XV Semana Binacional de Salud Foro Binacional de Política Publica en Salud y Migración Acceso a servicios de salud de la población migrante

Transcripción

1 XV Semana Binacional de Salud Foro Binacional de Política Publica en Salud y Migración Acceso a servicios de salud de la población migrante María Gudelia Rangel Gómez Octubre 5, 2015 Oakland, California

2 Ventanillas de Salud Modulo de atención integral para la salud del migrante repatriado Diagnóstico de necesidades de los servicios de salud para la atención de los migrantes en tránsito, Chiapas

3 Ventanillas de Salud

4 Riesgos para la salud del migrante Factores determinantes de las condiciones de salud Cambio en el estilo de Vida Sedentarismo Hacinamiento Alto consumo de grasas saturadas (fast food) Consumo de alcohol, tabaco y drogas ilegales Cambio en el entorno Aislamiento social Ausencia de apoyo familiar y social Riesgos laborales Desconocimiento de idioma, cultura y forma de vida en E.E.U.U. Conducta sexual de alto riesgo Condiciones de Salud Obesidad Diabetes Enfermedad mental y adicciones Accidentes de trabajo VIH/SIDA Otras enfermedades de transmisión sexual (ITS)

5 Misión de VDS - un Programa Binacional La misión del Programa Ventanillas de Salud es mejorar el acceso a servicios primarios y preventivos de salud, aumentar la cobertura en seguros públicos y promover una cultura de prevención en salud de los mexicanos que viven en los Estados Unidos y sus familias; a través de información, educación, asesorías y referencias de calidad en un ambiente seguro y amable, mediante la creación de colaboraciones locales y binacionales entre Estados Unidos y México.

6 Los principales servicios ofrecidos sobre prevención y promoción de la salud a través de las ventanillas de salud se dirigen primordialmente a proporcionar orientaciones en temas prioritarios, como VIH/SIDA, nutrición, obesidad, diabetes, salud de la mujer, salud infantil, salud mental, adicciones, acceso a servicios, entre otros. Se hacen detecciones de VIH, índice de masa corporal, niveles de colesterol, glucosa, etc., igualmente se hacen referencias a clínicas comunitarias cuando el servicio que se requiere es más especializado, así como difusión y pre-afiliación al Seguro Popular.

7 Población Atendida 3,000,000 2,800,000 2,600,000 2,400,000 2,200,000 2,000,000 1,800,000 1,600,000 1,400,000 1,200,000 1,000, , , , , ,534,402 Resultados Grafica 1. Número de usuarios atendidos en Ventanillas de Salud según tipo de servicio recibido 2,808, ,069 60, ,437 Fuente: Reporte de Indicadores del Programa Ventanillas de Salud * Periodo de Enero del 2014 a Diciembre del , ,176 Población atendida Total de personas que recibieron Orientación/Consejería Total de personas a las que se les realizo alguna Detección (incluyen variables nuevas Total de Vacunas aplicadas Total de personas referidas a servicios de Salud en Estados Unidos Total de Personas en Inscritas en un Seguro de Salud en Estados Unidos Total de personas atendidas en Consulados Móviles La población atendida entre enero y diciembre del año 2013 fue de 1,534,402 personas, con un total de 3,872,747 servicios de orientación, referencia a un centro de salud comunitario o de tamizaje. Del total de los servicios ofrecidos, el 72.5% correspondió a orientación y consejería sobre un tema de salud, principalmente diabetes, obesidad, hipertensión, salud mental, abuso de sustancias, salud de la mujer, violencia doméstica, planificación familiar y seguros de salud. Del total de la población atendida el 23.4 % se realizo detección oportuna para obesidad, diabetes, hipertensión, colesterol VIH/SIDA, Infecciones de transmisión sexual y Tuberculosis

8 Tabla 1. Prevalencia de las principales causas de morbilidad tratadas en el Programa Ventanillas de Salud. Enero a diciembre de Tipo de prueba Orientaciones/ consejerías Mediciones realizadas Positivos / valores altos Prevalencia (porcentaje) Medición de glucosa en sangre Sobrepeso y obesidad (1) Presión arterial Colesterol (1) VIH/SIDA (2) ITS (2) Tuberculosis Fuente: Reporte de indicadores del Programa Ventanillas de Salud * Periodo de enero a diciembre del 2014 (1) Se incluye consejería y orientación en prevención de Obesidad / Síndrome Metabólico / Colesterol (2) Se incluye consejería y orientación sobre en prevención de VIH/SIDA e ITS

9 Gráfica 2. Número de usuarios atendidos en Ventanillas de Salud en prevención de cáncer 1,700,000 1,600,000 1,534,402 Población Atendida 1,500,000 1,400,000 1,300,000 1,200,000 1,100,000 1,000, , , , , , , , , , ,712 0 Fuente: Reporte de Indicadores del Programa Ventanillas de Salud * Periodo de Enero a Diciembre del ,193 Población atendida Orientación/Consejería en prevención de cáncer de seno, cervico-uterino y próstata Detección de Cáncer de seno, cervico-uterino y Próstata Del total de la población atendida el 9.0% recibió orientación en prevención de cáncer de seno, cervicouterino y próstata. El 8.7% se realizó examen para detección de estos padecimientos.

10 Población Atendida 1,700,000 1,600,000 1,500,000 1,400,000 1,300,000 1,200,000 1,100,000 1,000, , , , , , , , , ,000 0 Gráfica 3. Número de usuarios atendidos en Ventanillas de Salud en prevención de Influenza 1,534,402 81,152 39,773 Fuente: Reporte de Indicadores del Programa Ventanillas de Salud * Periodo de Enero a Diciembre del 2014 Población atendida Orientación/Consejería en prevención de Influenza Número personas vacunadas Se aplicaron 20,559 vacunas de otro tipo, de las cuales el 40.6% se aplicaron a niños. Población Atendida 1,700,000 1,600,000 1,500,000 1,400,000 1,300,000 1,200,000 1,100,000 1,000, , , , , , , , , ,000 0 Del total de la población atendida el 5.2% recibió orientación sobre la importancia de la aplicación de la vacuna contra la influenza y de estos el 49% fueron vacunados. Gráfica 4. Número de usuarios atendidos en Ventanillas de Salud que recibieron otras vacunas 1,534,402 14,617 5,942 Fuente: Reporte de Indicadores del Programa Ventanillas de Salud * Periodo de Enero a Diciembre del 2014 Población atendida Aplicación de otras vacunas en adultos Aplicación de otras vacunas en niños

11 Población Atendida 1,700,000 1,600,000 1,500,000 1,400,000 1,300,000 1,200,000 1,100,000 1,000, , , , , , , , , ,000 0 Gráfica 5. Número de usuarios atendidos en Ventanillas de Salud en prevención en prevención de Salud Mental 1,534,402 92,220 2,044 Fuente: Reporte de Indicadores del Programa Ventanillas de Salud * Periodo de Enero a Diciembre del 2014 Población atendida Orientación/Consejería en Salud Mental (depresión, ansiedad y estrés) Referencias para recibir servicios de segundo y tercer nivel De las 63,755 personas que recibieron orientación y consejería sobre adicciones, el 39.0% fueron referidas para recibir atención de segundo y tercer nivel. Población Atendida 1,700,000 1,600,000 1,500,000 1,400,000 1,300,000 1,200,000 1,100,000 1,000, , , , , , , , , ,000 0 De los usuarios atendidos en las ventanillas de salud el 6.0% recibió orientación sobre salud mental y de estos el 2.2% fueron referidos a servicios de segundo y tercer nivel de atención. Gráfica 6. Número de usuarios atendidos en Ventanillas de Salud en prevención de Abuso de Substancias 1,534,402 73,449 28,715 Fuente: Reporte de Indicadores del Programa Ventanillas de Salud * Periodo de Enero a Diciembre del 2014 Población atendida Orientación/Consej ería en prevención de Abuso de Substancias

12 Población Atendida 1,700,000 1,600,000 1,500,000 1,400,000 1,300,000 1,200,000 1,100,000 1,000, , , , , , , , , ,000 0 Gráfica 7. Número de usuarios atendidos en Ventanillas de Salud referidos y atendidos en Hogares Médicos (Clínicas Comunitarias) 1,534, ,257 86,142 Fuente: Reporte de Indicadores del Programa Ventanillas de Salud * Periodo de Enero a Diciembre del ,534 16,358 3,018 Población atendida Número de sesiones de orientación sobre Hogares Médicos Número de orientaciones sobre acceso a Servicios de Salud en Estados Unidos Adultos referidos a hogares médicos (clínicas Comunitarias) Adultos que fueron atendidos (Clínicas Comunitarias) Niños referidos a hogares médicos (Clínicas Comunitarias) Niños atendidos (Clínicas Comunitarias) En lo relativo a la orientación para acceso a servicios de salud 102,500 personas fueron referidas a clínicas comunitarias y 96,257 personas recibieron orientación sobre programas disponibles. De las personas referidas a clínicas comunitarias el 19.5% de los casos correspondieron a niños.

13 Ventanillas de Salud Estrategias de fortalecimiento Hacia dónde vamos?

14 Segunda Generación de Ventanillas de Salud (VDS2G) Logros Avances en procesos de detección de enfermedades y atención individualizada para presentar resultados Fortalecimiento de los procesos de la recolección de datos Reforzar el proceso de seguimiento de personas canalizadas a servicios médicos y el acercamiento de los usuarios de las VDS a los servicios de atención primaria. Contar con una herramienta sistematizada para recibir un examen de detección en la VDS. Contar con datos estadísticos de salud de la población que atiende la VDS. Identificar casos de éxito. Reforzar mecanismos para solicitar propuestas de fondos.

15

16 Objetivo general Contribuir a la protección de la salud del migrante, impulsando acciones de promoción de la salud y prevención de enfermedades en el momento de la repatriación y buscando proporcionar una atención integral a su salud.

17 Servicios proporcionados Valoración y atención médica. Tamizajes y detección oportunas de diabetes mellitus, hipertensión arterial, sobrepeso/obesidad y VIH. Orientaciones y consejería en temas prioritarios de salud. Aplicación de vacunas contra la influenza. Se realiza un estudio epidemiológico sobre factores de riesgo para los padecimientos señalados y se incluye tuberculosis. Referencias a servicios de salud. Afiliación al seguro popular. Valoración psicológica y se estabiliza en caso de crisis.

18 Resultados de operación en Tijuana B.C Gráfica 1. Número de usuarios atendidos en el Módulo de Salud del Migrante por tipo de servicio recibido Población atendida Total de personas que recibieron orientación A las que se les realizó alguna detección Que recibieron atención médica Inscritas en el seguro popular Referidas a servicios de salud Total de atenciones psicológicas e intervenciones en crisis Total de Acciones Del total de 27,617 servicios ofrecidos el 33.9% correspondieron a orientación y consejería sobre los principales problemas de salud de la población, como diabetes mellitus, obesidad, hipertensión, determinantes de enfermedades crónicas y VIH/SIDA. Tres de cada diez servicios correspondieron a medición y pruebas de detección para diabetes mellitus, presión arterial, obesidad, VIH, etc. Se han afiliado a 8,134 personas al Seguro Popular. Se dio consulta médica en 2,192 ocasiones. Se han referido a 49 personas a servicios de salud y 66 personas han sido atendidas psicológicamente. 0 Fuete: Reporte de operaciones del Modulo de Salud del Migrante * Periodo: enero a julio del

19 3000 Gráfica 2. Número de usuarios que recibieron información en prevención de diabetes 2675 Glicemia Capilar Se ofrecieron 2,182 servicios de orientación y consejería sobre diabetes mellitus Población atendida Total de personas que recibieron orientación sobre Diabetes Mellitus A las que se les realizó medición de glicemia capilar Con niveles altos de Glicemia Capilar Fuete: Reporte de operaciones del Modulo de Salud del Migrante * Periodo: enero a julio del 2015 Además se realizaron 1,984 mediciones de glicemia capilar, de los cuales el 8.97% presentaron niveles elevados.

20 3000 Gráfica 3. Número de usuarios que recibieron información en prevención de obesidad Índice de Masa Corporal Población atendida Total de personas que recibieron orientación sobre Sobrepeso y Obesidad A las que se les calculó su índice de masa corporal Fuete: Reporte de operaciones del Modulo de Salud del Migrante * Periodo: enero a julio del Con Sobrepeso Con Obesidad Se ofrecieron 2,266 servicios de orientación y consejería sobre prevención de sobrepeso y obesidad, síndrome metabólico, colesterol, nutrición y actividad física. Además se realizaron 2,060 mediciones de Índice de Masa Corporal, de los cuales el 71.89% presentaron marcadores para sobrepeso y obesidad.

21 3000 Gráfica 4. Número de usuarios que recibieron información en prevención de hipertensión Tensión Arterial Población atendida Fuete: Reporte de operaciones del Modulo de Salud del Migrante * Periodo: enero a julio del Total de personas que recibieron orientación sobre Tensión Arterial A las que se les realizó toma de presión arterial Con valores de Tensión Arterial fuera de rango al momento de la toma Se ofrecieron 2,432 servicios de orientación y consejería sobre hipertensión arterial. Además se realizaron 2,211 mediciones de presión arterial de los cuales el 17.64% presentaron valores altos de TA al momento de la valoración.

22 Gráfica 5. Número de usuarios que recibieron información y/o valoración sobre VIH, ITS, uso del condón y prueba de detección oportuna VIH Población atendida Total de personas que recibieron orientación sobre VIH, ITS, uso del condón y prueba de detección oportuna A las que se les realizó prueba rápida de detección del VIH Se ofrecieron 1,453 servicios de orientación y consejería sobre VIH, ITS, uso del condón y prueba de detección oportuna. Además se realizaron 1,321 pruebas rápidas de VIH de las cuales se encontró una prevalencia preliminar de 0.83 De los casos con resultado positivo, 2 correspondieron al sexo femenino Con pruebas de VIH Preliminar positivo Fuete: Reporte de operaciones del Modulo de Salud del Migrante * Periodo: enero a julio del 2015

23 12000 Resultados de operación en Matamoros Tamps. Gráfica 1. Número de usuarios atendidos en el Módulo de Salud del Migrante por tipo de servicio recibido Población atendida Total de personas que recibieron orientación A las que se les realizó alguna detección Que recibieron atención médica Total de Servicios Del total de 9,893 servicios ofrecidos el 49.88% correspondieron a orientación y consejería sobre los principales problemas de salud de la población, como diabetes mellitus, obesidad, hipertensión, determinantes de enfermedades crónicas y VIH/SIDA. Cuatro de cada diez servicios correspondieron a medición y pruebas de detección para diabetes mellitus, presión arterial, obesidad, VIH, etc. Se dio consulta médica en 1,058 ocasiones. 0 Fuete: Reporte de operaciones del Modulo de Salud del Migrante * Periodo: enero a julio del 2015

24

25 Diagnóstico de necesidades de los servicios de salud para la atención de los migrantes en tránsito, Chiapas 2015 Resultados

26 Diagnóstico de necesidades de los servicios de salud para la atención de los migrantes en tránsito, Chiapas 2015 Objetivo del estudio: Identificar las necesidades de los servicios de salud para atender a la población migrante en tránsito con el propósito de diseñar estrategias que permitan disminuir los problemas de acceso a la atención médica de los migrantes en tránsito y de esta manera, mejorar su salud.

27 Metodología Cuantitativa Población de estudio: Unidad de atención de algún problema de salud (físico o mental) de migrantes en tránsito. Método: Encuesta a Unidades de Atención a la Salud Secretaría de Salud de Chiapas. Muestreo Sistemático: 140 unidades. Personas entrevistadas: Aquellas directamente relacionadas con la atención de población migrante en tránsito. Criterio de inclusión: Municipios que integran las tres rutas por donde transitan la población migrante (11 municipios). Cualitativa Técnica: Diálogo semiestructurado, actores clave y 3 grupos enfocados (Cónsules, Jurisdicciones sanitarias y Grupo interinstitucional). Análisis de resultados: Método inductivo a partir de categorizaciones temáticas. Ejes temáticos: Necesidades de salud de la población migrante y Necesidades de atención para fortalecer los servicios de salud. Período del levantamiento de información: Del 9 de febrero al 13 de marzo del 2015

28 1. Frontera Comalapa(fronterizo) 2. Huixtla (fronterizo) 3. Palenque (fronterizo) 4. Tapachula(fronterizo) 5. La Concordia 6. Ocozocoautla 7. Tuxtla Gutiérrez 8. Arriaga 9. Ángel Albino Corzo 10. Reforma 11. Acapetahua

29 Metodología (3) Cualitativa Técnica: Diálogo semi-estructurado Actores clave: Funcionarios públicos o funcionarios políticos (en el caso de los cónsules) que tienen relación de manera directa o indirecta con responsables o personas que trabajan para atender la salud de la población migrante en unidades de atención en alguna de las rutas de los migrantes en tránsito en el estado de Chiapas. 3 grupos enfocados: Cónsules: Honduras, Guatemala, Nicaragua y Ecuador Jurisdicciones sanitarias: De las 10, participaron 4 ( Tuxtla Gutiérrez, III. Comitán, VII. Tapachula VIII. Tonalá ) Grupo interinstitucional: Diferentes instituciones de salud, del gobierno y educativas. Análisis de resultados: Método inductivo a partir de categorizaciones temáticas. Ejes temáticos: Necesidades de salud de la población migrante y Necesidades de atención para fortalecer los servicios de salud.

30 Perfil socio-epidemiológico (1) Grupo de edad en la que se encuentra la mayor parte de la población migrante en tránsito atendida, Chiapas ó más años años años años 14.6 Grupos de edad años años años años años años años años años Porcentaje unidades de atención Fuente: Elaboración propia a partir de la base de datos de la Encuesta "Necesidades para la atención de la Salud de Migrantes en Tránsito, Chiapas 2015". OPS/OMS, Secretaría de Salud Federal.

31 Enfermedades Perfil socio-epidemiológico (2) Enfermedades o padecimientos frecuentes de la población migrante, Chiapas 2015 Pediculosis (piojos) Tuberculosis Embarazo de alto riesgo Salud mental y adicciones Desnutrición leve Desnutrición moderada Accidentes Dengue Micosis Golpes de calor Diabetes Mellitus Planificación Familiar Dermatitis solar Hipertensión Salmonelosis y tifoidea Embarazo Deshidratación Lesiones (raspaduras, cortaduras, llagas en la piel y Enfermedades Diarreicas Agudas Enfermedades Respiratorias Agudas Porcentaje unidades de atención Fuente: Elaboración propia a partir de la base de datos de la Encuesta "Necesidades para la atención de la Salud de Migrantes en Tránsito, Chiapas 2015". OPS/OMS, Secretaría de Salud Federal. Nota: Se seleccionaron las enfermedades o padecimientos con un porcentaje mayor al 30%

32 Perfil socio-epidemiológico (3) Unidades que han atendido a población migrante en tránsito víctima de violencia, Chiapas ,0 2, Si No No respondió No especificado Porcentaje de unidades que declararon atender población migrante con síntomas por alguna adicción, Chiapas ,0 2.9 Si No No respondió No especificado Fuente: Elaboración propia a partir de la base de datos de la Encuesta "Necesidades para la atención de la Salud de Migrantes en Tránsito, Chiapas 2015". OPS/OMS, Secretaría de Salud Federal.

33 Perfil de las unidades de salud (1) Unidades que atienden población migrante, Chiapas Si No No respondió Unidades de atención, porcetanje Tipo de población migrante atendida, Chiapas En tránsito Temporal Refugiado Otro Tipo de población migrante Fuente: Elaboración propia a partir de la base de datos de la Encuesta "Necesidades para la atención de la Salud de Migrantes en Tránsito, Chiapas 2015". OPS/OMS, Secretaría de Salud Federal.

34 Perfil de las unidades de salud (2) Porcentaje de unidades que atienden migrantes en tránsito de acuerdo al país de origen, Chiapas 2015 Porcentaje unidades de atención Guatemala Honduras El Salvador Nicaragua Otro País de origen Fuente: Elaboración propia a partir de la base de datos de la Encuesta "Necesidades para la atención de la Salud de Migrantes en Tránsito, Chiapas 2015". OPS/OMS, Secretaría de Salud Federal.

35 Necesidades de salud de la población migrante - Cualitativo Jurisdicción Coordinación interinstitucional Conocimiento del personal de salud sobre aspectos legales y derechos de los migrantes Identificar población vulnerable (niños, niñas y mujeres embarazadas) Difusión de políticas públicas mexicanas a favor del migrante Grupo interinstitucional Atención nutricional

36 Necesidades de salud de la población migrante - Cualitativo JURISDICCIONES, CONSULADOS E INSTITUCIONES Atención médica: 1er, 2do y 3er nivel VIH/Sida Control prenatal, atención del embarazo, planificación familiar Atención de adicciones y violencia: Abuso y maltrato a la mujer Violencia y adicciones Prevención de violencia sexual JURISDICCIONES E INSTITUCIONES Atención psicológica Medicina Preventiva Concientización y sensibilización al personal de salud

37 Necesidades para el fortalecimiento de los servicios de salud- Cualitativo Jurisdicción Contar con un personal responsable para el tema del migrante en cada jurisdicción Interés de los cónsules Personal de Consulados Protección a población vulnerable Grupo interinstitucional Realizar investigaciones Implementar y diseñar un sistema de información Acciones efectivas

38 Necesidades para el fortalecimiento de los servicios de salud- Cualitativo JURISDICCIONES, CONSULADOS E INSTITUCIONES Sensibilización y capacitación en centros de salud y hospitales, a médicos y enfermeras en atención a migrantes CONSULADOS E INSTITUCIONES JURISDICCIONES E INSTITUCIONES Acceso, orientación y seguimiento del seguro popular. Creación de políticas públicas para la atención del migrante. Financiamiento y recursos. Coordinación interinstitucional. Fortalecimiento en servicios de atención a la salud: albergues, dispensarios, iglesias, casas de migrantes. Módulos de información y atención.

39 Recomendaciones (2) Concientización del personal de salud y de seguridad para la atención de la población migrante. Diseñar e implementar un sistema de información. Ofrecer servicios médicos, psicológicos y nutricionales de acuerdo a las necesidades de la población migrante. Política pública para la atención integral del migrante.

40 ALINEACIÓN Articulación de acciones y la integración de redes de información Sincronización para lograr efectos multiplicadores Sustentabilidad de los esfuerzos institucionales Intervenciones simultáneas en salud pública