Patología Ocular en la Atención Primaria I

Transcripción

1 Patología Ocular en la Atención Primaria I Depto Oftalmología, Facultad de Medicina Universidad Católica de Chile XVIII Curso Problemas Frecuentes en la Atención Primaria del Adulto 2008 Anamnesis y Examen Oftalmológico 1

2 Objetivos Anatomía Ocular Significado de los Síntomas Oculares Examen Oftalmológico por el Médico General Dg y Trat de Enfermedades Comunes Identificación de Factores de Riesgo y Referencia oportuna 2

3 Anatomía: Humor Acuoso 3

4 Anatomía: Anexos Globo Ocular Párpados-Conjuntiva-Aparato Lagrimal 4

5 Anatomía: Anexos Globo Ocular Músculos Extraoculares Anatomía: Anexos Globo Ocular Orbita Osea 5

6 Objetivo del Examen Oftalmológico por el Médico General Diagnóstico de afecciones oculares tratables por el médico general. Identificación de factores de riesgo de afecciones oculares graves para referencia oportuna al especialista. Examen Oftalmológico por el Médico General Medición de la Agudeza Visual Examen Externo de los Ojos Tinción de la Cornea con Fluoresceina Examen de la Motilidad Ocular Examen del Fondo de Ojos 6

7 Instrumental para el Examen Oftalmológico Tablero de Snellen Linterna Oftalmoscopio Cintas de Fluoresceina Gotas anestésicas de proparacaina al 0.5% Diagnóstico en Oftalmología por el Médico General Anamnesis Oftalmológica Examen Oftalmológico 7

8 Objetivo de la Anamnesis Oftalmológica Reducir las hipótesis diagnósticas a una, máximo dos. Síntomas Visuales Disminución de Visión Visión de puntos negros Fotopsias Visión Distorsionada Visión de arco iris Ceguera nocturna Diplopia Agnosia visual 8

9 Síntomas dolorosos (no Visuales ) Sensación de cuerpo extraño ocular Fotofobia Ardor Dolor periocular Cefalea de origen ocular Síntomas Oculares no dolorosos no visuales Disminución de la hendidura palpebral Prurito ocular Epífora Secreción ocular Párpados pegados Escamas palpebrales Sensación de arena Parpadeo frecuente 9

10 Medición de la Agudeza Visual Clasificación de Agudeza Visual Agudeza Visual Normal: 0.4 a 1 Agudeza Visual Sub-Normal: 0.1 a 0.3 Ceguera: <

11 Examen Externo de los Ojos Cejas Párpados Conjuntiva Cornea Esclerótica Cámara Anterior Iris y Pupila Cristalino Examen de los Ojos 11

12 Erupciones vesiculares Eritemas Pérdida de la Ceja Cejas Párpados Orzuelo Chalazion 12

13 Ca Basocelular Papiloma Palpebral Blefaritis Seborreica Blefaritis Herpética Párpados Párpados: Ptosis Palpebral 13

14 Globo Ocular: Exoftalmo Retracción Palpebral: Signo de Graefe Motilidad Ocular Estrabismos no Paralíticos: Ortotropia Exotropia Endotropia 14

15 Motilidad Ocular Estrabismos Paralíticos III Par: Ptosis Exotropia Midriasis Motilidad Ocular Estrabismos Paralíticos VI Par: Endotropia Falla de la abducción 15

16 Conjuntiva: Conjuntivitis Bacteriana Conjuntiva: Conjuntivitis Flictenular Conjuntivitis por Adenovirus 16

17 Conjuntiva: Pterigion Pingüecula Conjuntiva: Tarsal Cuerpo Extraño Tarsal + Ulcera Corneal 17

18 Conjuntiva: Hemorragia Sub-Conjuntival Conjuntiva: Ojo Rojo Superficial indica inflamación de la conjuntiva Ojo Rojo Profundo indica inflamación de tejidos Intraoculares: iridociclitis 18

19 Esclerótica: Epiescleritis Cornea: - Arco Senil (Color Blanco) - Anillo de Kayser Fleischer (Color Café-Verdoso) 19

20 Cornea: Leucomas Cornea: Ulceras - Queratitis 20

21 Iris y Pupila: Midriasis Reflejo Pupilar: miosis - Fotomotor - Convergencia Reflejo pupilar: midriasis -Oscuridad Pupila de Argyll Robertson Sindrome Claude Bernard Horner: - Adquirido: Cancer Bronquial - Congénito 21

22 Cristalino: Catarata- Leucocoria Fondo de Ojos 22