TABACO Y ALCOHOL - PREVENCIÓN DE ADICCIONES EN EL TRABAJO

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1 TABACO Y ALCOHOL - PREVENCIÓN DE ADICCIONES EN EL TRABAJO Esta nota abordará el trabajo especializado realizado por FISO, denominado LIBERTAD: Libre de Tabaco, Alcohol y Drogas una serie de manuales para la capacitación en prevención de adicciones en las organizaciones. En este caso presentaremos recomendaciones preventivas para el consumo de drogas lícitas como el tabaco y el alcohol en los ambientes laborales. El capítulo l sobre Tabaco fue elaborado por Mauro Dobruskin, antropólogo con estudios de posgrado en Sistemas de Salud y Seguridad Social, con amplia experiencia en el Ministerio de Salud de la República Argentina, participó del Plan Estratégico para el Control del Tabaco, además desarrolló e implementó el Proyecto de Certificación de Empresas Libres de Humo de Tabaco. El objetivo central de este artículo es proporcionar porcionar información, conocimiento y herramientas para colaborar con las estrategias de implementación de espacios de trabajo saludables y seguros; ayudar a quienes se encuentran en dificultades para dejar de fumar o para quienes quieran ayudar a fumadores en su intento. Finalmente, plantearemos el problema que genera el consumo del alcohol y su repercusión en el medio laboral y finalmente, estrategias de prevención para esta adicción presente en muchas familias y comunidades de nuestros países. El Tabaquismo es una Adicción El consumo de tabaco es causa de graves enfermedades y de índices de mortalidad significativos. No sólo implica un perjuicio para el que fuma sino también para quienes están cerca de ellos. El Tabaquismo es la primera causa de muerte evitable en los países desarrollados. La carga de enfermedades no transmisibles aumenta rápidamente en todo el mundo, se calcula que casi el 60 % de las muertes producidas en el año 2001, fueron ocasionadas por

2 estas enfermedades. Si bien siempre han sido consideradas como enfermedades propias de los países desarrollados, los que están en desarrollo sufren problemas cada vez más serios de salud pública a causa de estas patologías. Por qué el consumo de tabaco es una adicción que mata? El tabaco es capaz de generar una dependencia entre moderada y severa en la mayor parte de los casos comparable a otras drogas como cocaína o heroína, esto se debe a que genera dependencia a la nicotina en quien la consume. Tampoco es cierta la creencia popular de que el consumo de tabaco es menos perjudicial para la salud que otras drogas. En realidad las estadísticas muestran que el tabaquismo enferma y mata más personas que otras drogas. El consumo de tabaco obedece a un mecanismo complejo donde se mezclan fenómenos comportamentales (sociales, hábitos individuales) y también fenómenos relacionados con una dependencia a la vez psicológica y física ligada a la acción de la nicotina sobre el sistema nervioso central. La verdadera razón entonces de la dificultad para el abandono del consumo de tabaco es una triple dependencia: gestual, física y psíquica. Uno de los serios problemas que enfrenta el abordaje y la reducción del consumo de tabaco, es la aceptación social existente. Sin embargo, esta situación está en proceso de cambio, ya que en la actualidad esta permisividad está tornándose crítica y que después de muchos años empieza a desarrollarse en la sociedad cierto rechazo a su consumo. La mayor parte de los fumadores quiere dejar de fumar y solo un porcentaje minoritario logra el abandono definitivo, en general después de varios intentos previos. Su tratamiento implica además de la decisión del fumador, medicamentos específicos y a veces apoyo. Recomendaciones para dejar de fumar Dejar de fumar da trabajo, significa que requiere concentración y demandará tiempo, atención y esfuerzo. Para quienes se preguntan si es posible dejar de fumar, la respuesta es SÍ. Existen distintos métodos para dejar de fumar, algunos aprobados científicamente y otros no, por ejemplo un caso muy conocido es el método de rayo láser, la acupuntura, etc. No está demostrada la existencia de relación causal, sin embargo mucha gente da cuenta de que le

3 ayudó a dejar de fumar. Otros casos requieren la ayuda de un profesional, por la dificultad que tienen los fumadores para controlar la adicción. En este caso las intervenciones médicas están centradas en terapias sustitutivas de nicotina, a través de parches, gomas de mascar o inhaladores con nicotina. Esta terapia hace que el síndrome de abstinencia se reduzca significativamente. La mayoría de los fumadores que han dejado el tabaco lo han hecho por sus propios méritos. La propuesta que hacemos para dejar de fumar está destinada a aquellos que están interesados en hacerlo por ellos mismos. Esta propuesta se apoya en desarrollos científicos y experiencias avaladas por la comunidad científica con el agregado de la experiencia en la práctica y por haber ayudado a muchas personas a dejar de fumar. No se desaliente ante una recaída, retome el camino que más se adapte a su situación y estado de ánimo. Dejar de fumar consume energía, por lo tanto, será lo más importante que hará en el próximo mes (entre 3 y 6 semanas). Pasos a seguir 1. Defina una fecha,, dentro de los próximos días (no más de una o dos semanas), como el día D en que dejará de fumar. Elíjalo con minuciosidad, será un día importante en su vida. Tome un calendario y señálelo, arguméntese por qué ese día. 2. Entre el presente y el día D, propóngase las siguientes actividades: a. Cambiar de marca: : no elija marcas que ya haya fumado o que le agraden. b. Aumente la cantidad de agua que ya toma: : tenga a mano agua potable (disponga de botellitas o vasos con agua a mano) tome cada vez que tenga ganas de fumar antes de prender el cigarrillo. Entre otras bondades, la ingesta de agua acelerará la eliminación de la nicotina. c. Reduzca a la mitad la cantidad de cigarrillos fumados por día: esta actividad, lo concentrará en el proceso de dejar de fumar, le permitirá focalizar la atención y cuando llegue el día D, estará en mejores condiciones para dejarlo definitivamente. No se confíe, si le pareció fácil dejar la mitad de lo fumado durante una o dos semanas, no crea que tiene dominado al enemigo. No se recomienda proponerse dejar en forma progresiva.

4 d. Piense cada vez que va a prender un cigarrillo, por qué lo hace: : tómelo con seriedad, si puede, escriba en una libreta o papel la hora, el motivo, si tuvo ganas y no prendió el cigarrillo, reflexiones que sintió y cómo se sintió. e. Propóngase algunos cambios de vida: : realice actividad física, propóngase una rutina y comiéncela lo antes posible, inscríbase en un gimnasio, defina un circuito para correr o andar en bicicleta. No se ponga excusas, es muy importante por su salud hacer actividad física y ayuda a dejar de fumar. Intente mejorar su dieta, más frutas y verduras y menos frituras. Comience! f. Avísele a sus conocidos que dejará de fumar el día D :: no tenga miedo de fracasar, no fracasará. Pida ayuda, que no le fumen al lado suyo o le conviden cigarrillos. Mientras tanto no deje de tomar agua. g. Calcule cuánto ahorrará si deja de fumar: : ahorre ese dinero, piense qué hará con él. Reglas básicas para el Día D Antes del 1 día: : el día anterior al día D, tire, destruya o regale todos los cigarrillos, encendedores, ceniceros, tabaco, papel y todo aquello que le recuerde o lo vincule con el hábito de fumar. Hable con su familia y amigos y diga que dejará de fumar. Usted podrá. Ha Llegado el día D : Si logró realizar las recomendaciones indicadas o algunas de ellas, debe sentirse muy fortalecido porque habrá comprobado que pudo dejar de fumar la mitad de cigarrillos que fumaba anteriormente y no le fue muy difícil. Si no logró controlar esa cantidad de cigarrillos, pero está dispuesto a seguir y convertirse en un ex fumador, el próximo paso no será tan sencillo. Ud. comprobó que puede manejar la adicción, sus mayores temores deben estar vinculados a qué le pasará a Ud. cuando deje de fumar totalmente. La respuesta es NADA. Ud. estará más sano, vivirá más y mejores años, saldrá fortalecido y se sentirá mejor. 1 día: : comience por la mañana del día D, préstese atención. Algo importante le comenzará a faltar, el cigarrillo es parte de su rutina, rómpala, no tenga miedo, cambie de cepillo de diente o de pasta dentífrica, prepárese goma de mascar, con sabores fuertes o pastillas sin azúcar y recuerde, mucha agua.

5 El síndrome de abstinencia se presenta, en general, en dos niveles, uno corresponde a la falta de nicotina en sangre y el otro se vincula con lo que el fumar representa para usted, con lo simbólico. El primero de ellos responde a ciclos por la abstinencia de la nicotina, acontecen picos regulares de ganas de fumar que se irán repitiendo durante el transcurso del día con una intensidad que dependerá de cada caso. Esta situación se mantendrá durante la primera semana, aunque lentamente percibirá que los ciclos se irán espaciando, aunque se mantengan en intensidad. Es decir, hacia el fin de la primera semana los picos del ciclo serán igual de intensos, pero en menor cantidad durante el día. Cuando sienta que se halla en la cima de la ansiedad, deje lo que esté haciendo (en lo posible), cambié de posición, salga a caminar unos pasos, reflexiones sobre lo que siente, realice respiración abdominal o pausada, relájese, coma una fruta, tome agua, póngase un caramelo sin azúcar en la boca, charle con alguien y cuéntele lo que siente, mastique un chicle. YA PASÓ, la ansiedad no suele durar más de tres minutos. Piense que el día pronto terminará y asuma metas cortas, propóngase no fumar hoy. 2 día: : Ud. ha logrado superar el primer día, no olvide la actividad física y la ingesta de agua. Controle su capacidad para correr, respirar, haga ejercicios, póngase metas. Mañana se sentirá mejor y la experiencia encia del día anterior será muy valiosa, además, habrá comprobado que pudo, si pudo ayer, hoy también podrá. Si usted fumaba más de 20 cigarrillos diarios, uno de los síntomas con que se presenta el síndrome de abstinencia puede ser el insomnio y, si además ha ingerido mucha agua puede tener una primera semana de mal dormir. No se preocupe, si realiza actividad física, el insomnio no será un problema y si no realiza lo suficiente, el síntoma mejorará rápidamente hacia la segunda semana. 2 semana: Ha logrado o superar la primera semana, no olvide la actividad física y la ingesta de agua. Controle su capacidad para correr, respirar. Nota diferencias? Cómo se siente? La segunda semana se repite el proceso de ciclos, pero éstos se alargan. Es posible que usted se sienta ya de mejor humor, aunque inestable y de humor variable. Dependerá mucho de cuanta actividad física e ingesta de agua haya podido incorporar a su nueva rutina. 3 y 4 semana: : usted ha logrado superar la segunda semana y está entrando en un momento

6 peligroso, su cuerpo empieza a reaccionar, puede sentirse acatarrado, engripado e incluso sentirse físicamente desmejorado. Es común entre la segunda y cuarta semana después de dejar de fumar. Si se siente mal, consulte con su médico, pero no dude que este estado asociado a la cesación pasará, en una semana se sentirá mejor y estará llegando al fin del primer mes. 2 mes: : tenga siempre caramelos o goma de mascar en los bolsillos o la cartera, el mes siguiente será estupendo, se empiezan a apreciar los beneficios eficios de dejar de fumar, se reconocen aromas y perfumes que hacía mucho no apreciábamos, la actividad física ha mejorado notoriamente así como nuestra capacidad respiratoria. El síndrome de la adicción bioquímica ha cesado, sin embargo sigue acechándonos la adicción social. Manténgase alerta y enfocado en su objetivo. Después del 2 mes: siempre pueden acecharnos las ganas de fumar, una gran alegría, una tristeza, una pérdida, un festejo, un triunfo. El cigarrillo ha formado parte de su vida y no es difícil il que ingrese por la ventana, aunque lo haya echado por la puerta. No se descuide. Cuando usted haya dejado de fumar por dos meses, puede considerar que ha controlado la adicción y el síndrome de abstinencia, y eso merece festejarse. Trabajo y Alcohol Los problemas que genera el alcohol en el medio laboral no siempre se detectan fácilmente, las manifestaciones de este comportamiento no se atribuyen al consumo de esta sustancia. Por lo tanto es difícil detectar el alcoholismo en sus primeras fases y es fácil en estados más avanzados. Un trabajador que bebe en forma crónica presenta ausencias frecuentes e irresponsabilidades reiteradas en sus tareas, por este motivo se lo sanciona antes por las consecuencias de su consumo. Algunos problemas laborales por el consumo del alcohol: Baja productividad. Ausencia y llegadas tarde. Bajo ritmo de producción. Deterioro de la calidad de su tarea. Algunos síntomas del trabajador que bebe, una forma de detección:

7 Falta los días lunes o después de días festivos. Ausencia del lugar de trabajo sin previo aviso. Ausencia por enfermedades menores o pequeños accidentes (dentro o fuera del trabajo). Cambios de estados de ánimo: enojos, discusiones, falta de interés. Cuándo se convierte en dependencia el abuso? Disminución del interés o niveles de desempeño en el estudio y en el trabajo. Comportamiento defensivo u hostil cuando se le pregunta sobre el consumo personal de alcohol. Citaciones o accidentes al conducir. Incapacidad para suspender o disminuir el consumo de alcohol. Aumento del ausentismo en el trabajo o estudio. Aumento de aislamiento social. Necesita tomar mayor cantidad para obtener el mismo efecto. Involucrarse en actos de violencia, ya sea como víctima o como victimario. Tiene problemas económicos. Mentir. Apariencia descuidada, problemas físicos. Tiene accidentes por beber: caídas, quemaduras, etc. Signos de abstinencia, como temblores, aparecen cuando se intenta detener el consumo. Tratamiento Existen distintos tratamientos para la recuperación del enfermo alcohólico. Una de las propuestas más difundidas, a nivel internacional, es la de Alcohólicos Anónimos, asociación sin fines de lucro, que plantea un abordaje integral, creando lazos de contención para el enfermo y sus familias. La recuperación o el control de esta adicción sólo puede concretarse con un fuerte compromiso por el adicto y su familia o vínculos afectivos más cercanos. Desde lo profesional precisa de un apoyo interdisciplinario que no sólo aborde su salud física sino también la mental a través de un apoyo psicológico o grupo terapéutico que contenga al enfermo.

8 Prevención Existen maneras de prevenir este grave problema que afecta a muchas familias y comunidades. La prevención comienza con la información sobre todos los l temas relacionados al consumo del alcohol. Una medida preventiva en este sentido es establecer campañas para promocionar información por medio de folletos, trípticos, en forma oral, etc., con el fin de poder hacer consciente a la población del problema: -Qué es el alcoholismo -En qué consiste -Cómo se desarrolla la enfermedad -Cuáles son los efectos que produce el alcohol tomado en exceso Acciones preventivas para realizar en la empresa La OIT (Organización Internacional del Trabajo) destaca que el desarrollo de distintos programas de prevención de adicciones de carácter asistencial traen los siguientes beneficios: Mejora el clima laboral. Reducción de los niveles de conflicto. Disminuye el nivel de ausentismo. Reduce los siniestros dentro de la empresa. Reduce el riesgo de contraer enfermedades relacionadas con el alcohol. Aumenta los índices de productividad. Por ello es importante la implementación de un programa de prevención del consumo del alcohol y drogas dirigido a la formación de recursos humanos y a la planificación en los ámbitos laborales de políticas consensuadas entre los diferentes actores, con criterios orientados a definir normas claras y aplicables a la detección, tratamiento y recuperación de los trabajadores que consuman alcohol. Fuentes Fundación Iberoamericana de Seguridad y Salud Ocupacional (FISO). LIBERTAD: Libre de Tabaco, Alcohol y Drogas, Capacitación en Prevención de Adicciones en las organizaciones Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos, NIH, Institutos Nacionales ales de Salud.

9 Fundación para la Investigación y la Prevención del Cáncer (FUCA) Instituciones y Links de interés La Liga Argentina de Lucha contra el Cáncer (LALCEC) creo Chau Pucho Club, desde 1979 realiza charlas gratuitas con profesionales de la institución para dejar de fumar. Para empresas y organizaciones la actividad es arancelada. Alcohólicos Anónimos Argentina, tel :(011) Alcohólicos Anónimos Chile, tel: Alcohólicos Anónimos Colombia, Asociación de Servicios Generales de Alcohólicos Anónimos del Perú, tel:

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