INFLUENZA PANDÉMICA A (H1N1)

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1 INFLUENZA PANDÉMICA A (H1N1) Alvaro Whittembury Vlásica Sección n de Epidemiología Instituto de Medicina Tropical Daniel Alcides Carrión Facultad de Medicina UNMSM Lima, agosto del 2009

2 OBJETIVOS 1. Definir qué es la Influenza. 2. Describir la etiología a y características clínicas de la Influenza pandémica A (H1N1). 3. Describir los signos de alarma y los grupos de riesgo para la influenza A (H1N1). 4. Describir las medidas de prevención n y control de la influenza A (H1N1). 5. Describir la distribución n de los casos de la influenza A (H1N1) en el Mundo y en el Perú.

3 DEFINICIÓN N DE ENFERMEDAD La enfermedad es un proceso y el status consecuente de afección n de un ser vivo, caracterizado por una alteración n de su estado de salud. Wikipedia. Alteración n más m s o menos grave de la salud. Diccionario de la RAE en línea. Conjunto de signos y síntomas s que tienen la misma evolución n y proceden de una causa específica de origen no siempre conocido y que provocan una alteración n más m s o menos grave de la salud. Diccionario Manual de la Lengua Española. Ed. Larousse Cosa que afecta o daña a gravemente a una persona o sociedad y es difícil de combatir o frenar. Diccionario Enciclopédico. Ed. Larousse 2009.

4 Qué es la Influenza? Es una enfermedad ocasionada por el virus de la influenza que afecta principalmente las vías v respiratorias. Se caracteriza por presentar malestar general, dolor de cabeza, fiebre, dolor de garganta, tos exigente, coriza entre otros síntomas. s

5 Qué es el virus de la Influenza? Es un virus de tipo RNA con 8 genes. Pertenece a la familia de los Orthomyxoviridae.. Hay tres tipos de virus A, B y C. El único que puede causar pandemias es el de tipo A. no obstante el B también n provoca enfermedad en el ser humano. Tiene dos antígenos por los cuales se le reconoce: Hemaglutinina (H1-H16) H16) y Neuraminidasa (N1-N9). N9).

6 Qué es el virus de la Influenza? Fuente: Neumann G, et al. Emergence and pandemic potential of swine origin H1N1 influenza virus. Nature 2009;459:931-9.

7 Fuente: Neumann G, et al. Emergence and pandemic potential of swine origin H1N1 influenza virus. Nature 2009;459: Qué es el virus de la Influenza?

8 Cuál l fue su origen? El reservorio más m importante de los virus de la Influenza son las aves silvestres acuáticas. De acuerdo a estudios filogenéticos, se piensa que este virus se originó en las aves para luego infectar a los mamíferos. Fuente: Wright P, Neumann G, Kawaoka Y. Orthomixoviruses. En:. Knipe D, Howley P, editors. Fields Virology. 5ta ed. Philadephia: Lippincott Williams & Wilkins. p

9 Historia Los virus de la influenza probablemente fueron responsable de una enfermedad descrita por Hipócrates en el año a o 412 A.C.. y por lo tanto han estado con nosotros hace mucho tiempo. Desde 1510 se han descrito unas 31 pandemias de influenza. Los registros mencionan que la de fue especialmente virulenta y de gran morbilidad.

10 Pandemia 1918 La pandemia más m s letal conocida, fue la de , 1919, conocida como la gripe española (virus A subtipo H1N1), aunque no se sabe dónde d comenzó.. Provocó la muerte de entre el 2% y 20% de los infectados, entre 50 a 100 millones de personas. Ello por una alta infectividad y gravedad de la enfermedad.

11 Fuente: Morens D, et al. The persistent legacy of the 1918 influenza virus. NEJM 2009;361(3): Pandemia 1918

12 Fuente: Trifonov V, et al. Geographic dependence, surveillance and origins of the 2009 Influenza A(H1N1) virus. NEJM 2009;361(2): Pandemia 1918

13 CUADRO CLÍNICO Fiebre superior a 38º C Dolor de garganta Tos frecuente e intensa Dolor de Cabeza Congestión n y secreción n nasal Dolores musculares y articulares Malestar general Decaimiento y falta de apetito Dificultad para respirar o respiración n rápidar Algunas veces pueden presentarse vómitos v y diarrea Estos síntomas se presentan en todos los tipos de Influenza y también en la Influenza A (H1N1)

14 SIGNOS DE ALARMA Dificultad respiratoria. Vómitos o diarrea persistente. Rechazo a la vía v a oral (niños, ancianos). Alteración n del estado de conciencia. Convulsiones. Deterioro agudo de función n cardiaca. Agravamiento de enfermedad crónica. Si se presentan estos síntomas se debe acudir de inmediato a un establecimiento de salud.

15 TRANSMISIÓN Transmisión n de persona a persona. Gotas de saliva o secreción respiratoria. Requiere de contacto cercano (1.8 m). A A través s de superficies contaminadas. El virus permanece viable en superficies hasta 72 h. Contacto con mucosa ocular o gastrointestinal. Las secreciones corporales deben ser consideradas infecciosas.

16 El periodo de transmisibilidad es de 1 antes a 7 días después de la fecha de inicio de síntomas. El periodo de incubación es de 2 a 7 días luego de la exposición a un caso. Inst. Salud Familia Comunidad Compañeros -6-2 Infección Inicio Transmisión Resultado: Interrupción de la transmisión autóctona Casos secundarios Control. Casos no descubiertos pueden mantener la transmisión Después de 21 días (aproximadamente 3 semanas) sin casos, con una vigilancia adecuada Dias Laboratorio Dia 3 Muestras respiratorias (Aspirado nasofaríngeo, hisopo nasal y faríngeo) Fuente: Organización Panamericana de la Salud OPS.

17 GRUPOS DE RIESGO Todas las personas susceptibles pueden enfermar por esta gripe y en algunos de ellos se pueden presentar complicaciones. No obstante hay grupos de mayor riesgo: Personas de 65 años a o más. m Gestantes. Niños pequeños. Personas con enfermedades crónicas: Asma. Diabetes. Cardiopatías. as. Inmunosupresión. Obesidad. Obra de Toni Conejo Vilaconejo - Montse Cantí

18 COMPLICACIONES La influenza puede ocasionar diferentes tipos de complicaciones: Neumonías. Bronquitis. Sinusitis. Infecciones del oído. o

19 Cómo se puede evitar la Influenza? Actualmente no hay una vacuna contra la Influenza A(H1N1). Sin embargo, hay otras medidas que se pueden tomar: Cubrir la nariz y la boca al momento de toser o estornudar. Utilizar de preferencia paños descartables. Lavar las manos con jabón n con frecuencia, especialmente después s de toser o estornudar. Evitar tocar los ojos y la boca con las manos. Permanecer en el domicilio si se encuentra enfermo, por 7 días. d

20 Otras medidas para evitar la Influenza Otras medidas que se deben tomar son: Seguir las recomendaciones de salud pública p en relación n a cierre de escuelas, evitar multitudes y otras medidas de distanciamiento social. Estar preparado en caso tenga que permanecer en casa por una semana. Acudir al médico m ante la presencia de signos de alarma o enfermedad en familiares en los grupos de riesgo. Tener a la mano los teléfonos de emergencia.

21 Debo ir a trabajar? Si tiene un familiar enfermo, Ud puede ir a trabajar mientras no presente síntomas s de gripe. Sin embargo, es importante recordar que se deben mantener las medidas de prevención básicas como el lavado frecuente de manos.

22 Debo ir a trabajar? Si Ud. está enfermo debe permanecer en su domicilio por el lapso de 7 días d desde el inicio de los síntomas. s Si presentara algún n signo de alarma, o la enfermedad tuviera una duración mayor a la esperada, entonces deberá acudir al establecimiento de salud de su preferencia.

23 Hay tratamiento? Se recomienda el uso del oseltamivir o zanamivir para la prevención n o el tratamiento de la infección n por el virus A(H1N1). Durante la pandemia actual el uso de estos medicamentos antivirales es para el tratamiento de complicaciones graves (signos de alarma, grupos de riesgo). Actualmente el Ministerio de Salud tiene los stocks disponibles del medicamento y no se encuentran para venta comercial. El uso de estos medicamentos debe iniciarse de preferencia en la primeras 48 horas.

24 SITUACIÓN N EN EL MUNDO

25 SITUACIÓN N EN EL MUNDO

26 Situación n en Las Américas 12 de agosto 102,905 casos reportados. 1,274 muertes reportadas. Fuente: Organización Panamericana de la Salud OPS.

27 Situación n en Las Américas SE17 - Mayo SE22 - Junio Fuente: Organización Panamericana de la Salud OPS.

28 Situación n en Las Américas SE26 - Julio SE29 - Agosto Fuente: Organización Panamericana de la Salud OPS.

29 SITUACIÓN N EN EL PERÚ Fuente: DGE- RENACE DGE INS- NMRCD

30 SITUACIÓN N EN EL PERÚ

31 SITUACIÓN N EN EL PERÚ Fuente: DGE- RENACE DGE INS- NMRCD

32 SITUACIÓN N EN EL PERÚ Fuente: DGE- RENACE DGE INS- NMRCD

33 SITUACIÓN N EN EL PERÚ Porcentaje de positividad en muestras obtenidas para diagnóstico de Influenza A H1N1 Perú 2009 Título del eje A(H1N1) NO A(H1N1) Semanas epidemiológicas Fuente: DGE- RENACE DGE INS- NMRCD

34 Porcentaje de positividad en muestras obtenidas para diagnóstico de Influenza A H1N1 Lima y Callao 2009 Título del eje Porcentaje de positividad en muestras obtenidas para diagnóstico de Influenza A H1N1 Regiones 2009(Excepto Lima y Callao) A (H1N1) No A(H1N1) Semanas epidemiológicas porcentaje (%) A (H1N1) No A (H1N1) Semanas epidemiológicas Fuente: DGE- RENACE DGE INS- NMRCD

35 ENLACES DE INTERÉS Ministerio de Salud Perú Dirección n General de Epidemiología Perú Organización n Panamericana de la Salud Argentina d=23 9&Itemid=226 Organización n Panamericana de la Salud México /influenzah1n1/contenido/index_eng.htmindex_eng.htm Centros para la Prevención n y Control de Enfermedades Estados Unidos (en español) porcina-y-usted.htm

36 ENLACES DE INTERÉS - videos lated related

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