FRACTURAS DE ANTEBRAZO EN NIÑOS DR. RENÉ MARCIANO CANTÚ SALINAS

Transcripción

1 FRACTURAS DE ANTEBRAZO EN NIÑOS DR. RENÉ MARCIANO CANTÚ SALINAS

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9 FRACTURA DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR DE RADIO. LA FR EPIRISIOLISIS DE LA CABEZA Y CUELLO DEL RADIO.. REPRESENTAN UN 6%.. SIN PREDILECCIÓN DE SEXO.. EDAD DE 4-16 AÑOS.

10 MECANISMO DE ACCIÓN CAÍDA SOBRE LA PALMA CODO EN EXTENSIÓN ANTEBRAZO SUPINACIÓN

11 MECANISMO DE ACCIÓN LUXACIÓN DE CODO. DURANTE LAS MANIOBRAS DE REDUCCIÓN. TORCIÓN DEL ANTEBRAZO EN SUPINACIÓN.

12 CLASIFICACIÓN FUERZA VALGUIZANTE TIPOA LESIONES I II DE S Y H TIPO B TIPO IV DE S Y H TIPO C FR DEL CUELLO RADIAL

13 CLASIFICACIÓN LESIONES POR LUXACIÓN DE CODO TIPO D DURANTE LA REDUCCIÓN TIPO E DURANTE LA LUXACIÓN

14 CLASIFICACIÓN INCLINACIÓN DE LA CABEZA RADIAL TIPO L I O 30 G TIPO II G TIPO III MAS DE 60G

15 CLASIFICACIÓN TIPOS DE DESPLAZAMIENTO ANGULACIÓN TRASLACIÓN DESPLAZAMIENTO COMPLETO

16 CUADRO CLÍNICO CODO EN FLEXIÓN MODERADA CABEZA RADIAL DOLOROSA A LA PALPACIÓN ANTEBRAZO EN ROTACIÓN NEUTRA INFLAMACION EQUIMOSIS

17 TRATAMIENTO INMOVILIZACIÓN SIN REDUCCIÓN EN FR CON MENOR DE G TRASLACIÓN DE LA CABEZA MENOR DE 2MM COLOCACIÓN DE FÉRULA POSTERIOR DURANTE DIAS

18 TRATAMIENTO REDUCCIÓN CERRADA POR MANIPULACIÓN EXTERNA

19 TRATAMIENTO MÉTODOS CRUENTOS DESPLAZAMIENTO MAYOR DE 60 G TRASLACIÓN 4 MM FRACASO DE MÉTODOS CERRADOS LESIONES IV S-H CABEZA RADIAL INCARCELADA EN LA ARTICULACIÓN HÚMERO- CUBITAL

20 COMPLICACIONES PÉRDIDA DE LA MOVILIDAD MALA UNIÓN NECROSIS AVASCULAR CALCIFICACIONES PERIARTICULARES AGRANDAMIENTO DE LA CABEZA RADIAL.

21 COMPLICACIONES PARALISIS MOTORA DEL RADIAL LESION VASCULAR PSEUDOARTROSIS DEL CUELLO RADIAL

22 FR DE LA EXTREMIDAD PROXIMAL DEL CUBITO FRACTURAS DE OLÉCRANON REPRESENTAN ENTRE UN 4-7% FR EN CODO MAS FRECUENTE EN MASCULINOS SE PRESENTA ENTRE 5 Y 8AÑOS 50% DE LAS FR SE ASOCIAN A OTRA LESIÓN DEL CODO

23 Cont... LESIONES ASOCIADAS MAS FRECUENTES FX CABEZA RADIAL FR CONDILO EXT FR EPICONDILO MEDIAL LUXACIÓN DE CODO FR CORONOIDES FR HUMERO DISTAL

24 MECAMISMO DE ACCIÓN 75 % POR TRAUMATISMO DIRECTO 25 % INDIRECTO HIPEREXTENSIÓN CON BLOQUEO EN LA FOSA OLECRANEANA VARO VALGO ROTACIONAL

25 CLASIFICACIÓN GRUPO I FR NO DESPLAZADAS SIN LESIONES ASOCIADAS GRUPO II FR NO DESPLAZADAS CON LESIÓN PROXIMAL DE RADIO O DISTALES DE HÚMERO GRUPO III FR NO DESPLAZADAS CON LESIÓN DE TEJIDOS BLANDOS GRUPO IV FR DESPLAZADAS MÁS DE 4MM

26 CLASIFICACIÓN DIRECCIÓN DEL TRAZO DE FR TRAZO POSTERIOR TRAZO MAS DISTAL TRAZO OBLICUO TRAZO LONGITUDINAL TRAZO MÚLTIPLE

27 CLASIFICACIÓN DESPLAZAMIENTO DE LA FRACTURA 0 SIN DESPLAZAMIENTO 20% 1 DESPLAZAMIENTO MODERADO 55% 2 DESPLAZAMIENTO IMPORTANTE 25%

28 CLASIFICACIÓN MECANISMO DE PRODUCCIÓN GRUPO A FLEXIÓN GRUPO B LESIÓN POR EXTENSION VALGO-VARO GRUPO C LESIONES CIZALLAMIENTO

29 CUADRO CLÍNICO DOLOR SELECTIVO EN FRACTURA TUMEFACCIÓN IMPOTENCIA FUNCIONAL

30 TRATAMIENTO FR NO DESPLAZADAS COLOCACIÓN DE YESO BRAQUIO-PALMAR FR DESPLAZADAS REDUCCIÓN CON EL CODO EN EXTENSIÓN INMOVILIZACIÓN EN DICHA POSICIÓN REDUCIÓN ABIERTA MÁS OSTEOSÍNTESIS

31 COMPLICACIONES PÉRDIDA DE LA EXTENSIÓN PSEUDOARTROSIS PARÁLISIS NERVIO INTEROSEO POSTERIOR

32 FRACTURAS DE LA APÓFISIS CORONOIDES REPRESENTA 1.5 DE LAS FR A NIVEL DE CODO LA LESIÓN ASOCIADA MÁS FRECUENTE LUXACIÓN DE CODO

33 MECANISMO DE ACCIÓN HIPEREXTENSIÓN DEL CODO SEMIFLEXIÓN DEL CODO FLEXIÓN FORZADA DEL CODO REDUCCIÓN DE LUXACIÓN DE CODO

34 TRATAMIENTO INMOVILIZACIÓN DEL CODO 90 A 100G DE FLEXIÓN SUPINACIÓN 45 G INMOVILIZACIÓN DURANTE TRES A CUATRO SEMANAS

35 FRACTURA DIAFISIARIA DE CÚBITO Y RADIO SON LAS MAS FRECUENTES DE LA INFANCIA REPRESENTAN 15 Y EL 20 %DE TODAS LAS FR DE LOS NIÑOS EL 82 % SE LOCALIZA EN EL TERCIO DISTAL

36 MECANISMO DE ACCIÓN MAS FRECUENTE MECANISMO INDIRECTO CAIDA SOBRE SU PALMA O EL DORSO DE LA MANO COMPRESIÓN TENSIÓN CIZALLAMIENTO TORSIÓN

37 Cont... TRAUMATISMO DIRECTO FR COMPLETAS DESPLAZADAS AMBOS HUESOS LESIÓN DE TEJIDOS BLANDOS

38 Cont... TRAUMATISMOS DEPORTIVOS 57% ACCIDENTE DOMÉSTICOS 32% ACCIDENTE EN BICICLETA 11%

39 CLASIFICACIÓN DE FR FR EN RODETE O CAÑA DE BAMBÚ FR INCOMPLETA COMPRESIÓN AXIAL MAS FRECUENTE EN TERCIO DISTAL INCOMPLETAS

40 CLASIFICACIÓN DE FR FR EN TALLO VERDE INCOMPLETAS UNA CORTICAL PERMANESE ÍNTEGRA DOS TIPOS DE DEFORMIDAD DORSAL O PALMAR

41 CLASIFICACIÓN DE FR COMPLETAS FR DESPLAZADAS FR DEL TERCIO PROXIMAL FRAGMENTO PROX ES LLEVADO A SUPINACIÓN Y FLEXIÓN FRAGMENTO DISTAL PRONACIÓN

42 CLASIFICACIÓN DE FR FR DESPLAZADAS DR DEL TERCIO MEDIO FRAGMENTO PROXIMAL EN ROTACIÓN NEUTRA Y FLEXION FRAGMENTO DISTAL A PRONACIÓN INCOMPLETAS

43 CLASIFICACIÓN DE LAS FR FR DESPLAZADAS FR DEL TERCIO DISTAL LA MÁS FRECUENTE DESPLAZAMIENTO SIMILAS FR COLLES DORSO DE TENEDOR EN BAYONETA FIG STAHELI COMPLETAS

44 CUADRO CLÍNICO DOLOR EDEMA DEFORMIDAD IMPOTENCIA FUNCIONAL

45 TRATAMIENTO NO SE ACEPTAN DEFECTOS ROTACIONALES SUPERIORES A 5G ANGULACIONES MAYORES DE 15 G NIÑOS MAYORES A 10 AÑOS NO SE ACEPTAN DEFORMIDADES ANGULARES NI ROTACIONALES

46 TRATAMIENTO LA CAPACIDAD DE REMODELACIÓN DEPENDE DE LA EDAD Y LUGAR DE LA FX A PARTIR DE LOS 12 AÑOS EN LOS NIÑOS Y 10 AÑOS EN LAS NIÑAS SE TRATAN COMO FR DEL ADULTO LA MALROTACIÓN LO REMODELA

47 TRATAMIENTO DE LAS FR RODETE NO MANIOBRAS DE REDUCCIÓN INMOVILIZAR DURANTE TRES SEMANAS

48 TRATAMIENTO DE LAS FR EN TALLO VERDE SIN DESPLAZAMIENTO ANGULACIÓN MENOR DE 15 G NO REDUCCIÓN INMOVILIZACIÓN DURANTE 1 MES

49 TRATAMIENTO DE LAS FR EN TALLO VERDE ANGULACIÓN MAYOR DE 15 G REDUCCIÓN BAJO ANESTESIA INMOVILIZACIÓN DURANTE SEIS SEMANAS

50 TRATAMIENTO DE FR DESPLAZADAS

51 TRATAMIENTO DE FR DESPLAZADAS TECNICA DE REDUCCIÓN MEDIANTE TRACCIÓN AXIAL PROGRESIVA Y SOSTENIDA FR DE TERCIO PROXIMAL EN SUPINACIÓN FR TERCIO MEDIO Y DISTAL NEUTRO

52 TRATAMIENTO DE LAS FR DESPLAZADAS TÉCNICA DE INMOVILIZACIÓN COLOCACIÓN DE YESO DESDE LA AXILA HASTA LOS NUDILLOS MOLDEO DEL ESPACIO INTERÓSEO INMOVILIZACIÓN POR SEIS A OCHO SEMANAS

53 INDICACIONES TRATAMIENTO QUIRÚRGICO COMPLICACIONES CUTANEAS COMPLICACIONES VASCULARES O NERVIOSAS FRACTURAS ABIERTAS FRACTURAS IRREDUCIBLES INESTABILIDAD A LA REDUCCIÓN

54 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO REDUCCIONES IMPERFECTAS DESPLAZAMIENTOS SECUNDARIOS EN EL YESO 15 A 20% REFRACTURAS

55 TRATAMIDENTO QUIRÚRGICO ENCLAVIJAMIENTO PERCUTANEO INTRAMEDULAR SIN ABORDAR EL FOCO DE FRACTURA RESPETA LA FISIS AGUJAS DE KIRSCHNER-CLAVOS DE RUSH INMOVILIZACIÓN CON YESO

56 TRATAMIENTO QUIRURGICO FIJADORES EXTERNOS FR EXPUESTAS LESIÓN DE TEJIDOS BLANDOS FR CON UN FRAGMENTO INTERMEDIO LIBRE

57 COMPLICACIONES INMEDIATAS ISQUEMIA DE VOLKMANN DESPLAZAMIENTO SECUNDARIOS % LESIONES NERVIOSAS LESIONESVASCULARES

58 COMPLICACIONES TARDÍAS REFRACTURAS PSEUDOARTROSIS RETARDOS DE CONSOLIDACIÓN CALLOS VICIOSOS INFECCIONES LIMITACIÓN PRONOSUPINACIÓN

59 FRACTURAS METAFISIARIAS DISTALES DE CÚBITO Y RADIO REPRESENTAN % EN HUESOS LARGOS 75% DE LAS FR EN ANTEBRAZO SE LOCALIZA EN TERCIO DISTAL

60 MECANISMO DE ACCIÓN MECANISMO INDIRECTO FLEXIÓN DORSAL SUPINACIÓN O PRONACIÓN

61 CLASIFICACIÓN FRACTURAS EN RODETE FRACTURAS EN TALLO VERDE FRACTURAS COMPLETAS

62 CUADRO CLÍNICO EDAD DE PRESENTACIÓN FR RODETE 5 15 AÑOS FR TALLO VERDE 7-12 AÑOS FR METAFISIARIAS DESPLAZADAS 4-14 AÑOS SEXO FEMENINO AÑOS SEXO MASCULINO 11-15AÑOS

63 CUADRO CLÍNICO DOLOR IMPOTENCIA FUNCIONAL EDEMA DEFORMIDAD ACORTAMIENTO DEL ANTEBRAZO

64 TRATAMIENTO EN FR RODETE INMOVILIZACIÓN CON YESO DURANTE TRES A CUATRO SEMANAS FR EN TALLOVERDE SIN REDUCCIÓN ENTRE G

65 TRATAMIENTO DE LAS FR DESPLAZADAS

66 TRATAMIENTO INMOVILIZACIÓN CON YESO FLEXIÓN 25G LIGERA DESVIACIÓN CUBITAL MOLDEO EN TRES PUNTOS

67 TRATAMIENTO REDUCCIÓN ABIERTA NIÑOS MAYORES FR INESTABLES LESIONES DE TEJIDOS BLANDOS FALLO DE LA REDUCCIÓN

68 Cont...

69 COMPLICACIONES PÉRDIDA DE LA REDUCCIÓN YESO MAL AJUSTADO MENOS DE TRES PUNTOS MALA MODELACIÓN DEL YESO FR MAL REDUCIDAS

70 COMPLICACIONES LESIONES NERVIOSAS LESIONES VASCULARES LIMITACIÓN DE LA MOVILIDAD REFRACTURA

71 FRACTURA DE MONTEGGIA FR DE DIAFISIS CUBITAL LUXACIÓN DE LA CABEZA RADIAL REPRESENTAN EL 7 % EL 25% SE PRESENTA EN PERSONAS MENORES DE 15 AÑOS PICO MÁXIMO DE INCIDENCIA 7 Y 10 AÑOS

72 MECANISMO DE ACCIÓN

73 CLASIFICACIÓN

74 CLASIFICACIÓN DEPENDIENDO DE LA DIRECCIÓN DE LA CABEZA RADIAL FR EN EXTENSIÓN LUXACIÓN ANT FR EN FLEXIÓN LUXACIÓN POS FRACTURA ABDUCCIÓN LUXACIÓN ANTEROLATERAL

75 CUADRO CLÍNICO CODO EN FLEXIÓN G ANTEBRAZO PRONACIÓN MOVILIDAD LIMITADA Y DOLOROSA

76 DIAGNÓSTICO POR IMAGEN

77 TRATAMIENTO FR POR EXTENSIÓN TRACCIÓN LONGITUDINAL ANTEBRAZO SUPINACIÓN REDUCCIÓN MANUAL

78 TRATAMIENTO FR POR FLEXIÓN REDUCCIÓN EN EXTENSIÓN ABDUCCIÓN

79 TRATAMIENTO FR ABDUCCIÓN REDUCCIÓN EN EXTENSIÓN SUPINACIÓN ADUCCIÓN

80 COMPLICACIONES PÉRDIDA DE LA REDUCCIÓN LESIÓN NEUROLÓGICA PSEUDOARTROSIS DE FR CÚBITO MIOSITIS OSIFICANTE LUXACIÓN INVETERADA DE LA CABEZA RADIAL

81 FRACTURA LUXACIÓN DE GALEAZZI FR DIAFISIARIA DEL RADIO ASOCIADA LUXACIÓN DE LA ARTICULACIÓN RADIOCUBITAL DISTAL REPRESENTA EL 3% DE LAS FR DEL RADIO

82 MECANISMO DE ACCIÓN TRAUMATISMO DIRECTO ROTACIÓN EN PRONACIÓN O SUPINACIÓN

83 CLASIFICACIÓN

84 CUADRO CLÍNICO DOLOR DEFORMIDAD PROMINENCIA DORSAL

85 TRATAMIENTO REDUCCIÓN ORTOPÉDICA TRACCIÓN LONGITUDINAL PRESIÓN DIRECTA SOBRE LUXACIÓN RADIO CUBITAL DISTAL INMOVILIZACIÓN EN SUPINACIÓN