Diagnóstico mediante TCMC de posiciones anómalas de los electrodos en los implantes cocleares

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1 Diagnóstico mediante TCMC de posiciones anómalas de los electrodos en los implantes cocleares Poster no.: S-1024 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: M. A. Garrido Collado, J. M. Garófano Jerez, E. Olmedo Sánchez, M. B. Nacle López, R. Martín Mellado; Granada/ES Palabras clave: Oído / Nariz / Garganta, TC-Alta resolución DOI: /seram2014/S-1024 Cualquier información contenida en este archivo PDF se genera automáticamente a partir del material digital presentado a EPOS por parte de terceros en forma de presentaciones científicas. Referencias a nombres, marcas, productos o servicios de terceros o enlaces de hipertexto a sitios de terceros o información se proveen solo como una conveniencia a usted y no constituye o implica respaldo por parte de SERAM, patrocinio o recomendación del tercero, la información, el producto o servicio. SERAM no se hace responsable por el contenido de estas páginas y no hace ninguna representación con respecto al contenido o exactitud del material en este archivo. De acuerdo con las regulaciones de derechos de autor, cualquier uso no autorizado del material o partes del mismo, así como la reproducción o la distribución múltiple con cualquier método de reproducción/publicación tradicional o electrónico es estrictamente prohibido. Usted acepta defender, indemnizar y mantener indemne SERAM de y contra cualquier y todo reclamo, daños, costos y gastos, incluyendo honorarios de abogados, que surja de o es relacionada con su uso de estas páginas. Tenga en cuenta: Los enlaces a películas, presentaciones ppt y cualquier otros archivos multimedia no están disponibles en la versión en PDF de las presentaciones. Página 1 de 27

2 Objetivos Los implantes cocleares pueden definirse como un aparato que transforma los sonidos del medio ambiente en energía eléctrica capaz de desencadenar una sensación auditiva en el individuo. Antes de realizar la cirugía es necesaria una evaluación prequirúrgica mediante una prueba de imagen, normalmente una TC, que irá encaminada a definir la anatomía normal del oído, identificar malformaciones o variantes anatómicas que puedan influir en la colocación del implante y definir una serie de medidas necesarias para la inserción de los electrodos. Una vez realizada la cirugía se procederá a realizar una valoración postquirúrgica que consistirá en determinar la correcta colocación de los electrodos mediante otra prueba de imagen e identificar y valorar posibles complicaciones. Los electrodos del implante coclear, deben estar situados en la primera espira basal de la cóclea, con el extremo a unos 360º. Una vez que se conoce cuál sería la posición normal de los electrodos, podemos reconocer localizaciones anómalas de los mismos. Material y método Se realiza un seguimiento desde año el 2007, de los TCMC de oído realizados en nuestro servicio tras la cirugía de implante coclear. Se expone un ejemplo de un caso normal de dónde deben estar colocados los electrodos, y se visualizan posiciones anómalas en otros casos de los electrodos. Images for this section: Página 2 de 27

3 Fig. 1: Radiografía lateral de cráneo en la que se aprecia un implante coclear Página 3 de 27

4 Fig. 2: TC de oído derecho, corte axial, en el que se aprecia un implante coclear normoposicionado, en la primera espira basal de la cóclea, con el extremo a algo más de unos 360º. Página 4 de 27

5 Fig. 3: TC de oído derecho, corte axial, en el que se aprecia el extremo del implante coclear en la espira basal de la cóclea. Página 5 de 27

6 Resultados Se encuentran 12 casos en los que el extremo distal del electrodo se encuentra alojado: - En el vestíbulo derecho (figura 4). - En la trompa de Eustaquio (figuras 5 y 6). - Entrando por el vestíbulo y saliendo por el canal semicircular superior (figuras 7 y 8). - Emn el oído medio (figura 9). - Entre la cóclea y el canal carotídeo (figuras 10, 11 y 12). - Con escasa penetración del electrodo en la cóclea, localizado en el vestíbulo (figuras 13 y 14). - Con escasa penetración del electrodo en la espira basal (figura 15). - En oído medio (figura 16). - En el cruss del canal semicircular superior (figuras 17 y 18). - En el canal semicircular lateral (figura 19). - Insinuado en la cóclea, pero no entra por la ventana redonda (figura 20). - En oído interno (figuras 21 y 22). Images for this section: Página 6 de 27

7 Fig. 4: TC de oído derecho, corte axial, en el que se aprecia el extremo distal del implante coclear localizado en el vestíbulo. Página 7 de 27

8 Fig. 5: TC de oído izquierdo, corte axial, en el que se aprecia el extremo distal del implante la trompa de Eustaquio. Página 8 de 27

9 Fig. 6: TC de oído izquierdo, corte axial, en el que se observa una alteración del laberinto y donde el electrodo se queda alojado en la cavidad del Oído medio. Página 9 de 27

10 Fig. 7: TC de oído izquierdo, corte axial, se observa el electrodo entrando por la ventana redonda, pero este no se dirige a cóclea. Página 10 de 27

11 Fig. 8: TC de oído izquierdo, corte axial,continuación de la figura 7, se observa el electrodo alojado en las dos cruras del canal semicircular superior. Página 11 de 27

12 Fig. 9: TC de oído izquierdo, corte axial, se observa el electrodo que pasa próximo a la ventana redonda, pero que no entra y se queda alojado en el oído medio. Página 12 de 27

13 Fig. 10: TC de oído derecho, corte axial, en el que se aprecia como el electrodo entra por el oído medio y se dirige hacia delante alcanzado la trompa de Eustaquio. Página 13 de 27

14 Fig. 11: TC de oído derecho, corte axial, continuación de la figura 14, en la que observamos como el electrodo se introduce entre la cóclea y el sifón carotídeo. Página 14 de 27

15 Fig. 12: TC de oído derecho, corte axial, continuación de las figuras 14 y 15 en donde observamos como el electrodo acaba situado entre la cóclea y el conducto auditivo interno. Página 15 de 27

16 Fig. 13: TC de oído derecho, corte exial, en el que vemos como el catéter entra por la ventana redonda. Página 16 de 27

17 Fig. 14: TC de oído derecho, corte axial, continuación de la figura 13, una vez que el catéter entra por la ventana redonda acaba alojado y enrollado en el vestíbulo. Página 17 de 27

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19 Fig. 15: TC de oído derecho, corte axial, donde se aprecia el electrodo en la espira basal de la cóclea, pero con escasa penetración en la misma. Página 19 de 27

20 Fig. 16: TC de oído izquierdo, corte axial, donde se aprecia el electrodo en la ventana redonda, pero no entra en la cóclea y se queda en oído medio. Fig. 17: TC de oído derecho, corte axial, en el que se aprecia el electrodo entrando por la ventana redonda, pero asciende por el vestíbulo hasta la cruss del canal semicircular superior. Página 20 de 27

21 Fig. 18: TC de oído derecho, corte axial, continuación de la figura 17, donde se aprecia el electrodo entrando por la cruss del canal semicircular superior. Página 21 de 27

22 Fig. 19: TC de oído derecho, corte axial, se observa como el electrodo viene desde el vestíbulo y se dirige hacia el canal semicircular lateral. Página 22 de 27

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25 Fig. 20: TC de oído derecho, corte axial, donde se aprecia como el electrodo tiene una escasa penetración en la cóclea. Fig. 21: TC de oído izquierdo, corte axial, donde se aprecia el electrodo entrando por el conducto auditivo interno. Página 25 de 27

26 Fig. 22: TC de oído izquierdo, corte axial, donde se observa el electrodo con el extremo en la fosa craneal posterior. Página 26 de 27

27 Conclusiones Por ello es importante que los radiólogos estén familiarizados con las distintas opciones de imagen en el estudio del oído y con los hallazgos que van a tener importancia significativa o que incluso pueden impedir la colocación del implante, así como de los hallazgos normales tras su colocación y complicaciones postquirúrgicas asociadas. Bibliografía Página 27 de 27