Índice del Manual de Acogida

Transcripción

1 Índice del Manual de Acogida Organigrama del Centro de Hemoterapia y Hemodonación de Castilla y León. Presentación del Centro de Hemoterapia y Hemodonación y de su actividad. Política de Calidad: conceptos generales, qué se espera de mí?, qué beneficios representa?, cuadro resumen de la política de calidad. Teléfonos de contacto. Cuadro de Riesgos por categoría / Plan de Emergencias (Manual anexo: instrucciones generales en caso de incendio). POLÍTICA DE LA CALIDAD ( PDTE. ) La Política de Calidad, definida por el Director Técnico Gerente del CHEMCYL, se concreta en los siguientes aspectos: 1. Cumplimiento de los requerimientos legales vigentes en materia de Hemoterapia y Hemodonación, así como las recomendaciones del Consejo de Europa, y los estándares para la acreditación de Bancos de Sangre del CAT 2. Cumplimiento por nuestro sistema de gestión de la calidad de los requisitos establecidos por la norma ISO Cumplimiento en las áreas de inmunohematología, biología molecular y serología infecciosa de los requisitos establecidos por la norma ISO Asegurar la calidad de todas las actividades para así poder garantizar el mejor servicio y seguridad en los productos y componentes sanguíneos suministrados 5. Asegurar la máxima garantía de calidad en los métodos analíticos de tipificación sanguínea y seguridad biológica 6. Informar a los donantes sobre el acto de la donación y garantizar la seguridad de los donantes durante éste 7. Orientar todas las actividades y decisiones a satisfacer las necesidades de los servicios de transfusión hospitalarios, considerando que nuestra prioridad es el bienestar e interés del paciente 8. Mantenimiento de un sistema de hemovigilancia que detecte las incidencias en el proceso transfusional 9. Asegurar la competencia técnica del personal implicado en el proceso de la transfusión, mediante programas de formación, para procurar la máxima seguridad y eficacia en la terapéutica transfusional. 10. Desarrollar todas nuestras actividades dentro de un entorno de gestión que garantice una mejora continua, con la participación de todos los miembros del equipo humano del CHEMCYL, manteniendo su formación permanente y mediante el establecimiento y revisión periódica de nuestros objetivos de calidad. 11. Promover la comprensión y difusión de nuestra política de la calidad y procedimientos entre todo el personal, mediante la formación y comunicación continuada con los trabajadores, de forma que dichas política y procedimientos se encuentren implantados en todo momento.

2 CONTACTO: Paseo de Filipinos s/n VALLADOLID Teléfono gratuito: Fax: Web: Teléfono Área de Personal: Teléfono Seguridad: Teléfono Mantenimiento: Personal de nueva incorporación IM-RRH-03 b

3 QUÉ BENEFICIOS REPRESENTA PARA EL CHEMCYL LA CERTIFICACIÓN ISO 9001:2000? Organigrama del Centro de Hemoterapia y Hemodonación Adecuación de sus prácticas en materia de calidad a una estructura internacionalmente reconocida. Reducir el riesgo de errores y de entregar productos no conformes. Aumento de la efectividad interna. Mayor confianza y seguridad en sus actividades Mejora de la credibilidad y del prestigio del CHEMCYL ante la sociedad. ORGANIGRAMA DEL CENTRO DE HEMOTERAPIA Y HEMO DE CASTILLA Y LEÓN RR.HH RR.HH APROVISIONAMIENTO APROVISIONAMIENTO GESTIÓN ECONÓMICA GESTIÓN ECONÓMICA CONTROL DE GESTIÓN CONTROL DE GESTIÓN PATRONATO PATRONATO Fundación de Hemoterapia y Hemodonación Fundación de Hemoterapia y Hemodonación DIRECTOR DE DIRECTOR DE GESTIÓN GESTIÓN DIRECTOR TÉCNICO DIRECTOR TÉCNICO GERENTE GERENTE CALIDAD CALIDAD COORDINADOR DE COORDINADOR COLECTAS DE COLECTAS SUPERVISORES DE SUPERVISORES ENFERMERÍA DE ENFERMERÍA Cubrir una demanda social. MANTENIMIENTO/SS.GG MANTENIMIENTO/SS.GG Fomentar el trabajo en equipo y la máxima colaboración entre los miembros del CHEMCYL ya que son el valor más importante por encima de los medios técnicos. LABORATORIOS LABORATORIOS PROCESAMIENTO / PROCESAMIENTO DISTRIBUCIÓN / DISTRIBUCIÓN TÉCNICAS ESPECIALES TÉCNICAS ESPECIALES DE SCU DE SCU CONTROL DE CALIDAD CONTROL DE CALIDAD Utilización más eficaz de los recursos y contención de los costos Mantener la mejora continua tras la implantación del programa

4 CENTRO DE HEMOTERAPIA Y HEMO DE CASTILLA Y LEÓN La Fundación de Hemoterapia y Hemodonación, creada en el año 2003, tiene como fin principal la Gestión del Centro de Hemoterapia y Hemodonación con las siguientes funciones: QUÉ SE ESPERA DE MÍ COMO MIEMBRO DEL CHEMCYL EN LO REFERENTE A CALIDAD? Entender y aplicar la Política de Calidad definida por la Dirección del CHEMCYL y cumplir con los objetivos definidos por ésta. Cumplir escrupulosamente los Procedimientos aplicables a mi área de trabajo y colaborar en su permanente actualización. Mantener una permanente preocupación por el donante y por el receptor final que es el paciente. 1 Promoción, planificación, extracción, procesamiento y distribución de la sangre y componentes sanguíneos para cubrir las necesidades hemoterápicas de la Comunidad Autónoma de Castilla y León. 2 Actuar como centro de referencia en los problemas de diagnóstico Inmunohematológico y Hemoterápico en general. 3 Cumplir la normativa básica de evaluación y calidad y supervisar su cumplimiento. 4 Llevar a cabo el programa de Hemovigilancia de la Comunidad Autónoma. 5 Desarrollar actividades relativas a la investigación, promoción, obtención y uso de los Componentes Sanguíneos y Derivados de la sangre. 6 Desarrollar los programas de formación en Hemoterapia para los profesionales relacionados con la Hemoterapia. Es una entidad sin ánimo de lucro de titularidad pública, creada por la Junta de Castilla y León a propuesta de la Consejería de Sanidad. Su órgano de gobierno es el Patronato de la Fundación. El Centro de Hemoterapia y Hemodonación comenzó su andadura a comienzos del año 2004 y en la actualidad se encuentra en completa actividad. Entender que la seguridad transfusional no depende sólo de tecnologías sofisticadas sino de la provisión de productos seguros y eficaces. Informar a mis superiores cuantas anomalías observe en el cumplimiento de mi trabajo. Cumplir de forma estricta las Normas de Seguridad e Higiene definidas por la Dirección. Consultar a mis superiores cualquier duda que se me pueda presentar en la interpretación de cualquier documento o sobre los resultados de pruebas analíticas. Estar permanentemente atento al disparo de las alarmas instaladas en frigoríficos y congeladores, y acudir inmediatamente para aplicar la solución más adecuada. Realizar de forma puntual las labores de mantenimiento de equipos según las especificaciones contenidas en la correspondiente documentación. Realizar sobre los productos adquiridos en el exterior (bolsas, reactivos, etc. ) los controles adecuados que garanticen su idoneidad. No utilizar ningún equipo que no cumpla las condiciones de calibración, excepto en situaciones excepcionales con autorización expresa del responsable del área. Asegurar la calidad de todas las actividades desarrolladas, tanto en el área operativa como de gestión, así como asegurar la competencia técnica del personal implicado. Participar de forma activa, mediante propuestas y sugerencias, en la mejora constante de la Calidad.

5 LA DE SANGRE CONCEPTOS GENERALES La Calidad no es : Más complejidad Hacer más Corregir errores La sangre es un elemento insustituible, que no se puede fabricar, que aporta los elementos fundamentales para la nutrición y defensa de nuestro organismo y que todos los días necesitan personas que van a ser operadas, que han tenido un accidente de tráfico o laboral, que tienen una enfermedad crónica, que van a ser sometidas a un trasplante o que padecen anemia, hemorragias, cáncer, leucemia... En el reciente Real Decreto 1088/2005, se define la donación de sangre como un acto VOLUNTARIO y ALTRUISTA. Según el Artículo 4: La donación de sangre y de componentes sanguíneos son actos voluntarios y altruistas. A estos efectos, se define la donación voluntaria y altruista como aquella en la que la persona dona sangre, plasma o componentes celulares por su propia voluntad y no recibe ningún pago por ello, ya sea en efectivo o en alguna especie que pueda ser considerada sustituto del dinero. La Calidad es : Hacer las cosas más simples, sencillas y mejor Evitar errores Una cuestión de actitud de todos los miembros del CHEMCYL El CHEMCYL tiene implantado un sistema de gestión de la calidad para todas sus áreas que trata de asegurar la calidad de todos sus procesos y promover la evaluación permanente. Un sistema de gestión basado en la Calidad es un sistema eficaz. Se evitan esfuerzos innecesarios. a) REQUISITOS PARA LA Puede donar sangre cualquier persona sana, con una edad entre 18 y 65 años con un peso superior a 50 kilos que no padezca ni haya padecido anteriormente ninguna enfermedad transmisible por la sangre (Hepatitis B ó C, SIDA, sífilis,...). b) PROCESO DE LA -Antes de donar, personal sanitario realiza una entrevista confidencial para descartar cualquier problema que impida la donación. Se le mide la presión arterial, el pulso y se le extrae una gota de sangre de un dedo para ver el nivel de hemoglobina y descartar, con ello, una posible anemia. -El acto propio de la donación dura entre cinco y siete minutos. Se utiliza material estéril y desechable, por lo tanto no existe ningún riesgo de contagio de ninguna enfermedad transmisible por la sangre. -Una vez realizada la donación, el donante se toma un refrigerio consistente en agua ó refrescos y algún alimento sólido. El volumen de sangre extraído (450 cc) se recupera a las dos horas, por lo que no existe riesgo de debilidad. Al cabo de unos días recibirá en su domicilio una carta con los datos de la donación y el resultado de los análisis realizados, junto con el carnet de donante de sangre.

6 La sangre no se transfunde al enfermo tal y como se extrae, sino que se somete a un proceso de fraccionamiento separación en varios componentes, cada uno de los cuales se va a utilizar para tratar diferentes tipos de enfermedades. Los HEMATÍES o glóbulos rojos son parte celular, aportan el oxígeno necesario a todos los tejidos para poder vivir y se van a utilizar en intervenciones quirúrgicas, trasplantes, hemorragias, tratamiento de anemias,... N º 680/LE 1497 Las PLAQUETAS van a ser transfundidas a enfermos de cáncer o leucemia, que debido al tratamiento que reciben van a tener una disminución de estas células. El PLASMA es la parte líquida de la sangre. Contiene proteínas que van a ser utilizadas en casos de Hemofilia, algunas enfermedades crónicas, grandes quemados,... y para la obtención de productos purificados que solo se obtienen del mismo. La sangre tiene una vida muy corta: Los hematíes se conservan a 4º C durante 42 días. El plasma se puede conservar durante un año congelado a 30º C. Las plaquetas se conservan a temperatura ambiente, 22º C, en constante agitación y solamente duran cinco días. Todo lo anterior nos da idea de que con una sola donación se pueden beneficiar hasta tres enfermos distintos. La corta duración de los componentes sanguíneos nos obliga a obtener un numero constante de donaciones cada día para poder hacer frente a todas las necesidades. El consumo de sangre para los pacientes es muy variable: en una intervención quirúrgica se pueden utilizar como mínimo dos unidades de sangre, en un trasplante hepático se puede necesitar la sangre que donan entre 20 y 40 personas. Dado que la sangre se puede necesitar en cualquier momento, es imprescindible disponer de ella en cantidades adecuadas para hacer frente a cualquier emergencia. A pesar de los análisis que se llevan a cabo y que hacen que la sangre sea muy segura, el hecho de que un donante done sangre de manera repetida aumenta la seguridad. TRABAJANDO CON CALIDAD Certificación ISO 9001:2000 del Sistema de Gestión de la Calidad para el área operativa desde junio de Renovada la Certificación en 2007 y en Vigente hasta mayo de Certificación por el Comité de Acreditación en Transfusión (CAT) desde septiembre de Renovada la Certificación en Vigente hasta marzo de Acreditación por ENAC, conforme a la Norma ISO 15189:2007, de diversas pruebas analíticas realizadas por los laboratorios de inmunohematología y biología molecular desde noviembre de Renovada la acreditación en 2009 y En Diciembre de 2010 se incluyeron en la Acreditación las técnicas realizadas por el laboratorio de serología. Vigente hasta diciembre de Accésit en la modalidad de Premio a la mejor práctica de calidad y modernización de las Fundaciones de la Junta de Castilla y León. Diciembre de Agosto de Certificación ISO 9001:2000 del Sistema de Gestión de la Calidad para la Gestión económico-financiera, de los RR.HH., del Aprovisionamiento y los Servicios Generales.

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