CEPS-AP Segunda Edición

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1 CEPS-AP Segunda Edición CEPS- AP segunda edición: con los botiquines de esta entrega recibirán ejemplares de la Segunda Edición de la CEPS-AP para codificar los motivos de consulta en el Primer Nivel Atención. CLASIFICACIÓN ESTADÍSTICA DE PROBLEMAS DE SALUD EN ATENCIÓN PRIMARIA (CEPS-AP) Es un sistema de codificación que permite clasificar los problemas de salud atendidos exclusivamente en el primer nivel de atención; Ha sido estructurada a partir de la CIE-10, con el objetivo principal de disponer de información apropiada para establecer prioridades, planificar, monitorear y evaluar los servicios en ese nivel de atención; Responde solamente a las necesidades del primer nivel de atención. De ninguna manera pretende ser aplicable a toda la morbilidad atendida en los servicios ambulatorios ni mucho menos en los de internación para lo cual se debe aplicar la CIE- 10; Es obligatorio utilizar la SEGUNDA EDICIÓN para completar del campo 13 del FORMULARIO UNICO DE RECETA R, por el cual se prescriben los medicamentos provistos por Remediar. Estamos efectivizando su distribución en esta entrega del botiquín. La buena calidad en el registro del diagnóstico y en su codificación permite disponer de información que orienta con mayor precisión las decisiones, no sólo del Programa REMEDIAR, sino también de todos los que se apoyan en el desarrollo del primer nivel de atención. 1

2 PROYECTOS LOCALES PARTICIPATIVOS - DENGUE 60 Proyectos serán financiados para prevenir el Dengue El Comité Evaluador de los Proyectos Locales Participativos (PLP)- Dengue, compuesto por consultores de 5 Programas nacionales, finalizó el proceso de evaluación de los 244 Proyectos presentados por equipos de salud y sus comunidades, pertenecientes a 13 provincias. Dicho Comité resolvió seleccionar para su financiamiento 60 Proyectos. Características generales de los Proyectos seleccionados Los proyectos seleccionados presentaron propuestas de abordaje del Dengue con un alto nivel de articulación de diversos actores comunitarios. Al mismo tiempo, se privilegió su relevancia sanitaria teniendo en cuenta las zonas más afectadas por la epidemia. Por otra parte, se consideraron prioritarios los enfoques que presentaron perspectivas originales, que plantearon iniciativas novedosas y eficaces para trabajar de forma comunitaria en la prevención del Dengue. De hecho, muchos de los proyectos seleccionados sistematizan acciones que los equipos de salud y las comunidades venían desarrollando con antelación. Los proyectos seleccionados propusieron estrategias que van desde la articulación de acciones de Educación para la Salud y sensibilización; la construcción y colocación de tapas para tanques de agua; el armado y colocación de mosquiteros; hasta la descacharrización, limpieza de basurales y reciclado. Así es como entre los seleccionados podemos encontrar iniciativas artísticas y comunicacionales como teatro comunitario, producciones audiovisuales a realizar con grupos de adolescentes o la elaboración casera de velas aromáticas repelentes de mosquitos. Para ver el listado de los Proyectos seleccionados ingresá a 2

3 Composición del botiquín Recuerde que Clearing de Medicamentos Pag.4 Pag.7 Pag.8 A partir de la presente entrega se distribuyen Sales de Rehidratación Oral a la totalidad de los centros de salud. Asimismo continua la provisión de Amiodarona (reincorporada desde la entrega 76), Hierro + Ácido Fólico, Norfloxacina comprimidos y Polivitaminico (reincorporados desde la entrega 75º). Respecto a los medicamentos que no se están incluyendo en los botiquines por falta de disponibilidad se encuentran: Hierro Gotas, Furazolidona y Levotiroxina. Se estima poder resolver las dificultades existentes a la brevedad de manera tal que pueda disponerse de estos productos en el menor plazo de tiempo posible. Por otra parte, y al igual que en entregas anteriores, continua el envío de Modelos de Botiquín Específicos para aquellos Centros de Salud que los requieran en función de las características de utilización de medicamentos. Entre los últimos modelos implementados se encuentran: a) Modelo Pediátrico; b) Modelo de la Tercera Edad; y, c) Modelo Universitario, para las Salas de Salud de las Universidades Nacionales que firmaron el convenio con el Ministerio de Salud para la recepción de botiquines. El envío de los mismos puede gestionarse a través del Responsable Remediar de cada provincia (ver contactos más abajo), con la línea gratuita , o directamente al Ministerio de Salud Programa Remediar: vía fax al // 0553 // 2844 // 2854 // 2437 interno 119, o por correo a Avenida 9 de Julio Nº 1925 Piso 8vo. Ciudad Autónoma de Buenos Aires (C.P.1073ABA). FORMULARIO AMARILLO DEL ANMAT. Se encuentra disponible en la página web REMEDIAR/MEDICAMENTOS/FARMACOVIGILANCIA, el archivo del formulario amarillo del ANMAT para su impresión en caso de necesitarlo. En caso de que aparezca un efecto adverso a algún medicamento REMEDIAR, sugerimos completar este formulario con todos los datos solicitados y enviarlo junto con muestras de los lotes del medicamento involucrado a Avda. de Mayo 869, Piso 11 CP Buenos Aires. Sistema Nacional de Farmacovigilancia ANMAT. El mismo debe ser completado por personal del equipo de salud del CAPS ante un caso de sospecha de falta de actividad terapéutica o desvío de calidad (cambios en el aspecto del medicamento, cambio de color, olor, apariencia, etc.). Debe ser remitido con muestras para su análisis: 60 comprimidos como mínimo y 4 frascos de ser líquidos del mismo lote problema. 3

4 Ante Cualquier duda, comuníquese con: CALL CENTER REMEDIAR: CALL CENTER Op. Logístico: A través de la página web: a operaciones Con la intención de adaptar la provisión de medicamentos esenciales a la demanda registrada en los centros de salud que reciben botiquines, en cada entrega se diseñan modelos de botiquines que contienen distintos medicamentos. Dado que Remediar no es una droguería, no cuenta con los medios necesarios para asignar a cada centro de salud la cantidad precisa de medicamentos que requiere. En cambio, instrumenta un mecanismo de reposición de stock que funciona a partir de la rendición mensual de utilización y stock de medicamentos que realizan los CAPS a partir de los Formularios B y M. De esta forma, un conjunto de medicamentos de utilización homogénea (es decir, la mayor parte de los CAPS o bien registran faltantes o bien registran excedentes de stock) es provisto a todos los centros por igual. Estos medicamentos integran el denominado botiquín básico, que en esta entrega se identifica como Modelo de Botiquín Al mismo tiempo, en cada distribución existen 6 medicamentos que son enviados selectivamente, es decir: según las necesidades puntuales de cada CAPS para un período de tiempo. Idealmente, este período oscila entre 5 o 6 meses. Por esta razón ocurre que en una entrega se reciben grandes cantidades de un medicamento, que luego es discontinuado en las entregas sucesivas. En la Entrega actual, y a fin de reducir la multiplicidad de modelos de botiquín que deben ser armados en el Operador Logístico I, se envían selectivamente 4 medicamentos en lugar de seis. De este modo, la cantidad de modelos se reduce de 64 a 16. La asignación selectiva significa que cada centro puede o no recibir cada uno de estos 6 medicamentos (o 4 para la E78º puntualmente), según resulte del análisis de su demanda promedio (cantidad promedio mensual entregada a beneficiarios) y su último stock. Ambos datos se obtienen de los Formularios B. Por este motivo, resulta imprescindible el correcto llenado de los Formularios B y R. Errores en la confección de estos formularios afectan la asignación de medicamentos para su centro de salud. La combinatoria entre el modelo de botiquín básico 78.1 (que todos los centros reciben) y la asignación o no de los cuatro medicamentos gestionados determina 16 modelos de botiquín distintos para esta entrega. A modo de ejemplo: Si un centro recibe un botiquín, registra necesidad de ATENOLOL Comprimidos y tiene suficiente stock de los otros tres medicamentos, recibirá un botiquín modelo 78.2 (que es el resultado de agregar ATENOLOL Comprimidos al contenido del botiquín básico 78.1). Si un centro recibe un botiquín, registra necesidad de ATENOLOL Comprimidos y FUROSEMIDA Comprimidos y tiene suficiente stock de los otros dos medicamentos, recibirá un botiquín modelo 78.6 (que es el resultado de agregar estos medicamentos al contenido del botiquín básico 78.1). 4

5 Si un centro recibe un botiquín y registra necesidad de los cuatro medicamentos que se gestionan, recibirá un botiquín modelo (que es el resultado de agregar ATENOLOL FUROSEMIDA LEVODOPA y MEBENDAZOL Comprimidos al contenido del botiquín básico 78.1). Finalmente, en el caso de los CAPS que reciben más de un botiquín, pueden recibir distintos modelos. El Cuadro Nº 1 presenta el contenido del botiquín en la entrega inmediata anterior (E. 77º), en la presente entrega (E.78º) y en la próxima entrega (E.79º). El contenido se expresa en unidades primarias comprimidos, frasco, pomo, óvulos, etc.). Cuadro Nº 1 Botiquines en Unidades Código MEDICAMENTO Anterior Actual Próxima (E77º) (E78º) (E79º) 001 ÁCIDO VALPROICO - - ES 002 AMIODARONA Comp AMOXICILINA Comp AMOXICILINA Fco ASPIRINA Comp ATENOLOL Comp. 60 RS (360) BETAMETASONA Crema BETAMETASONA Gts BUDESONIDE Aer CARBAMACEPINA - - ES 008 CEFALEXINA Comp CEFALEXINA Fco. ES (12) CLOTRIMAZOL Crema COTRIMOXAZOL (TMP - SMX) Comp. ES (56) COTRIMOXAZOL (TMP - SMX) Fco DEXAMETASONA frasco ampolla ES (10) DIFENHIDRAMINA Fco DIFENHIDRAMINA Comp DIGOXINA Comp. ES (150) ENALAPRIL Comp ,050 1, ERITROMICINA Comp ERITROMICINA Fco FENITOINA Comp. ES (180) FUROSEMIDA Comp. - ES (120) FURAZOLIDONA Fco GENTAMICINA Colirio GLIBENCLAMIDA Comp HIDROCLOROTIAZIDA Comp HIERRO + A. FÓLICO Comp HIERRO (S. FERROSO) Fco. ND ND ND 066 HOMATROPRIMA Comp IBUPROFENO Comp IBUPROFENO Fco LEVODOPA + CARBIDOPA - ES (90) LEVOTIROXINA ND ND ES MEBENDAZOL Comp. - ES (120) MEBENDAZOL Fco MEPREDNISONA Comp METFORMINA Comp METRONIDAZOL Comp METRONIDAZOL Fco

6 038 METRONIDAZOL Óv NISTATINA comp. vaginales NISTATINA Fco. ES (2) NORFLOXACINA Comp PARACETAMOL Comp PARACETAMOL Fco PENICILINA G BENZATÍNICA Amp POLIVITAMÍNICO Fco RANITIDINA Comp SALBUTAMOL Aer SALBUTAMOL Fco. 4 4 RS 051 SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL Referencias: ES = Envío Selectivo. Véase el apartado I para mayor información. ND = Medicamentos sin disponibilidad en el stock central. RS = Refuerzo Selectivo. 1. Sujeto a disponibilidad. Dado que no resulta posible asignar mayor cantidad de medicamentos en forma selectiva en una misma entrega (por la multiplicidad de modelos de botiquín que se necesitarían), en cada distribución se seleccionan seis de acuerdo a análisis de heterogeneidad, estacionalidad, disponibilidad, etc. Por tal motivo, cada envío selectivo procura atender la demanda estimada de 5 o 6 meses, durante los cuales el medicamento puede estar discontinuado. CENTROS PERIODICOS Los centros que no reciben botiquines de modo mensual fueron definidos a partir del nivel de actividad. Para ello, se considera el promedio mensual de Recetas Remediar (Formularios R) prescriptos en los últimos 6 meses. A partir de la entrega 70º, se modificó el umbral para definir centros chicos o de baja actividad, que reciben un modelo diferencial. Se trata de aquellos que prescriben en promedio menos de 60 recetas mensuales y producen menos de 400 consultas. Este modelo diferencial no contempla la inclusión de medicamentos utilizados mayormente por especialistas. Estos deberán llegar al CAPS por mecanismos de abastecimiento alternativos, como por ejemplo el clearing. El modelo de botiquín diferencial, se identifica en cada entrega con la letra C al final: 78.1C, 78.2C, 78.3C o 78.4C.- La asignación de botiquines responde a un modelo dinámico, de manera que si en los próximos meses el centro de salud incrementara su actividad (aumentando también las recetas mensuales), se le asignarán botiquines en todas las entregas. Los modelos para centros de baja actividad incluyen dos medicamentos enviados selectivamente, que se incorporan o no en el botiquín en función de las necesidades puntuales del centro. En esta Entrega, los medicamentos enviados selectivamente son (1) FUROSEMIDA Comprimidos; (2) PARACETAMOL Gotas. 6

7 En el CAMPO 14 del FORMULARIO R el médico debe prescribir la cantidad de unidades mínimas necesarias para cubrir el tratamiento completo. Por ejemplo, supongamos que el médico prescribió 60 comprimidos de Metformina. Si el centro dispone de todas las unidades de la medicación para entregar al paciente, completará el campo 15 con el total de unidades entregadas de ese medicamento y anulará el campo 16 mediante una línea horizontal. En caso que el centro no disponga de todas las unidades de medicación prescripta por el médico, habrá que consignar cuántas unidades se entregaron y cuántas hay agotadas. Siguiendo con el ejemplo de la Metformina: Esto significa que de un total de 60 comprimidos prescriptos sólo se pudieron entregar al paciente 30 comprimidos de Metformina, pues no hay más en stock en el centro de salud. De esta manera queda registrado en el campo 16 que no se pudieron entregar los otros 30 comprimidos por estar agotado el stock de Metformina disponible para consumo de los pacientes. Importante: La suma de las unidades entregadas más las unidades agotadas debe ser igual a la cantidad total de unidades prescriptas por el médico. En el ejemplo: 30 unidades entregadas más 30 unidades agotadas = 60 unidades prescriptas de Metformina. 7

8 IMPORTANTE! Les recordamos a los Responsables Remediar de los Centros de Salud y a los Referentes Provinciales, que en caso de contar con Formularios V de medicamentos vencidos, los mismos deben ser remitidos al programa junto con los demás Formularios que retira mensualmente el Operador Logístico. Remediar ha puesto en marcha un sistema de Redistribución de Medicamentos entre Centros de Salud de una misma Jurisdicción, cuyo objetivo principal es lograr que cada centro disponga de los medicamentos que necesita y evitar que haya sobrantes excesivos de aquellos que no utiliza habitualmente. Esta operatoria será coordinada desde la Jurisdicción o la Localidad en donde el centro desarrolla las actividades, autorizada por el Programa a nivel central. Para acceder a esta operatoria, el Responsable del Centro de Salud deberá comunicarse con el Referente Remediar de su Jurisdicción o de su Localidad, quien le brindará información completa y las instrucciones necesarias para llevarla a cabo, coordinando dicho proceso. A continuación se detalla la nómina de Responsables Provinciales de Remediar con los cuales deben contactarse en caso de requerir un clearing de medicamentos o información sobre la operatoria de MEDICAMENTOS VENCIDOS: PROVINCIA REFERENTE TELÉFONO BUENOS AIRES DRA. LILIANA E. FISHKEL lilifisk@hotmail.com /2736 CAP. FEDERAL DRA. GRACIELA BOTVINIK/ grbotvinik@yahoo.com.ar; FARM. ANGELES GOMEZ medicacionaps@buenosaires.gov.ar /71/72/73 CATAMARCA DRA. GRACIELA PALACIOS/ FARM. ALEJANDRA CASTILLO Aps_catamarca@argentina.com / 7633 CHACO DR. VÍCTOR H. RUIZ drvictorhugoruiz@gmail.com Int /41 CHUBUT DR. OSCAR STORK remediar.salud@chubut.gov.ar CORDOBA SR. ROBERTO ALESSO/ DRA. ALEJANDRA CASTILLO UCG@cba.gov.ar // CORRIENTES DRA. MABEL RIVERO apscorrientes@yahoo.com.ar ENTRE RIOS FARM. MARIELA DEMARIA guillermosalzmann@hotmail.com medemaria@hotmail.com / FORMOSA DRA. CRISTINA MIRASSOU mirassou@arnet.com.ar / 6235 JUJUY DR. HUGO ALFREDO SOSA hugososaremediar@gmail.com LA PAMPA DR. JULIO D GONZALEZ SAVIOLI/ SRA. MARTA CAPPELLO programasdesalud@lapampa.gov.ar LA RIOJA DRA. VALERIA RUBANO valeriarubano@hotmail.com /65 MENDOZA DR. CARLOS MANASSERO/ FARM. CLAUDIA QUIROGA aprovenzano@mendoza.gov.ar / 17 MISIONES BIOQ. ALICIA RENEE DUARTE/ LIC. CLAUDIA DE CAMPOS cla_decampos@hotmail.com / 7121 NEUQUEN FARM. CECILIA GUEVARA ceciguevara@gmail.com RIO NEGRO SRA. NANCI NOEMI RIEB remediar@hotmail.com Int.148 CEL SALTA DRA. MARTA GRANERO farmacia-msp@salta.gov.ar SAN JUAN DR. MIGUEL A. DIAZ GARAY/ FARM. LUIS CORDERO medicinasanitaria@hotmail.com SAN LUIS DRA. NORMA CORTES norcortes@hotmail.com SANTA CRUZ FARM. RAMIRO QUIRCE raquirce@yahoo.com.ar DRA. BEATRIZ MARTINELLI/ marisavich@hotmail.com SANTA FÉ DRA. MARISA VICH STGO. DEL ESTERO DRA. LAURA GUEVEL remediar@msaludsgo.gov.ar / T. DEL FUEGO FARM. VIVIANA MULLER farmaciahrrg@netcombbs.com.ar viviana.muller1@speedy.com.ar / / INT 117 TUCUMAN DRA. MARTA B. RÍOS DE SOSA atencionfarmaceutica@msptucuman.gov.ar