10.- PROCEDIMIENTO PARA LA RECEPCIÓN DEL PACIENTE Y DEL EXPEDIENTE CLÍNICO PARA SU INGRESO A HOSPITALIZACIÓN VÍA CONSULTA EXTERNA

Transcripción

1 Hoja: 1 de PROCEDIMIENTO PARA LA RECEPCIÓN DEL PACIENTE Y DEL EXPEDIENTE CLÍNICO PARA SU INGRESO A HOSPITALIZACIÓN VÍA CONSULTA EXTERNA

2 Hoja: 2 de Propósito 1.1 Contar con los procedimientos administrativos que sirvan para controlar el expediente clínico y las solicitudes de internamiento que se generan en todos los servicios médico-quirúrgicos del Hospital General de México, O.D., además de realizar el registro de pacientes que ingresan para su hospitalización vía consulta externa, el fin de proporcionar una adecuada atención médica y lograr la satisfacción del usuario que acude a solicitar los servicios. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable a todos los servicios médico-quirúrgicos del Hospital, el Departamento de Trabajo Social, la Oficina de Admisión y la Subdirección de Enfermería. 3.0 Políticas de operación, normas y lineamientos 3.1 Es responsabilidad del médico de base de los servicios médico-quirúrgicos solicitar el ingreso de los pacientes al Hospital para su tratamiento en una cama censable. 3.2 El médico especialista de base de consulta externa, además de decidir hospitalizar al paciente, debe informar al paciente y familiares sobre la atención propuesta, los resultados que se esperan y confirmar que el paciente y los familiares comprendan la información para que realicen su toma de decisiones. 3.3 Es responsabilidad del personal administrativo y de enfermería informar y dar a conocer las normas de ingreso a los pacientes con anticipación, cuando el ingreso sea solicitado por Consulta Externa. 3.4 El Departamento de Trabajo Social es responsable de realizar el estudio socioeconómico del paciente y su clasificación de nivel de pago, de acuerdo a su Manual de Procedimientos, previa elaboración de carnet y asignación de Número de Expediente Único (ECU) por el Servicio de 3.5 El personal administrativo de la Oficina de Admisión será responsable de asignar la cama censable a los pacientes que requieran hospitalización, ya sea en la especialidad tratante o en un servicio periférico, de acuerdo al manual de procedimientos correspondiente. 3.6 Los trabajadores del Hospital General de México, que soliciten atención médica, serán los únicos beneficiados al pagar 50% del nivel UNO. A los familiares directos (padre, madre, cónyuge e hijos) de estos se les cobrará basándose en el nivel UNO, siempre y cuando comprueben parentesco por medio de documentación requerida: a) Copia del acta de nacimiento y credencial de elector del paciente. b) Copia de la credencial vigente y del último talón de pago del trabajador. c) Copia del acta de matrimonio del cónyuge del trabajador, en su caso.

3 Hoja: 3 de Descripción del procedimiento Secuencia de Etapas Actividad Responsable 1.0 Determinación de 1.1 Decide hospitalizar al paciente para estudio o tratamiento Médico Especialista hospitalización del en forma integral, llena formato de admisión hospitalaria, de Base de paciente. hojas de consentimiento informado. Solicitud de internamiento / Consentimiento informado. Consulta Externa. 2.0 Recepción del 2.1 Recibe al familiar con solicitud de internamiento, hojas de Oficina de familiar y consentimiento informado. documentación. 2.2 Asigna número de ECU y elabora carnet Solicitud de internamiento / Consentimiento informado. 3.0 Verificación de 3.1 Verifica en sistema de cómputo (CORTEX) disponibilidad Oficina de disponibilidad de cama. de cama censable en el servicio de la especialidad tratante. PROCEDE: NO: Realiza internamiento en servicio periférico (ver Procedimiento de atención a pacientes hospitalizados en servicios periféricos). SI: Envía al familiar a Trabajo Social. 4.0 Realización de 4.1 Recibe al familiar, realiza ficha socioeconómica inicial, Trabajo Social. ficha socioeconómica y clasifica el nivel de pago y lo reenvía a Oficina de clasificación. (Ver Procedimiento de Trabajo Social). 5.0 Registro del paciente e integración. 6.0 Entrega de hoja de internamiento. 7.0 Traslado de paciente a servicio tratante. 8.0 Solicitud de vale y entrega de expediente. Ficha socioeconómica / Documentos / Carnet. 5.1 Elabora hoja de admisión, registra en el sistema CORTEX y anota hora de elaboración de la hoja de internamiento. Registra al paciente, integra al expediente la hoja de Ingreso/Egreso, hoja de Trabajo Social y la orden de internamiento Expediente / Hoja de ingreso egreso / Hoja de Trabajo Social / Orden de Internamiento 6.1 Entrega hoja de internamiento al familiar. Hoja de internamiento. 7.1 Recibe al paciente, lo registra e informa del ingreso al médico tratante. 7.2 Inicia tratamiento o preparación. (Ver Manual de Procedimientos de Enfermería). 8.1 Elabora vale, solicita expediente clínico al Archivo Central y entrega el expediente al médico tratante, a la Jefe de enfermeras o responsable del Servicio. (Con vale correspondiente). Vale / Expediente. TERMINO DE PROCEDIMIENTO Oficina de Oficina de Enfermera del Servicio Tratante. Delegado Administrativo Responsable Administrativo y/o

4 Hoja: 4 de Diagrama de Flujo MÉDICO ESPECIALISTA DE BASE DE CONSULTA EXTERNA. OFICINA DE ADMISIÓN. TRABAJO SOCIAL ENFERMERA DEL SERVICIO TRATANTE. DELEGADO ADMINISTRATIVO Y/O RESPONSABLE ADMINISTRATIVO INICIO DETERMINACIÓN DE HOSPITALIZACIÓN DEL PACIENTE. RECEPCIÓN DEL FAMILIAR Y DOCUMENTACIÓN. REALIZACIÓN DE FICHA SOCIOECONÓMICA Y CLASIFICACIÓN. TRASLADO DE PACIENTE A SERVICIO TRATANTE. SOLICITUD DE VALE Y ENTREGA DE EXPEDIENTE. SOLICITUD DE INTERNAMIENTO CONSENTIMIENTO INFORMADO SOLICITUD DE INTERNAMIENTO CONSENTIMIENTO INFORMADO FICHA SOCIOECONÓMICA DOCUMENTOS CARNET VALE EXPEDIENTE 3 VERIFICACIÓN DE DISPONIBILIDAD DE CAMA PROCEDE NO SI REALIZA INTERNAMIENTO EN SERVICIO PERIFÉRICO TERMINO 5 REGISTRO DEL PACIENTE E INTEGRACIÓN. EXPEDIENTE HOJA DE INGRESO - EGRESO HOJA DE TRABAJO SOCIAL ORDEN DE INTERNAMIENTO 6 ENTREGA DE HOJA DE INTERNAMIENTO. HOJA DE INTERNAMIENTO

5 6.0 Documentos de referencia Documentos Guía Técnica para la elaboración de Manuales de Procedimientos de la Secretaría de Salud. Manual de Organización de la Dirección General Adjunta Médica. Manual de Procedimientos del Departamento de Trabajo Social. Procedimiento para la atención de pacientes en Servicios Periféricos. Manual de Procedimientos de la Subdirección de Enfermería. Hoja: 5 de 6 Código (cuando aplique) 7.0 Registros Registros Expediente Clínico Tiempo de conservación 5 años Responsable de conservarlo Personal Administrativo del Hospital Código de registro o identificación única 8.0 Glosario 8.1 Cama censable.- La cama en servicio instalada en el área de hospitalización para el uso regular de pacientes internos; debe contar con los recursos indispensables de espacio, materiales y de personal para la atención médica del paciente. El servicio de admisión la controla y asigna al paciente al momento de ingreso al hospital para ser sometido a observación, diagnóstico, cuidado o tratamiento. Es la única que produce egresos hospitalarios sobre los cuales se genera información estadística de ocupación y días estancia. 8.2 Cama no censable.- La que se destina a la atención transitoria o provisional para observación del paciente, iniciar tratamiento o intensificar la aplicación de procedimientos médico-quirúrgicos. También es denominada cama de tránsito y cuya característica fundamental es que no genera egresos hospitalarios. Aquí se incluyen las camas de urgencias, de terapia intensiva, de trabajo de parto, corta estancia, camillas, canastillas, cunas de recién nacido. 8.3 Expediente Clínico.- Conjunto de documentos escritos, gráficos e imagenológicos o de cualquier otra índole, en los cuales el personal de salud, deberá hacer los registros, anotaciones y certificaciones correspondientes a su intervención, con arreglo a las disposiciones sanitarias. 8.4 Hojas de Consentimiento Informado.- Cartas de consentimiento bajo información, a los documentos escritos, signados por el paciente o su representante legal, mediante los cuales se acepte, bajo debida información de los riesgos y beneficios esperados, un procedimiento médico o quirúrgico con fines de diagnóstico o, con fines diagnósticos, terapéuticos o rehabilitatorios. Estas cartas se sujetarán a los requisitos

6 Hoja: 6 de 6 previstos en las disposiciones sanitarias, serán revocables mientras no inicie el procedimiento para el que se hubieren otorgado y no obligarán al médico a realizar u omitir un procedimiento cuando ello entrañe un riesgo injustificado hacia el paciente. 8.5 Hospitalización.- Servicio que cuenta con camas censables para atender pacientes internos, proporcionar atención médica con el fin de realizar diagnósticos, aplicar tratamientos y cuidados continuos de enfermería. 8.6 Ingreso.- El paciente que entra a un servicio del hospital e implica la ocupación de una cama censable; con fines de diagnóstico, tratamiento, o estudios; también se conoce como admisión. 8.7 Referencia y Contrarreferencia.- Procedimiento médico administrativo entre unidades operativas de los tres niveles de atención para facilitar el envío-recepción-regreso de pacientes, con el propósito de brindar atención médica oportuna, integral y de calidad. 8.8 Urgencia.- Es la atención médica inmediata que se proporciona a un paciente debido a una causa por él sentida o que sufre una alteración que pone en peligro su vida, una función o un órgano. Se efectúa en el área de urgencias de la unidad médica. 9.0 Cambios de esta versión Número de Revisión Fecha de la actualización Descripción del cambio 1 Enero 2012 Se agrega política 3.2 y se readecua la descripción del procedimiento y se reduce de 9 a 8 actividades Anexos 10.1 Solicitud de Internamiento Hojas de Consentimiento Informado Hoja de Admisión Hospitalaria Carnet Ficha Socioeconómica Hoja de Ingreso Egreso.