo Pauta de supervisión Elaborado Revisado Aprobado Dr. Leonardo Parodi C Sub-Director Medico Adolfo Díaz Bórquez Dr. Joaquín Sanzana M. Dra. Carolina Oyarce CR Atención Cirujano infantil Director Hospital Victoria Abierta Unidad de Cirugía Infantil E.U. Katia Guzmán. Directora(s) SSAN Mat. Alexis Ferreira. Asesor SSAN Consejo integrador red de la red asistencial Dra. Ana María León. Asesor SSAN (CIRA) 1

2 Objetivo: 1. Asegurar a los usuarios de la sub red, la pertinencia en la derivación, desde la atención primaria y otras especialidades del Hospital Angol, al policlínico de Cirugía Infantil 2. Lograr una coordinación adecuada entre salud primaria y el servicio de Cirugía Infantil del Hospital Angol para un mejor aprovechamiento de la especialidad. 3. Fomentar la continuidad de los cuidados del usuario consultante Alcance: Este documento será presentado en los establecimientos de la red asistencial de salud, jefaturas de sectores y SOME correspondientes al Servicio de Salud Araucanía Norte, no constituye una guía clínica sólo un protocolo de derivación oportuno y eficaz y no tendrá validez alguna en organismos o instituciones que no pertenezcan al área de derivación del Servicio de Salud Araucanía Norte. Responsabilidad Es responsabilidad del Departamento de Gestión, su distribución y sociabilización a nivel de médicos generales de la atención primaria de salud, enfermeras encargadas del control de niño sano, nutricionistas y todo el personal de salud que trabaja con niños. Por otra parte es responsabilidad del médico cirujano infantil ver que la derivación sea oportuna y pertinente, como también de dar una adecuada contra referencia de la patología derivada. Definición La criptorquidia es la ausencia del testículo en la bolsa escrotal desde el momento del nacimiento, debido a un defecto en la migración de éste, en el periodo fetal. Este puede ser uni o bilateral y debe diferenciarse de otras patologías como ser el testículo evanescente, el testículo retráctil y el testículo intrabdominal. 2

3 Desarrollo Sospecha en APS Desde un punto de vista clínico siempre en todo RN y lactante menor masculino debe examinarse la zona genital. Ante la sospecha de ausencia de uno o ambos testículos en el escroto, la derivación debe ser inmediata y no diferirse en el tiempo con la esperanza de que el testículo descienda. El examen clínico del paciente debe hacerse en una habitación temperada, el paciente expuesto completamente y las manos del profesional que examina al niño en lo posible tibias, para evitar el reflejo cremasteriano. Nota: Si la sospecha es realizada por la enfermera en el control del niño sano, deberá ser derivada al médico de APS para su evaluación, y será el médico quien realice la derivación a la atención secundaria. Si la sospecha es realizada por médico en el control de niño sano, éste deberá derivar directamente a la especialidad según las indicaciones ya dadas anteriormente. Derivación desde APS a la especialidad El médico deberá derivar al servicio de Cirugía Infantil con interconsulta ingresada al sistema de referencia. La interconsulta deberá señalar claramente: Datos personales con actualización de domicilio y teléfono de contacto Sospecha diagnóstica clara y específica. Datos relevantes encontrados en el examen físico Identificación del profesional que deriva. 3

4 Atención por especialista En el caso de necesidad de exámenes de apoyo diagnóstico, la Ecografia testicular ayuda a decidir intervención si detecta hipotrofia testicular. La Eco Doppler se utiliza en casos de Urgencia (torsión de testículo) que deben resolverse antes de 6 hrs. Ante una duda razonable es posible en algunos casos complementar el examen físico con Ecografía inguino escrotal frente a un testículo difícil de palpar. El tratamiento de la criptorquidia es siempre quirúrgico, y se realiza entre los 12 a 24 meses, en promedio a los 18 meses. Cada vez se ha ido reduciendo el tiempo en que se realiza esta cirugía que se llama descenso y orquidopexia. Contra-rreferencia a la APS. La contra-rreferencia del paciente se realizará al completar evaluación por especialidad, mediante documento de contra-referencia, en donde se indicará: Confirmación o descarte de diagnóstico de derivación Evaluación realizada Tratamiento indicado Fecha de un próximo control, si éste se requiere. Indicaciones y recomendaciones a seguir en APS Las indicaciones farmacológicas a continuar en APS se realizarán considerando el arsenal farmacológico de APS. Si las indicaciones farmacológicas requeridas corresponden al arsenal de atención secundaria, el hospital deberá resguardar la continuidad del tratamiento. 4

5 Pauta de Cotejo: Esta pauta tiene el objetivo de propiciar la derivación correctamente realizada desde la APS. Se recomienda que sea auto-aplicada por el médico derivador desde la APS, y que sea usada al azar por el médico tamizador de las IC perteneciente al comité de gestión de oferta y demanda. SI NO 1 La indicación quirúrgica corresponde a la mencionada en protocolo 2 La derivación del paciente se realiza por el medico 3 El resultado del examen del especialista va acompañado de la contra referencia 4 En caso de alguna complicación post quirúrgica la derivación a la atención secundaria es oportuna 5