TOMA DE MUESTRA Y PREPARACIÓN PARA ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS

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1 TOMA DE MUESTRA Y PREPARACIÓN PARA ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS OBJETIVOS: Conocer diferentes técnicas de toma de muestra Desarrollo de conocimientos ya adquiridos Extracción de la muestra de sangre: Material necesario: -bandeja -descartador -manoplas y lazo -cinta micropore -algodón -jeringas y agujas -alcohol al 70% -tubos vacutainer /utilizados en la institución/

2 Tipos de frascos o tubos para extracción de sangre: 1- Frasco vacutainer: Con K2 EDTA /tapa violeta/: -hemograma -glóbulos blancos -hematocrito -eritro -hemoglobina -RIN 2- Frasco vacutainer con suero/tapa amarilla/: -ionograma -creatinina en sangre -glucemia -uremia -bilirrubina -TGO/TGP -fosfatasa -hepatograma -amilasemia -CPK MB -proteinograma -calcemia -fosfatemia 3- Frasco vacutainer con citrato: Cit.Na./tapa celeste/: -KPTT -QUICK ZONAS DE PUNCION Vena basílica Vena mediana cubital Vena cefálica Vena ante braquial mediana

3

4 Técnica -Preparar torunda de algodón con alcohol al 70% y otra con cinta hipoalergénica -Preparar jeringa y aguja -Colocar lazo -Colocarse manoplas -Limpiar la zona con torunda de algodón con alcohol al 70% -Informar al paciente que se procederá a la punción venosa -Extraer sangre según lo solicitado -Finalizada la extracción colocar torunda de algodón con cinta hipoalergénica y solicitar al paciente que presione o flexione el brazo -Proceder al llenado de los frascos vacutainer

5 Técnica para el llenado de frascos: -Invertir el frasco vacutainer llenado varias veces para lograr la mezcla homogénea con el diluyente/citrato,edta,suero/ -Descartar solamente la aguja en el descartador,el resto del material utilizado en bolsa roja -Enviar muestra a laboratorio. RECORDATORIO - La muestra debe obtenerse de una punción venosa -No sirven para estudios de coagulación las muestras obtenidas de punción arterial -Si la punción fue dificultosa, descartar la muestra -Mantener las proporciones/respetar las marcas de llenado -El lazo no debe colocarse por tiempo demasiado prolongado -No sacar muestras de vías, ni de catéteres heparinizados TOMA DE MUESTRA PARA HEMOCULTIVO Material necesario: -bandeja -descartador -guantes estériles -alcohol 70% o yodopovidona -gasa estéril -aguja y jeringa -cinta hipoalergénica y lazo -frascos para hemocultivo Tècnica Explicar al paciente el procedimiento Elegir la vena de punción Limpiar el tapón de los frascos de hemocultivo con alcohol al 70% Abrir paquete de guante estéril Utilizar la base de papel del paquete de guante estéril ya abierto y dejar caer gasa estéril/humedecida con alcohol al 70%/,jeringa y aguja estéril. Colocar lazo. Colocarse guante estéril. Desinfectar la zona con alcohol al 70%, realizar círculos concéntricos desde adentra hacia fuera.

6 Comunicar al paciente que se realizara la punción. Extraer la sangre por punción venosa,5 cm. Inocular la sangre inmediatamente sin cambiar la aguja Colocar en zona de punción gasa con cinta hipoalergénica Enviar a laboratorio los frascos identificados con Nº de suit,apellido y nombre del paciente e historia clínica Recordatorio: No volver a palpar la vena una vez desinfectada la piel. Las punciones se realizaran de diferentes brazos. Se tomaran las muestras cada 30 mn. Conservar los frascos a temperatura ambiente. TOMA DE MUESTRA PARA UROCULTIVO: En paciente incontinente: Material necesario para la toma de la muestra: -bandeja -frasco estéril -pervinox jabonoso -gasa estéril -manoplas -par de guante estéril -sonda K30 o nelaton -xilocaina jalea -campo fenestrado -jeringa Tècnica: -explicar al paciente el procedimiento -desinfectar la zona/pervinox jabonoso/ -abrir paquete de guante estéril, sobre el mismo dejar caer gasa humedecida con solución iodopovidona, jeringa, cofa, sonda K30y gasa con xilocaina.

7 -colocarse guante estéril - colocar campo fenestrado -desinfectar la zona nuevamente con solución iodopovidona -comunicar al paciente que se procederá a introducir sonda K30 con xylocaina -extraer 10cm de orina -extraer nuevamente otros 10cm y colocar en frasco estéril -enviar muestra a laboratorio dentro de los 30mn o mantener en heladera a 4ºC por no mas de 24hs -frascos debidamente rotulados Técnica en micción espontánea - explicar al paciente técnica -realizar desinfección de la zona con pervinox jabonoso -colocarse nuevas manoplas -descartar al primer chorro miccional para facilitar el arrastre mecánico de la flora colonizante de la uretra y resto de pervinox, recoger en frasco estéril, seco y de boca ancha, la orina del chorro medio de la micción -cerrar el frasco,rotular,y enviar a laboratorio de inmediato Técnica por punción de sonda vesical: -pinzar el catéter para obtener repleción vesical por 30mn -desinfectar la zona del catéter que se va a punzar con gasa estéril embebida con solución iodopovidona /nunca desconectar ninguna parte del sistema/ -aspirar la orina usando jeringa y aguja estériles en la zona mas proximal -recolectar 15 y 20ml -colocar en frasco estéril, rotular y enviar inmediatamente a laboratorio TOMA DE MUESTRA PARA COPROCULTIVO Material Necesario Bandeja Frasco estéril Baja lengua estéril manoplas

8 Tècnica Colocarse manoplas Recoger muestra con baja lengua estéril Colocar en frasco estéril Rotular y enviar a laboratorio Recordatorio Se recomienda la extracción de la muestra recién emitida Se recogerá de preferencia la porción de materia fecal que contenga sangre, mucus y/o pus EXÀMEN PARASITOLOGICO SERIADO Recolectar 7 muestras que pueden ser no consecutiva, los días que no hay deposición se saltean Colocar la muestra del DIA en frasco con formol al 5% Conservar en heladera hasta llevarla a laboratorio, previamente rotulada. HISOPADO RECTAL Se realiza por aumento de pacientes portadores de EVR/entero coco resistente a la vancomicina/, con la finalidad de la detección precoz de los pacientes colonizados. A què pacientes se les debe realizar Hisopado Rectal? Pacientes provenientes de 3er nivel,uci donde hayan permanecido internado mas de 48hs,antes de su derivación Con enfermedad crónica de base/insuficiencia renal, diabeticos insulino dependientes, enfermedad neurológica debilitante/ Inmunocomprometido Intervención quirúrgica los últimos 6 meses(urinaria, cirugía abdominal, cardiaca o torácica/ Con diarrea Con antecedente de colonización por EVR

9 TOMA DE MUESTRA PARA ESPUTO Tècnica Se sugiere la extracción de la muestra se expectoración espontánea luego de realizar higiene bucal primero, con pasta desnitrifica luego con bicarbonato de sodio/1 cucharada en medio vaso de agua/ Explicar al paciente el procedimiento a efectuar Aclarar que la muestra no debe ser de saliva Realizar nebulizacion con solución salina si el medico indico esputo inducido Recolectar la muestra de esputo en frasco estéril Tapar, rotular y enviar de inmediato a laboratorio, de no ser posible conservar a temperatura ambiente por no mas de 8hs,en caso de infección intrahospitalaria conservar a 4ºC no mas de 24hs. TOMA DE MUESTRA DE LÌQUIDO CEFALORRAQUÌDEO Punción lumbar Permite el examen de LCR para diagnosticar procesos malignos en el cerebro o la medula espinal. Material necesario: Camisolín Gorro y barbijo Guante estéril Agujas terumo: Compresa fenestrada Tubo de ensayo estéril Gasas estériles Cinta hipoalergénica Aguja subcutánea y endovenosa Xylocaina sin epinefrina al 2% Solución iodopovidona V-13 Heparina

10 Tècnica Preparar bandeja Informar al paciente el procedimiento Colocar al paciente en posición /posición fetal/ Asistir al medico tratante con técnica estéril Cuidados de enfermería Las muestras deben etiquetarse, numerarse y enviarse de inmediato a laboratorio. Conservar a temperatura ambiente, nunca en heladera El paciente debe permanecer en posición horizontal, para evitar el riesgo de perdida de LCR

11 Cuidados de enfermería Valorar la movilidad de las extremidades del paciente Valorar el dolor en el punto de inyección /perdida de sangre o liquido/ Capacidad para orinar Tubos con LCR Son tres y se enviara a: -citológico /anatomía patológica con informe firmado por medico tratante/ -fisicoquímico -cultivo BIBLIOGRAFIA: Recopilación realizada por el Departamento de Docencia e Investigación de Enfermería de SWISS MEDICAL.

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