Infección por el virus Zika. Actualización epidemiológica de 28 de abril de 2016.

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1 Infección por el virus Zika. Actualización epidemiológica de 28 de abril de RESUMEN GLOBAL En las Américas: A partir de 1 enero 2007 hasta el 27 de abril 2016, la transmisión del virus del Zika ha sido reportada en un total de 66 países y territorios, de ellos 55 países y territorios reportan persistencia de la transmisión por mosquitos, no hay países nuevos con transmisión del virus del Zika transmitido por mosquitos. Canadá es el último país en reportar la transmisión de persona a persona. (Tabla 1, Figura 1 y 2). Cuatro países, islas o territorios han reportado transmisión continua (Islas Cook, Polinesia Francesa, Isla de Pascua -Chile e Islas YAP (Estados Federados de Micronesia). Ocho países han informado haber adquirido localmente la infección en ausencia de los mosquitos vectores conocidos, probablemente a través de transmisión sexual. (Argentina, Chile, Francia, Italia, Nueva Zelanda, Perú, Portugal y los Estados Unidos de América). La distribución geográfica del virus del Zika ha aumentado de manera constante desde que el virus fue detectado por primera vez en el continente americano en La transmisión autóctona del virus de Zika ha sido reportada en 42 países y territorios, desde un primer brote del virus Zika desde 2015, sin previa indicio de circulación previa, y con la transmisión en curso por el vector. 17 países han reportado evidencia de transmisión del virus Zika antes de 2015, con o sin transmisión en curso o han informado de un brote desde 2015 que ya ha terminado. La microcefalia y otras malformaciones fetales potencialmente asociadas a la infección por el virus Zika o sugestivo de una infección congénita han sido reportados en seis países (Brasil, Cabo Verde, Colombia, Polinesia Francesa, Martinica y Panamá). Dos casos, cada vinculados a una estancia en Brasil, fueron detectados en Eslovenia y el Reino Unidos de América. En el contexto de la circulación del virus de Zika, 13 países o territorios han informado un aumento de la incidencia del síndrome de Guillain-Barré (GBS) por infección del virus de Zika entre los casos de GBS. Hasta el 27 de abril de 2016, 35 países y territorios de la región notificaron transmisión del virus por el mosquito. En algunos países de la región los casos nuevos (sospechosos y confirmados) de enfermedad por virus del Zika muestran una tendencia decreciente, lo cual coincide con lo observado en otras enfermedades transmitidas por mosquitos en años anteriores. Por el contrario, la tendencia de los casos sigue en aumento en los países y territorios en los que el brote se inició tardíamente, como en República Dominicana y Guadalupe.

2 En Brasil, a partir de la notificación obligatoria de casos de Zika desde febrero de 2016 y hasta la semana epidemiológica (SE) 13 del 2016, se registraron casos probables de Zika a nivel nacional (tasa de incidencia de 44,7 casos por cada habitantes). La región sudeste registró el mayor número de casos probables (35.505) lo cual puede estar relacionado al inicio reciente del brote en los estados de esta región. La segunda región en donde se registra el mayor número de casos probables (30.286) es la región nordeste. La tasa de incidencia más alta se registró en la región centro-oeste (113,4/ habitantes), seguido por el nordeste (53,5 casos/ habitantes). Adicionalmente, Brasil informó tres defunciones relacionadas con el virus de Zika en San Luis (Maranhão), Benevides (Pará) y Serrinha (Rio Grande do Norte), los cuales fueron informados previamente. El Salvador: desde el inicio del brote en noviembre de 2015 y hasta finales de ese mismo año, se observó una tendencia creciente de casos sospechosos de enfermedad por el virus del Zika, lo cual fue seguido por una tendencia decreciente hasta la SE 12 de Entre las SE 12 y SE 13 de 2016, se observó un ligero aumento, lo cual podría ser atribuido a la subnotificación ocurrida durante las vacaciones de Semana Santa (SE 12). Esta tendencia es similar a la observada en Martinica tal como fue descrito en la Actualización Epidemiológica del 21de abril de Jamaica: se registra una disminución en el número de casos sospechosos de enfermedad por el virus del Zika después de un incremento observado desde el inicio del brote en la SE 39 de El mayor número de casos sospechosos se registró en la SE 5 del 2016, lo cual fue seguido por una tendencia decreciente hasta la SE 14. República Dominicana: desde el inicio del brote en la SE 49 de 2015 y hasta la SE 15 de 2016, se registra una tendencia creciente en el número de casos sospechosos y confirmados de enfermedad por el virus del Zika. En la SE 12, se registró una disminución de los casos la cual podría atribuirse al subregistro de casos ocurrido durante las vacaciones de Semana Santa. Esta misma tendencia creciente se observó con los casos notificados de enfermedad febril exantemática en el período comprendido entre la SE 1 y la SE 15 de Guadalupe: desde la detección de los primeros casos de enfermedad por el virus del Zika en la SE 2 de 2016, el número de casos ha aumentado constantemente. La disminución temporal de los casos observados entre la SE 10 y SE 12 de 2016 es similar a las tendencias observadas en El Salvador y la República Dominicana En general, la evaluación del riesgo global de virus Zika no ha cambiado desde el 21 de abril continúa propagándose geográficamente a zonas donde circulan los vectores. A pesar de una disminución en los casos en algunos países, o en algunas partes de los países, la vigilancia tiene que seguir siendo alta. En esta etapa, en base a la evidencia disponible, que no ve una disminución general en el brote.

3 Tabla 1. Países que informan la transmisión del virus Zika transmitidas por el vector Situación Región que reportó Países África (1) Cabo Verde América (35) Países que experimentan un primer brote del virus Zika, sin evidencia previa de la circulación, y con la transmisión en curso por mosquitos (42). Asia (1) Oceanía (5) Aruba, Barbados, Belice, Brasil, Bolivia Bonaire, Colombia, Costa Rica, Cuba, Curazao, Dominica, República Dominicana, Ecuador, El Salvador, Guyana Francesa, Guadalupe, Guatemala, Guyana, Haití, Honduras, Jamaica, Martinica, México, Nicaragua, Panamá, Paraguay, Puerto Rico, San Martin, San Vicente y las Granadinas, San Maarten, Suriname, Trinidad y Tobago, Islas Vírgenes de EE.UU, Venezuela. Maldivas Samoa Americana, Fiji, Islas Marshall, Samoa, Tonga. Países donde hay evidencia de transmisión del virus Zika en el pasado, con o sin transmisión activa (17). Países con evidencia de transmisión de persona a persona del virus Zika, no transmitidas por mosquitos (8) Asia y Oceanía (12) África (1) Asia (3) América(1) América (4) Europa (3) Oceanía (1) Cambodia, Islas Cook, Polinesia Francesca, República Democrática Popular de Lao, Malasia, Estado Federado de Micronesia, Nueva Caledonia, Papúa Nueva Guinea, Filipinas, Islas Salomón, Vanuatu, Viet Nam Gabón Bangladesh, Indonesia, Tailandia (Chile, Isla de Pascua) Argentina, Chile,Estados Unidos, Perú Francia, Italia, Portugal Nueva Zelanda Esta tabla muestra los países que han experimentado brotes a partir de 2007 y todos los países con evidencia de infección antes de Figura1.Cantidad de países, territorios y áreas de informes de transmisión del virus Zika en años, , y mensualmente a partir de enero 1, 2015 hasta abril 27, 2016

4 Figura 2. Países, áreas y territorios que han reportado virus de Zika La incidencia de la microcefalia RESUMEN La microcefalia y / malformaciones del sistema nervioso central (SNC) potencialmente asociados con la infección por el virus de Zika o sugestivo de una infección congénita se han reportado en: Brasil (1.198 casos), Cabo Verde (tres casos), Colombia (siete casos), Polinesia Francesa (ocho casos), Martinica (tres casos) y Panamá (cuatro casos). Tabla 2. En las Américas: La detección de la infección por el virus del Zika en mujeres embarazadas, se intensificó en los países de la Región debido al riesgo del síndrome congénito asociado a la infección por el virus del Zika. Brasil: de acuerdo a lo publicado por el Ministerio de Salud de Brasil, desde el 22 de octubre de 2015 y hasta el 23 de abril de 2016, se notificaron a nivel nacional casos sospechosos de microcefalia u otra malformación del sistema nervioso central en los recién nacidos de del total de municipios del país. De éstos, el Ministerio de Salud de Brasil confirmó casos de microcefalia y/u otras malformaciones del sistema nervioso central (SNC) y/o con evidencia sugerente de infección congénita de acuerdo al protocolo de Vigilancia y Respuesta de Brasil (194 fueron confirmados por criterios de laboratorio). Del total de casos notificados, casos fueron descartados (por estar asociados a otras causas infecciosas o porque no cumplían la definición de caso) y continúan bajo investigación. Los casos confirmados (1.198) están distribuidos en 22 de las 27 Unidades Federativas; la región nordeste continúa notificando la mayoría (92%) de los casos confirmados (1.098). Entre las SE 3 y la SE 12 se investigaron en promedio 197 casos de microcefalia (confirmados y descartados) en comparación con el promedio de 250 casos investigados entre las SE 13 y SE 16). Durante esta semana, Panamá notificó dos nuevos casos de síndrome congénito asociado con la infección por el virus de Zika que están bajo investigación. Uno de los casos corresponde a

5 recién nacido con microcefalia en cuya madre se confirmó la infección por el virus del Zika en muestra de orina a través de la técnica de PCR. El otro caso es un feto de 36 semanas de gestación con diagnóstico de malformación congénita por ultrasonografía cuyo resultado de laboratorio de la madre aún está pendiente. Tabla 2. Los países, territorios y zonas que reportan casos microcefalia potencialmente asociados con la infección por el virus Zika Países que reportan Número de casos reportados Ubicación probable de la infección con microcefalia potencialmente asociado a virus de Zika Polinesia Francesa 8 Polinesia Francesa Brasil Brasil Estados Unidos 2 Brasil; México, Belice o Guatemala (indeterminado) Eslovenia 1 Brasil Cabo Verde 3 Cabo Verde Colombia 7 Colombia Martinica 3 Martinica Panamá 4 Panamá Incidencia del síndrome de Guillain-Barré (GBS) En el contexto de la circulación del virus Zika 13 países o territorios han reportado aumento de la incidencia de GBS y / o la confirmación de laboratorio de una infección por el virus del Zika entre los casos de GBS. (Tabla 3). Tabla 3: Países, territorios y áreas que informaron GBS potencialmente relacionados con la infección de virus del Zika Clasificación Incremento reportado en la incidencia de casos de SGB, con al menos un caso con infección por el virus Zika confirmado. No hay un aumento en la incidencia de GBS informado, con al menos un caso de GBS con infección por el virus Zika confirmado. Países, territorios y áreas Brasil, Colombia, República Dominicana, El Salvador, Polinesia Francesa, Honduras, Suriname, República Bolivariana de Venezuela Guyana Francesa, Haití, Martinica, Panamá, Puerto Rico Tomado y traducido de: Organización Mundial de la Salud, informe del 28 de abril de (Versión en inglés) Organización Panamericana de la Salud.

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