PROPUESTA DE ACTUACIONES PARA MINIMIZAR LOS EFECTOS DE LA PANDEMIA POR GRIPE A (Gripe Nueva)

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1 PROPUESTA DE ACTUACIONES PARA MINIMIZAR LOS EFECTOS DE LA PANDEMIA POR GRIPE A (Gripe Nueva) Pág. 1

2 INTRODUCCION La Gripe A o Gripe Nueva se ha revelado en menos de tres meses como una amenaza de primer orden para la salud pública. Desde su aparición como brote epidémico más o menos limitado en los meses de Marzo y Abril (México DF, Estados del sur de los USA,) de este año hasta la actualidad se ha expandido de forma exponencial por todo el planeta de forma que la OMS el pasado 11 de Junio decretó la fase 6 de alerta pandémica (#))lo que significa, en la práctica, que la enfermedad se está trasmitiendo entre las personas en cualquier parte del mundo. La realidad es que, con la salvedad de que en el mundo actual los desplazamientos de las personas entre continentes y la movilidad general de la población es amplísima, la epidemia se ha extendido en seis semanas más del doble de lo que se esperaba que ocurriera en seis meses. Ante este panorama epidemiológico, las Autoridades Sanitarias del estado, las autonómicas y las europeas, bajo la supervisión y dirección de la OMS están elaborando líneas de actuación para minimizar el impacto de la pandemia en la sociedad, especialmente ante la llegada de las estaciones de otoño e invierno, mucho más propicias para la expansión del virus. La Gripe nueva no es, con los datos evolutivos actuales, más grave que la gripe estacional pero se revela más contagiosa al no existir, entre la población, ninguna clase de defensa inmunológica previa. -Algunos datos relevantes sobre la gripe nueva o Gripe A (H1N1). (Datos a ) NIVEL DE ALERTA PANDEMICA CLASIFICACION DE LAOMS- NIVEL 6 (DESDE 11/06/09): Transmisión sostenida en más de tres países de dos zonas geográficas distintas Nº. de CASOS GLOBALES CONFIRMADOS (*) Nº. PAISES AFECTADOS 160 CASOS CONFIRMADOS EN ESPAÑA (*) CASOS CONFIRMADOS EN LA U.E. (*) FALLECIDOS EN LA U.E 34 TRATAMIENTO ANTIVIRAL EFECTIVO DISPONIBLE OSELTAMIVIR ZANAMIVIR (RELENZA ) (TAMIFLU ) VACUNA ESPECIFICA EN FASE DE ENSAYO CLINICO. PROBABLEMENTE NO DISPONIBLE HASTA DICIEMBRE 09. (*) Cifra aproximada; probablemente el nº. real de casos sea mucho mayor puesto que : 1. Desde el 11 de Junio no es necesario reportar los casos individuales a la OMS. 2. Existen infectados que no han desarrollado la enfermedad clínica o bien en formas menores. Pág. 2

3 (#) FASES DE LA ALERTA PANDEMICA. CLASIFICACION DE LA OMS DEFINICION DE UN POSIBLE CASO DE INFECCION POR GRIPE A Desde el punto de vista clínico, la Gripe A no presenta diferencias sustanciales con la Gripe estacional; el microorganismo causal es distinto, los síntomas y signos clínicos fundamentalmente son los mismos, incluso hasta la fecha parecería que la Gripe A tiene un curso clínico más leve en términos de severidad que la Gripe Estacional. El mecanismo de contagio es el mismo que en el caso de la gripe estacional; es decir, la vía aérea a través de las micro gotas que se emiten al toser o estornudar, es el mecanismo principal de transmisión. También pude transmitirse al tocar objetos previamente contaminados por micro gotas procedentes de las secreciones de un enfermo y llevarse luego las manos a la boca, etc. Por esta razón se hace necesario extremar las medidas básicas de higiene personal e incrementar el número de veces en que nos lavamos las manos. Definición: Consideramos caso sospechoso, todo aquel que: 1. Tras un período de incubación de unos 7 días en el que puede no aparecer ningún síntoma 2. De forma más o menos súbita aparece FIEBRE > 38ºC que se acompaña de mal estar general, dolores articulares y musculares, cefalea y fotofobia. 3. Signos o síntomas de infección respiratoria aguda: Tos Rinorrea (mucosidad nasal) Dolor de garganta Dificultad Respiratoria Neumonía Pág. 3

4 4. El período de contagiosidad del paciente se suele establecer desde uno o dos días anteriores a la aparición de los síntomas hasta cinco a siete días después de iniciados. Todo caso sospechoso precisa evaluación médica para establecer un diagnóstico de seguridad e iniciar el tratamiento médico oportuno. El diagnóstico confirmado aconsejará unas medidas relativas de aislamiento del enfermo y extremar las medidas higiénicas de sus convivientes. El diagrama de afectación (Gravedad/Duración) se expresa en el siguiente cuadro: Pág. 4

5 NECESIDAD DE ESTABLECER UN PLAN DE ACTUACION ANTE LA GRIPE A Una pandemia de gripe, en ausencia de un plan de actuación eficaz, tiene en general una evolución en forma de ondas sucesivas (normalmente 2 a 3 ondas) que pueden tener una duración de 8 a 12 semanas cada una; a diferencia de lo que ocurre en la gripe estacional, es imposible predecir el momento en que se presentarán estas oleadas. Puede presentarse en forma de una única onda pero en esa circunstancia suele tener una tasa de afectación de la población elevada (aprox. 1/3 de la población puede verse afectada). En general podemos afirmar que no existiendo inmunidad previa entre la población general, la afectación de personas será alta o muy alta. El inicio de la onda pandémica suele ser brusco y evolucionar extendiéndose de forma exponencial en un breve espacio de tiempo. En cualquier caso, el impacto de la pandemia sobre el sistema sanitario del país puede representar el colapso del mismo y las consecuencias sobre la vida social y económica podrían ser graves. Las autoridades sanitarias locales o internacionales pueden tomar medidas e implementar intervenciones restrictivas destinadas a disminuir la expansión del virus. Estas medidas podrían impactar directamente en la operatividad de escuelas, empresas, comercios, etc. POSIBLES CONSECUENCIAS DE LA PANDEMIA SOBRE LA EMPRESA Sin duda, la pandemia gripal puede ocasionar una severa alteración en el normal funcionamiento de la Empresa; entre otras consecuencias, fácilmente podríamos encontrarnos frente a: Una importante y súbita disminución de efectivos en los puestos de trabajo. La ausencia simultánea de personal Directivo y Técnico especializado. Dificultades de aprovisionamiento. Dificultades con los proveedores de servicios críticos, : energía, comunicaciones, transportes, etc. Dificultades con los clientes: incapacidad para proveer productos al canal comercial. Paralización de determinadas actividades o turnos de trabajo. Pág. 5

6 ACTUACIONES PARA ASEGURAR LA CONTINUIDAD DE LAS ACTIVIDADES DE LA EMPRESA A diferencia de otros planes de contingencia frente a desastres naturales, la preparación para hacer frente a una pandemia gripal, reside en que la afectación será en este caso universal. Por ello se hace necesaria la coordinación intraempresarial de todas las medidas que se adopten ; para ello, la propuesta inicial pasa por la: Creación de un Grupo o Comité de Crisis y Soporte. Este Comité, que debe contar con la máxima representación jerárquica de la Empresa integrará además a todos los responsables de áreas críticas y a los expertos en prevención de riesgos y medicina del trabajo. Sus objetivos fundamentalmente serán a tres niveles: 1. Proponer e implementar las medidas de tipo organizacional : Proporcionar cumplida y actualizada información al personal via intranet, tablones de anuncios, acerca de la evolución pandémica y su impacto, anticipándose a los temores no justificados, al alarmismo innecesario y a la ansiedad para evitar la rumorología y la desinformación. Mantener la necesaria coordinación con la representación de los trabajadores (delegados de prevención?) Mantener regularmente informados a los Empleados/as acerca de la evolución de la pandemia, sobre los accesos a la información y planes que se establezcan. Implementar un formato de preguntas y respuestas via , teléfono, etc. Asegurar el mantenimiento de toda la estructura tecnológica de comunicación e información. Identificar Empleados/as clave, proveedores críticos, clientes con necesidades especiales y documentación esencial para el funcionamiento básico de la Empresa. Establecer las políticas transitorias de flexibilidad laboral (trabajo desde el domicilio) adecuadas. Definir las políticas de ausencia por enfermedad, aislamiento o cuarentena. Considerar las posibles ausencias de Empleados/as durante la pandemia para atender circunstancias familiares, etc. Definir las restricciones a la movilidad de personal (viajes, red comercial, etc) y sus alternativas. Pág. 6

7 2. Promover actuaciones y medidas ambientales de protección y prevención Asegurar la adecuada renovación del aire interior para mantener los máximos niveles de calidad. Reforzar, si fuera preciso, la actuación de los servicios de limpieza para garantizar la limpieza exhaustiva de superficies de trabajo y la retirada de papeleras al menos diariamente. Impulsar e implementar las medidas de fomento de la higiene general y respiratoria en particular dirigida, utilización de elementos de higiene adicional y rápida exclusión, procedimentada, de personal sintomático. Asegurar la identificación, por parte del personal sanitario de la Empresa, de aquellas personas que puedan ser calificadas como especialmente sensibles (*) estableciendo recomendaciones individuales específicas para cada una de ellas. (Empleados con patologías crónicas, gestantes, etc..). Minimizar las reuniones internas y con clientes o proveedores; introducir elementos tecnológicos para suplirlas. 3. Impulsar y promover las medidas preventivas a nivel individual. Impulsar, fomentar y facilitar la participación de los Empleados/as en el programa anual de vacunación frente a la gripe estacional en evitación de la doble afectación con motivo de la epidemia gripal estacional. Desarrollar un protocolo interno para facilitar la atención sanitaria a los Empleados/as que presenten síntomas de sospecha en su lugar de trabajo. Definir los niveles de riesgo ocupacional (recepción, comerciales, operarios): Proporcionar información específica preventiva básica adecuada a cada perfil de riesgo. (*) Mujeres gestantes o con probabilidades de embarazo aún no confirmado Pacientes portadores de enfermedades pulmonares crónicas (incluyendo asma bronquial), cardio vasculares (excluyendo hipertensión arterial), renales, hepáticas, hematológicas e inmunosupresión. Menores de 20 años en tratamiento continuado con ácido acetil salicílico Pág. 7

8 PROPUESTA DE POSIBLES ACTUACIONES INMEDIATAS La gripe A es, como la gripe estacional, una enfermedad infecto-contagiosa con la especial característica que tiene una velocidad de propagación mucho más elevada por la ausencia de inmunidad específica entre la población. Para su propagación se necesita la presencia de una FUENTE que es la persona infectada, un MECANISMO DE TRANSMISION (las microgotas procedentes del sujeto enfermo) y un DESTINATARIO; es la llamada cadena de transmisión de la enfermedad en la que, para que exista contagio efectivo, deben darse las tres circunstancias. Actuando sobre esta cadena se logra disminuir el riesgo. Cómo actuar sobre estas circunstancias?. No existiendo la disponibilidad (por el momento) de la vacunación específica generalizada de la población que podría alcanzar tasas de protección de hasta un 80%- las únicas herramientas de que disponemos se basan en: La información y La formación De la población laboral para actuar sobre los mecanismos de transmisión mediante la promoción de hábitos higiénicos básicos : Lavado frecuente de manos: Lavado con agua y jabón Lavado con soluciones/geles de base hidroalcohólica. En esta línea, además de publicitar los consejos para un adecuado lavado de manos, se propone disponer del material necesario para ello en los servicios e idealmente en las zonas de recepción de clientes, proveedores y visitas en forma de kit animando a los visitantes a hacer uso de él. Aparte de la información genérica (anexo 2), se considera importante la edición de instrucciones de lavado de manos y su distribución en los servicios (anexo 1) Pág. 8

9 Anexo 1 CAMPAÑA DE PREVENCIÓN VIRUS A(H1N1) Como lavarse correctamente las manos con jabón Para evitar la difusión de gérmenes es muy importante lavarse a menudo las manos con agua y jabón. 1. Una vez se han mojado las manos con agua, aplicar jabón. 2. Friccionar una palma contra otra. 3. Friccionar la palma de la mano derecha sobre el dorso de la izquierda y viceversa. 4. Friccionar una palma con la otra con los dedos entrelazados. 5. Friccionar el dorso de los dedos contra la palma opuesta con los dedos trabados. 6. Friccionar por rotación los dedos de la mano izquierda cerrada alrededor del pulgar derecho y viceversa. 7. Friccionar por rotación las puntas de los dedos juntas sobre la palma de la mano contraria y viceversa. 8. Aclararse las manos. 9. Secarse las manos con papel. 10. Utilizar el mismo papel para cerrar el grifo. Pág. 9

10 CAMPAÑA DE PREVENCIÓN VIRUS A(H1N1) LAVADO DE MANOS CON SOLUCIÓN ALCOHÓLICA Para complementar de vez en cuando,, el lavado de manos 1.-Palma contra palma 2.-Palma mano derecha contra dorso izquierda y viceversa 3.-Palma contra palma con los dedos abiertos 4.-Dorso de dedos contra la palma opuesta 5.-Fricción por rotación de los dedos de la mano izquierda cerrada alrededor del pulgar izquierdo y viceversa Pág. 10

11 Anexo 2 Es un documento esencial que debe llegar a toda la población; para ello se deben utilizar las vías de comunicación e información habituales (intranet, tablones de anuncios, etc). De forma esquemática contiene, además de la información general acerca de la pandemia, las instrucciones básicas pero fundamentales a la hora de actuar individualmente contra los mecanismos de transmisión de la enfermedad. Las indicaciones básicas de higiene, aunque básicas, no son atendidas correctamente por la población y, en este sentido se hace necesario su recordatorio escrito. Pág. 11

12 Qué es la gripe causada por el virus A(H1N1)? La gripe causada por el virus A(H1N1) es una enfermedad respiratoria contagiosa que contiene elementos de un virus encontrado en los cerdos, aves y humanos. Esta gripe se está transmitiendo de persona a persona en diferentes paises. La gripe causada por el virus A(H1N1) es diferente de la gripe común porque está causada por un nuevo virus de la gripe que aparece en humanos. Como se contagia la gripe causada por el virus A(H1N1)? La gripe causada por el virus A(H1N1) se contagia de la misma forma que la gripe común: el virus de la gripe se transmite a través de las pequeñas gotas que salen de la nariz o de la boca cuando una persona enferma de gripe tose o estornuda sin taparse la nariz y la boca con un pañuelo. Estas pequeñas gotas y los gérmenes que contienen pueden propagarse a personas que estén cerca y las respiren. También si una persona tose o estornuda en la mano, estas pequeñas gotas y los gérmenes que contienen pueden transmitirse de su mano a cualquier superficie que toque y pueden sobrevivir en esa superficie durante un tiempo. Objetos cotidianos como barandas, pomos de puertas, teclados y ratones de ordenador, teléfonos, etc., son las superficies más comunes donde puede encontrarse el virus de la gripe. Si otra persona toca estas superficies y después se toca la cara, los gérmenes pueden entrar en su organismo e infectarle. De esta forma es como se contagia el virus de la gripe, incluyendo el de la gripe causada por el virus A(H1N1). En ningún caso se transmite por vía digestiva; por tanto, la gripe causada por el virus A(H1N1) no se transmite con el consumo de carne de cerdo. Qué puedes hacer para protegerte y proteger a otras personas contra la gripe causada por el virus A(H1N1)? Lo mejor que puedes hacer para protegerte es extremar unas buenas prácticas de higiene. Esto ayudará a disminuir la transmisión del virus y será la acción más efectiva para protegerte a ti mismo y a los demás. Es muy importante que cuando tosas o estornudes evites la difusión de gérmenes: Utiliza pañuelos de papel para taparte la boca y la nariz cuando tosas o estornudes. Tira los pañuelos de papel después de utilizarlos. Lávate a menudo las manos con agua y jabón o con preparados de alcohol. Mantén una buena ventilación de los espacios cerrados Lo que hay que saber acerca de la Gripe Nueva GRIPE A (H1N1). Cuales son los síntomas de la gripe causada por el virus A(H1N1)? Los síntomas son: fiebre alta (igual o superior a 38ºC), malestar general, dificultad para respirar, falta de hambre y tos. También puede haber un aumento de la secreción nasal, dolor de garganta, y en ocasiones, nauseas, vómitos y diarrea. Existen medicamentos para el tratamiento de las personas infectadas por el virus de la gripe A(H1N1)? Los medicamentos antivirales no curan, pero ayudan si se administran dentro de las 48 horas posteriores a los primeros síntomas: Aligeran algunos síntomas Reducen la duración de la enfermedad Reducen la probabilidad de complicaciones importantes, como la neumonía. En todos los casos es necesario que la medicación sea recetada por un médico. En la actualidad su dispensación se ha restringido al ámbito hospitalario. Existe una vacuna contra la gripe causada por el virus A(H1N1)? Aún NO. La gripe causada por el virus A(H1N1) no es la misma que la gripe común. Se trata de un tipo de virus totalmente nuevo, y por tanto, la se puede elaborar una vacuna cuando se ha identificado la cepa concreta del virus de la gripe y esto puede tardar algunos meses en producirse. Las últimas noticias al respecto indican que la vacuna específica esatrá disponible en Diciembre Donde se puede encontrar información actualizada sobre la gripe causada por el virus A(H1N1)? Encontraréis información en las siguientes webs: Organización Mundial de la Salud [http://www.who.int/es/] Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. USA [http://cdc.gov/] Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades [http://ecdc.europa.eu/] Ministerio de Sanidad y Política Social [http://www.msc.es/] Web del Departament de Salut [http://www.gencat.cat/salut/] Pág. 12

13 Un aspecto relevante a considerar en este capítulo de actuaciones inmediatas, es asegurar que el servicio de limpieza dispone de recursos y de un protocolo específico de actuación para la limpieza de superficies (recordemos que el virus puede vivir varias horas sobre superficies de trabajo y objetos y sólo algunos minutos sobre la piel); así pues será responsabilidad del titular de este servicio proponer actuaciones encaminadas a garantizar una correcta limpieza e higiene de los Centros de trabajo. Este incremento de la actividad de limpieza también deberá ser comunicada a los Empleados /as dentro del proceso regular de comunicación acerca de las actuaciones de prevención. VACUNACION FRENTE A LA GRIPE ESTACIONAL A pesar de que los esfuerzos preventivos se centran en la minimización del impacto de la Gripe A o Gripe Nueva, no podemos olvidar que la Gripe estacional, la habitual, también este año hará acto de presencia como de costumbre al inicio de la temporada invernal. Así, tendremos un período de tiempo en el que ambas gripes coexistirán, de forma que en el plano teórico será posible contraer ambas infecciones; no existen evidencias claras que la vacunación frente a la gripe estacional proporcione alguna clase de protección frente a la infección por el virus de la Gripe A, pero es evidente que un paciente sano, tras sufrir una Gripe Clásica presenta un mayor compromiso de su sistema inmune que le hará más vulnerable al virus de la Gripe A. Algunos datos a considerar: Durante el año 2.006, la gripe fue la primera causa de baja laboral en España. Más del 84 % de quienes la padecieron y causaron baja, no estaban vacunados. Sólo un 14,6 % de los casos de gripe del año había sido vacunado. La probabilidad de enfermar por gripe es 5.72 veces superior entre las personas no vacunadas El objetivo de este año es poder vacunar, al menos, al 50% de la población frente a la Gripe Estacional. Este objetivo, se basa en dos grandes ejes : 1. La protección de la salud de los Empleados/as. 2. La prevención del absentismo vinculado a esta gripe. Pág. 13

14 Se propone iniciar en el mes de Septiembre una Campaña de Sensibilización basada en la necesidad de: Evitar el contagio Mejorar la salud individual y del colectivo Concienciar de la importancia de esta vacunación, especialmente en esta temporada Enfatizar el compromiso de la Empresa con la Salud de sus Empleados. Durante el mes de Octubre se procedería a la vacunación ordenada de todos los Empleados que lo soliciten. Pág. 14

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