MODALIDAD OPERATIVA ESPECÍFICA PARA TRASLADOS VISITA MÉDICA EMERGENCIAS URGENCIAS. Índice

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1 MODALIDAD OPERATIVA ESPECÍFICA PARA TRASLADOS VISITA MÉDICA EMERGENCIAS URGENCIAS Índice 1. Normas Operativas Generales 2. Autorización de Prácticas Ambulatorias 3. Normas Generales de Facturación 4. Modalidad de Atención 5. Modalidad de Atención Específica: Ambulatorio y/o Internación 5.1 Solicitud de Traslado Ambulatorio 5.2 Solicitud de Traslado en Internación 6. Modalidad de Facturación Específica 6.1 Traslados 6.2 Visitas Médicas / Emergencias / Urgencias 7. Anexos Ver Normas de Trabajo Generales. 7.1 Anexos Específicos Formulario de Traslado de Pacientes Internados Formulario de Traslado de Pacientes Ambulatorios 5. Modalidad de Atención Específica: Ambulatorio y/o Internación 5.1 Solicitud de Traslado Ambulatorio Cuando un Socio ambulatorio requiera ser trasladado, el médico tratante deberá completar todos los datos comprendidos en la "Solicitud de Traslado Ambulatorio". VER ANEXO: Formulario de Traslado de Pacientes Ambulatorios. Es responsabilidad del médico tratante seleccionar el Centro Asistencial de destino y garantizar que el mismo sea prestador de Jerárquicos Salud. Es responsabilidad del Socio enviar al Departamento de Autorizaciones de Jerárquicos Salud vía fax o por correo electrónico la Solicitud de Traslado Ambulatorio a fin de proceder a la logística del mismo. La autorización del traslado quedará sujeta a la resolución de Auditoría Médica. 1 Rev.0 Noviembre 2010

2 En caso de que la Empresa de Traslado no cuente con convenio formalizado, se evaluará la adjudicación de la prestación con previa presentación de presupuesto. La autorización para los traslados realizados en Emergencia puede ser solicitada dentro de un plazo de 48 hs. posteriores a la realización de las mismas. 5.2 Solicitud de Traslado en Internación 1. Cuando un paciente internado requiera ser derivado a un Centro de mayor complejidad, el médico tratante deberá cumplimentar el correspondiente trámite de derivación. 2. Deberá presentar historia clínica completa y solicitud de traslado en Formulario de Traslado de Pacientes Internados habiendo completado todos los datos solicitados (lugar de internación y destino, fecha y hora del traslado, diagnóstico, complejidad, profesional que recibirá al paciente, sello, firma del médico tratante) VER ANEXO Formulario de Traslados de Pacientes Internados. 3. Es responsabilidad del médico tratante o de la entidad sanitaria donde el paciente está internado seleccionar el centro asistencial de destino y garantizar que el mismo sea prestador de Jerárquicos Salud. 4. Es responsabilidad del médico tratante o de la entidad sanitaria donde el paciente esta internado, gestionar la cama en la entidad sanatorial de destino. 5. El médico tratante deberá comunicar al Departamento Internaciones de Jerárquicos Salud los datos a fin de realizar la logística del traslado desde la Administración. En caso que la entidad que albergue al paciente cuente con unidades de traslados adecuadas para realizarlo, y los costos del mismo están excluidos del convenio vigente, se evaluará la adjudicación de la prestación con previa presentación de presupuesto. 6. No se reconocerán traslados por derivación a otros centros asistenciales si la historia clínica no lo amerita. 7. No se reconocerán traslados por alta médica, exceptuando aquellos casos en que el estado del paciente lo requiera, debidamente fundamentado. 8. En caso de que la Empresa de Traslado, no cuente con convenio formalizado, se evaluará la adjudicación de la prestación con previa presentación de presupuesto. Una vez autorizado el traslado, el paciente será derivado muñido de una copia de la historia clínica completa, como así también de los exámenes complementarios. Si la complejidad del cuadro clínico del paciente requiere la presencia de un médico durante su traslado, deberá ser debidamente solicitado y justificado. Si la complejidad del cuadro clínico del paciente requiere de evacuación sanitaria, deberá estar debidamente solicitado y justificado. 2 Rev.0 Noviembre 2010

3 6. Modalidad de Facturación Específica 6.2 Traslados Para su facturación, se requiere: Prescripción Médica Original. (VER ANEXO) Formulario de Traslados de Pacientes Internados o Formulario de Traslado de Pacientes Ambulatorios, según el caso que corresponda, completo con todos los datos y especificaciones que los mismos solicitan. (VER ANEXO). Formulario de Autorización, ya sea en Ambulatorio o Internaciones. (VER ANEXO) Firma de conformidad del Socio y/o familiar, que acredite la efectiva realización de la Prestación. Los traslados realizados de Emergencia o en Internación: la Autorización respectiva podrá ser solicitada dentro de un plazo de 48 hs. posteriores a la realización de las mismas. En los casos que se efectivicen traslados no convenidos o sin cumplir con la instancia previa de la Autorización del Presupuesto respectivo, al momento del pago del mismo, se abonarán a los valores según Nomenclador JS, según la complejidad y condiciones de prestación del Servicio. 6.3 Visitas Médicas / Emergencias / Urgencias Para su facturación, se requiere: Cupón de Consulta Médica en Original. (VER ANEXO) Ficha de Atención Domiciliaria: en la cual se especifique el motivo que originó la atención médica, el diagnóstico presuntivo al momento del arribo, tratamiento indicado, si existe derivación, etc. Cabe aclarar a este respecto, que se tendrá en cuenta al momento del análisis post facturación las condiciones y características que deben cumplirse necesariamente en cada caso para la codificación de la Atención Médica en Emergencia, Urgencia y Visita Médica, para su posterior reconocimiento al momento del pago de la Prestación efectuada. 3 Rev.0 Noviembre 2010

4 7. Anexo: Documentación específica para Taslados Visita Médica Emergencias Urgencias Formulario de Traslado de Pacientes Internados 4 Rev.0 Noviembre 2010

5 Formulario de Traslado Ambulatorio 5 Rev.0 Noviembre 2010