Fundación Mexicana para la Salud, A.C. Salud en la Prensa Digital Noticias del lunes 8 de Junio de 2015 Contenido

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1 Contenido Seguro Popular: cobertura universal pero no disponibilidad de servicios CONAMED deberá entregar información sobre quejas de Parlamentarios de 18 países crean una "red americana por la salud" Piden escuelas para pacientes Aprueban en México nueva y eficaz terapia contra la hepatitis Problemas renales afectan a jóvenes con más frecuencia Esclerosis múltiple, el reto de un diagnóstico especializado Inundan genéricos el mercado nacional Promueven trasplantes SSA capacitará a enfermeras para mejorar colocación de catéteres Células madre: esperanza de vida Estudio vincula analgésicos con conductas violentas y homicidio Destaca SSA beneficios de vasectomía sin bisturí Infecciones resistentes a antibióticos se expanden en Brasilia Ocho mitos comunes sobre la salud Contaminación aumenta riesgo de anomalías genitales en bebés Vigilará CNDH que autoridades procuren medio ambiente sano Sociedades reclaman acciones contra riesgos ambientales: OEA Día Mundial del Medio Ambiente. Algo que festejar? Suplemento herbolario contra el cáncer con éxito relevante Las terapias más vendidas vs el cáncer ONGs exigen que 15 gigantes de alimentos muestren lo que realmente dan a mexicanos Combaten con videojuegos obesidad Una alimentación inadecuada puede propiciar irritabilidad y cansancio excesivo Medicina de precisión, la nueva esperanza contra el cáncer Mamografías en mujeres mayores de 50 años superan efectos adversos Alumno de preparatoria obtiene anticancerígenos a partir del agave 1

2 Develan mitos del consumo de alcohol Detona narcomenudeo delitos y corrupción Imperante eliminar mitos sobre consumo de alcohol: Consejo Ciudadano 2

3 La Jornada Es sólo programa publicitario con esquema mínimo de atención: usuarios Seguro Popular: cobertura universal pero no disponibilidad de servicios Ángeles Cruz Martínez 8 de abril de 2012 Afiliados tienen póliza que no pueden hacer válida en sus lugares de origen Atención a un paciente en la clínica rural del poblado Coicoyán de las Flores, de la Mixteca oaxaqueña El Seguro Popular asegura que la cobertura universal voluntaria se concretó en 2011 con la inscripción de 51.8 millones de personas, aunque también reconoce que todavía no se completa la acreditación no certificación de calidad de las unidades médicas de primer y segundo nivel a las que pueden acudir los pacientes. Este faltante es una de las principales críticas que investigadores y especialistas han hecho al esquema desde su creación en 2003: los afiliados tienen una póliza que no pueden hacer válida en sus lugares de origen. El informe de resultados 2011 de la Comisión Nacional de Protección Social en Salud (CNPSS) señala que están pendientes de acreditación, alrededor de 3 mil establecimientos médicos para la atención de las enfermedades más frecuentes, es decir, clínicas y hospitales generales. Indica que el proceso de acreditación de unidades médicas está a cargo de la Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud de la Secretaría de Salud, y aunque menciona que se orienta a garantizar la existencia de componentes de seguridad, calidad y capacidad instalada apropiada en cuanto a personal, dispositivos médicos, infraestructura física y medicamentos, no corresponde con la certificación de calidad que otorga el Consejo de Salubridad General (CSG). De hecho, está pendiente el proyecto para unificar los criterios de la CNPSS con el CSG, a fin de que al mismo tiempo que los servicios de salud cumplan con la acreditación, también aprueben los criterios de calidad en la prestación de la atención médica. En cuanto a las 57 intervenciones médicas de 16 grupos de enfermedades de alto costo cubiertas por el Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos (FPGC), el reporte señala que el Seguro Popular cuenta con 242 prestadores de servicios, de los cuales poco más de la mitad se concentra en ocho estados de la República: Chihuahua (14), Distrito Federal (33), Guanajuato (18), Jalisco (10), México (14), Sinaloa (10), Tamaulipas (14) y Veracruz (11). El informe no detalla qué tipo de atención médica pueden encontrar los afiliados en las entidades con dos o tres prestadores de servicios médicos para padecimientos de alto costo ni precisa los datos sobre las necesidades pendientes de cubrir en esta materia. Ayer, con motivo del Día Mundial de la Salud, la Alianza de Trabajadores por la Salud realizó una manifestación frente al Hospital General de México, el hospital de los pobres, donde se expresaron todo tipo de quejas por deficiencias en el servicio, 3

4 como que sus enfermedades pancreatitis, por ejemplo no están cubiertas por el Seguro Popular y, por lo tanto, han tenido que pagar por la atención recibida. Resulta, entonces, señaló Antonio Vital, dirigente de la agrupación, que en este nosocomio la atención médica es semiprivada y comprobamos que el Seguro Popular es sólo un programa publicitario con un esquema mínimo de atención. En otros casos, familiares de enfermos comentaron que llegaron al Hospital General de México desde otras entidades federativas, en las cuales no pudieron encontrar la atención médica que requerían. Los manifestantes también señalaron la situación irregular en que todavía se encuentran alrededor de 50 mil trabajadores de la Secretaría de Salud, a los cuales les otorgaron la base en sus plazas, pero con salarios y prestaciones inferiores; y por otro lado, presuntos actos de corrupción en el Hospital Juárez de México, donde una jefa de enfermeras tiene una plaza de médico cirujano, aseguró Vital. La Jornada CONAMED deberá entregar información sobre quejas de de junio, 2015 El Instituto Nacional de Transparencia, Acceso a la Información y Protección de Datos Personales (Inai) ordenó a la Comisión Nacional de Arbitraje Médico (Conamed) entregar las versiones públicas de las inconformidades médicas presentadas de 2004 a 2014, tras revocar la negativa de dicho organismo quien señaló que el hecho de difundir la información contenida en los formatos solicitados podría afectar la privacidad de los titulares de los datos personales. Al revisar el caso la comisionada Areli Cano Guadiana indicó que la clasificación hecha por la Comisión referida transgredió la Ley de la materia, ya que sus unidades administrativas pueden entregar documentos que contengan información clasificada como reservada o confidencial siempre que los documentos permitan eliminar las partes o secciones clasificadas. La Conamed podía proporcionar versiones públicas de las quejas protegiendo los datos personales contenidos en éstas, máxime cuando considera al arbitraje médico como una estrategia nacional para contribuir al mejoramiento de la práctica de la medicina, pues al solucionar los conflictos derivados de la prestación de los servicios de salud se combaten prácticas como la medicina defensiva, es decir, cuando los médicos ordenan estudios o procedimientos que no buscan un diagnóstico oportuno, sino más bien la reducción del riesgo de verse involucrados en un procedimiento de queja. Durante su exposición, la comisionada ponente señaló que en el formato de inconformidades procedía la protección del nombre, domicilio, edad, teléfono, Clave Única de Registro de Población, (CURP), fecha de nacimiento, sexo, parentesco y firma del paciente afectado y su representante, ya que son datos personales 4

5 confidenciales que los hacen identificables y dan cuenta de aspectos relativos a su esfera privada. En su argumentación, Areli Cano refirió que de acuerdo con datos de la misma Conamed, durante 2014 se presentaron dos mil 50 quejas, de las cuales se han atendido mil 654, correspondiendo el 72 por ciento al sector público y 28 por ciento al sector privado. La institución pública con mayores quejas es el IMSS, con 906, seguida del ISSSTE, con un total de 112 casos. Agregó que entre los motivos de queja se encuentran la falta en la relación médicopaciente por fallas administrativas, por malos diagnósticos y por un deficiente tratamiento médico. En el proyecto de resolución, Cano Guadiana precisó que el nombre del o los médicos que figuran en la queja presentada, sólo se daría a conocer en caso de haberse dictado una sentencia condenatoria, lo cual determinaría que existió una irregularidad en la prestación del servicio, ya fuera por negligencia, impericia o dolo. En ese sentido, precisó que mediante un ejercicio de ponderación entre el derecho de acceso a la información y el de protección de datos personales se vislumbró un interés público en conocer qué médicos en el ejercicio de su profesión incurrieron en una mala práctica. Por lo que respecta al nombre de la unidad médica, la comisionada puntualizó que en caso de ser privada, éste se dará a conocer solo si hubiera un laudo condenatorio con motivo de la queja; situación contraria al de una institución médica, pues no se trata de un dato personal o de información que pueda considerarse como reservada. El Sol de México Parlamentarios de 18 países crean una "red americana por la salud" 7 de junio de 2015 Legisladores y especialistas de 18 países que participaron en el Primer Congreso de Comisiones de Salud de los Parlamentos de las Américas acordaron crear una "red americana de parlamentarios por la salud", informaron hoy fuentes oficiales peruanas. Los asistentes a la reunión, que se celebró durante tres días en el balneario sureño de Paracas, suscribieron una declaración que promueve, además, el desarrollo de agendas regionales compartidas. El apoyo técnico lo brindará la Organización Panamericana de la Salud (OPS), como secretaría técnica e instancia de vinculación y cooperación para el intercambio de información sobre legislación relacionada con la salud. El presidente de la Comisión de Salud del Congreso peruano, José Luis Elías Ávalos, explicó que la iniciativa busca promover una agenda integral "con impacto favorable en la solución de los problemas que afectan la salud de los países del continente americano." 5

6 Por ese motivo, en la declaración se comprometió a los miembros de la Red de Parlamentarios para que en su próximo Congreso, que se celebrará en 2016 en Panamá, presenten "una metodología encaminada a lograr la armonización a nivel regional de las políticas públicas en materia de salud." Se destacó, en ese sentido, la articulación de leyes y políticas públicas para mejorar la promoción de la salud y la prevención, tratamiento y recuperación de personas que adquieran enfermedades transmisibles como el VIH-Sida, hepatitis, tuberculosis, dengue, chikunguña. Al tiempo que enfermedades no transmisibles como la obesidad, la hipertensión arterial y la diabetes, entre otras. Tras confirmarse que Panamá acogerá la próxima reunión del grupo, y que Ecuador será la sede en 2017, la diputada panameña Chelita Delgado agradeció la designación y se comprometió, como integrante de la Comisión de Salud, Trabajo y Desarrollo Social, a ratificar en su Congreso los compromisos adoptados en la "Declaración de Paracas". Elías Avalos destacó por su parte, que los legisladores también ratificaron la estrategia para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de la salud, que tiene como valores el derecho a la salud, la solidaridad y la equidad, según dijo. En la reunión participaron como expositores el ministro peruano de Salud, Aníbal Velásquez; la presidenta de la Seguridad Social, Virginia Baffigo; y el representante en Perú de la OPS, Manuel Peña; así como directores de hospitales y clínicas, y catedráticos de medicina de universidades nacionales y extrajeras. Reforma Piden escuelas para pacientes Natalia Vitela 8 de junio, 2015 Impulsa el HGM universidad para enfermos. Destacan médicos los beneficios de dar información sobre padecimientos José Juan, de 43 años, fue diagnosticado con artritis reumatoide hace seis años, pero hasta ahora que asiste a la Universidad del Paciente aprendió la importancia de apegarse al tratamiento. Al mismo grupo asiste Eduardo, de 25 años. Él no está enfermo, pero su mamá sí. En clases descubrió que no era normal que su madre se hinchara y que ello se debía a que consumía dosis equivocadas de medicamento. "A veces falta comunicación con el médico", considera. El proyecto impulsado por el Hospital General de México busca que los pacientes entiendan su enfermedad, aprendan cómo funciona su cuerpo y asuman la responsabilidad de cuidarse, asegura César Athié, director de la institución. El resultado, dice, es que quienes van a estos cursos están mejor cuidados. 6

7 Además del curso sobre artritis, se imparten clases sobre VIH/sida, trasplante renal, insuficiencia renal crónica, cáncer colorrectal, epilepsia, obesidad, diabetes y síndrome metabólico, entre otros males. Tan sólo en 2014 fueron capacitados 7 mil 242 pacientes. En Estados Unidos este tipo de proyectos se impulsan desde hace más de una década, pero en México los esfuerzos son aislados. Los doctores no educan a los enfermos y se enfocan en la atención debido a que se ven rebasados por la demanda, indica Lydia Zerón, presidenta de la Academia Nacional de Educación Médica. "La saturación es la principal razón por la que no se puede dedicar más tiempo a este tipo de tareas", explica. Señala que es fundamental que el proyecto impulsado por el HGM se reproduzca en todo el sistema de salud. En los cursos que imparte la Universidad del Paciente sólo admiten a enfermos del HGM, quienes durante cuatro meses reciben clases semanales de dos horas. En el caso de la artritis, son reumatólogos, nutriólogos, psicólogos y rehabilitadores, entre otros, quienes participan. "Llegan a la Universidad con el movimiento muy limitado, y al finalizar los cursos ya pueden bañarse o vestirse solos, además de que se contrarresta la ansiedad y la depresión que los aqueja", asegura Gabriela Huerta, jefa del servicio de Reumatología. "En consulta le pedimos al paciente que se alimente adecuadamente y que realice ejercicio, pero no sabe ni qué es comer adecuadamente ni qué ejercicios debe realizar", dice. Asimismo, se derriban muchos mitos que impiden que los enfermos estén bien controlados. "A pesar de que son pacientes que han estado por mucho tiempo en consulta, tienen conceptos erróneos". A veces presentan mareos, náuseas o cansancio y abandonan el tratamiento sin avisar. "Cuando a los pacientes se les proporciona esta información, hay un mejor apego al tratamiento", afirma. 7

8 La Jornada Aprueban en México nueva y eficaz terapia contra la hepatitis 05 de junio, 2015 Los fármacos auxiliares para inhibir el virus están compuestos de paritaprevir/ritonavir, ombitasvir y dasabuvir. En México hace dos semanas fueron aprobadas nuevas terapias para las personas infectadas con el Virus de la Hepatitis C (VHC). Entre ellas, se encuentra la llamada Viekira pak (3D), que son antivirales capaces de inhibir directamente el virus. La Viekira pak (3D) está conformada por los fármacos paritaprevir/ritonavir, ombitasvir y dasabuvir, medicamentos antivirales que actúan directamente sobre el virus. Se potencian entre sí y ejercen un efecto que inhibe la replicación del virus, explica el doctor José Antonio Mata Marín, del Hospital de Infectología Daniel Méndez Hernández del Centro Médico Nacional La Raza del IMSS y miembro del Sistema Nacional de Investigadores (SNI-1). Con las terapias que disponemos en el sector salud, la tasa de curación es alrededor del 40 por ciento para uno de los genotipos más frecuentes en México que es el genotipo 1. Sin embargo con las terapias libres de interferón -como la 3D-, la posibilidad de curación es del 95 por ciento o más, detalla el infectólogo. Indica que las terapias libres son efectivas, pero en México han tardado en ser aprobadas y resultan costosas, al tiempo que en Estados Unidos y Europa ya son usadas y han logrado elevar la curación de las personas con VHC. Se estima que en México entre el 1.4 y 1.8 por ciento de la población puede estar infectada por el VHC. Si bien para su tratamiento existen diversas terapias, en el sector salud no se aplican las de última generación. Ahora las novedosas terapias llamadas libres de interferón estarán disponible en México aproximadamente en dos meses en el sector privado. Este régimen de tratamiento es una combinación de tres medicamentos con los cuales ya no se necesita usar interferón (la terapia que en la actualidad se dispone en el sector salud). De acuerdo con los resultados mostrados, las novedosas terapias libres de interferón podrían llegar a tener niveles de curación hasta en 95 por ciento de los casos, como se ha demostrado en Estados Unidos. Es importante mencionar que para la Hepatitis B ya existe una vacuna preventiva, mientras que en la tipo C aún no. Ambas pueden contagiarse a través de la sangre, y por medio de relaciones sexuales. El especialista del Centro Médico Nacional La Raza explica que en esta dependencia del sector salud se receta interferón más ribavirina, porque no contamos con acceso a nuevos fármacos. Lo único que tengo es dicho medicamento y que ofrece una cura entre el 40 por ciento entre los enfermos. El doctor Mata Marín expone que los pacientes que no responden al tratamiento tienen que esperar a que llegue al sector salud un nuevo fármaco para poderlo ofrecer. Y al hospital de La Raza llegan aproximadamente tres pacientes a la semana, más de 10 nuevos al mes. Cabe recordar que la Hepatitis C es 8

9 asintomática, es decir, que el 60 por ciento de los pacientes no tiene síntomas. Es una enfermedad preocupante para el sector salud, porque cuando avanza puede detonar en cirrosis y/o cáncer. Y una vez que se complica incrementa el porcentaje de mortalidad en la personas hasta en un 230 por ciento, una tasa muy alta lo que se convierte en un problema de salud. Como investigador, el doctor Mata Marín realiza un trabajo sobre la enfermedad y su relación a la resistencia que generan los pacientes; los medicamentos con los que cuenta el sector salud y la respuesta de los pacientes ancianos a la terapia con interferón y cuál es la repercusión en su calidad de vida. Respecto a la terapia que se aplica en el sector salud, el especialista comenta que en ocasiones las personas se deterioran porque les resulta agresiva el tratamiento con interferón. La respuesta al tratamiento con interferón en una persona con VHC es de 40 por ciento. Si el paciente ya tiene cirrosis la respuesta es mucho más baja, desciende aproximadamente a un 20 por ciento, y si la cirrosis ya es muy avanzada, la persona ya no es candidata a tratamiento con interferón porque ponemos en riesgo su vida. Serían candidatos a las nuevas terapias sin interferón. Trasmisión baja El especialista mexicano indica que en la actualidad la transmisión de esta infección es baja en el país, excepto en el norte, donde se usan drogas intravenosas y se comparte la misma jeringa. La hepatitis C en México ha tenido una evolución un tanto lenta. Es un virus que no se conocía hasta a finales de los 80 s, década en donde comenzaron por hacerse estudios a donadores con el fin de que fuera segura la sangre que se donaba en los bancos. La Crónica Problemas renales afectan a jóvenes con más frecuencia Bertha Sola Problemas renales afectan a jóvenes con más frecuencia Al menos en un 11 por ciento de la población mexicana se manifiesta la proteinuria, síntoma de diversas patologías renales que afectan a personas cada vez más jóvenes, afirmó el especialista en nefrología del Instituto Mexicano de Seguro Social (IMSS), en Jalisco, Benjamín Gómez Navarro. Vea También; Advierten incremento de padecimientos renales en México Una mala asimilación de las proteínas es síntoma casi siempre de enfermedad renal crónica, la cual, daña cuatro veces más a personas obesas, seis veces a más personas diabéticas y hasta 10 veces más a quienes además de las dos condiciones suman hipertensión y tabaquismo, aseguró. 9

10 El titular de la jefatura de Nefrología en el Hospital de Especialidades del IMSS, explicó que hasta en un 90 por ciento de los casos, la patología renal cursa sin síntoma y cuando aparece, podría ser el caso de la proteinuria. Detalló que significa que el daño renal se ha instalado en mayor o menor grado, de ahí la recomendación por parte del médico, a realizarse análisis de orina periódicos, incluso desde la etapa preescolar. Las proteínas pueden estar en cantidades variables. Con más de 3.5 gramos, ya hablamos de un síndrome nefrótico, con menos de 300 miligramos hay indicio de una enfermedad renal crónica. Tener más de 10 miligramos en 24 horas, ya habla de una condición riesgosa, dijo. Ante la frecuencia de casos en el país, señaló que lo más adecuado es no confiarse y tomar en cuenta el estilo de vida para buscar asistencia médica. Aunque en muchas ocasiones y como rutina se pueden realizar análisis normales de laboratorio, en caso de requerir mayor precisión lo mejor es solicitar una microalbuminuria. Destacó que cuidar la calidad de la alimentación es particularmente importante en personas obesas, porque se podrían forzar aún más los riñones, como sucede también a quienes se dedican al fisicoculturismo, debido a que consumen una alta cantidad de proteínas como claras de huevo. El consumo de una alta cantidad de proteínas acelera el funcionamiento del riñón. No sólo hay proteinuria sino cálculos, ácido úrico, que conducen a la enfermedad renal crónica. Empeora el cuadro no beber agua, pero en este aspecto también hay que tener cuidado, porque el exceso destruye aún más el riñón, advirtió. Solicitó una mayor atención en las personas menores de 23 años, porque constituyen un grupo importante en las áreas de diálisis. Mencionó que hasta ahora quienes más requieren este tipo de proceso médico son los diabéticos, en un 50 por ciento, de los cuales, una gran cantidad necesitará, en determinado momento, un trasplante. Refirió que entre los factores de riesgo se encuentran la presencia de obesidad y diabetes en el paciente o la familia, así como un inadecuado estilo de vida en el que se incluyan el tabaco y el sedentarismo. El experto abundó que es peligroso orinar más de seis veces al día, especialmente durante la noche, es decir una cantidad mayor a dos litros. Recomendó que para promover la prevención desde el hogar e incluso un primer nivel de atención, se debe disminuir la ingesta proteínica y de sal, mantener un peso corporal adecuado y monitorear la presión arterial, además de comentar con el médico familiar los factores de riesgo para que, en su caso, se realicen análisis de laboratorio. 10

11 La Jornada Esclerosis múltiple, el reto de un diagnóstico especializado Berenice González Durand 08 de junio de 2015 En México hay alrededor de 12 a 15 mil pacientes con esclerosis múltiple. Los fármacos han evolucionado con moléculas que modifican el desarrollo de la enfermedad eficazmente. Sin embargo, en México los costos pueden llegar a 500 mil pesos al año Le decían que todo era culpa de la flojera. Ese bochornoso cansancio que hacía que sus extremidades le hormiguearan y se le dificultara moverse seguramente era cosa psicológica. A los 15 años, Luz María no tenía mayor remedio que tratar de acostumbrarse a los embates de su cuerpo. Le gustaba mucho la fotografía y ella misma empezó a culpar al cuarto de revelado por su pérdida momentánea de visión. Probablemente eran las entradas y salidas de la habitación obscura las culpables de su vista doble o borrosa. Pero más síntomas se iban sumando y un día simplemente no encontró respuestas lógicas para lo que le sucedía a su organismo. Trabajaba como reportera gráfica y en el momento de mostrarle unas imágenes a su jefe, presentó un cuadro de incontinencia urinaria. Finalmente, a los 22 años fue diagnosticada con esclerosis múltiple (EM). Luz María Ramírez Gudiño, presidenta fundadora de la organización Unidos Combatiendo la Esclerosis Múltiple (UCEM), tiene 21 años viviendo con la enfermedad y relata las dificultades para un diagnóstico adecuado. Algunos doctores le decían que la falta de conducción de sus nervios se debían a una neuropatía tóxica como efecto de la medicación tomada por la tuberculosis renal que padeció anteriormente. Hoy sabe que su sintomatología en realidad se trataba del proceso de destrucción de la mielina que recubre los nervios y que caracteriza a la esclerosis múltiple, provocando un déficit neurológico que se manifiesta de diferentes formas, dependiendo dónde se localicen las lesiones y la evolución de las mismas. Finalmente, un neurólogo confirmó la EM tras una resonancia magnética, un estudio que hace 20 años sólo era realizado por muy pocas instituciones médicas, de hecho Luz María decidió dejar su residencia en Torreón para tratarse y vivir en la Ciudad de México. Al principio no se contaba con la medicación de la actualidad. La enfermedad me dejó en silla de ruedas. También me atacó los músculos de la garganta, por lo que se me cerraba la tráquea y tuve dos paros respiratorios, cuenta quien hoy se desplaza, sin ayuda, a través del edificio de la asociación que dirige en la colonia Narvarte desde hace seis años. Para Ramírez Gudiño, además de los altos costos de la medicación, otro de los principales problemas es la falta de rehabilitación especializada. Se suele dar la misma rehabilitación para las secuelas de la fractura de una pierna, un infarto cerebralo parkinson, señala y agrega que para tener mejores oportunidades de caminar o hablar después del embate de un brote de la enfermedad, las terapias deben enfocarse no sólo a los enfermos de EM, sino al paciente específico. 11

12 Es así que diversas terapias, como yoga especializada, musicoterapia, gimnasia cerebral, terapia del lenguaje y el apoyo psicológico pueden brindar más herramientas para hacerle frente a la enfermedad, incuso para quienes rodean al paciente. Hay muchos que simplemente no se solidarizan. El esposo de Luz María se fue inmediatamente después del diagnóstico, es así que este tipo de instituciones al mismo tiempo que buscan rehabilitar el cuerpo, también generan nuevos lazos de apoyo entre las personas que comparten la enfermedad directa o indirectamente. Otro reto es la lucha contra la discriminación y tratar de informar más a la población sobre una enfermedad desconocida para muchos, como lo manifiesta el caso de una niña perteneciente a la asociación a la que no se acercaban sus compañeros en la escuela por miedo al contagio, algo totalmente fuera de la realidad. Más allá de los números Hasta dónde llega el impacto social de una enfermedad como la esclerosis múltiple? Se calcula que en el mundo existen 2.5 millones de personas con la enfermedad. El investigador Erwin Chiquete Anaya, especialista en neurología del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán (INCMNSZ) e integrante activo de la Academia Mexicana de Neurología, señala que aunque se le considera una enfermedad relativamente infrecuente, con alrededor de 15 casos por 100 mil habitantes, su importancia va más allá de los números, pues afecta sobre todo a personas jóvenes. 80 % de los pacientes de esclerosis múltiple que se ven en las clínicas de neurología tienen entre 20 y 40 años, afecta a personas en edad productiva. Este es un rasgo importante de la carga social que genera. En México se contabilizan dos mujeres por cada hombre con EM. No en todas las poblaciones se observa este fenómeno de prevalencia de la enfermedad en las mujeres, pero en nuestro país particularmente sí. Este es un patrón que se sigue en otras enfermedades autoinmunes, señala Chiquete y explica que esto se debe a que el sistema inmune de las mujeres es más fuerte, más reactivo contra agentes extraños, como son las bacterias, virus y hongos. Pero el precio que se paga por ese sistema inmune más fortalecido es la reactividad contra antígenos propios, células y tejidos. Esto genera que en las mujeres se detecten con más frecuencia enfermedades autoinmunes, como el lupus eritematoso o el síndrome antifosfolípidos. En general, las enfermedades autoinmunes son más frecuentes en la mujer que en el hombre, con algunas excepciones. Chiquete señala que el problema de esta enfermedad es que las células del sistema inmune, la vigilancia normal del organismo, atacan a componentes del sistema nervioso central, es decir del cerebro, cerebelo, tallo y médula espinal. Cuando estos tejidos se ven atacados se genera pérdida de axones; es decir, de los cables de los nervios que generan disfunciones como síntomas visuales, del movimiento, en control de esfínteres, sensibilidad, equilibrio y audición. También las capacidades cognoscitivas son afectadas. La pérdida se acelera tres veces más rápido que en los pacientes sin esta enfermedad. Se considera que la causa de la EM es multifactorial, en la que intervienen cuestiones como la exposición 12

13 viral, la respuesta inmunológica, algunos antígenos de histocompatibilidad familiar e incluso la franja donde se encuentre el país que habita el paciente. 80% de los casos al inicio de la enfermedad tienen la forma recurrente-remitente, que se caracteriza por brotes agudos y recuperación casi por completo pero que van ocasionando discapacidad al paso del tiempo y con la suma de los brotes. Más de 70% de los casos a 10 años cambian a la forma secundariamente progresiva, en la cual ya no hay brotes claramente verificables. El grado de discapacidad depende del momento de evaluación. Por estudios que estamos dirigiendo en el instituto del que formo parte, vemos que los pacientes con EM tienen en promedio 10 años menos de vida que la población general, señala Chiquete y agrega que sin embargo mientras más pronto se logre un diagnóstico y con mayor rapidez se integre al paciente a un tratamiento adecuado, mejoran sus posibilidades de tener una mejor calidad de vida. En los últimos años se han logrado avances muy importantes, particularmente con la generación de fármacos más potentes que pueden controlar mejor la carga de la esclerosis múltiple en el sistema nervioso. La doctora Minerva López Ruíz, coordinadora de Consulta Externa del Servicio de Neurología y Neurociencia del Hospital General de México y presidenta de la Academia Mexicana de Neurología, señala que los primeros fármacos fueron inyectables, los inteferones, pero en los últimos años los fármacos de ingesta oral representan un gran avance. Existen fármacos que evitan que la enfermedad no avance, que modifiquen su rumbo, que no haya brotes, pues por cada uno que surge les deja una discapacidad. La especialista señala que finalmente el objetivo actual es tener a los enfermos libres de la enfermedad, el concepto (NEDA). Hay formas de EM de comportamiento más agresivo, con un número mayor de recaídas. También han surgido anticuerpos monoclonales, nuevos anticuerpos que también modifican estas formas agresivas de la enfermedad en un tratamiento que sí requiere hospitalización. López subraya que un neurólogo es el único especialista capacitado para identificar, diagnosticar, tratar y seguir la evolución de esta enfermedad también reconocida como la gran simuladora porque no hay un signo especifico que la caracterice. Con las nuevas terapias modificadoras de la enfermedad en la esclerosis múltiple nos estamos haciendo más exigentes con los diferentes fármacos que existen hoy para el tratamiento. La meta por cumplir es evitar que se acumulen lesiones y que la persona pueda vivir normalmente a pesar de tener el diagnóstico, señala por su parte Chiquete. Ambos expertos coinciden en que el tratamiento anual puede alcanzar un costo de 500 mil pesos anuales, pues no sólo se trata de los costos de fármacos modificadores de la enfermedad, por los que se paga alrededor de 30 mil pesos mensuales, también se suman medicinas contra los síntomas y las terapias de rehabilitación. 57% de la población con esclerosis múltiple tienen acceso a una institución de salud pública y solamente de 3% a 7% tienen gastos médicos mayores. El resto no tiene acceso a las instituciones y el paciente tiene que comprar la medicación, señala López y agrega que sin embargo la falta de un tratamiento adecuado deja un costo más alto por la discapacidad de personas en etapa productiva. Al respecto, Ramírez 13

14 Gudiño señala que por esta razón luchan desde 2011 para que la EM sea catalogada como enfermedad catastrófica y con esto pueda ser incluida en el Seguro Popular, para así verdaderamente democratizar los alcances de la ciencia a través de los fármacos. Reforma Inundan genéricos el mercado nacional 8 de junio, 2015 Norma Zúñiga De 2011 a 2015, el valor de estos productos creció 99.48%. El total de unidades que vendieron empresas de patente cayó 14% El crecimiento de los medicamentos genéricos rebasa todos los parámetros de la industria farmacéutica. Mientras la industria crece en promedio 2 o 3 por ciento al año, los genéricos esperan reportar un promedio de 35 o 40 por ciento. Aunque la expectativa a inicios de año ya fue rebasada. Eduardo Pastor Limón, vicepresidente de asuntos académicos de la Asociación Mexicana de Genéricos Intercambiables (Amegi), señaló que al cierre de abril de este año el crecimiento fue de un 60 por ciento. De 2011 a 2015, el valor del mercado genérico aumentó un por ciento, mientras que el ético -de patentes- apenas alcanzó el 9.79 por ciento en el mismo periodo, según cifras de IMS Health proporcionadas por Amegi. El número de unidades que aportan al mercado también han aumentado a favor de los genéricos, con incremento de por ciento del 2011 a En cambio, en ese lapso se disminuyó el número de unidades que vendieron los laboratorios de patente en un por ciento. Pastor Limón explicó que además del precio, los laboratorios genéricos se han visto favorecidos por el panorama macroeconómico y las reducciones de gastos en el sistema de salud, sumado al aumento en la confianza de los médicos hacia los genéricos. "Cada vez, más médicos se convencen que los beneficios de los medicamentos genéricos son los mismos que los medicamentos de marca", mencionó el experto. Un medicamento genérico, mencionó, tiene un precio menor de entre un 60 y 70 por ciento que las medicinas de patente. Rafael Gual, director general de la Cámara Nacional de la Industria Farmacéutica (Canifarma), señaló que el mercado de los genéricos ha cambiado radicalmente en los últimos 10 años. En 1997, los genéricos contaban con una participación de 30 por ciento, actualmente abarcan cerca del 87 por ciento. "Yo no veo que crezca mucho más de eso, pero ya estamos en los niveles de los países con mayor cultura de medicamentos genéricos", mencionó. 14

15 Añadió que Alemania, Estados Unidos y España también destacan por el mercado de medicamentos genéricos. A lo largo de 20 años, mencionó Pastor Limón, los laboratorios explotan de manera exclusiva las patentes, periodo en el que posicionan el producto a través de sus estrategias de mercadotecnia. Terminado este plazo surgen los genéricos, los cuales contienen la misma sustancia activa con la misma seguridad, pero a un precio diferente. Aunque depende de cada empresa, estimó que ofrecer estos precios resultan rentables para la industria. De mucho valor En los últimos años, el volumen de medicamentos genéricos presentes en el mercado ha acelerado su crecimiento. Participación en mercado (Millones de unidades) 2011 ÉTICO GI 76.9 OTC ÉTICO GI OTC Fuente: IMS Health proporcionadas por Amegi Reforma Promueven trasplantes 6 de junio, 2015 Hoy es el Día Mundial del Trasplantado y, en ese marco, el Sistema Nacional de Salud impulsa una campaña informativa sobre donación de órganos. 4,000 trasplantes en promedio se efectúan al año en México. 80% de estas operaciones se hacen en instituciones públicas de salud. Según el Centro Nacional de Trasplantes, los órganos más demandados son: riñón, hígado, córneas y corazón. 15

16 El Sol de México SSA capacitará a enfermeras para mejorar colocación de catéteres 7 de junio de 2015 El personal de enfermería en hospitales recibirá una capacitación para mejorar la colocación de catéteres, los cuales se usan para administrar suero y medicamentos, entre otras sustancias, en los pacientes y así evitar complicaciones médicas. La directora de Enfermería en la Dirección General de Calidad y Educación en Salud de la Secretaría de Salud federal, Juana Jiménez Sánchez, explicó que la preparación se realiza a través del Programa Nacional de Capacitación en Terapia de Infusión. Se prevé que reciban la capacitación alrededor de 300 profesionales de la salud que están a cargo de las clínicas de catéteres, los cuales tendrán que replicar el conocimiento en su institución para que llegue a todo el personal. La funcionaria detalló en una entrevista con Notimex que además de la Secretaría de Salud, en la capacitación de catéteres periféricos cortos participa la Secretaría de la Defensa Nacional (Sedena) y la Secretaría de la Marina (Semar). Además, el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), Petróleos Mexicanos (Pemex), entre otras instituciones públicas, así como hospitales privados como el ABC. Este año se capacitará a los líderes de las clínicas de salud de 19 estados y el resto el próximo año, con lo que se prevé que 60 por ciento del personal esté capacitado en El programa, que comenzó en el Hospital Juárez de México en el Distrito Federal, busca actualizar los conocimientos en el personal de enfermería, pues cada vez surgen nuevos materiales que son menos agresivos con las venas, indicó Jiménez Sánchez. También pretende concientizar sobre la importancia de llevar a cabo el procedimiento apegado a los estándares, entre los que se encuentra el que el paciente solo se puncione una vez, para evitar lesiones en las venas y complicaciones. Los catéteres periféricos cortos son dispositivos médicos de un material que no daña las venas y acceden al sistema circulatorio para introducir líquidos como medicamentos, además, se utilizan en la mayoría de las hospitalizaciones de los pacientes. En caso de no colocar bien el catéter, pueden salirse y quedar en un lugar incorrecto, lo que puede provocar flebitis, una inflamación de la vena que ocurre con frecuencia que causa dolor, enrojecimiento e hinchazón, y hasta una infección en la zona. "Se pretende dejarle muy claro al personal de enfermería que tienen que estar revisando de manera permanente este catéter para que no vaya avanzando esta complicación", afirmó Jiménez Sánchez. 16

17 Otra de las complicaciones son lesiones o rupturas en las venas, así como la irritación derivada de una incorrecta instalación de estos dispositivos, con lo cual medicamentos o soluciones muy agresivos pueden dañar las paredes de las venas, agregó. El Sol de México Células madre: esperanza de vida Víctor Saadia 5 de junio de 2015 Así como en su momento, la aparición de los antibióticos, las vacunas, las transfusiones sanguíneas y el control natal, causaron confusión y duda respecto a su eficacia, pero hoy en día, son esenciales para la vida cotidiana, así la terapia regenerativa con células madre a nivel mundial se ha convertido en uno de los avances científicos más importantes de los últimos tiempos. En algún momento de nuestra vida, todos hemos escuchado sobre las células madre, las cuales son las células maestras de nuestro organismo que tienen la extraordinaria capacidad de transformarse en otros tipos de células y reemplazar las células enfermas y disfuncionales por células saludables y funcionales. Existen las células madre dentales, las cuales son de origen mesenquimal (células madre multipotenciales), al igual que las de médula ósea y sirven para tratar enfermedades y padecimientos de diferentes órganos de nuestro cuerpo. Las células madre de cordón umbilical son de origen hematopoyético, esto significa que tienen la potencialidad de tratar enfermedades que estén relacionadas con la sangre. En esta ocasión hablaremos de las células madre dentales, las cuales fueron descubiertas por el dr. Songtao Shi, investigador del Instituto Nacional de la Salud de Estados Unidos, quien identificó en el 2003 células madre adultas en los dientes primarios de su hija de seis años. Los dientes de leche de los pequeños son una fuente abundante de células madre multipotenciales. Hoy en día, las células madre dentales son utilizadas para tratar diferentes enfermedades como diabetes, esclerosis múltiple, lupus, osteoartritis, parkinson, enfermedades respiratorias, así como dar origen a huesos, piel, músculos, cartílagos, tratar quemaduras de piel, autismo, artritis, lesiones en articulaciones, en medula espinal, en células cardiacas y nerviosas, además de que pueden reparar el sistema inmunológico. Las células madre dentales también tiene la capacidad de regenerar órganos completos debido a su particular rapidez para multiplicarse y por ende para utilizarse; además no existe riesgo al rechazo por parte de las personas que las utilizan ya que el organismo reconoce que las células madre son propias y las acepta sin ningún problema. Esto es posible gracias a todos los avances que ha tenido a través de los años la medicina regenerativa; se requiere de solo un diente sano para lograr la recolección, 17

18 reproducción y preservación de las células madre dentales, el proceso es fácil y no es invasivo, lo cual facilita la extracción de dichas células sin ningún problema. Es recomendable preservar las células de los dientes de leche, debido a que éstas, al estar más libres de contaminantes, pueden ofrecer un mayor número de células en buen estado; sin embargo, para los adultos existe también la alternativa de las muelas del juicio, donde también se encuentran células madre mesenquimales. El proceso de recolección es fácil, simple, efectivo y no-invasivo: Paso 1: Recolección del diente - Se acude a un consultorio dental afiliado donde se hace la inscripción, se extrae el diente y se envía al laboratorio que está en Austin, Texas. Paso 2: Aislamiento de células madre - Cuando se recibe el diente en el laboratorio, todas las células son aisladas, se confirma la salud y viabilidad de éstas. Paso 3: Almacenaje de células dentales - Se multiplican las células y se criopreservan para su futuro uso. La constante investigación con células madre dentales es uno de los proyectos más importantes para la medicina regenerativa en México; ya que tanto en hospitales privados y públicos, como es el caso del Centro Médico Siglo XXI o el Instituto Nacional de Cancerología, también se realizan protocolos con células madre mesenquimales, ofreciendo nuevos tratamientos y esperanza de vida a cientos de pacientes. Director general BioEDEN México FB BioEDEN México SinEmbargo Estudio vincula analgésicos con conductas violentas y homicidio Por Daniela Medina Junio 8, 2015 Los consumidores de analgésicos opiáceos, como el Vicodín, así como algunos sedantes recetados como el Valium, pueden tener una mayor tendencia a las conductas violentas y al homicidio. Estos resultados vinieron de un estudio del Instituto Karolinska en Estocolmo, Suecia, en el que también se desmintió que existiera algún vínculo entre la toma de antidepresivos y este tipo de comportamientos, como se ha informado comúnmente en los medios de comunicación. Así, el doctor Jari Tiihonen, líder de la investigación, encontró que existen evidencias más firmes de que algunas personas que toman analgésicos recetados, como el 18

19 OxyContin, Vicodin y medicamentos para la migraña podrían tener más probabilidades de homicidio, según informó HealthDay. El estudio publicado en la revista World Psychiatry también encontró una relación similar con sedantes recetados llamados benzodiacepinas, que incluyen a fármacos como Valium, Xanax y Ativan. Y aunque estos hallazgos no determinen que el consumo de estos fármacos lleve a alguien al homicidio, sí ofrece cierta seguridad sobre la inocuidad de los antidepresivos. Para llegar a estas conclusiones, Tiihonen y su equipo revisaron los expedientes de 960 adolescentes y adultos finlandeses condenados a homicidio, y encontraron que las probabilidades de cometer un homicidio eran un 31 por ciento más altas cuando los infractores tomaban antidepresivos, en comparación con los momentos en que no los tomaban, reporta MedLine. Sin embargo, especificaron que ese aumento que podría parecer alto, en realidad representa un cambio pequeño. Creo que podemos concluir que los antidepresivos no son tratamientos peligrosos en este aspecto, dijo Tiihonen en un comunicado Asimismo, HealthDay cita al doctor Alan Manevitz, psiquiatra clínico del Hospital Lenox Hill, en Nueva York cuando dice que ningún medicamento convertiría a una persona normalmente no agresiva en un asesino, en lugar de eso, es posible que un fármaco con unos efectos cerebrales particulares pueda ser el punto de inflexión para ciertas personas con tendencias a la violencia. El experto dijo también que tiene sentido que las benzodiacepinas, usadas para la ansiedad y el insomnio, se asocien con un mayor riesgo de homicidio, que según mostró el estudio es de un 45 por ciento, el cual llegó a duplicarse en los menores de 26 años, pues los fármacos pueden tener efectos de desinhibición en el cerebro, lo que significa que quizá el control usual de los impulsos de la persona se reduzca. En alguien que ya tiene problemas de agresividad, eso podría ser peligroso, dijo Manevitz. En el caso de los analgésicos, en donde las probabilidades de cometer asesinato se duplicaban en los periodos en que eran tomados la conexión fue más difícil de explicar, aún más porque encontraron que los analgésicos no opiáceos, como el medicamentos para las migrañas y el Paracetamol recetado, se vincularon con un aumento del triple en el riesgo de homicidio. El motivo no está claro, finalizó First. 19

20 La Crónica Destaca SSA beneficios de vasectomía sin bisturí Bertha Sola La vasectomía sin bisturí es un método de planificación familiar permanente Destaca SSA beneficios de vasectomía sin bisturí La Secretaría de Salud (SSA) destacó los beneficios de la vasectomía sin bisturí como método de planificación familiar permanente, pues es un procedimiento ambulatorio, seguro y no requiere hospitalización. Vea También; Seguro Social ofrece métodos para evitar embarazos no planeados Ese procedimiento se practica a los varones que cumplieron con sus expectativas de reproducción y después de ha recibido toda la información necesaria y un amplio proceso de orientación y consejería. Vea También; Es posible revertir la vasectomía con éxito Explicó que la vasectomía sin bisturí es un procedimiento quirúrgico que bloquea los conductos deferentes, los cuales se encargan de transportar los espermas a las vesículas seminales, para que el líquido seminal no contenga espermatozoides cuando se presente la eyaculación. En comparación con la vasectomía tradicional y otros métodos anticonceptivos, esta cirugía no requiere estudios médicos previos, dura cerca de 30 minutos y brinda una protección anticonceptiva aproximada del 99 por ciento, indicó la dependencia en un comunicado. Además el paciente no presenta efectos secundarios molestos, se realiza con anestesia local, no necesita hospitalización y la recuperación es rápida, lo que le permite regresar a las actividades cotidianas a los pocos días de la operación. El Universal Infecciones resistentes a antibióticos se expanden en Brasilia 05 de junio de 2015 Las infecciones con peligrosas bacterias resistentes a los antibióticos, que provocaron dos muertes en los últimos días en un hospital de Taguatinga, una ciudad vecina a la capital brasileña, se expandieron a otros centros médicos del Distrito Federal de Brasilia, informaron fuentes oficiales. Ocho pacientes están totalmente aislados en cuatro hospitales de la capital brasileña tras haber desarrollado infecciones provocadas por las llamadas superbacterias, que pueden causar la muerte debido a que resisten a los antibióticos existentes, según un boletín divulgado por la Secretaría de Salud de Brasilia. Tres de los pacientes aislados, de entre 74 y 91 años, son atendidos en el Hospital Regional de Taguatinga, en donde en las últimas semanas murieron dos personas, de 78 y 80 años, tras sufrir dificultades respiratorias provocadas por la bacteria conocida como KCP. 20