PROTOCOLO INSTITUCIONAL PARA EL MANEJO DE POSIBLE EXPOSICIÓN A PATÓGENOS EN SANGRE

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1 PROTOCOLO INSTITUCIONAL PARA EL MANEJO DE POSIBLE EXPOSICIÓN A PATÓGENOS EN SANGRE INTRODUCCIÓN El Recinto de Ciencias Médicas de la Universidad de Puerto Rico es el Recinto Universitario donde se educan y preparan los estudiantes para ser profesionales en diversos campos de la salud. Como parte de su formación profesional, muchos de estos estudiantes tendrán experiencias clínicas en Centro de Prácticas donde puede existir el riesgo de exposición ocupacional a patógenos en sangre o fluidos corporales potencialmente contaminados. El riesgo potencial estimado de enfermar por exposición a estos patógenos en sangre puede variar de un riesgo mínimo, (como en HIV y Hepatitis C), o ser un riesgo mayor como la Hepatitis B. El compromiso del Recinto de Ciencias Médicas en la preservación de la vida, salud y seguridad de los empleados y estudiantes. Esto conlleva a ser proactivo en el establecimiento de normas, reglas y protocolos que garanticen el fiel cumplimiento con los requisitos de las agencias reguladoras. A tenor con estas regulaciones, se llevan a cabo diversas actividades, tales como: establecimiento de un protocolo de manejo post exposición ocupacional a VIH desde el año 1998 Certificado por la Junta Administrativa (26 de agosto de 1998 Certificación Núm. 7) Anejo I establecimiento de una política de vacunación contra Hepatitis B desde 1994 Anejo II ofrecimiento de clínicas de vacunación a precios razonables promulgación del uso de las medidas de precaución universal enseñanza y promulgación del método correcto para el lavado de manos. A continuación le presentamos la más reciente actualización del Protocolo Institucional para el Manejo de una Exposición Ocupacional a Patógenos en Sangre: VIH (HIV), Hepatitis B y Hepatitis C. I. GUÍA PARA EL MANEJO DE UNA POSIBLE EXPOSICIÓN OCUPACIONAL A VIH (HIV) El virus de VIH (HIV por sus siglas en inglés), es el agente causante de la infección por VIH y el SIDA (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida). Este virus causa un debilitamiento del sistema inmunológico, lo cual hace al organismo más vulnerable a infecciones por organismos oportunistas y a cánceres potencialmente mortales. Una vez la persona se infecta, el virus permanece en su organismo de por vida. Al momento no existen vacunas contra este virus. Los fluidos del cuerpo humano que pueden ser fuentes de transmisión del virus son: sangre, suero, plasma, órganos muestras de laboratorios, cultivos, especímenes semen, fluido vaginal fluidos (amniótico, pleural, pericárdico, sinovial) 1

2 líquido cerebroespinal leche materna fluidos visiblemente contaminados con sangre tales como: saliva, excreta, secreciones nasales, esputo, lágrimas, orina y vómitos Una persona puede infectarse con estos fluidos a través de eventos como: exposición percutánea (pinchazos, cortaduras, abrasiones) contacto con membranas mucosas de ojos, nariz, boca contacto con piel agrietada, erosionada, heridas abiertas mordedura por personas infectadas contacto sexual con personas infectadas Las personas a mayor riesgo de infección por el virus VIH son: Las que utilizan drogas intravenosas Las que muestran un comportamiento sexual de alto riesgo tales como: múltiples parejas, hombres que tienen sexo con hombres, parejas sexuales que son usuarios de drogas intravenosas. Bebés nacidos de madres infectadas y no tratadas durante el embarazo. Trabajadores de salud que entran en contacto con sangre o fluidos corporales contaminados por motivo de su ocupación. Los síntomas iniciales de la infección con el VIH son similares a los de la gripe (FLU-LIKE), e incluye síntomas como: -Fiebre -Diarrea -Dolor de cabeza -Ulceras bucales -Malestar general -Escalofríos -Dolor de garganta -Dolor muscular -erupción en la piel o rash -Nódulos Agrandados Algunas personas infectadas pueden presentar síntomas mínimos y estar asintomáticos por un largo período de latencia. Aún así, pueden ser contagiosas y transmitir la infección a otras personas,( hasta diez años). Cuando el VIH afecta el sistema inmunológico y el contaje de los linfocitos disminuye, se presentan las infecciones por organismos oportunistas y entonces se diagnostica el SIDA o AIDS (por sus siglas en inglés, Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida). Algunos de los síntomas pueden ser: fiebre, escalofríos, pérdida de peso, salpullido, sudoración nocturna, inflamación de los nódulos linfáticos, debilidad general entre otras. 2

3 Para diagnosticar la infección con VIH se deben realizar pruebas de laboratorio en sangre tales como: ELISA- prueba de cernimiento; Western Blot- como prueba confirmatoria Otras pruebas que se realizan en pacientes de SIDA son con el contaje de linfocitos CD4 y la determinación de carga viral ( Viral Load ) MANEJO PRE-EXPOSICIÓN Para evitar el contagio con el virus de la inmunodeficiencia humana VIH, se debe evitar la exposición a sangre o fluidos corporales potencialmente contaminados con el virus. El riesgo promedio de adquirir la infección luego de una exposición percutánea como pinchazos, cortaduras, se estima en un 0.3%-0.4%. El riesgo de transmisión por exposición con las membranas mucosas es estimado en un 0.1%. Esto es solo un riesgo promedio estimado; varios factores pueden contribuir a un mayor riesgo de infección, tales como: alta carga viral del paciente (fuente) heridas profundas heridas con dispositivos médicos ( medical devices ) previamente colocados en venas, arterias o áreas contaminadas con sangre Por lo tanto, es vital que se observen de forma estricta y continuada todas las medidas estandarizadas de protección: Lavado de manos correcto y frecuente- ver anejo titulado Cómo lavarse las manos? Uso constante y correcto de todo equipo de protección personal: batas, guantes, mascarillas, protectores de ojos, ( googles ) y protectores de cara ( face shield ) Disposición correcta de objetos cortantes y agujas en recipientes a prueba de punción. Disposición de desperdicios biomédicos contaminados en las fundas color rojo destinadas para ese propósito 3

4 MANEJO POST- EXPOSICIÓN 1. TODO estudiante que reporte un evento de exposición ocupacional a VIH por un pinchazo, cortadura, salpicadura en mucosas, deberá ser referido a la Oficina de Servicios Médicos al Estudiante, Oficina B-349, tercer piso del Edificio Dr. Guillermo Arbona Irizarry del Recinto de Ciencias Médicas; dentro del horario regular de servicios. Si el evento ocurre fuera de horas laborables, días feriados o fines de semana, se referirán a la Sala de Emergencia más cercana. 2. El Supervisor del área donde ocurrió el evento cumplimentará el informe de exposición y referirá al estudiante lo antes posible, preferiblemente dentro de dos (2) horas luego de la exposición. Ver anejo. (Hoja de Referido) 3. Se indagará sobre el estatus de salud del paciente (fuente) y saber sobre su estatus de VIH, tomando las muestras para las pruebas de laboratorio pertinentes. Las pruebas serológicas del paciente fuente son el método más confiable para determinar el nivel de riesgo de la exposición, por lo cual son altamente recomendables. 4. El estudiante expuesto recibirá educación, orientación y consejería sobre el protocolo a implementarse. Se hará un reconocimiento de su salud general y de su estatus general de vacunación: Ejemplo: Tétano Toxoide (TT), Tétano Difteria y Pertusis (TDAP). 5. Se le ordenarán las pruebas de base necesarias: CBC, CMP, VDRL, HIV. 6. Se evaluará el tipo de exposición para determinar el nivel de riesgo y si se requiere o no terapia de profilaxis con medicamentos antivirales. De necesitar medicamentos, se le tomará la firma en el documento de consentimiento para tomar antivirales. Los medicamentos existentes al momento son de diferentes mecanismos de acción, tales como: los inhibidores de la transcriptasa reversa, inhibidores de proteasa, inhibidores de integrasa e inhibidores de entrada y fusión. Existen también regímenes de medicamentos combinados en una sola tableta como lo son: Atriplia, Complera y Stribild. Ver anejo Lista de Medicamentos Antivirales. 7. Si el paciente fuente es negativo al VIH, no se recomienda iniciar terapia de profilaxis. Si el paciente fuente desconoce el estatus VIH, el evento de exposición es de alto riesgo, se iniciará terapia con antivirales hasta tanto se conozcan los resultados del paciente fuente. Se puede descontinuar la terapia si los resultados del paciente fuente resultaran negativos a VIH. Si el paciente fuente es HIV positivo conocido, se iniciará terapia de profilaxis con antivirales de inmediato, preferiblemente dentro de las primeras dos (2) horas luego de la exposición. La terapia antiviral recomendada debe ser de tres (3) o más antivirales; y debe tomarse por 28 días. Los estudiantes en terapia de profilaxis deben ser re-evaluados a las 72 horas y a los 14 días luego de la fecha de inicio. 4

5 Se tomarán las pruebas de base iniciales y de seguimiento a las seis (6) semanas, tres (3) meses y seis (6) meses. 8. La consejería post-exposición deberá advertir sobre: Interacción con otros medicamentos y efectos secundarios de los antivirales de profilaxis Prácticas sexuales seguras por un período de cuatro (4) a seis (6) meses. Evitar embarazos por cuatro (4) a seis (6) meses. No lactar por cuatro (4) a seis (6) meses No donar sangre, órganos, tejidos o semen por seis (6) meses. Nunca compartir objetos de uso personal como lo son: rasuradoras, cepillos dentales, jeringuillas/agujas. Se recomendará seguimiento por un infectólogo a estudiantes con otras condiciones de salud de alto riesgo y a mujeres embarazadas o lactantes. El seguimiento post exposición en la oficina de Servicios Médicos al Estudiantes del RCM, concluirá a los seis (6) meses luego del evento. II. GUÍA PARA EL MANEJO DE UNA POSIBLE EXPOSICIÓN A HEPATITIS B La Hepatitis B es una enfermedad viral que provoca una infección en el hígado causada por el virus de la Hepatitis B. Se puede contraer la Hepatitis B al estar en contacto con la sangre o fluidos corporales de una persona infectada con este virus. Esta exposición puede ocurrir en eventos tales como: Pinchazos con agujas o lesiones con objetos punzantes contaminados con sangre Contacto con sangre o fluidos corporales a través de las membranas mucosas de ojos, nariz, boca Las personas a mayor riesgo de contraer la Hepatitis B son: Personas que muestran comportamiento sexual de alto riesgo, tales como múltiples parejas, hombres que tienen sexo con otros hombres, pareja sexual de una persona positiva al virus, pareja sexual de un usuario de drogas intravenosas. Usuarios de drogas intravenosas que comparten agujas contaminadas. Hemodiálisis renal por largo tiempo Recibieron transfusiones de sangre entre los años 1978 al Niños nacidos a madres infectadas con Hepatitis B y provenientes de áreas endémicas Trabajadores de la salud que tiene contacto con sangre por motivo de su ocupación Luego del evento de exposición al virus, los síntomas de la Hepatitis B pueden tardar hasta seis (6) meses en aparecer. También puede seguir un curso asintomático, (sin presencia de síntomas), aún así, la persona está infectada y puede transmitir el virus de la Hepatitis B a otras personas. Algunos síntomas iniciales de la infección con Hepatitis B pueden ser no específicos, tales como: fatiga, falta de apetito, fiebre baja, malestar general, dolor muscular o en articulaciones, náuseas y vómitos. 5

6 También puede presentar ictericia (piel amarilla) y orina turbia (oscura). Estos síntomas son parecidos al síndrome gripal (flu-like) y pueden desaparecer en unos días o semanas. En otras personas, el virus puede permanecer activo en su cuerpo y producir una hepatitis crónica. La Hepatitis B crónica puede llevar a daño hepático, cirrosis hepática y cáncer del hígado. La Hepatitis puede detectarse con pruebas de sangre tales como: panel de hepatitis, pruebas de antígeno de superficie (HBSaG) y anticuerpos de superficie para Hepatitis B (HBSaB). También pueden realizarse pruebas para detectar los efectos a la función del hígado, tales como: nivel de albumina sérica, pruebas de función hepática (enzimas AST, ALT, GGT), tiempo de protrombina (PT) o prueba de coagulación. Hay otra prueba disponible en la que se mide el nivel del virus HB en la sangre (carga viral). MANEJO PRE-EXPOSICIÓN El riesgo de contraer Hepatitis B por exposición ocupacional es de un 6 a 30%. Desde los años 1990 existe una vacuna contra el virus de la Hepatitis B, elaborada por ingeniería genética. El Recinto de Ciencias Médicas promulgó una política de inmunización contra la Hepatitis B desde el 23 de marzo de 1993, y estableció esta vacuna como uno de los requisitos de admisión a todos los estudiantes de nuevo ingreso. Al momento de ser admitido, todo estudiante debe presentar la evidencia de haber recibido tres (3) dosis de la vacuna de Hepatitis B y evidencia de una prueba positiva de anticuerpos de superficie HBSaB. Todo estudiante debe evitar la exposición a sangre o fluidos corporales observando de forma estricta las medidas de precaución estándar y universales, tales como: Lavado de manos correcto y frecuente (Ver Anejo) Uso continuo y correcto del equipo de protección personal, tales como: bata, guantes, mascarillas, protector de ojos, face shield o googles. Depositar agujas y objetos cortantes en los envases a prueba de punción. Depositar materiales contaminados en las bolsas rojas destinadas para ese propósito. 6

7 MANEJO POST-EXPOSICIÓN 1. TODO estudiante que en su práctica clínica tenga un evento de exposición a sangre o fluidos corporales por un pinchazo con agujas, abrasión, cortadura, laceración o salpicadura; deberá ser referido a la Oficina de Servicios Médicos a Estudiantes del Recinto de Ciencias Médicas (Tercer Piso, Edificio Dr. Guillermo Arbona Irizarry, Oficina B-349). 2. El supervisor del área donde ocurre el evento debe cumplimentar el informe de eventos de exposición ocupacional y referirá al estudiante a la Oficina de Servicios Médicos a Estudiantes lo antes posible, preferiblemente dentro de dos (2) horas. (Ver hoja de referido) 3. Se indagara sobre el estatus de salud del paciente (fuente) y verificar sus pruebas para anticuerpos y antígenos de superficie de Hepatitis B. Las pruebas serológicas del paciente fuente son el método más confiable para establecer el nivel de riesgo de la exposición, por lo cual son altamente recomendables. 4. Se verificará al estudiante su estatus de vacunación en general, estatus de vacunación contra Hepatitis B y seroconversión; en particular, para determinar el tipo de intervención necesaria conforme a esos resultados. Ver anejo A. Si no está vacunado o no hay evidencia de sus vacunas, se recomienda administrar la gama globulina HBIG y comenzar la serie de tres (3) vacunas de Hepatitis B en 0-1 mes y 6 meses luego del evento. Se ordenarán las pruebas de laboratorio de base y de seguimiento en tres meses y seis meses. B. Si el estudiante está vacunado y tiene anticuerpos positivos, se realizan los laboratorios de base (HBSaG y HBSaB). Las pruebas de seguimiento se realizarán en tres (3) meses y seis (6) meses, en particular si el paciente fuente es positivo al virus. C. Si el estudiante está vacunado, pero su seroconversión está negativa, dudosa o la desconoce, se debe administrar la gama globulina, se debe considerar administrar un segundo ciclo completo de vacunas contra Hepatitis B y hacer las pruebas de laboratorios de base y seguimiento en tres a seis meses. 7

8 VACUNACIÓN/Ab RESPUESTA DEL ESTUDIANTE FUENTE HBsAG (+) FUENTE HBsAG (-) FUENTE DESCONOCIDA O NO DISPONIBLE PARA PROBAR No Vacunado- Responde* HBIG (0.06ML/Kg IM) x 1 y vacunar Vacunación Vacunación Vacunado-No Responde HBIG (0.06 ML/Kg IM) x 2 (al tiempo de la exposición y 1 mes después de la exposición) No PPE Si es conocido como alto riesgo tratar como HBsAG (+) Vacunado- Respuesta Ab Desconocido Realizar prueba para antihbs a la persona expuesta. 1-Si es adecuado, no PPE es necesario. 2-Si es inadecuado: administrar HBIG x 1 No Tratamiento Prueba de anti-hbs para la persona expuesta. 1-Si es adecuado, no necesita PPE. *Prueba cuantitativa anti-hbs mayor o igual a 10 miu/ml es adecuada. *Prueba cualitativa anti-hbs reactiva es adecuada. 8

9 CONSEJERÍA POST- EXPOSICIÓN La consejería Post- Exposición a Hepatitis B incluirá: Prácticas sexuales seguras por un período de seis (6) meses Evitar embarazos de cuatro (4) a seis (6) meses No lactar de cuatro (4) a seis (6) meses No donar sangre, semen, órganos o tejidos por un período de seis (6) meses No compartir objetos de uso personal como rasuradoras, cepillos dentales, jeringuillas-agujas. El seguimiento en la Oficina de Servicios Médicos a Estudiantes concluirá en seis (6) meses luego de la exposición. III GUÍA PARA EL MANEJO DE POSIBLE EXPOSICIÓN OCUPACIONAL A HEPATITIS C La Hepatitis C es una enfermedad que provoca inflamación del hígado y es causada por un patógeno presente en la sangre y fluidos corporales; el virus VHC (el virus de la Hepatitis C). Las personas pueden contagiarse con la Hepatitis C si la sangre de una persona infectada entra en contacto a través de la piel por cortaduras o punción con aguja u otros objetos cortantes contaminados. También puede infectarse si la sangre entra en contacto con las mucosas de la boca, nariz o salpicaduras en los ojos. Las personas en mayor riesgo de contraer esta enfermedad son: Usuarios de drogas intravenosas Pacientes de diálisis renal (Hemodiálisis) por período de tiempo prolongado Comportamiento sexual alto riesgo: múltiples parejas, hombres que tienen sexo con hombres, pareja sexual de persona contagiada con Hepatitis C, pareja de usuario de drogas intravenosas. Pacientes que recibieron transfusiones de sangre, productos de sangre o trasplante de órganos antes de julio de Trabajadores de la salud que tienen contacto frecuente con productos de sangre por motivo de su ocupación. Muchas personas infectadas con Hepatitis C pueden estar asintomáticas, otras pueden presentar síntomas no específicos tales como fatiga, fiebre, picazón, ictericia, falta de apetito, náuseas o vómitos, entre otros. La Hepatitis C puede llevar a la cirrosis y a cáncer del hígado, luego de una infección prolongada por el virus (Hepatitis Crónica). Para diagnosticar la enfermedad se deben hacer exámenes de sangre: Prueba para detectar anticuerpos a Hepatitis C por ELISA (Enzimoinmunoanálisis) Prueba de PCR para detectar RNA-HVC Las personas con pruebas positivas confirmadas deben ser referidas a especialistas tales como un hepatólogo o infectólogo, para la evaluación y manejo con protocolos de tratamientos adecuados para su condición; así evitando la probabilidad del daño hepático y cáncer del hígado. 9

10 PRE-EXPOSICIÓN El riesgo de contraer Hepatitis C por un pinchazo de aguja expuesta a una persona infectada es de 1.8%. Al momento, no existe vacuna contra la Hepatitis C ni hay tratamiento de profilaxis efectiva disponible. Esto implica que la prevención del contagio en los trabajadores de salud es primordial. Todo estudiante deberá observar de forma estricta todas las medidas de precauciones universales en su ámbito laboral para evitar la exposición a sangre o fluidos corporales contaminados, tales como: Lavado de manos frecuente y de forma correcta- ver anejo (Lavado de Manos) Uso constante y continuo de su equipo de protección personal: batas, guantes, gafas, protectores de ojos y cara (face shield, googles). Depositar agujas y objetos cortantes en envases apropiados a prueba de punción: Depositar materiales contaminados en las bolsas rojas identificadas para este propósito, no mezclarla con los desechos regulares. MANEJO POST EXPOSICIÓN 1. TODO estudiante que en su práctica clínica tiene un evento de exposición a sangre o fluidos contaminados con sangre por pinchazo, cortadura, abrasión, laceración o salpicadura a mucosa de ojos, nariz o boca, deberá ser referido a la Oficina de Servicios Médicos a Estudiantes (Edificio Dr. Guillermo Arbona del Recinto de Ciencias Médicas, tercer piso, Oficina B-349). 2. El supervisor del área donde ocurrió el evento deberá cumplimentar el informe de evento de exposición ocupacional y referirá el estudiante a la Oficina de Servicios Médicos al Estudiante lo antes posible, preferiblemente dentro de dos (2) horas. (ver anejo- Hoja Referido) 3. Se deberá obtener una prueba de sangre de la persona fuente para determinar si es negativo o positivo a Hepatitis C. Las pruebas serológicas del paciente fuente son el mejor y más confiable método para evidenciar el nivel de riesgo de la exposición, razón por lo cual son altamente recomendables. 10

11 4. El estudiante afectado será orientado sobre el protocolo a seguir. 5. Se ordenarán las siguientes pruebas de base: CBC, VDRL, Profile de Hepatitis y una prueba de anticuerpos de Hepatitis C por método ELISA. 6. Si la primera prueba de base por método ELISA es positiva, se confirmará con una prueba por PCR y se referirá el estudiante a su médico de cabecera (infectólogo o hepatólogo). También serán referidos aquellos que seroconviertan en las pruebas de seguimiento a los tres (3) y seis (6) meses. 7. Si la prueba base es negativa, se repetirá la prueba de anticuerpos por método ELISA a los tres (3) meses y a los seis (6) meses. 8. Luego de seis (6) meses del evento con pruebas negativas, se concluye el seguimiento por protocolo de exposición. CONSEJERÍA La consejería post-exposición a Hepatitis C incluye: Tener prácticas sexuales seguras; aunque el riesgo de contagiar a la pareja por este medio es baja (0.1%). Evitar embarazos, aunque la transmisión madre a infante es raro, pero no se puede excluir completamente este riesgo. No donar sangre, semen, órganos o tejidos en un período de seis meses. No compartir objetos personales como cepillos dentales, rasuradoras, jeringuillas/agujas. 11

12 RECINTO DE CIENCIAS MÉDICAS DECANATO DE ESTUDIANTES SERVICIOS MÉDICOS A ESTUDIANTES PO BOX SAN JUAN PR TEL. (787) EXTS Y 1216 FAX (787) FLUJOGRAMA PARA MANEJO POST EXPOSICIÓN PATÓGENOS EN SANGRE TIPO DE EXPOSICIÓN Percutánea Aguja Monocutánea OTRAS Limpiar herida con solución antiséptica por 10 minutos. Irrigar membranas mucosas con agua estéril ó normal salina por 15 minutos. Lavar herida con agua y jabón, betadine o alcohol por 10 minutos y enjuagar. Notificar al Supervisor(a) / Preceptor(a) y llenar Hoja de Incidente. En Horas Laborables 8:00 a.m. 4:00 p.m. Estudiantes: Oficina de Servicios Médicos Estudiantes Tercer Piso. Edif. Dr. Guillermo Arbona, Oficina B-349 (787) Ext. 1215, 1216 Empleados: Clínica de Salud Ocupacional RCM 2do Piso (787) Ext Horas no Laborables: Se dirigen todos a la Sala de Emergencia más cercana (incluye días feriados, sábados, domingos, Cierre Institucional). Orientación, Educación y Consejería Tratamiento: Ordenar Pruebas Base al Estudiante Tétano toxoide y Hepatitis B (de ser necesario) Documentar en Expediente Médico Órdenes de laboratorios de HIV, VDRL, HBsAg, Hepatitis C (al paciente con el cual el estudiante se pinchó, (paciente fuente). Paciente en PPE Reevaluar PPE en 72 hrs. Laboratorios Base (Etapa 0) CBC & DIFF- platelet Count, CMP, PT/PTT, VDRL (RPR) VIH 1y 2 (previo consentimiento), U/A Acute Hepatitis Panel, HBsAB Cita en 2 semanas con Labs. Cita en 6 semanas con HIV 1 y 2 Cita en 3 meses Acute Hep. Panel, VIH y HBsAB Si sale Positivo a VIH, Referir al Infectólogo. Si sale positivo a Hep. B o C, referir al Hepatólogo. Paciente no PPE Lab. Base (HBV, HCV, HIV) Cita en 6 semanas (lab. HIV) Cita en 3 meses (lab. HIV) Cita en 6 meses Acute Hep. Panel, VIH 1 y 2 y HBsAB Si sale Positivo a VIH, Referir al Infectólogo. Si sale positivo a Hep. B o C, referir al Hepatólogo. Evidencia de Lab. de fuente de contagio Negativo para HBV, HCV, HIV ALTA Cita 6 meses (Hep. Panel, VIH 1 y 2, CMP, HBsAb ALTA ALTA

13 UNIVERSIDAD DE PUERTO RICO RECINTO DE CIENCIAS MÉDICAS SERVICIOS MÉDICOS A ESTUDIANTES REFERIDO PARA EVALUACIÓN POR EXPOSICIÓN A PATÓGENOS EN SANGRE Información sobre el estudiante: Fecha exposición: Hora: a.m. p.m. Nombre: Número Estudiante: Fecha Nacimiento: Edad: Género: Correo Electrónico: Dirección Postal Permanente: Teléfono: Área de Servicio: ( ) Hospital ( ) Taller Clínico ( ) Clínicas Dental ( ) Servicios Ambulatorios ( ) Anatomía ( ) Laboratorio ( ) Comunidad: ( ) Otros: Departamento o área de exposición: Información sobre el paciente (Fuente) Núm. Expediente Núm. Habitación Diagnóstico (Código): (si aplica) Médico Encargado: Condición del Paciente (Fuente): ( ) Alto Riesgo ( ) VIH (HIV) Positivo ( ) Hepatitis B Positivo ( ) Hepatitis C Positivo ( ) Sospechoso ( ) VIH (HIV) Negativo ( ) Hepatitis B Negativo ( ) Hepatitis C Negativo ( ) Desconocido ( ) Desconocido ( ) Desconocido ( ) Desconocido Tipo de Lesión ( ) Percutánea ( ) Mucosa ( ) Piel ( ) Superficial ( ) Mucha Cantidad ( ) Tipo de Fluido: ( ) Profunda ( ) Poca Cantidad MARQUE EL AREA AFECTADA:

14 Detalles del accidente: Testigo del Incidente: Firma del Estudiante: ************************************************************************************************** Para uso del Supervisor/Preceptor Piel : Lavado y desinfección ( ) Sí ( ) No Mucosas: Irrigación con agua o normal salina ( ) Sí ( ) No Referido a Servicios Médicos a Estudiantes ( ) Sí ( ) No ( ) No Acepta Barreras de Protección: ( ) Gafas Seguridad (googles) ( ) Guantes ( ) Bata ( ) Protector Cara ( ) Mascarilla Comentarios: Firma del Supervisor/Preceptor Fecha ************************************************************************************************** PARA USO DEL DEPARTAMENTO DE SERVICIOS MÉDICOS A ESTUDIANTES: Profilaxis Post-Exposición a VIH ( ) Si ( ) No ( ) No acepta Vacunas/Inmunoglobulina: ( ) Si ( ) No ( ) No acepta Orden de Medicamentos: ( ) Si ( ) No ( ) No acepta Primeras dosis administradas en o antes - primeras (2) dos horas luego de la exposición: ( ) Sí ( ) No ( ) No aplica Órdenes de laboratorios: ( ) SI Cuáles? ( ) NO ( ) estudiante rehusó fecha: Razón para rehusar: Cita de seguimiento: ( ) Sí ( ) No Fecha: Tratamiento Inicial: ( ) Cambio de Terapia, Especifique: Comentarios: NOMBRE DEL MEDICO FIRMA DEL MEDICO NÚM. LIC. FECHA DE HOY

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