ANTIFUNGICOS EN PEDIATRIA: ESTADO ACTUAL
|
|
- Virginia Ortega del Río
- hace 6 años
- Vistas:
Transcripción
1 ACTUALIZACIONES ANTIFUNGICOS EN PEDIATRIA: ESTADO ACTUAL Dra. Carolina Epelbaum Servicio de Control Epidemiológico e Infectología. Hospital de Pediatría Juan P Garrahan. INTRODUCCION En las últimas décadas aumentó mundialmente la incidencia de las infecciones fúngicas invasivas, tanto en pacientes inmunocomprometidos, como en pacientes inmunocompetentes críticamente enfermos y neonatos 1-3. Los datos de prevalencia de infecciones en Estados Unidos informan que Candida spp. es responsable del 19% del total de las infecciones microbiológicamente documentadas, y tercera en frecuencia de los aislamientos en hemocultivos 1. Además de la morbilidad e incremento de los costos en salud que acarrean estas infecciones, es importante considerar la elevada mortalidad. En muchas series la tasa reportada fue mayor del 50%, pese al tratamiento adecuado 1. En niños con patologías inmunosupresoras es fundamental la valoración continua y el empleo de métodos diagnósticos de screening o dirigidos para determinar oportunamente las infecciones micóticas y disminuir así la morbimortalidad 4. Las causas más comunes de infecciones fúngicas invasivas son Candida spp. y Aspergillus spp., con la emergencia de hongos oportunistas que van cobrando más frecuencia, tales como Fusarium spp., Pichia spp., Scedosporium spp. y Zygomicetes 2,3. En los últimos años aparecieron cepas de Candida tosos. Estos cambios limitan las opciones terapéuticas y obligan al desarrollo de nuevas drogas antifúngicas para el tratamiento de estas infecciones 1 (Figura 1). En un estudio publicado por Paganini y col. en el año 2000, se registraron 24 episodios de infecciones del torrente sanguíneo por Candida spp. en 2 años, con una incidencia de 1,09/1000 admisiones hospitalarias. La mitad de ellas fueron debidas a Candida albicans, seguida en orden de frecuencia por C. parapsilosis, notándose hace más de una década la tendencia en la aparición de infecciones por especies no albicans en pacientes oncohematológicos 6. En nuestro medio, datos aún no publicados de la Unidad de Trasplante de Médula Ósea del Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan, muestran concordancia con la epidemiología mundial, con un incremento en las infecciones por ciones por levaduras entre los años 1994 y Las funguemias por levaduras constatadas en dicho período fueron 30 y el 20% de ellas estaban asociadas a catéteres, con predominio de Candida parapsilosis, seguida por C. albicans, C. tropicalis y otras (Figueroa, Carlos comunicación personal). Dado el cambio epidemiológico de las infecciones micóticas de los últimos años, se encuentra en curso un estudio de investigación para conocer la situación global en el hospital respecto a infecciones fúngicas invasivas y los factores de riesgo de adquisición de las mismas en pacientes oncohematológicos. Los datos preliminares muestran que en el período comprendido entre enero de 2010 y abril del corriente año, se documentaron 124 episodios Antifúngicos 163
2 ALILAMINAS Bloquea la formación de ergosterol en la membrana celular por inhibición del escualeno POLIENOS Se ligan a las membranas celulares y las rompen AZOLES Bloquea la formación de ergosterol en la membrana celular por inhibición de la 14 alfa desmetilasa dependiente del citocromo p450 GRISEOFULVINA Bloquea a los microtúbulos intracelulares FLUCITOSINA Ingresa activamente vía permeasa y bloquea la síntesis de DNA / RNA EQUINOCANDINAS inhibe 1,3 ß-D glucano sinteasa de la pared celular Figura 1: Sitio de acción de los principales grupos de antifúngicos. (tomado de Medwave 2005 Abr;5(4):e3548). mentosos (15 probadas, 37 probables, 57 posibles) y 17 episodios de candidiasis visceral, semejante al aumento en la incidencia de este tipo de infecciones informado por otros centros de características similares. Estos cambios obligan a un enfoque del tratamiento antifúngico más integral, como así también a la necesidad de métodos diagnósticos más rápi- tomananos seriados y la realización periódica de imágenes para el diagnóstico precoz de infecciones fúngicas invasivas 7. Las drogas antifúngicas con las que contamos (Tabla 1) A. Polienos B. Triazoles C. Equinocandinas D. Análogos nucleósidos A continuación se hará una breve descripción de cada una de ellas. A. Polienos Anfotericina Desde su aprobación en 1958, la anfotericina B desoxicolato ha sido el gold standard para el tratamiento de muchas infecciones fúngicas invasivas en niños y adultos. Se une al ergosterol, principal esterol de la membrana citoplasmática del hongo, provocando cambios en la permeabilidad celular, que llevan a la lisis y muerte de la célula. La actividad fungicida es dependiente de la concentración, y aumenta directamente con la cantidad de droga en el sitio de infección. Tiene además efecto pos antifúngico, con actividad persistente tras caer las concentraciones de la droga, lo que permite intervalos de dosis diarios. La resistencia es poco frecuente. El mecanismo que la origina es la disminución de ergosterol en la membrana celular o un cambio en los esteroles de nidad por la anfotericina. La resistencia intrínseca en Candida spp. es rara salvo en C. lusitaniae y C. TABLA 1: AGENTES ANTIFUNGICOS, SITIO DE ACCION Y MECANISMO DE ACCION. Agente antifúngico Polienos Azoles Fluocitosina Equinocandinas Sitio de acción en célula fúngica Membrana Membrana Núcleo Pared celular Actividad Implicaciones clínicas Fármaco Se une al ergosterol causando la muerte celular Inhibe la enzima CYP 450 responsable de la síntesis de ergosterol, daña la membrana citoplasmática inhibir la timidilato sintetasa Inhibe la biosíntesis de glucanos y destruye la estructura de la pared celular causando lisis Potente actividad antifúngica de amplio espectro Actividad fungistática de potencia y espectro variable Espectro restringido. Actividad antifúngica sumatoria en combinación con anfotericina B Potente actividad antifúngica de amplio espectro. Potencia afecto aditivo en tratamientos combinados Anfotericina B Itraconazol, voriconazol, micafungina, anidulafungina 164 Medicina Infantil Vol. XXI N 2 Junio 2014
3 guillermondi. C. glabrata y C. krusei pueden tener CIM elevada pero conservan su sensibilidad. La resistencia también es común en Trichosporum spp., Scedosporium spp., Pseudoallescheria boydii, Fusarium spp., Aspergillus terreus y ocasionalmente 5. Anfotericina B convencional y sus 3 formulaciones lipídicas Anfotericina B desoxicolato: es un antifúngico de amplio espectro, con buena actividad in vitro contra la mayoría de las especies de Candida, Aspergillus desoxicolato se solubiliza, luego se disocia en el torrente sanguíneo y se une a lipoproteínas para su distribución tisular, principalmente en sistema reticuloendotelial. relacionados con la infusión y aquellos relacionados a la nefrotoxicidad (glomerular y tubular: aumento de urea y creatinina, trastornos hidroelectrolíticos). Esta última es la complicación más relevante, porque es la que presenta mayor morbimortalidad, pero en la edad pediátrica se observan diferencias respecto a los adultos. Los niños tienen diferencias farmacocinéticas en la depuración de la droga, con menor vida media de la misma, por lo cual la toxicidad renal es menos frecuente, y suele ser leve, transitoria y reversible al suspender la droga. Deben considerarse factores que aumentan el natremia, uso concomitante de otros fármacos nefrotóxicos (furosemida, aminoglucósidos, quimioterápicos, etc). Para reducir la posibilidad de daño renal se recomienda en algunos trabajos la administración previa 15 ml/kg, además de premedicar para evitar efectos relacionados a la infusión. Dosis: 0,75-1,5 mg/kg/día (Dosis máxima 50 mg/ día) Anfotericinas asociadas a lípidos (anfotericina complejo lipídico, anfotericina liposomal y anfotericina en dispersión coloidal): permiten aumentar las dosis, tienen mayor distribución en el sistema reticuloendotelial, menos efectos adversos relacionados a la infusión y toxicidad renal, fundamentalmente en adultos y pacientes con factores de riesgo para desarrollar toxicidad renal. Los costos de estas drogas también se incrementan marcadamente respecto a la anfotericina de uso clásico. Dosis: 3-5 mg/kg/día. En pediatría no hay clara evidencia de superioridad de las formulaciones lipídicas frente a anfotericina desoxicolato. Esta última continúa siendo la droga de elección en pediatría ya que ha mostrado renal en comparación con la población adulta. Las recomendaciones para utilizar formulaciones lipídicas en nuestro medio serían: Progresión de la enfermedad fúngica durante el tratamiento con anfotericina desoxicolato. Pacientes con compromiso renal (creatinina > 1,5 mg/dl). Pacientes intolerantes a anfotericina B/ efectos adversos graves. Debe considerarse en el caso de pacientes que reciben concomitantemente medicaciones nefrotóxicas, como es el caso de los pacientes trasplantados gano sólido 9. B. Triazoles Son componentes sintéticos heterocíclicos que cual cataliza el último paso de la biosíntesis de ergosterol, alterando la integridad y, por ende, la permeabilidad de la membrana. En las últimas décadas, con el incremento del pacientes de riesgo, han aumentado las cepas de Candida no albicans resistentes, tales como C. glabrata y C. krusei. Fluconazol Es un agente fungostático, con actividad dependiente de la concentración, cuya administración puede ser endovenosa u oral, la cual posee una biodisponibilidad mayor al 90%. Su eliminación es principalmente renal. Alcanza una alta concentración en LCR y humor acuoso (80%), y por su escasa unión a proteínas, presenta un rápido pasaje a los tejidos. Los efectos adversos importantes son raros; los más comunes son gastrointestinales (7%): náuseas, vómitos, diarrea; la presencia de rash se ha reportado en un 1,2% de los pacientes tratados; raramente se ha observado aumento de enzimas hepáticas (menor al 1%). Dosis: 6-12 mg/kg/día. Dosis máxima 800 mg/ día. Itraconazol Es una droga fungicida, con limitada absorción gastrointestinal tras la administración oral (las cápsulas deben ingerirse junto con las comidas para mejorar la absorción y la formulación en suspensión lejos de las mismas), posee un amplio volumen de distribución y su vía de eliminación es principalmente hepática. Efectos adversos: es una medicación bien tolerada, las náuseas y vómitos se presentan hasta en 10% de los pacientes y el aumento de transaminasas en un 5% de los mismos. La miocardiopatía descrita en adultos no se ha observado en niños. Antifúngicos 165
4 Posee interacciones medicamentosas por inhibición de la enzima CYP3A4. Dosis: 10 mg/kg/día, dosis máxima 400 mg/día. Voriconazol Es un triazol de 2º generación con amplio espectro antifúngico y mayor biodisponibilidad que el itraconazol. Es fungicida para Aspergillus spp. y fungostático para Candida spp. Presenta actividad frente a Candida spp., Aspergillus spp., Cryptococcus spp., Scedosporium apiospermum y hongos productores de feohifomicosis, Trichosporum spp., Blastomyces spp., Fusarium spp., Coccidioides spp., Histoplasma spp.; es inactivo frente a Mucorales y su actividad es variable frente a Se encuentra disponible para su administración endovenosa y oral. Para esta última existen comprimidos y jarabe, con una alta biodisponibilidad (96%) tras la ingesta en ayunas, pero debido a que su metabolismo hepático no es igual en todos los individuos ( metabolizadores rápidos y metabolizadores lentos ), se requieren dosajes de droga para constatar que se encuentre en rango terapéutico (valle >1000 ng/ml) 10, evitando valores subóptimos o tóxicos. Los niños en general requieren dosis más altas que los adultos ya que su farmacocinética es lineal. La distribución tisular es amplia, con una concentración en LCR del 50% de la concentración plasmática. Efectos adversos: los más comunes son los visuales, los cuales son reversibles al suspender al droga y se presentan hasta en un tercio de los pacientes tratados; aumento de enzimas hepáticas dosis dependiente (10-15%) y rash por fotosensibilidad (8%) entre otros 1,5,8. Interacciones: presenta numerosas interacciones medicamentosas, caracterizadas por aumentos o disminuciones en las concentraciones de voriconazol o los otros fármacos administrados en forma concomitante. En la Tabla 2 se citan las principales interacciones 11. Indicaciones: tratamiento de elección en las aspergilosis invasiva, tratamiento de rescate en infecciones por Pseudoallescheria boydii y su forma asexuada, Scedosporium apiospermum, y Fusarium spp.; en pacientes que no toleran o son refractarios a otros antifúngicos 8. Dosis para tratamiento parenteral: dosis de carga 6 mg/kg cada 12 horas por 1 día y luego 4 mg/kg/ dosis cada 12 horas. Para infecciones por Aspergillus se recomiendan dosis de 5-7 mg/kg/dosis cada 12 horas; para vía oral: 100 mg cada 12 horas en < 40 kilos y 200 mg cada 12 horas en > 40 kilos, con adecuación de dosis según dosajes plasmáticos de la droga. TABLA 2: PRINCIPALES INTERACCIONES DE VORICONA- ZOL Y RECOMENDACIONES (11). Tipo de interacción Recomendación El fármaco disminuye los niveles de voriconazol Carbamacepina Rifampicina Barbitúricos de acción prolongada Voriconazol incrementa las concentraciones del fármaco Astemizol, cisapride, Alcaloides ergotamínicos, Quinidina, terfenadina, sirolimus Ciclosporina Omeprazol Tacrolimus Warfarina Contraindicado Contraindicado Reducir dosis a la mitad y monitorizar niveles Reducir dosis a la mitad Reducir la dosis 2/3 y monitorizar niveles Monitorizar tiempo de protrombina Posaconazol Es un triazol de 2º generación, con acción fungicida frente a Aspergillus spp. Presenta un amplio espectro de acción: Candida spp., Aspergillus spp., Cryptococcus spp., Fusarium spp., Histoplasma spp., Coccidioides, Paracoccidioides y hongos dematiáceos, Zygomycetes y Mucorales 1. Su formulación hasta el momento es exclusivamente para administración oral (solución) 5 ; presenta una biodisponibilidad menor y más variable que el voriconazol, por lo cual requiere monitoreo de droga en sangre; debe ingerirse con comidas con contenido graso o bebidas ácidas carbonatadas para mejorar su absorción. Su eliminación es principalmente fecal. Presenta escasos efectos adversos: náuseas, vómitos, diarrea, cefalea, la toxicidad hepática es rara. Indicaciones: tratamiento de salvataje en micosis con mala respuesta a otros antimicóticos (S. apiospermum), en infecciones graves de sistema nervioso central por Cryptococcus spp., Histoplasma spp., Scedosporium spp., Aspergillus spp., Coccidioides spp.; cromoblastomicosis, feohifomicosis y fusariosis 8. Dosis: la dosis aprobada en >13 años es de 800 mg/día, en 2 o 4 tomas; hay bibliografía que sugiere dosis de 6 mg/kg cada 12 horas en menores de 15 kilos y luego dosis según peso (ver tabla de dosis recomendadas) 7, Medicina Infantil Vol. XXI N 2 Junio 2014
5 Ravuconazol Es un antimicrobiano fungicida con una prolongada vida media (100 horas) del cual aún no hay datos en pediatría 5. Posee buena actividad frente a Candida spp., incluyendo cepas de Candida no vidad sobre Aspergillus spp., pero es variable frente Fusarium spp. y. Presenta buena actividad frente a Scedosporium apiospermum 1. Isavuconazol Es un nuevo triazol, próximo a estar disponible en la práctica clínica, que se encuentra en Fase III biodisponibilidad para la vía oral y existe también la formulación para uso endovenoso. Posee un amplio espectro de acción: Aspergillus spp., especies de Candida Cryptococcus spp., Coccidioidomicosis y otras levaduras raras. Su actividad es limitada frente a Mucorales y pobre contra Fusarium spp. y Scedosporium pro- 1. C. Equinocandinas Las equinocandinas comprenden un grupo completamente nuevo de antifúngicos parenterales, constituido por lipopéptidos cíclicos semisin- pared celular del hongo patógeno por inhibición no tetasa, interrumpiendo la formación de polímeros (polisacáridos esenciales de la pared) y causando estrés osmótico, lisis y muerte celular fúngica. Esto disminuye la resistencia cruzada con otros antifúngicos y otorga un efecto aditivo potencial en los tratamientos combinados. Son drogas fungicidas para Candida spp. y fungostáticas para Aspergillus spp., que no poseen actividad frente a Zygomicetes (Mucorales), Fusarium spp., Trichosporon spp., Sacharomyces spp. ni Cryptococcus neoformans 17. Se administran por vía endovenosa y presentan una alta unión a proteínas (95%) con amplia distribución en la mayoría de los tejidos, pero con escasa concentración en líquido cefalorraquídeo y orina. Las principales toxicidades son gastrointestinales y elevación de enzimas hepáticas, que rara vez requieren discontinuación de las drogas, salvo toxicidades severas en pacientes con factores predisponentes. No entre las diferentes equinocandinas en cuanto es- 17. Fue la primer equinocandina aprobada por la FDA en el año 2001, y desde el año 2008 se incorporó para el uso en niños mayores de 3 meses de edad. Es activa frente a Candida spp. y Aspergillus spp., Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis y Blastomyces dermatitidis. Se describe actividad in vivo contra Pneumocystis jiroveci. No es activa contra C. neoformans, Fusarium spp. y Rhyzopus spp. La dosis pediátrica recomendada para niños de 3 meses a 17 años es de 70 mg/m²/día de carga, seguida de mg/m²/día cada 24 horas (dosis máxima 70 mg/día), en forma endovenosa con diluyentes que no contengan glucosa 15,16,18,20. Presenta una alta unión a proteínas, con amplia distribución en hígado, bazo y pared intestinal, y escasamente en LCR. No posee nefrotoxicidad, no requiere ajuste y no es dializable; su dosis debe moderada y se contraindica su uso si la misma es grave 4,8. Está recomendada para el tratamiento primario de candidiasis, tratamiento de salvataje en aspergilosis invasiva (en casos refractarios o intolerancia a otros antifúngicos) y como tratamiento empírico en neutropenias febriles prolongadas. Efectos adversos: es un fármaco seguro, con una incidencia global de efectos adversos reportada menor al 15%, entre los cuales se describen rash, elevación transitoria de transaminasas. Interacciones: posee un potencial de interacciones relevante: ciclosporina, rifampicina, tacrolimus, fenitoína, dexametasona, carbamazepina, efavirenz, nevirapina 20. Micafungina Esta droga aún no se encuentra licenciada en nuestro país. Su utilidad es similar a la de la caspofungina: tratamiento de candidiasis invasiva y asper- trasplante de células progenitoras hematopoyéticas y neutropenias prolongadas. Presenta excelente actividad frente a Candida spp.; experiencias in vitro demuestran además actividad contra hongos dimorfos (Histoplasma spp., Blastomyces spp. y Coccidioides spp.), en especial frente a sus formas miceliales. Su farmacocinética permite la administración una vez al día e incluso las interacciones con otras drogas son escasas y los efectos adversos son infrecuentes. La dosis en pediatría es de 3-4 mg/kg/día en niños de 2-8 años y de 2-3 mg/kg/día en niños de 9-17 años; los niños de menor edad o con infecciones del sistema nervioso central requerirían mayores dosis. Efectos adversos: diarrea, vómitos y cefalea (12%) 4,8,17. Antifúngicos 167
6 Anidulafungina Presenta un espectro de acción similar al de la micafungina, con potente actividad frente a Candida spp., Aspergillus spp., Pneumocystis jiroveci (forma quística y trofozoíto). Su metabolismo es independiente del hígado y de la excreción renal, por lo cual no requiere ajustes ante disfunción de alguno de éstos órganos. Su administración es parenteral y no atraviesa la barrera hematoencefálica. TABLA 3: PRINCIPALES DROGAS ANTIFUNGICAS Y DO- SIS RECOMENDADAS EN PEDIATRIA. Droga Dosis recomendada Dosis máxima Anfotericina B 0,75-1,5 mg/kg/día c/24 h Anfotericinas lipídicas 3-5 mg/kg/día c/ 24 h 50mg/día Fluconazol 6-12 mg/kg/día c/12-24 h 800mg/día Itraconazol 10 mg/kg/día c/12-24 h 400mg/día Voriconazol Posaconazol 4-7 mg/kg/cada 12hs EV Vo: < 40 k: 100 mg c/12h > 40 k: 200 mg c/12h 6 mg/kg c/12hs en <15 k; 100 mg c/12h entre k; 200 mg c/12h entre k; 400 mg c/12 en > 35 k. 800mg/día 800mg/día 70/50 mg/día Las interacciones medicamentosas son escasas. La dosis sugerida en pediatría es de 0,75-1,5 mg/kg/día. Es mayor para neonatos (3 mg/kg/día seguido de 1,5 mg/kg/día). No obstante esta droga aún no se encuentra aprobada para pediatría, por actualmente este uso es compasivo 4,8,14,17,19,21. COMENTARIO FINAL Las infecciones fúngicas constituyen una importante causa de morbilidad y mortalidad, sobre todo en pacientes inmunocomprometidos. Los agentes patógenos más frecuentemente involucrados son Candida spp., Aspergillus spp., Fusarium spp. y Mucormicosis. En Tabla 3 se describen los tratamientos de elección y alternativos para las principales infecciones micóticas sistémicas 7. Debemos recordar que anfotericina desoxicolato continúa siendo la droga de elección para el tratamiento de este tipo de infecciones en pediatría y que es fundamental realizar un uso racional de los fármacos disponibles para evitar la emergencia de mas cepas resistentes. Dados los cambios epidemiológicos acontecidos en las últimas décadas, las nuevas drogas antifúngicas constituyen, junto con los avances en las técnicas diagnósticas, una herramienta fundamental en el manejo de las infecciones fúngicas. En la Tabla 4 se citan las drogas antifúngicas descriptas hasta el momento y las dosis pediátricas recomendadas 7,23. REFERENCIAS 1. Paiva J, Pereira J New antifungal antibiotics. Current Opinion Infectious Diseases 2013; 26: Das S, Shivaprakash MR, Chakrabarti A New antifungal agents in pediatric practice. Indian Pediatrics 2009; 46: TABLA 4: TRATAMIENTOS DE ELECCION Y ALTERNATIVOS PARA PRINCIPALES INFECCIONES FUNGICAS SISTEMI- CAS EN BASE A LAS RECOMENDACIONES DEL SERVICIO DE INFECTOLOGIA DEL HOSPITAL GARRAHAN. Infección 1ra opción de tratamiento Tratamiento alternativo Candidemia en pacientes estables / no neutropénicos Fluconazol (**) Anfotericina B desoxicolato Candidemia en paciente con falla renal Anfotericina formulaciones lipídicas Candidemia en paciente neutropénico / inestables Anfotericina B desoxicolato Anfotericina formulaciones lipídicas o Aspergilosis invasiva Voriconazol Anfotericina B desoxicolato o Anfotericina formulaciones lipídicas o Aspergilosis invasiva crónica Voriconazol Itraconazol Fusariosis Voriconazol Anfotericina B desoxicolato o Anfotericina formulaciones lipídicas o Tratamiento combinado Mucormicosis (*) Anfotericina formulaciones lipídicas Posaconazol * Tratamiento quirúrgico. ** En infecciones por Candida spp. en pacientes no neutropénicos, estables y sin antecedente de exposición reciente a imidazólicos. 168 Medicina Infantil Vol. XXI N 2 Junio 2014
7 3. Fallon R, Girotto J. A review of clinical experience with newer antifungals in children. J Pediatr Pharmacol Ther 2008; 13: Larru B, Zaoutis T. Newer antifungal agents. Curr Opin Pediatr 2013; 25: Zaoutis T, Benjamin D, Steinbach W. Antifungal treatment in pediatric patients. Drug Resistence Updates. 2005; 8: Paganini H, Rodríguez Brieshcke, T, Santos P, et al. Análisis de los factores de riesgo de mortalidad y evaluación del impacto económico de las candidemias intranosocomiales en niños. Medicina Infantil 2000; 7: Figueras Nadal C, Díaz de Heredia Rubio C., Navarro Gómez M.L, et al. Infección fúngica invasive (IFI): actualización. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de la Asociación Española de Pediatría: Infectología Pediátrica Allevato M, Negroni R, Galimberti R. Antifúngicos: ayer, hoy y mañana. Act Terap Dermatol 2007; 30: Bes D, Sberna N, Rosanova MT. Ventajas y desventajas de los distintos tipos de anfotericina en pediatría: revisión de la bibliografía. Arch Argent Pediatr 2012; 110: Neely M, Rushing T, Kovacs A, et al. Voriconazole pharmacokinetics and pharmacodynamics in children. Clin Infec Dis 2010; 50: Lumbreras C. Antifúngicos de uso sistémico. Enferm Infec Microbiol Clin 2003; 21: Ramos E, Jiang Y, Hachem R, et al. Outcome analysis of invasive Aspergillosis in hematologic malignancy and hematopoietic stem cell transplant patients: the role of novel antimold azoles. The Oncologist 2011; 16: Wiederhold N, Herrera L. Caspofungin for the treatment of immunocompromised and severely ill children and neonates with invasive fungal infections. Clinical Medicine Insights: Pediatrics 2012: 6: Cohen-Wolkowiez M, Benjamin D, Piper L, et al. Safety and pharmacokinetics of multiple-dose anidulafungin in infants and neonates. Clin Pharmacol Ther 2011; 89: Zaoutis T, Jafri H, Huang L, et al. A prospective, multicentre study of caspofungina for the treatment of documented Candida and Aspergillus infections in pediatric patients. Pediatrics 2009; 123: Fisher B, Zaoutis T. Caspofungin for the treatment of pediatric fungal infections. Pediatr Infect Dis Journal 2008; 27: Hoffman J, Walsh T. Echinocandins in children. The Pediatric Infectious Diseases Journal 2011; 30: Maertens J, Madero L, Reilly A, et al. A randomized, doubled-blind, multicenter study of caspofungina versus liposomal amphtericin B for empiric antifungal therapy in pediatric patients with persistent fever and neutropénica. The Pediatric Infectious Diseases Journal 2010; 29: Benjamin D. Driscoll T, Seibel N, et al. Safety and pharmacokinetics of intravenous anidulafungin in children with neutropénica at high risk for invasive fungal infections. Antimicrobial Agents and Chemotherapy 2006: Cortés J, Russi J. colaboradores. Equinocandinas. Rev Chil Infect 2011; 28: Paganini H. Novedades en la epidemiología y en el tratamiento de infecciones fúngicas invasivas en niños. Medicina Infantil 2008; 15: Jacinto P, Chandrasekar P. Safety of posaconazole. Expert Opin Drug Saf 2013; 12: Tragiannidis A, Dokos C, Lehrnbecher T, et al. Antifungal chemoprophylaxis in children and adolescents with haematological malignancies and following allogeneic haematopoietic stem cell transplantation. Drugs 2012; 72: Antifúngicos 169
Nuevos Antifúngicos.
Jornadas Nacionales del Centenario de la Sociedad Argentina de Pediatría-Infectología Pediátrica. Buenos Aires. 14 a 16 de abril de 2011. Mesa Redonda: nuevos antifúngicos para infecciones fúngicas invasivas.
Más detalles!"#$%"&"'!% La incidencia, evolución y pronóstico de la infección fúngica invasiva ha variado
!"#$%"&"'!% ()%&"$ % *+,-,."/"&!"$"+,-0 1 La incidencia, evolución y pronóstico de la infección fúngica invasiva ha variado notablemente en las últimas décadas y actualmente podemos decir que estamos ante
Más detallesEstructura y actividad de los antifúngicos. Dra. Marisa Biasoli
Estructura y actividad de los antifúngicos Dra. Marisa Biasoli DEFINICIÓN El concepto de agente antifúngico o antimicótico engloba cualquier sustancia capaz de producir una alteración tal de las estructuras
Más detallesMONITORIZACIÓN TERAPÉUTICA DE VORICONAZOL EN EL TRATAMIENTO DE
MONITORIZACIÓN TERAPÉUTICA DE VORICONAZOL EN EL TRATAMIENTO DE LA IFI EN NIÑOS C. Figueras Unitat de Patologia Infecciosa i Immunodeficiències de Pediatria Hospital Vall d Hebron. Barcelona CEPAS. Cádiz
Más detallesCandidiasis sistémica en niños: a quién, cómo y hasta cuándo tratar? Sarah Parker, MD Assistant Professor The Children s Hospital, Denver
Candidiasis sistémica en niños: a quién, cómo y hasta cuándo tratar? Sarah Parker, MD Assistant Professor The Children s Hospital, Denver 1 Cándida-- un problema? Una de las más comunes infecciones nosocomiales
Más detallesPROTOCOLO PARA LA PROFILAXIS Y EL TRATAMIENTO ANTIFUNGICO DE LAS MICOSIS MAS FRECUENTES.
PROTOCOLO PARA LA PROFILAXIS Y EL TRATAMIENTO ANTIFUNGICO DE LAS MICOSIS MAS FRECUENTES. ESQUEMA: 1) PROFILAXIS ANTIFUNGICA EN PACIENTES VIH. 2) PROFILAXIS ANTIFUNGICA EN PACIENTES NEUTROPENICOS. 3) TTO
Más detallesProfilaxis de las Infecciones Fúngicas Invasoras en el Paciente Hematológico
Profilaxis de las Infecciones Fúngicas Invasoras en el Paciente Hematológico Isidro Jarque Servicio de Hematología H.U. La Fe, Valencia IFI en Pacientes Onco-hematológicos Diagnóstico antemortem Diagnóstico
Más detallesDra. Fernanda Pastrana Fundora MSc 2010
Dra. Fernanda Pastrana Fundora MSc 2010 Tópico Sistemico Tratamiento Preventivo Tópico Tópico (Específicamente levaduras) En las mucosas: Embrocaciones o colutorios con borato de sodio al 1%, embrocaciones
Más detallesGuía de Referencia Rápida. Diagnóstico y Tratamiento de Candidiasis Invasiva en el Adulto
Guía de Referencia Rápida Diagnóstico y de Candidiasis Invasiva en el Adulto Guía de Práctica Clínica GPC Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-562-12 Diagnóstico y de Candidiasis Invasiva
Más detallesMicosis profundas y Tiñas: Aspergillus Cryptococcus Trichophyton. Histoplasma Blastomyces Microsporum.
TEMA 70.- ANTIFUNGICOS Dr. Antonio J. Carcas Sansuán Departamento de Farmacología y Terapéutica Servicio de Farmacología Clínicas, Hospital Universitario La Paz Facultad de Medicina Universidad Autónoma
Más detallesInfecciones sistémicas por hongos
Infecciones sistémicas por hongos Dr. Carlos Pérez Cortés Departamento de Medicina Interna Programa de Enfermedades Infecciosas Pontificia Universidad Católica de Chile Temario Introducción Epidemiología
Más detallesFLUCONAZOL. Solución para infusión IV. 200 mg. ALFARMA S.A., PANAMÁ, REPÚBLICA DE PANAMÁ. Fabricante, país:
RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO Nombre del producto: Forma farmacéutica: Fortaleza: Presentación: FLUCONAZOL Solución para infusión IV 200 mg Estuche por un frasco de PEBD con 100 ml. Titular
Más detallesFICHA TECNICA LABORATORIO QUÍMICO FARMACÉUTICO INDUSTRIAL DELTA S.A. versión
FICHA TECNICA LABORATORIO QUÍMICO FARMACÉUTICO INDUSTRIAL DELTA S.A. versión - 1.0. 2013 COTRIMOXAZOL 200/40/5 ml SUSPENSIÓN ANTIINFECCIOSO-ANTIBACTERIANO Página 1 COTRIMOXAZOL 200/40/5 ml Suspensión Principio
Más detallesEstructura y actividad de los antifúngicos. Dra. Marisa Biasoli
Estructura y actividad de los antifúngicos Dra. Marisa Biasoli DEFINICIÓN El concepto de agente antifúngico o antimicótico engloba cualquier sustancia capaz de producir una alteración tal de las estructuras
Más detallesNUEVOS AZOLES: VORICONAZOL
NUEVOS AZOLES: VORICONAZOL José L. Pérez a, Remedios Guna b, Nieves Orta b y Concepción Gimeno b Servicios de Microbiología, a Hospital Universitario Son Dureta, Palma de Mallorca, y b Hospital Clínico
Más detallesEDUCACIÓN CONTINUA ANTIFÚNGICOS. Ayer, hoy y mañana. Prof. Dr. Miguel Angel J. Allevato*, Prof. Dr. Ricardo Negroni**, Prof. Dr. Ricardo Galimberti***
Antifúngicos Ayer, hoy y mañana Prof. Dr. M. A. Allevato, Prof. Dr. R. Negroni y Prof. Dr. R. Galimberti. Act Terap Dermatol 2007; 30: 8 EDUCACIÓN CONTINUA ANTIFÚNGICOS Ayer, hoy y mañana Prof. Dr. Miguel
Más detallesNUEVOS ANTIFÚNGICOS: EQUINOCANDINAS
NUEVOS ANTIFÚNGICOS: EQUINOCANDINAS Núria Borrell Solé Servicio de Microbiología, Hospital Universitario Son Dureta, Palma de Mallorca Los antifúngicos disponibles para el tratamiento de las micosis sistémicas
Más detallesTécnicas de sensibilidad in vitro a los antifúngicos
Técnicas de sensibilidad in vitro a los antifúngicos Javier Pemán Unidad de Micología Servicio de Microbiología Hospital Universitario La Fe Valencia Palma de Mallorca, 11 febrero 2010 Detección de resistencias
Más detallesINFORME TECNICO DE EVALUACIÓN ANIDULAFUNGINA
INFORME TECNICO DE EVALUACIÓN ANIDULAFUNGINA Candidiasis invasiva Noviembre 2008 Servicio de Farmacia 1.- IDENTIFICACIÓN DEL FÁRMACO Y AUTORES DEL INFORME Fármaco: anidulafungina. Indicaciones clínicas
Más detallesProfilaxis y tratamiento de las infecciones fúngicas en el paciente oncohematológico
Rev Esp Quimioterap, Diciembre 2002; Vol.15 (Nº 4): 387-401. 2002 Prous Science, S.A.- Sociedad Española de Quimioterapia Temas de consenso Profilaxis y tratamiento de las infecciones fúngicas en el paciente
Más detallesAspergilosis invasora y otras infecciones causadas por hongos filamentosos
Aspergilosis invasora y otras infecciones causadas por hongos filamentosos IV Curso Antibioterapia Hospitalaria Hospital Universitari Son Dureta Febrero 2010 Antonia M. Bautista R4 Hematología Infecciones
Más detallesMonitorización de niveles de vancomicina en Pediatría
Monitorización de niveles de vancomicina en Pediatría Chevorn Suzette Adams (R3 Pediatría) María Luz Boquera Ferrer (R4 Farmacia Hospitalaria) Tutor: Dr. Luis Moral 3 febrero, 2016, HGUA. Objetivo Repasar
Más detallesPROTOCOLO PARA EL TRATAMIENTO DE CANDIDEMIA Y CANDIDIASIS DISEMINADA EN PACIENTES NO NEUTROPENICOS (PNN)
PROTOCOLO PARA EL TRATAMIENTO DE CANDIDEMIA Y CANDIDIASIS DISEMINADA EN PACIENTES NO NEUTROPENICOS (PNN) 1. INTRODUCCION Una de las principales dificultades para establecer que estamos ante una infección
Más detallesEnferm Infecc Microbiol Clin. 2011;29(5):345 361. www.elsevier.es/eimc
Enferm Infecc Microbiol Clin. 2011;29(5):345 361 www.elsevier.es/eimc Documento de consenso Recomendaciones sobre el tratamiento de la candidiasis invasiva y otras infecciones por levaduras de la Sociedad
Más detallesSubdirección Médica Área de Diagnóstico y Farmacoterapia, Hospital Universitario La Fe, Valencia
Rev Esp Quimioterap, Septiembre 2004; Vol.17 (Nº 4): 357-389 2004 Prous Science, S.A.- Sociedad Española de Quimioterapia Guía hospitalaria Guía del Hospital Universitario La Fe para la profilaxis y el
Más detallesctico.. TRASPLANTE RENAL. POLIMORFISMO DEL GEN: CYP3A5
III CURSO: FARMACOGENÉTICA EN LA ASISTENCIA SANITARIA. DESARROLLO DE LA MEDICINA PERSONALIZADA Caso práctico ctico.. TRASPLANTE RENAL. Tratamiento con tacrolimus POLIMORFISMO DEL GEN: CYP3A5 Dra. Marisa
Más detallesINTERACIONES MEDICAMENTOSAS DE LOS NUEVOS AGENTES ANTIFÚNGICOS ORALES.
INTERACIONES MEDICAMENTOSAS DE LOS NUEVOS AGENTES ANTIFÚNGICOS ORALES. Alexandro Bonifaz Denisse Vázquez-González Introducción.- Los más recientes antimicóticos orales, son los derivados azólicos como
Más detallesINFECCION FUNGICA INVASORA (IFI) PROTOCOLO DE ACTUACIÓN Aprobado por la Comisión de Infección Hospitalaria y Política de Antibióticos.
INFECCION FUNGICA INVASORA (IFI) PROTOCOLO DE ACTUACIÓN Aprobado por la Comisión de Infección Hospitalaria y Política de Antibióticos. Mayo 2009 Autor: Andrés Novo. Hematología Revisores: Melchor Riera.
Más detallesEnfermedades Infecciosas. Tema 14. Enfermedades Infecciosas producidas por Hongos. Micosis profundas
ObjeCvos de la clase Conocer la epidemiología y las principales manifestaciones clínicas, los métodos diagnós7cos y el tratamiento de las enfermedades por Candida, Aspergillus, Criptococo, Pneumocys4s
Más detallesINFECCIÓN INVASIVA POR CÁNDIDA
UNIDAD DE PATOLOGÍA INFECCIOSA DE PEDIATRÍA (C.FIGUERAS) AMI. HUVH. BARCELONA. OCTUBRE 2005. REVISADO JUNIO 2008 INFECCIÓN INVASIVA POR CÁNDIDA CANDIDEMIA Y CANDIDIASIS AGUDA DISEMINADA Cándida sp es la
Más detallesCANCIDAS debe administrarse en adultos ( 18 años) por infusión intravenosa lenta durante aproximadamente 1 hora.
CANCIDAS 50 mg POLVO LIOFILIZADO PARA SOLUCIÓN INYECTABLE I.V. (Caspofungina) CANCIDAS 70 mg POLVO LIOFILIZADO PARA SOLUCIÓN INYECTABLE I.V. (Caspofungina) I. CLASE TERAPÉUTICA CANCIDAS es un producto
Más detallesPOSICIONAMIENTO TERAPÉUTICO DE LOS NUEVOS ANTIFÚNGICOS
POSICIONAMIENTO TERAPÉUTICO DE LOS NUEVOS ANTIFÚNGICOS IV Curso de Antibioterapia Hospitalaria Hospital Son Dureta Javier Bautista H.U.Virgen del Rocío. Sevilla 11 Febrero 2010 Búsqueda de la Evidencia
Más detallesEs frecuente la infección crónica por el virus de hepatitis B (VHB)?
HEPATITIS B Qué es la hepatitis B y tipos? La hepatitis B es una enfermedad producida por la infección de un virus de tipo ADN, que infecta e inflama el hígado. Puede producir un cuadro agudo (hepatitis
Más detallesActualización. Dr. David F. Bes a, Farm. Norma Sberna a y Dra. María Teresa Rosanova a
Actualización Arch Argent Pediatr 2012;110(1):46-51 / 46 Ventajas y desventajas de los distintos tipos de anfotericina en pediatría: revisión de la bibliografía Advantages and drawbacks of amphotericin
Más detallesPeritonitis fúngica en el Hospital Nacional Cayetano Heredia: Reporte de 7 casos
Peritonitis fúngica en el Hospital Nacional Cayetano Heredia: Reporte de 7 casos Pablo Angeles Resumen: Introducción: La infección fúngica es infrecuente, pero se asocia con una alta morbilidad, con la
Más detallesNuevos antimicóticos y su uso en dermatología
Educación Médica Continuada Sección esponsorizada por Galderma S. A. Localizador 04-079 Nuevos antimicóticos y su uso en dermatología New Antifungals and their use in Dermatology Clara María Escobar, Ángela
Más detallesIntroducción...5. Protocolo de profilaxis antifúngica actual...5. Razones de la profilaxis antifúngica...6. Utilidad del antígeno galactomanano...
PROFILAXIS ANTIFÚNGICA EN HEMATOLOGÍA 2008 ÍNDICE Introducción...............................................5 Protocolo de profilaxis antifúngica actual...........................5 Razones de la profilaxis
Más detallesIndicación clínica solicitada: Prevención y tratamiento de la IFI (Infección Fúngica Invasiva) Autores / Revisores: Miguel Al Kassam Martínez
POSACONAZOL Prevención y tratamiento de la Infección Fúngica Invasiva (Informe para la Comisión de Farmacia y Terapéutica del Hospital Central de Asturias) Fecha 28/02/08 1.- IDENTIFICACIÓN DEL FÁRMACO
Más detallesModificaciones respecto a la anterior edición. Elaborado: Revisado Aprobado: Dirección Médica Dirección Enfermería
Protocolo de nueva elaboración Modificaciones respecto a la anterior edición Elaborado: Revisado Aprobado: Comisión Infección, profilaxis y política antibiótica Dirección Médica Dirección Enfermería Dirección
Más detallesTonny Naranjo Preciado
Importancia del monitoreo terapéutico de los antimicóticos en el escenario clínico. Tonny Naranjo Preciado Unidad de Micología Médica y Experimental Corporación para Investigaciones Biológicas Universidad
Más detallesABSORCION, DISTRIBUCION, METABOLISMO Y ELIMINACION DE MEDICAMENTOS. Farm. B. L. Zylbersztajn
ABSORCION, DISTRIBUCION, METABOLISMO Y ELIMINACION DE MEDICAMENTOS Farm. B. L. Zylbersztajn Farmacocinética Estudia el movimiento del fármaco en el individuo. Farmacocinética LADME Liberación El fármaco
Más detallesCefalosporinas Indicaciones y Contraindicaciones
Cefalosporinas Indicaciones y Contraindicaciones Dra. Ma. Consuelo Rojas Cefalosporinas Sustancias químicas producidas por una especie de hongo cephalosporium acremonium. Son betalactámicos Químicamente
Más detallesCICLIPA I - 2010 Departamento de Parasitología y Micología
CICLIPA I - 2010 Departamento de Parasitología y Micología Micosis Profundas Definición Clasificación Histoplasma capsulatum Histoplasmosis Cryptococcus neoformans Criptococosis Pneumocystis jiroveci Neumocistosis
Más detallesANEMIA DE ENFERMEDADES CRÓNICAS
ANEMIA DE ENFERMEDADES CRÓNICAS Dra. Carina Calvo SERVICIO DE HEMATOLOGÍA HOSPITAL PEDIÁTRICO HUMBERTO NOTTI ANEMIA e INFECCIÓN ANEMIA Disminución de producción Hemólisis Pérdida ANEMIAS DE ENFERMEDADES
Más detallesÍndice PATOGENIA Y PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN QUIRÚRGICA. Capítulo 1 Conceptos de microbiología aplicada
Índice SECCIÓN I: PATOGENIA Y PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN QUIRÚRGICA Capítulo 1 Conceptos de microbiología aplicada Introducción.............................................. 28 Factores predisponentes
Más detallesPatricia Novas Vidal R4 oncología médica H.U. Marqués de Valdecilla, Santander
Neutropenia Febril Patricia Novas Vidal R4 oncología médica H.U. Marqués de Valdecilla, Santander 1. Introducción 2. Definición 3. Epidemiología 4. Evaluación inicial Índice 5. Paciente con bajo riesgo
Más detallesOd. Viviana Karaben Cátedra de Farmacología. FOUNNE 2008
Antimicóticos Od. Viviana Karaben Cátedra de Farmacología. FOUNNE 2008 MICOSIS El término micosis designa a las infecciones causadas por hongos microscópicos. Algunas micosis de hongos saprófitos que se
Más detallesINFECCIONES RESPIRATORIAS SEVERAS
INFECCIONES RESPIRATORIAS SEVERAS Juan B. Dartiguelongue. Médico Especialista en Pediatría. Médico de Planta, Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez. Docente Adscripto de Pediatría, Fisiología y Biofísica.
Más detallesFLUCONAZOL (CÁPSULAS)
1 FLUCONAZOL (CÁPSULAS) Descripción: El fluconazol es un agente antifúngico sintético. Farmacología clínica: Famacocinética y metabolismo: La biodisponibilidad del fluconazol oral es mayor al 90 %. Las
Más detallesFICHA TECNICA LABORATORIO QUÍMICO FARMACÉUTICO INDUSTRIAL DELTA S.A. versión
FICHA TECNICA LABORATORIO QUÍMICO FARMACÉUTICO INDUSTRIAL DELTA S.A. versión - 1.0. 2013 SILDENAFIL PARA HOMBRES 50 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS PARA LA DISFUNCIÓN ERÉCTIL Página 1 SILDENAFIL PARA HOMBRES
Más detallesNuevas estrategias terapéuticas en el tratamiento de las micosis invasivas
Nuevas estrategias terapéuticas en el tratamiento de las micosis invasivas IV Curso de Uso Racional de Antimicrobianos: Monográfico de Infección Fúngica Invasora Dra. A. Cladera Serra Servicio de Hematología.
Más detallesTECNOLOGÍA EN SALUD DE INTERÉS Deferasirox
TECNOLOGÍA EN SALUD DE INTERÉS Deferasirox 1. RESUMEN Título del reporte: Evaluación de efectividad y seguridad de deferasirox en Hemosiderosis Transfusional Información general de la tecnología: deferasirox
Más detallesMICOSIS OPORTUNISTAS I CANDIDA Y ASPERGILLUS
MICOSIS OPORTUNISTAS I CANDIDA Y ASPERGILLUS Ana Arribi Unidad de Microbiología Clínica Hospital Clínico San Carlos CANDIDIASIS C. albicans C. glabrata C. parapsilosis C. tropicalis C. Krusei C. guilliermondii
Más detallesLABORATORIOS NORMON, S.A. AMBROXOL NORMON 15 mg/5 ml Jarabe EFG
1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO 2. COMPOSICION CUALITATIVA Y CUANTITATIVA Cada 5 ml de jarabe contienen: AMBROXOL (D.C.I.) hidrocloruro 15 mg Excipientes, ver apartado 6.1. 3. FORMA FARMACEUTICA Jarabe. 4. DATOS
Más detallesTETRACICLINAS Y FENICOLES CLASIFICACION Y ESPECTRO
CLASIFICACION Y ESPECTRO TETRACICLINAS: - DE ACCION CORTA: + CLORTETRACICLINA (AUREOMICINA): * FUE LA PRIMERA (1948). + OXITETRACICLINA. + TETRACICLINA. - DE ACCION LARGA: + MINOCICLINA. + DOXICICLINA.
Más detallesCasos Clínicos en Dislipidemias. Juan Carlos Díaz Cardiología y Electrofisiología CES
Casos Clínicos en Dislipidemias Juan Carlos Díaz Cardiología y Electrofisiología CES Introducción Droga de primera línea en enfermedades CV Excelente relación riesgo/beneficio Uso cada vez mas frecuente,
Más detallesPROFILAXIS ANTIFÚNGICA. I Curso Hematólogos Jóvenes 25 de Noviembre de 2010 Eugenia Fernández Mellid MIR-III
PROFILAXIS ANTIFÚNGICA I Curso Hematólogos Jóvenes 25 de Noviembre de 2010 Eugenia Fernández Mellid MIR-III INTRODUCCIÓN: Epidemiología La infección fúngica invasora (IFI) representa una causa importante
Más detallesFICHA TECNICA LABORATORIO QUÍMICO FARMACÉUTICO INDUSTRIAL DELTA S.A. versión
FICHA TECNICA LABORATORIO QUÍMICO FARMACÉUTICO INDUSTRIAL DELTA S.A. versión - 1.0. 2013 BROMHEXINA 4 mg/5 ml JARABE MUCOLÍTICO, EXPECTORANTE Página 1 BROMHEXINA 4 mg/5 ml Jarabe Principio Activo Bromhexina
Más detallesExisten tres grupos principales de helmintos (gusanos): Nematodos Trematodos Cestodos
Existen tres grupos principales de helmintos (gusanos): Nematodos Trematodos Cestodos Los fármacos antihelmínticos tienen como finalidad: Actuar sobre sitios blanco de los parásitos pero que están ausentes
Más detallesMIELOMA MÚLTIPLE: MP 1/5. 1. DENOMINACIÓN DEL ESQUEMA: MP (Melfalán-Prednisona).
MIELOMA MÚLTIPLE: MP 1/5 1. DENOMINACIÓN DEL ESQUEMA: MP (Melfalán-Prednisona). 2. USO TERAPÉUTICO (1). Mieloma múltiple. Tratamiento de primera línea cuando no está indicado el trasplante de células progenitoras
Más detallesHipersensibilidad conocida a penciclovir, famciclovir o a los otros componentes de la formulación, por ejemplo propilenglicol.
1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO Penciclovir Beecham bomba dosificadora Penciclovir Beecham crema 2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA Principio activo: Penciclovir al 1% DCI: penciclovir 3. FORMA FARMACÉUTICA
Más detallesINMUNOSUPRESORES II: SIROLIMUS y EVEROLIMUS. Cristina Palma Carazo 13 Junio 2005
INMUNOSUPRESORES II: SIROLIMUS y EVEROLIMUS Cristina Palma Carazo 13 Junio 2005 SIROLIMUS-rapamune Lactona macrocíclica (rapamicina) producida por Streptomyces hygroscopicus 1970, Isla de Pascua (Rapa
Más detalles9. Profilaxis de la ITU
9. Profilaxis de la ITU 9.1. Profilaxis antibiótica en población pediátrica sin alteraciones estructurales y/o funcionales del tracto urinario comprobadas En lactantes y población pediátrica sin alteraciones
Más detallesPrincipios para la utilización de Fármacos en el Tratamiento de las Infecciones Víricas
FARMACOLOGÍA CINICA Principios para la utilización de Fármacos en el Tratamiento de las Infecciones Víricas 2005-2006 Ciclo de replicación de un DNA virus Goodman-Gilman 9th edition Ciclo de replicación
Más detallesGUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. Dra. Débora Kaplan Dr. Leandro Harrison
Dra. Débora Kaplan Dr. Leandro Harrison Año 2014 - Revisión: 0 Página 1 de 9 Definición Las drogas antimicóticas o antifúngicas son aquellas que actúan tanto in vivo como in vitro sobre los agentes fúngicos.
Más detallesABSORCIÓN, DISTRIBUCIÓN Y ELIMINACIÓN DE LOS TÓXICOS EN EL ORGANISMO
Toxicología alimentaria Diplomatura de Nutrición humana y dietética Curso 2010-2011 ABSORCIÓN, DISTRIBUCIÓN Y ELIMINACIÓN DE LOS TÓXICOS EN EL ORGANISMO Dr. Jesús Miguel Hernández-Guijo Dpto. Farmacología
Más detallesTERAPIA SECUENCIAL. Laura León Ruiz. Servicio Medicina Interna Hospital La Inmaculada, Huercal-Overa, Almería, Mayo 2011.
TERAPIA SECUENCIAL Laura León Ruiz. Servicio Medicina Interna Hospital La Inmaculada, Huercal-Overa, Almería, Mayo 2011. Terapia secuencial (TS) es la sustitución de un determinado fármaco parenteral,
Más detallesDRONEDARONA. Dr Antonio Címbora Ortega. Servicio de Cardiología Hospital de Mérida
DRONEDARONA Dr Antonio Címbora Ortega. Servicio de Cardiología Hospital de Mérida FARMACOLOGÍA ESTUDIOS CONCLUSIONES 1. FARMACOLOGÍA La Dronedarona es una molécula de benzofurano relacionada con la Amiodarona
Más detallesFICHA TÉCNICA. KETOISDIN 400 mg óvulos está indicado en adultos para el tratamiento local de
1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO KETOISDIN 400 mg óvulos FICHA TÉCNICA 2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA Cada óvulo contiene: 400 mg de ketoconazol Excipientes con efecto conocido: Butilhidroxianisol
Más detallesINTRODUCCIÓN. Otras investigaciones mostraron que el incremento de la glicemia basal en ayunas en hipertiroideos fue más alta que en normales (4,5,6).
INTRODUCCIÓN La alteración en el metabolismo de la glucosa ha sido descrita en pacientes con hipertiroidismo; muchas investigaciones se han realizado al respecto, siendo sus resultados controversiales.
Más detallesAdecuación de tratamiento con nuevos anticoagulantes orales
Adecuación de tratamiento con nuevos anticoagulantes orales Prevención primaria de episodios tromboembólicos venosos en pacientes adultos sometidos a cirugía de reemplazo total de CADERA O RODILLA. Dabigatrán
Más detallesDr. Francisco Javier Flores Murrieta
Dr. Francisco Javier Flores Murrieta Doctor en Farmacología egresado del CINVESTAV-IPN Jefe de la Unidad de Investigación en Farmacología del INER Profesor Titular de la ESM-IPN Ha publicado mas de 120
Más detallesPATOGENIA DE ENFERMENDAD HEPATICA ASOCIADA A ALIMENTACION PARENTERAL
PATOGENIA DE ENFERMENDAD HEPATICA ASOCIADA A ALIMENTACION PARENTERAL Sociedad Argentina de Pediatría Comité Nacional de Hepatología 2 de Agosto 2012 María Solaegui Unidad 4 Hepatología Hospital de Niños
Más detallesRealizado por: Dr. Edson Jurado Aguilar. Todos los derechos reservados. Prohibida su reproducción.
Este artículo médico salió de la página web de Médicos de El Salvador. http://www.medicosdeelsalvador.com Realizado por: Dr. Edson Jurado Aguilar http://www.medicosdeelsalvador.com/doctor/edsonaguilar
Más detallesProfilaxis antifúngica en UCIN. Dra M. Paula Della Latta Infectóloga Pediatra Hospital de Niños Dr. R. Gutiérrez Centros Médicos Stamboulian
Profilaxis antifúngica en UCIN Dra M. Paula Della Latta Infectóloga Pediatra Hospital de Niños Dr. R. Gutiérrez Centros Médicos Stamboulian Carga de enfermedad de Candidiasis invasiva Aumento de Candidiasis
Más detallesCONSENSO DE TRATAMIENTO DEL PRIMARIO CORTICOSENSIBLE
CONSENSO DE TRATAMIENTO DEL SINDROME NEFROTICO PRIMARIO CORTICOSENSIBLE COMITÉ DE NEFROLOGÍA DE LA SOCIEDAD ARGENTINA DE PEDÍATRIA 2009-2011 DEFINICIONES SINDROME NEFRÓTICO: pérdida de proteínas en orina
Más detallesHOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA Informe de la Comisión de Farmacia y Terapéutica Anidulafungina
HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA Informe de la Comisión de Farmacia y Terapéutica Anidulafungina Informe preliminar del Servicio de Farmacia 1.- Identificación del fármaco: Nombre Comercial: Ecalta Presentaciones:
Más detallesActualización. Tratamiento de las infecciones fúngicas sistémicas. Puntos clave. Tratamiento de la candidiasis invasora
Tratamiento de las infecciones fúngicas sistémicas Francisco Álvarez Lerma a, Santiago Grau Cerrato b y Miguel Salavert Lletí c a Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario del Mar. Barcelona.
Más detallesINFORMACIÓN PARA EL PRESCRIPTOR NOXAFIL
INFORMACIÓN PARA EL PRESCRIPTOR NOXAFIL Posaconazol 40 mg Suspensión oral 100 mg Comprimidos de liberación modificada Vía oral VENTA BAJO RECETA ARCHIVADA FÓRMULA: Suspensión oral Cada ml de suspensión
Más detallesFICHA TECNICA LABORATORIO QUÍMICO FARMACÉUTICO INDUSTRIAL DELTA S.A. versión
FICHA TECNICA LABORATORIO QUÍMICO FARMACÉUTICO INDUSTRIAL DELTA S.A. versión - 1.0. 2013 COMPLEJO B COMPRIMIDOS RECUBIERTOS VITAMINA Página 1 COMPLEJO B Comprimidos Recubiertos Principio Activo Tiamina
Más detallesABSORCION: biodisponibilidad oral 20%, disminuye con el aumento de la dosis, no es afectada significativamente por los alimentos.
ACICLOVIR CATEGORÍA: Antiviral MECANISMO DE ACCIÓN: Es un análogo sintético de un nucleósido purínico que tiene actividad antiviral esencialmente ante los herpes virus. Es convertido por la timidinoquinasa
Más detallesFICHA TECNICA LABORATORIO QUÍMICO FARMACÉUTICO INDUSTRIAL DELTA S.A. versión
FICHA TECNICA LABORATORIO QUÍMICO FARMACÉUTICO INDUSTRIAL DELTA S.A. versión - 1.0. 2013 METRONIDAZOL 500 mg TABLETA VAGINAL ANTIPARASITARIO - ANTIPROTOZOARIO Página 1 METRONIDAZOL 500 mg Tableta Vaginal
Más detallesMACROLIDOS CLASIFICACION Y ESPECTRO
MACROLIDOS CLASIFICACION Y ESPECTRO CLASIFICACION: MACROCICLO LACTONICO DE 14 ATOMOS: + ERITROMICINA (PROTOTIPO). + CLARITROMICINA. + DIRITROMICINA. + TELITROMICINA (CETOLIDO) MACROCICLO LACTONICO DE 15
Más detallesPROFILAXIS ANTIFÚNGICA CON ITRACONAZOL INTRAVENOSO EN TRASPLANTE DE SANGRE DE CORDÓN UMBILICAL (TSCU). ANÁLISIS DE 20 PACIENTES ADULTOS
PROFILAXIS ANTIFÚNGICA CON ITRACONAZOL INTRAVENOSO EN TRASPLANTE DE SANGRE DE CORDÓN UMBILICAL (TSCU). ANÁLISIS DE 20 PACIENTES ADULTOS. IMPLICACIÓN DE ENFERMERÍA Araceli Aineto García 1 ; Jose Antonio
Más detallesFICHA TÉCNICA 1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO. ACICLOVIR COMBIX 800 mg Comprimidos EFG 2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA
FICHA TÉCNICA 1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO ACICLOVIR COMBIX 800 mg Comprimidos EFG 2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA Cada comprimido de 800 mg contiene: Aciclovir (DCI) 800 mg. 3. FORMA FARMACÉUTICA
Más detallesPrevención de las infecciones en los niños oncohematológicos Cuál es el rol de la profilaxis?
Prevención de las infecciones en los niños oncohematológicos Cuál es el rol de la profilaxis? Dr. Alejandro Cané Medico Pediatra Infectologo Departamento Materno Infantil Hospital Universitario Austral
Más detallesARTICLE IN PRESS. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2011;xxx(xx):xxx xxx. www.elsevier.es/eimc
Enferm Infecc Microbiol Clin. 2011;xxx(xx):xxx xxx www.elsevier.es/eimc Documento de consenso Recomendaciones sobre el tratamiento de la enfermedad fúngica invasiva por Aspergillus spp. y otros hongos
Más detallesLLD Abreviado de Zoloft. Todo medicamento debe conservarse fuera del alcance de los niños.
LLD Abreviado de Zoloft Versión: 19.0 Fecha: 20 de febrero de 2015 Aprobación ARCSA: 23 febrero de 2016 Todo medicamento debe conservarse fuera del alcance de los niños. 1. Presentación: Sertralina que
Más detallesPruebas de sensibilidad in vitro en levaduras y hongos miceliales. Susana Córdoba
Pruebas de sensibilidad in vitro en levaduras y hongos miceliales Susana Córdoba INEI. ANLIS. Dr. C. Malbrán scordoba@anlis.gov.ar UCA, 26 de Junio 2013 Miércoles 26 de Junio, 2013 Microdilución Levaduras
Más detallesManejo de las Infecciones Micóticas
Manejo de las Infecciones Micóticas Abraham Alí Munive, M.D. Al abordar el tema de la infecciones micóticas en los pacientes hospitalizados, debemos entender que es uno de los campos complejos en la medicina,
Más detallesFICHA TECNICA LABORATORIO QUÍMICO FARMACÉUTICO INDUSTRIAL DELTA S.A. versión
FICHA TECNICA LABORATORIO QUÍMICO FARMACÉUTICO INDUSTRIAL DELTA S.A. versión - 1.0. 2013 CLORANFENICOL 250 mg/5 ml SUSPENSION ANTIINFECCIOSO Página 1 CLORANFENICOL 250 mg/5 ml Suspensión Principio Activo
Más detallesGuías de práctica clínica para el manejo de la candidiasis: actualización del 2009, de la Infectious Diseases Society of America
GUÍAS DE LA IDSA Guías de práctica clínica para el manejo de la candidiasis: actualización del 2009, de la Infectious Diseases Society of America Peter G. Pappas, 1 Carol A. Kauffman, 2 David Andes, 4
Más detallesFICHA TECNICA LABORATORIO QUÍMICO FARMACÉUTICO INDUSTRIAL DELTA S.A. versión
FICHA TECNICA LABORATORIO QUÍMICO FARMACÉUTICO INDUSTRIAL DELTA S.A. versión - 1.0. 2013 AZITROMICINA 500 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS ANTIBACTERIANO Página 1 AZITROMICINA 500 mg Comprimidos Recubiertos
Más detalles"Recomendaciones de tratamiento antiviral en infecciones respiratorias bajas 2010"
"Recomendaciones de tratamiento antiviral en infecciones respiratorias bajas 2010" 14 de junio de 2010 Comités Nacionales de Infectología y Pediatría Ambulatoria Sociedad Argentina de Pediatría Enfermedad
Más detallesIntroducción. Infección orofaríngea. Candidiasis cutánea. Cadiduria e infección urinaria. Vulvovaginitis
CAPÍTULO 44 CANDIDIASIS M.ª del Mar Magariños Losada Carlos Rodríguez Pascual Introducción Estas infecciones generalmente están producidas por C. albicans siguiendo en frecuencia C. glabrata, C. parapsilosis
Más detallesFICHA TECNICA LABORATORIO QUÍMICO FARMACÉUTICO INDUSTRIAL DELTA S.A. versión - 1.0. 2013
FICHA TECNICA LABORATORIO QUÍMICO FARMACÉUTICO INDUSTRIAL DELTA S.A. versión - 1.0. 2013 INDOMETACINA 25 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS ANTIINFLAMATORIO ANTIRREUMÁTICO Página 1 INDOMETACINA 25 mg Comprimidos
Más detallesBASES FARMACOCINÉTICAS PARA EL DISEÑO O DE UNA PAUTA TERAPÉUTICA. Dr. Pedro Guerra López
BASES FARMACOCINÉTICAS PARA EL DISEÑO O DE UNA PAUTA TERAPÉUTICA Dr. Pedro Guerra López Pautas terapeuticas Objetivos de esta lección. - Conocer el interés clínico de la farmacocinética en general en cuanto
Más detallesFICHA TECNICA LABORATORIO QUÍMICO FARMACÉUTICO INDUSTRIAL DELTA S.A. versión
FICHA TECNICA LABORATORIO QUÍMICO FARMACÉUTICO INDUSTRIAL DELTA S.A. versión - 1.0. 2013 ACICLOVIR 5% Crema CREMA ANTIVIRAL Página 1 ACICLOVIR 5% Crema Crema Principio Activo Aciclovir Excipientes necesarios
Más detallesSignificado y tratamiento de la candidemia. Dra Dolors Rodríguez IV jornada de Enfermedades Infecciosas de la SEMI Barcelona, Junio 2008
Significado y tratamiento de la candidemia Dra Dolors Rodríguez IV jornada de Enfermedades Infecciosas de la SEMI Barcelona, Junio 2008 Caso clínico, antecedentes Paciente mujer de 32 a Estreñimiento pertinaz
Más detalles