Cáncer de mama en pacientes mayores de 70 años: nuestra experiencia en un Hospital comarcal

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1 Cáncer de mama en pacientes mayores de 70 años: nuestra experiencia en un Hospital comarcal Poster no.: S-1222 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: E. Contreras de Miguel 1, I. Pérez Recio 2, M. C. Pérez Manrique 1, Palabras clave: DOI: G. Roman Ríos 3, F. Sanchez Quintana 4 ; 1 Cordoba/ES, 2 Cabra- Córdoba/ES, 3 Cabra/ES, 4 Cabra, Cordoba/ES Epidemiología, Neoplasia, Análisis de resultados, Muestreo, Asuntos socio-económicos, RM, Ecocardiografía, Mamografía, Mama /seram2014/S-1222 Cualquier información contenida en este archivo PDF se genera automáticamente a partir del material digital presentado a EPOS por parte de terceros en forma de presentaciones científicas. Referencias a nombres, marcas, productos o servicios de terceros o enlaces de hipertexto a sitios de terceros o información se proveen solo como una conveniencia a usted y no constituye o implica respaldo por parte de SERAM, patrocinio o recomendación del tercero, la información, el producto o servicio. SERAM no se hace responsable por el contenido de estas páginas y no hace ninguna representación con respecto al contenido o exactitud del material en este archivo. De acuerdo con las regulaciones de derechos de autor, cualquier uso no autorizado del material o partes del mismo, así como la reproducción o la distribución múltiple con cualquier método de reproducción/publicación tradicional o electrónico es estrictamente prohibido. Usted acepta defender, indemnizar y mantener indemne SERAM de y contra cualquier y todo reclamo, daños, costos y gastos, incluyendo honorarios de abogados, que surja de o es relacionada con su uso de estas páginas. Tenga en cuenta: Los enlaces a películas, presentaciones ppt y cualquier otros archivos multimedia no están disponibles en la versión en PDF de las presentaciones. Página 1 de 13

2 Objetivos El objetivo de este trabajo es describir el modo de presentación del cáncer de mama y el tipo histológico más frecuente en pacientes mayores de 70 años. La edad es uno de los principales factores de riesgo para el desarrollo del cáncer de mama. Aproximadamente el 30% de los cánceres de mama se diagnostican en mujereres mayores de 70 años de edad (1, 2,3). Normalmente, las pacientes mayores de 70 años, han sido excluidas de los programas poblacionales debido una tasa de participación baja y por las peculiaridades del cáncer de mama a estas edades. Su evolución va a ser más indolente, con bajo grado histológico, mayor positividad para receptores horomonales y escasa afectación ganglionar. Aunque también nos podemos encontrar con enfermedad localmente más avanzada, lo que pude complicar su supervivencia por mayor comoborbilidad y enfermedades concomitantes(4,5). (Tabla nº1) En las mujeres mayores de 70 años, la sensibilidad, especificidad y valor predictivo positivo de la mamografía es superior que en pacientes de menor edad, con menor valor predictivo negativo independiente de la densidad de la glándula mamaria(5).esto va a permitir diagnosticar casos en estadíos más precoces (3). Images for this section: Página 2 de 13

3 Table 1: Características del cáncer de mama de la mujer anciana con respecto a las pacientes menores de 70 años Página 3 de 13

4 Material y método Hemos realizado un estudio descriptivo y retrospectivo, en estos dos últimos años,2012 y 2013, obteniendo una muestra de 46 mujeres con una media de edad de 76,63 años, la cuales fueron derivadas por sintomatología y con la alta sospecha de proceso neoplásico, en un hospital comarcal que abarca la asistencia de unos habitantes. Todas las pacientes con hallazgos sospechosos de malignidad (BIRADS 4) o altamente sospechosas de malignidad (BIRADS 5), fueron biopsiadas con aguja gruesa y completado estudio de extensión con resonancia magnética de mama. Resultados La forma de presentación más frecuente fue como lesión palpable. Sólo tres pacientes de la muestra, presentaron retracción del pezón, lesión ulcerada e inflamación unilateral. De las 46 pacientes de la muestra derivadas, sólo 6 de ellas presentaron hallazgos benignos. (Figura 1 ) El tipo histológico más frecuente de las noeplasias, fue el carcinoma ductal infiltrante (figura 2) con 15 casos, 8 casos de carcinoma lobulillar (figura 3), junto con otros 8 casos de ductal insitu y por último 4 casos de carcinoma sólido (figura 4). Los resultado son muy similares a los reseñados en la bibliografía (4). Sólo hemos tenido un caso de cáncer inflamatorio de mama, otro caso de neuroendocrino (figura 5) y otro papilar intraquístico con focos de carcinoma ductal in situ (figura 6). Así mismo queremos reseñar la presencia, en nuestra muestra, de un carcinoma papilar de bajo grado (figura 7), con negatividad para células mamaria, que en la biopsia de la pieza quirúrgica resultó ser una metástasis de un carcinoma papilar de tiroides y otro caso de una recidiva contralateral de una neoplasia papilar de bajo grado tras 11 años libre de enfermedad (figura 8). En la muestra,sólo 5 pacientes presentaron receptores horomonales negativos. Destacar también que en el momento del diagnóstico la mayoría de las lesiones, tenían una media de unos 2,5 cm, de las cuales 16 de ellas presentaban afectación axilar ipsilateral, 4 fueron multifocales, 1 multicéntrico y otro bilateral con extensión a la pared torácica y mediastino (figura 2). Página 4 de 13

5 Images for this section: Fig. 1: Gráfico de resultados Página 5 de 13

6 Fig. 2 Página 6 de 13

7 Fig. 3 Página 7 de 13

8 Fig. 4 Página 8 de 13

9 Fig. 5 Página 9 de 13

10 Fig. 6 Página 10 de 13

11 Fig. 7 Página 11 de 13

12 Fig. 8 Página 12 de 13

13 Conclusiones La presentación clínica del cáncer de mama en mujeres mayores de 70 años suele ser como lesión palpable. Creemos que es importante darle prioridad a las peticiones de estas características ya que con muy alta probabilidad nos vamos a encontrar con un proceso neoplásico. Bibliografía 1.- Singh R, Hellman S, Heiman R. The natural history of breast carcinoma in the elderly. Cancer 2004; 100: Faulk Rm, Sickles EA, Slitto RA, et al. Clinical efficacy of mammographic screening in the elderly. Radiology 1997;194: Sinclair N,Littenber B,Geller B,et al.accuracy of Screening Mammography in Older Women. AJR 2011;197: Edwars NI, Jones DA. Uptake of breast cancer screening in older women. Age Ageing 200;29: Mellado Rodriguez M y Osa Labrador A.M. Cribado del cáncer de mama. Estado actual. Radiología 2013,55: Página 13 de 13

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