Bi Inflamatorio de manos: la misma acupuntura para distintas patologías reumáticas?

Transcripción

1 Bi Inflamatorio de manos: la misma acupuntura para distintas patologías reumáticas? Juan Muñoz-Ortego, M.D., M.Ac.

2 Sumario 4 Casos Clínicos Criterios Diagnósticos Avanzados 4 Casos Clínicos Conclusiones

3 4 Casos Clínicos

4 Caso Clínico 1

5 Caso Clínico 1 Mujer de 50a MC: dolor intenso que empeora con el movimiento y durante el día, con calor y tumefacción simétrica de manos bilaterales de 3 días de evolución AP: poliartrosis de 5a de evolución en tto con 3g de paracetamol y condroitin sulfato 800mg AN: sensación de pesadez generalizada EEFF: artritis bilateral de carpos y 1ª MTF Lengua: pálida, c-l blanca espesa grasa resbaladiza

6

7

8

9 Caso Clínico 1 OD. CONVENCIONAL: POLIARTROSIS EN CRISIS INFLAMATORIA OD. MTC: BI CALOR-HUMEDAD MANOS-MUÑECAS

10 Caso Clínico 1 PROPUESTA TERAPÉUTICA ACU Eliminar Calor IG4 Hegu + IG11 Quchi + Du 14 Dazhui Eliminar Humedad Ren12 Zhongwan + E36 Zusanli + B9Yinglinquan + E40 Fenglong + V20 Pishu Local Baxie

11 Caso Clínico 2

12 Caso Clínico 2 Varón de 52a MC: Dolor profundo y difuso que empeora con el reposo y mejora con el movimiento. Con calor y tumefacción simétrica de manos bilaterales de 3 días de evolución. Importante rigidez matutina de 2h AP: Artritis Reumatoide seropositiva erosiva de 20a de evolución en tto. con leflunomida 20mg y prednisona 5mg AN: boca seca con sensación de sed, ulceraciones en boca, insomnio asociado EEFF: artritis bilateral de carpos Lengua: c-l amarilla gruesa grasa

13

14

15

16 Caso Clínico 2 OD. CONVENCIONAL: ARTRITIS REUMATOIDE ACTIVA OD. MTC: BI CALOR-HUMEDAD MANOS-MUÑECAS

17 Caso Clínico 2 PROPUESTA TERAPÉUTICA ACU Eliminar Calor IG4 Hegu + IG11 Quchi + Du 14 Dazhui Eliminar Humedad Ren12 Zhongwan + E36 Zusanli + B9 Yinglinquan + E40 Fenglong + V20 Pishu Local Baxie

18 Caso Clínico 3

19 Caso Clínico 3 Mujer de 53a MC: dolor muy intenso tipo arrancamiento, con calor y tumefacción simétrica de manos bilaterales de 3 días de evolución AP: oliguria y disuria, con cólicos nefríticos de repetición AN: sensación de frío en extremidades EEFF: artritis bilateral de carpos > en zona cubital Lengua: pálida, hinchada y gruesa con marcas dentales

20

21

22

23 Caso Clínico 3 OD. CONVENCIONAL: CRISIS DE CONDROCALCINOSIS OD. MTC: BI CALOR-HUMEDAD MANOS-MUÑECAS

24 Caso Clínico 3 PROPUESTA TERAPÉUTICA ACU Eliminar Calor IG4 Hegu + IG11 Quchi + Du 14 Dazhui Eliminar Humedad Ren12 Zhongwan + E36 Zusanli + B9 Yinglinquan + E40 Fenglong + V20 Pishu Local: Baxie

25 Caso Clínico 4

26 Caso Clínico 4 Varón de 50a MC: dolor difuso que mejora con el reposo y empeora con el movimiento. Con calor y tumefacción simétrica de manos bilaterales de 3 días de evolución AP: Artritis Psoriásica Periférica de 7 años de evolución en tratamiento con MTX 15mg/s y Celecoxib 400mg/d AN: cefalea frontal contínua, empeoramiento afectación cutánea: onicodistrofia EEFF: artritis bilateral de carpos > zona palmar Lengua: pálida y con C-L blanca delgada resbaladiza

27

28

29

30 Caso Clínico 4 OD. CONVENCIONAL: ARTRITIS PSORIÁSICA ACTIVA OD. MTC: BI CALOR-HUMEDAD MANOS-MUÑECAS

31 Caso Clínico 4 PROPUESTA TERAPÉUTICA ACU: Eliminar Calor IG4 Hegu + IG11 Quchi + Du 14 Dazhui Eliminar Humedad Ren12 Zhongwan + E36 Zusanli + B9 Yinglinquan + E40 Fenglong + V20 Pishu Local Baxie

32 Caso I Caso II Caso III Caso IV ARTROSIS ARTRITIS REUMATOIDE CONDROCALCINOSIS ARTRITIS PSORIASICA DTO MTC BI HUMEDAD-CALOR BI HUMEDAD-CALOR BI HUMEDAD-CALOR BI HUMEDAD-CALOR Acupuntura Eliminar Calor y Humedad DTO Convencional Rxs Lengua Eliminar Calor y Humedad Eliminar Calor y Humedad Eliminar Calor y Humedad

33 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS AVANZADOS (CDAs)

34 CDAs: Justificación PROFUNDIZAR ETIOLOGÍA Y PATOGENIA DE LOS PROCESOS REUMÁTICOS: Manifestaciones Específicas del Dolor Alteración Sistémica Subyacente CONSENSUAR CRITERIOS DIAGNÓSTICOS OPTIMIZAR LA ACUPUNTURA COMO PROCEDIMIENTO TERAPÉUTICO

35 CDAs CDAs GLOBALES Identificación del Bi CDAs ESPECÍFICOS Manifestación del Dolor

36 CDAs: Globales PATRÓN CARACTERÍSTICO PATRÓN DE DESEQUILIBRIO ESENCIAL PATRÓN DE IDENTIFICACIÓN DEL TEJIDO PATRÓN DE DESEQUILIBRIO INTERNO

37 CDAs: Globales PATRÓN CARACTERÍSTICO Bi Viento: movilidad Bi Frío: sensación Bi Humedad: pesadez general Bi Calor: sensación

38 CDAs: Globales PATRÓN DESEQUILIBRIO ESENCIAL Criterio de Estado Energético: Deficiencia Energía Sangre Deficiencia de Yin o de Yang Criterio de Órgano: Deficiencia Qi B Deficiencia Xue H Deficiencia Yin y Yang R

39 CDAs: Globales PATRÓN DE IDENTIFICACIÓN DEL TEJIDO Bi Piel: trastorno cutáneo Bi Tejido Conectivo: entumecimiento Bi Músculos y Tendones: contractura muscular Bi Huesos y Articulaciones: deformación ósea Bi Vasos: alteración circulatoria

40 CDAs: Globales PATRÓN DESEQUILIBRIO INTERNO BI ZANG Bi Pulmón, Bazo, Hígado, Riñón, Corazón BI FU Bi Vejiga, Intestinos

41 My name is FU, ZANG FU

42 CDAs: Específicos PATRÓN CARACTERÍSTICO DEL DOLOR ARTICULAR MANIFESTACIÓN DEL DOLOR SEGÚN 8 REGLAS IDENTIFICACIÓN TERRITORIO MIOFASCIAL O TENDINOSO, MERIDIANO O TRASTORNO BARRERA

43 CDAs: Específicos PATRÓN CARACTERÍSTICO DOLOR ARTICULAR Bi Errático: fugaz e intermitente Bi Profundo: penetrante y punzante Bi Fijo: progresivo y persistente Bi Inflamatorio: signos Celso

44 CDAs: Específicos MANIFESTACIÓN DEL DOLOR SEGÚN 8 REGLAS x Excesos: Yin, Yang, Sangre x Deficiencia: Yin, Yang, Sangre x Estancamiento: Yin, Yang, Sangre

45 CDAs: Específicos IDENTIFICACIÓN TERRITORIO MIOFASCIAL TENDINOSO, MERIDIANO O TRASTORNO BARRERA TMT: reagudización, trayecto MERIDIANO EXT: constitucional BARRERAS: coherencia con 8 reglas en las 2 zonas

46 CDAs: Características MODELO INTERPRETATIVO NO SON MUTUAMENTE EXCLUYENTES COMPLEMENTARIOS ABANICO DE OPCIONES TERAPÉUTICAS

47 4 Casos Clínicos

48 Caso Clínico 1

49 Caso Clínico 1 Mujer de 50a MC: dolor intenso que empeora con el movimiento y durante el día, con calor y tumefacción simétrica de manos bilaterales de 3 días de evolución. AP: poliartrosis de 5a de evolución en tto con 3g de paracetamol y condroitin sulfato 800mg AN: sensación de pesadez generalizada EEFF: artritis bilateral de carpos y 1ª MTF Lengua: pálida, C-L blanca espesa grasa resbaladiza

50 Caso Clínico 1 OD. CDAs ESPECÍFICO: Bi Inflamatorio de manos Dolor Yang por Deficiencia de Yin GLOBAL: Bi Humedad Deficiencia de Yin de R Bi de Huesos y Articulaciones Bi de Riñón

51 Caso Clínico 1 NUEVA PROPUESTA TERAPÉUTICA ACU Eliminar Inflamación local IG4 Hegu + pto Ying IG2 Erjian Baxie Facilitar el paso de energía Yin del antebrazo a mano MC4 Ximen Eliminar Humedad global E36 Zusanli + B9 Yinglinquan + E40 Fenglong Tonificar Yin R R3 Taixi Bi de Huesos y articulaciones V11 Dazhu Bi de Riñón V23 Shenshu

52 Caso Clínico 2

53 Caso Clínico 2 Varón de 52a MC: Dolor profundo y difuso que empeora con el reposo y mejora con el movimiento. Con calor y tumefacción simétrica de manos bilaterales de 3 días de evolución. Importante rigidez matutina de 2h AP: Artritis Reumatoide seropositiva erosiva de 20a de evolución en tto con leflunomida 20mg y prednisona 5mg Anamnesis: boca seca, sensación de sed, ulceraciones en boca, insomnio asociado EEFF: artritis bilateral de carpos zona dorsal Lengua: c-l amarilla gruesa grasa

54 Caso Clínico 2 OD. CDAs ESPECÍFICO: Bi Inflamatorio de manos Dolor Yin por Estancamiento GLOBAL: Bi Calor Bi de Corazón: Fuego de Corazón Bi de Huesos y Articulaciones Bi de Riñón

55 Caso Clínico 2 NUEVA PROPUESTA TERAPÉUTICA ACU Eliminar Inflamación local IG4 Hegu + pto Ying: TR 2 Yemen Baxie Facilitar paso de energía Yin de mano a antebrazo P6 Kongzui Eliminar Calor global IG4 Hegu + IG11 Quchi + Du 14 Dazhui Bi Corazón C7 Shenmen Bi de Huesos y articulaciones V11 Dazhu Bi de Riñón V23 Shenshu

56 Caso Clínico 3

57 Caso Clínico 3 Mujer de 53a MC: dolor muy intenso tipo arrancamiento, con calor y tumefacción simétrica de manos bilaterales de 3 días de evolución. AP: oliguria y disuria, con cólicos nefríticos de repetición AN: sensación de frío en extremidades EEFF: artritis bilateral de carpos > en zona cubital Lengua: pálida, hinchada y gruesa con marcas dentales

58 Caso Clínico 3 OD. CDAs: ESPECÍFICO: Bi Inflamatorio de manos Dolor Yang por Exceso GLOBAL: Bi Frío Deficiencia de Yang de R Bi Vejiga e Intestinos

59 Caso Clínico 3 NUEVA PROPUESTA TERAPÉUTICA ACU Eliminar Inflamación local IG4 Hegu + pto Ying: ID 2 Qiangu Baxie Facilitar paso de energía Yang de mano a antebrazo ID6 Yanglao Eliminar Frío global E36 Zusanli + Ren6 Qihai + Du14 Dazhui + Ren4 Guanyuan Tonificar Yang de Riñón Du4 Mingmen + V23 Sehnshu* Bi de Huesos y articulaciones V11 Dazhu Bi Vejiga e Intestinos V27 Xiaochangshu + V28 Pangguangshu

60 Caso Clínico 4

61 Caso Clínico 4 Varón de 50a MC: dolor difuso que mejora con el reposo y empeora con el movimiento. Con calor y tumefacción simétrica de manos bilaterales de 3 días de evolución. AP: Artritis Psoriásica Periférica de 7 años de evolución en tratamiento con MTX 15mg/s y Celecoxib 400mg/d AN: cefalea frontal contínua, empeoramiento afectación cutánea: onicodistrofia EEFF: artritis bilateral de carpos > zona palmar Lengua: pálida y con C-L blanca delgada resbaladiza

62 Caso Clínico 4 OD. CDAs: ESPECÍFICO: Bi Inflamatorio de manos Dolor Yin por Deficiencia Yang GLOBAL: Bi Viento Deficiencia Xue Hígado Bi Piel Bi Músculos y Tendones

63 Caso Clínico 4 NUEVA PROPUESTA TERAPÉUTICA ACU Eliminar Inflamación local IG4 Hegu + pto Ying MC 8 Laogong Baxie Facilitar paso de energía Yang de antebrazo a mano IG9 Shanglian Eliminar Viento global TR5 Waiguan + VB41 Zilinqi Tonificar Xue Hígado H8 Ququan + B6 Sanyinjiao Bi de Piel IG11 Quchi Bi Músculos y Tendones VB34 Yanglingquan

64 Caso I Caso II Caso III Caso IV ARTROSIS ARTRITIS REUMATOIDE CONDROCALCINOSIS ARTRITIS PSORIASICA DTO MTC BI HUMEDAD-CALOR BI HUMEDAD-CALOR BI HUMEDAD-CALOR BI HUMEDAD-CALOR CDAs Globales Bi Humedad Deficiencia Yin R Bi de Huesos y Art. Bi de R Bi Calor Bi de C: Fuego de C Bi de Huesos y Art. Bi de R Bi Frío Deficiencia Yang R Bi V e Intestinos Bi Viento Deficiencia Xue H Bi Piel Bi Musculos y Tend. CDAs Específicos Bi Inflamatorio manos Dolor Yang x Def Yin Bi Inflamatorio manos Dolor Yin x Estanc Bi Inflamatorio manos Dolor Yang x Exceso Bi Inflamatorio manos Dolor Yin x Def Yang DTO Convencional Rxs Lengua

65 CONCLUSIONES

66 Conclusiones Pregunta: Bi Inflamatorio de manos: la misma acupuntura para distintas patologías reumáticas? Respuesta: NO CDAs: INTERPRETAR Patología Reumática COSENSUAR Diagnósticos OPTIMIZAR Acupuntura

67 EL LIBRO : Acupuntura y Reumatología LOS AUTORES: Pere Marco Aznar y Juan Muñoz Ortego SALIDA: Verano/Otoño