SOS Entidad Promotora de Salud CORPORATIVA

Transcripción

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2 SOS Entidad Promotora de Salud CORPORATIVA

3 NUESTRO PROPÓSITO Contribuir al desarrollo de una Colombia más saludable, productiva y equitativa para todos.

4 POS Plan Obligatorio de Salud QUIENES SOMOS Servicio Occidental de Salud S.A. SOS es una Entidad Promotora de Salud, con una clara vocación de servicio y responsabilidad social. Creada en 1995 por Cajas de Compensación Familiar del suroccidente colombiano, para la prestación de los servicios del Plan Obligatorio de Salud (POS) y los Planes de Atención Complementarios de Salud (PACS) a nivel nacional.

5 POS Plan Obligatorio de Salud NUESTROS ACCIONISTAS Comfandi. Confamiliares Caldas. Comfamiliar Risaralda. Comfenalco Quindío.

6 POS Plan Obligatorio de Salud NUESTRAS OFICINAS Medellín. Santiago de Cali Pereira Palmira Cartago Buenaventura Yumbo Puerto Tejada Parque Industrial del Cauca Sevilla Bogotá D.C Manizales Armenia Tuluá Buga Popayán Jamundí Santander de Quilichao Chinchiná Roldanillo Candelaria Florida SOS presta servicios a nivel nacional. Incluso en ciudades donde no tiene oficina, cuenta con contratos para la atención de sus afiliados.

7 FUENTE: ACEMI DICIEMBRE/ 2011 FUENTE: B.O COMERCIAL OCT. / 2014 POS Plan Obligatorio de Salud NUESTROS PRODUCTOS Plan Obligatorio de Salud Participación del mercado 22,5% Planes de Atención Complementarios Participación del mercado 21,4%

8 2015

9 BENEFICIOS Plan Prepagado con cobertura 100% Comodidad Exclusividad Agilidad Seguridad Protección Confort Continuidad Oportunidad Confiabilidad Tranquilidad Integralidad Fidelidad

10 RAZONES PARA AFILIARSE Único Plan con cobertura de odontología general sin necesidad de comprar un anexo adicional. Cobertura de maternidad para todas las usuarias del contrato. Amplio Directorio Médico. Libre elección de las instituciones y profesionales adscritos al Plan. Acceso directo al especialista. Afiliación del bebé en gestación (Antes del 5o. mes de embarazo). Cobertura a nivel nacional. Cobertura Internacional por reembolso a tarifas SOS.

11 RAZONES PARA AFILIARSE Descuento especial para la compra del seguro internacional Assist Card Hospitalización en habitación individual No se pagan deducibles, ni bonos, ni tiquetes por hospitalización, cirugía, maternidad y eventos catastróficos No cobro de cuota de inscripción. Periodos de carencia más bajos del mercado. Los usuarios de PAC Bienestar no cancelan cuota moderadora en la Red Cerrada del Plan. Pagos electrónicos a través de Botón PSE. Línea de orientación en salud lunes a sábados en jornada continua de 6:AM a 10 PM. Aplica para disminuir la base del impuesto de retención en la fuente.

12 SOS Entidad Promotora de Salud SERVICIOS Y COBERTURAS 2015

13 ODONTOLOGÍA Tratamiento odontológico general sin necesidad de adquirir un anexo adicional. Acceso directo. Amplia red de odontólogos adscritos y propios. Libre elección del odontólogo de su preferencia. Descuentos especiales para procedimiento excluidos en el POS. Cuota Moderadora: Cotizantes Beneficiarios Ninguno 10% del servicio (El plan Familiar cubre odontología para usuarios con POS en SOS)

14 CONSULTA MÉDICA Amplio Directorio médico Libre elección del profesional de su preferencia Acceso directo Citas telefónicas Cuota Moderadora: Consulta Médico general $ Médico Especialista $ Médico Alternativo $ (En el Plan Familiar la consulta externa se toma a través del POS )

15 RED CERRADA ESPECIALISTAS Servicio exclusivo para usuarios que tengan el POS en SOS. A través de red definida para el Plan: 1. Cirugía General 2. Dermatología 3. Ginecología y Obstetricia 4. Medicina Interna 5. Oftalmología 6. Ortopedia y Traumatología 7. Otorrinolaringología 8. Pediatría Cuota Moderadora Bienestar No cancela C.M. Familiar $29.200

16 AYUDAS DIAGNÓSTICAS Amplia Red de Laboratorios Clínicos. Libre elección del Laboratorio. Acceso Directo a todas las ayudas solicitadas por el médico tratante. Cuota Moderadora 10% (En el Plan Familiar las ayudas diagnósticas se toman a través del POS)

17 Libre elección del profesional de su preferencia. Incluye: TERAPIAS 1. Fisioterapia. 2. Terapia Respiratoria. 3. Terapia del lenguaje. 4. Psicología. 5. Terapia ocupacional (menores de 12 años) 6. Puvaterapia 7. Ortóptica Cuota Moderadora: $ (Por cada 5 sesiones) (En el Plan Familiar las terapias se toman a través del POS )

18 MEDICAMENTOS Amplia red de Droguerías a Nivel Nacional (Cajas de Compensación Socias) Medicamentos de uso intrahospitalario Medicamentos en presentación Genérica 100% 100% (El Plan Familiar los medicamentos se reclaman a través del POS)

19 URGENCIAS Triage I, II y III Urgencia traumática, atención con procedimiento o atención medica que termine en hospitalización. Cobertura 100%

20 URGENCIAS Triage IV y V Libre elección de cualquier clínica de la Red. Cuota Moderadora: - Consulta médica $ Exámenes de laboratorio $ Radiología $ Si el paciente que acude al servicio de urgencias cumple con lo escrito en el artículo 20 del acuerdo 029 de 2011, no paga cuota moderadora

21 ATENCION HOSPITALARIA Libre elección de la institución (Red Adscrita) Habitación Individual Sencilla Cobertura: Bienestar Familiar Sin límite 120 días Unidad de Cuidados Intensivos Cobertura: Bienestar Sin límite Familiar 30 días

22 Cobertura para todas las usuarias del contrato. Afiliación del Bebe Gestante, solo para Plan Bienestar, si la madre está afiliada al plan y no tiene más de 20 semanas de gestación. Atención del Recién Nacido. Atención Prenatal. Control Prenatal. Cesárea. MATERNIDAD Parto Natural sin Dolor (Analgesia). Cobertura SOS (El plan Familiar cubre maternidad a la cotizante ó a la esposa del cotizante) Plan Bienestar 100% Plan Familiar $

23 ASISTENCIA QUIRÚRGICA HOSPITALARIA Incluye todo lo que se requiera para una hospitalización o cirugía como: Honorarios Médicos. Derechos de Sala. Medicamentos. Unidad de Cuidados Intensivos. Ayudas diagnósticas. Material de osteosíntesis. Prótesis ocular Prótesis articulares Marcapasos Stént Lente intraocular Patologías Alimentación Parenteral Sangre o plasma Cobertura SOS Plan Bienestar 100% Plan Familiar $ persona / Evento / Año

24 EVENTOS DE ALTA COMPLEJIDAD Diálisis(reversible ó irreversible) Politraumatismos Embarazo de alto riesgo Cáncer Trasplantes (Riñón, Corazón, Córnea) Reemplazos Articulares(incluye prótesis de uso quirúrgico) BIENESTAR 100% FAMILIAR $ persona / Evento / Año (Adicionalmente se cubre trasplante de hígado y médula ósea, cirugía cardiaca, cirugía del sistema nervioso y manejo del gran quemado si el usuario tiene el POS en SOS.)

25 OTROS Accidentes de tránsito Tratamiento psiquiátrico Actividades de Promoción y Prevención. Hospitalización con cuidado en casa Atención domiciliaria Cobertura SOS Plan Bienestar 100% Plan Familiar $

26 RED DE CLÍNICAS CALI Fundación Valle de Lili Centro Médico Imbanaco Clínica Nuestra Señora de los Remedios Clínica Comfandi Tequendama Clínica Comfandi Amiga Centro de Especialistas Amiga Clínica San Fernando Clínica Sigma Clínica Oftalmológica Instituto Ocular de Occidente Centro de Ortopedia y Fracturas Clínica Psiquiátrica San José Organización Mente Sana Hospital Deptal. Psiquiátrico Universitario del Valle

27 RED DE CLÍNICAS BOGOTÁ Clínica Palermo. Fundación Abood Shaio. Clínica De Marly. Fundación Santa Fe De Bogotá. Fundación Salud El Bosque. Centro De Especialidades Medico Quirúrgicas. Clínica Del Occidente. Clínica Vascular Navarra. Fundación Cardio Infantil. Fundación Oftalmológica Nacional. Roosevelt Instituto De Ortopedia Infantil Hospital Universitario San Ignacio.

28 TARIFAS COMERCIALES BIENESTAR CON POS SOS SIN POS SOS Menores de 60 años $ $ Mayores de 60 años $ $ FAMILIAR Grupo Básico $ $ Trabajador $ $ Cotizante Adicional $ $ Beneficiario Adicional $ $ Padres < 60 años $ $ Padres > 60 años c/u $ $ Las tarifas no incluyen IVA