Curso Actualización en Toma de Muestras y solicitud de prestaciones clínicas al ISP.

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1 Curso Actualización en Toma de Muestras y solicitud de prestaciones clínicas al ISP. BQ. Carlos Yáñez B. 29 de mayo de 2015 Taller nacional de Salud Ocupacional, Historia. En 1700 el médico Italiano Bernardino Ramazzini publica De morbis artificum diatriba (enfermedades de los artesanos): en qué trabaja Ud.?. El 29 de Enero de 1929 se creara el Instituto Bacteriológico de Chile (Ley N 4.457). En Abril de 1963 se redacta el Proyecto Oficial de creación del Instituto de Higiene del Trabajo y Contaminación Atmosférica. El 20 de Junio de 1977 el IHTCA pasará a ser denominado como Instituto Nacional de Salud Ocupacional (INSO). El 11 de julio de 1979, mediante el Decreto Ley N 2.763, publicado en el Diario Oficial el 3 de agosto de ese año, se crea el Instituto de Salud Pública de Chile. 1

2 1a.- Organigrama DSO. Taller nacional de Salud Ocupacional, b.- Organigrama estructural del LTO. 2

3 1b.- Organigrama LTO. 2.- Funciones: a) Realizar prestaciones de servicios en el ámbito de nuestra competencia. b) Apoyar la vigilancia biológica. c) Desarrollo analítico. d) Participar en rondas de intercomparación analítica. e) Desarrollar y participar en proyectos de investigación. 3

4 2.- Funciones (continuación..): f) Realizar transferencias tecnológicas, asesorías y/o capacitaciones. g) Mantener el sistema ISO h) Oficializar metodología de análisis. i) Participar en mejorar normativas y reglamentos. j) Estructurar el PEEC-EA de acuerdo a los puntos generales de la Norma ISO/IEC Tipos de matrices. El D.S. Nº 594, Arts. 61, 66 y 113 señala los tipos de muestras que se toman: Matriz ambiental: Aire. Matriz biológica : Orina. :Polvo sedimentado y material. : Sangre. : Cabello y Uña. 4

5 4a.- Muestra ambientales: aire (trenes de muestreo). Tubos de vidrio para ETO. Cassette de dos cuerpos con filtro. Cassette de tres cuerpos con filtro. Tubos activados con dos secciones. Tubos activados con tres secciones. Capucha con filtro. Impinger o burbujeadores. 5

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7 4b.- Muestra ambientales: polvo sedimentado y material. Polvo sedimentado. Material. 7

8 5a.- Muestras biológicas: orina y sangre. Orina: envase adecuado, limpio, volumen mínimo, volumen máximo (head space), con ácido, etc cadena de frío, tiempo máximo de llegada desde la toma de muestras al ISP, etc Sangre: tubo vacutainer, preservante adecuado, no hemolizada, cadena de frío, volumen mínimo, tiempo máximo de llegada desde la toma de muestras al ISP, etc.. Momento del muestreo 5b.- Muestras biológicas: cabello y uña. Cabello: 1,0 gramo zona occipital (1 cm/mes). Uña: 0,5 gramos para evaluación crónica. 8

9 6.- Prestaciones del LTO. Biológicas: 45 prestaciones y deben ser implementadas 8 Ambientales en aire: 100 prestaciones Sílice y gravimetría en aire: 19 prestaciones Ambientales en material: 16 prestaciones. Sílice en material: 4 prestaciones PEEC-EA: 10 prestaciones Trenes de muestreo: 19 tipos 7.- Cómo solicitar los análisis del laboratorio de toxicología ocupacional? Ir a la página web. Productos y servicios. Prestaciones. Buscadores: código o nombre 9

10 8.- Solicitudes y sus instructivos de llenado. Biológicas laborales. Biológicas clínicas con Orden médica. Ambientales. Sílice y gravimetría. 10

11 9a.- Solicitud de análisis: Indicadores Biológicos. 9b.- Listado de Prestaciones Biológicas COODIGO NOMBRE DE LAS PRESTACIONES ARANCEL ACIDO HIPÚRICO EN ORINA. $ ACIDO TRICLOROACÉTICO EN ORINA $ ARSÉNICO EN PELO $ TRIBROMOFENOL TOTAL EN ORINA $ ACETONA EN ORINA $ ACIDO FENILGLIOXÍLICO EN ORINA $ ACIDO MANDÉLICO EN ORINA $ ACTIVIDAD COLINESTERASA EN PLASMA (MÉTODO ELLMAN) $ ACTIVIDAD COLINESTERASA EN GLÓBULOS ROJOS (MÉTODO ELLMAN) $ ARSÉNICO EN UÑAS $ ARSÉNICO INORGÁNICO Y SUS METABOLITOS METILADOS EN ORINA $ ARSÉNICO TOTAL EN ORINA $ BROMURO EN ORINA $ BROMURO EN SANGRE $ CADMIO EN ORINA $ COBRE EN ORINA $ COBRE EN SANGRE $

12 9c.- Criterios de aceptación: muestras biológicas. Código prestación Prestación Biológica Matriz Tipo de Envase Anticoagulante Cantidad Utilizado Necesaria Recomendaciones de Toma, Almacenamiento y Transporte de muestras Requisitos de Aceptación Formulario de Solicitud de Tiempo de Momento de análisis: respuesta muestreo indicadores (días hábiles) biológicos Técnica utilizada ,5-HEXANODIONA EN ORINA Orina Envase plástico doble tapa, tapa rosca, limpio de 40ml (volumen máximo) No aplica No deben llegar al ISP muestras Eliminar el primer chorro de orina. de orina derramadas. (antecedentes Almacenar y enviar el frasco con orina, Volumen mínimo de orina de laborales) 10 a 25 ml conservando cadena de frío (2 a 10ºC). 10ml. (antecedentes En caso de consultas comunicarse con el No deben transcurrir más de 7 clínicos) Laboratorio de Toxicología Ocupacional. días desde la toma de muestra y su recepción en el ISP. 12 Fin de semana Cromatografí laboral.* a gaseosa ACETONA EN ORINA Orina Envase plástico doble tapa, tapa rosca, limpio de 20ml (volumen máximo) No aplica No deben llegar al ISP muestras de orina derramadas. Frasco lleno, a Eliminar el primer chorro de orina. El frasco con orina lleno. fin de reducir Llenar el frasco con orina. (antecedentes No deben transcurrir más de 4 el espacio libre Almacenar y enviar el frasco con orina, laborales) días desde la toma de muestra y y minimizar la conservando cadena de frío (2 a 10ºC). (antecedentes su recepción en el ISP. pérdida del En caso de consultas comunicarse con el clínicos) Sólo utilizar frascos provistos por solvente Laboratorio de Toxicología Ocupacional. el Laboratorio de Toxicología Ocupacional. 12 Fin de turno. Cromatografí Fin de semana a gaseosa/ laboral.* Headspace 10a.- Solicitud agentes químicos laborales. 12

13 10b.- Ejemplo Prestaciones Ambientales COODIGO NOMBRE DE LAS PRESTACIONES ARANCEL FORMALDEHÍDO EN AIRE $ OXIDO DE ETILENO EN AIRE $ TOLUENO DIISOCIANATO EN AIRE (TDI) $ AMONÍACO EN AIRE $ ANHÍDRIDO SULFUROSO EN AIRE $ ARSÉNICO EN AIRE $ SELENIO EN AIRE $ TRINITROTOLUENO EN AIRE $ GLUTARALDEHIDO EN AIRE $ CADMIO EN AIRE $ COBRE EN AIRE $ CROMO EN AIRE $ FIERRO EN AIRE $ MANGANESO EN AIRE $ NÍQUEL EN AIRE $ PLOMO EN AIRE $ ZINC EN AIRE $ HALOTANO EN AIRE $ ISOFLUORANO EN AIRE $ c.- Criterios de aceptación: muestras ambientales. Código Prestación Ambiental Cabezal de Membrana o prestación (Aire ó Material) Muestreo Adsorbente Recomendaciones de Toma, Almacenamiento y Transporte Requisitos de aceptación Tiempo de Solicitud de respuesta Análisis (días hábiles) Técnica Utilizada 12 Cromatografía gaseosa Cada muestra o lote de muestras deberá acompañarse de un La muestra o lote de muestras testigo o blanco (tomado en el o los lugares de montaje del tren de debe venir acompañada del Carbón muestreo) el cual ha sido sometido a las mismas manipulaciones, Agentes Testigo respectivo. activado excepto que no se ha pasado aire a través de él. químicos 1,1,1- Tubo de Se debe usar el cabezal de (100/50mg) Revisar que los extremos del tubo tengan tapones plásticos o ambientales, TRICLOROETANO EN vidrio de 2 muestreo indicado. (SKC parafilm, sin fisuras y que estén empaquetados en forma segura. con llenado AIRE secciones No deben transcurrir más de o Almacenar y enviar las muestras, conservando cadena de frío (2 a de campos 30 días desde la toma de equivalente) 10ºC). obligatorios muestra y su recepción en el En caso de consultas comunicarse con el Laboratorio de ISP. Toxicología Ocupacional. Cada muestra o lote de muestras deberá acompañarse de un La muestra o lote de muestras testigo o blanco (tomado en el o los lugares de montaje del tren de debe venir acompañada del Carbón muestreo) el cual ha sido sometido a las mismas manipulaciones, Agentes Testigo respectivo. activado excepto que no se ha pasado aire a través de él. químicos 1,1,2- Tubo de Se debe usar el cabezal de (100/50mg) Revisar que los extremos del tubo tengan tapones plásticos o ambientales, TRICLOROETANO EN vidrio de 2 muestreo indicado. (SKC parafilm, sin fisuras y que estén empaquetados en forma segura. con llenado AIRE secciones No deben transcurrir más de o Almacenar y enviar las muestras, conservando cadena de frío (2 a de campos 30 días desde la toma de equivalente) 10ºC). obligatorios muestra y su recepción en el En caso de consultas comunicarse con el Laboratorio de ISP. Toxicología Ocupacional. 12 Cromatografía gaseosa 13

14 Gracias por la atención 14