INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO

Transcripción

1 Taller de Fortalecimiento de la implementación y evaluación de criterios y estándares de evaluación de servicios diferenciados de atención integral de salud de adolescentes en el II y III nivel de atención. INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO Lima 29 y 30 de abril del 2014

2 MORBILIDAD

3 PRIMERAS CAUSAS DE DIAGNOSTICO - MORBILIDAD AÑO 2013 Nº % ADOLESCENTE ATENDIDO ,4 RIESGO QUIRURGICO ,0 ASMA, NO ESPECIFICADA ,9 EXAMEN DEL ESTADO DE DESARROLLO ADOLESCENTE 354 7,9 RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA (RESFRIO COMUN) 162 3,6 RINITIS ALÉRGICA, NO ESPECIFICADA 118 2,6 ANEMIA DE TIPO NO ESPECIFICADO 110 2,4 INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO 108 2,4 CEFALEA 103 2,3 CONSTIPACIÓN 102 2,3 TOS FERINA, NO ESPECIFICADA 98 2,2 TOTAL ,0 Consulta Externa 50.00% 45.00% 45.40% 40.00% 35.00% 30.00% 25.00% 20.00% 18% 15.00% 10.00% 10.90% 7.90% 5.00% 3.60% 2.60% 2.40% 2.40% 2.30% 2.30% 2.20% 0.00% ADOLESCENTE ATENDIDO 3 RIESGO QUIRURGICO ASMA, NO ESPECIFICADA EXAMEN DEL ESTADO DE DESARROLLO ADOLESCENTE RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA (RESFRIO COMUN) RINITIS ALÉRGICA, NO ESPECIFICADA ANEMIA DE TIPO NO ESPECIFICADO INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO CEFALEA CONSTIPACIÓN TOS FERINA, NO ESPECIFICADA

4 PRIMERAS CINCO CAUSAS DE MORBILIDAD AÑO 2013 Nº % Estado Asmático. Asma Aguda Severa ,7 Faringitis Aguda, No Especificada ,3 Apendicitis Aguda, No Especificada ,0 Constipación ,7 Otros Dolores Abdominales Y Los No Especificados ,3 TOTAL , ,7% Emergencia ,3% ,0% 15,7% 15,3% Estado Asmatico. Faringitis Aguda, Asma Aguda No Especificada Severa. Apendicitis Aguda, No Especificada Constipacion Otros Dolores Abdominales Y Los No Especificados

5 PRIMERAS CINCO CAUSAS DE MORBILIDAD AÑO 2013 (HOSPITALIZACION) Nº % APENDICITIS AGUDA NO ESPECIFICADA ,8 APENDICITIS AGUDA CON PERITONITIS GENERALIZADA 76 21,1 TRAUMATISMO INTRACRANEAL NO ESPECIFICADA 37 10,3 SIDA 34 9,4 LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO 30 8,3 TOTAL , ,8% Hospitalización ,1% ,3% 9,4% 8,3% 20 0 APENDICITIS AGUDA NO ESPECIFICADA APENDICITIS AGUDA CON PERITONITIS GENERALIZADA TRAUMATISMO INTRACRANEAL NO ESPECIFICADA SIDA LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

6 MORTALIDAD

7 PRIMERAS CINCO CAUSAS DE MORTALIAD AÑO 2013 (HOSPITALIZACION) Nº NEUMONIA NO ESPECIFICADA 4 TUMOR MALIGNO DEL PEDUNCULO CEREBRAL 3 TUMOR MALIGNO DEL ENCEFALO 1 TUBERCULOSIS DE PULMON 1 TROMBOCITOPENIA 1 TOTAL HOSPITALIZACIÓN NEUMONIA NO ESPECIFICADA TUMOR MALIGNO DEL PEDUNCULO CEREBRAL TUMOR MALIGNO DEL ENCEFALO TUBERCULOSIS DE PULMON TROMBOCITOPENIA

8 PRIMERAS CINCO CAUSAS DE MORTALIDAD AÑO 2013 UCI Nº PLEURESIA TUBERCULOSA 1 HIPOPITUITARISMO 1 HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA 1 INSUFICIENCIA HEPÁTICA 1 PERITONITIS TOTAL Cuidados Intensivos/ Intermedios PLEURESIA TUBERCULA HIPOPITUITARISMO HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA INSUFICIENCIA HEPÁTICA PERITONITIS

9 Prioridades Sanitarias en el Instituto Salud del Niño Reducción de la mortalidad neonatal y la desnutrición crónica. 2. Reducción de la desnutrición crónica menores de 5 años 3. Disminuir y controlar las enfermedades no trasmisibles. 4. Disminuir y controlar las enfermedades trasmisibles 5. Reducir y mitigar los daños y/o lesiones ocasionadas por factores externos e internos Criterios El PE MINSA y POA INSN son semejantes, NO esta atención integral adolescente como una prioridad sanitaria. El instituto de salud del niño, nivel III-2, centra su atención de salud a la fase curativa y de rehabilitación, escaso enfoque preventivo promocional. Grandes esfuerzos por ejecutar Investigación y Docencia que le corresponde. Adolescentes es una población poco atendida dado el conocimiento que en general son sanos, y que es instituto de salud del NIÑO, excluyéndolos desde su nominación. Estos criterios están alineados con los planes estratégicos del MINSA que invisibilidad al adolescente.

10 INDICADORES DE ATENCIÓN

11 DIAGNÓSTICO DESNUTRICION AGUDA SEVERA P/T (III GRADO) DESNUTRICION AGUDA MODERADO P/T (II GRADO) DESNUTRICION AGUDA, NO ESPECIFICADA DESNUTRICION CRONICA T/E TOTAL DESNUTRICION PROTEICOCALORICA NO 16 ESPECIFICADA SOBREPESO 64 OTROS TIPOS DE OBESIDAD 25 OBESIDAD 152 DIAGNÓSTICO DESNUTRICION AGUDA SEVERA P/T (III GRADO) DESNUTRICION AGUDA MODERADO P/T (II GRADO) DESNUTRICION AGUDA, NO ESPECIFICADA DESNUTRICION CRONICA T/E TOTAL DESNUTRICION PROTEICOCALORICA NO 6 ESPECIFICADA SOBREPESO 34 OTROS TIPOS DE OBESIDAD 9 OBESIDAD DIAGNÓSTICO DESNUTRICION AGUDA SEVERA P/T (III GRADO) DESNUTRICION AGUDA MODERADO P/T (II GRADO) DESNUTRICION AGUDA, NO ESPECIFICADA DESNUTRICION CRONICA T/E TOTAL DESNUTRICION PROTEICOCALORICA NO 10 ESPECIFICADA SOBREPESO 32 OTROS TIPOS DE OBESIDAD 12 OBESIDAD FUENTE: Área de Estadística- INSN. Abril 2014 Situación de los Indicadores en la Salud Físico Nutricional Años

12 1200 ATENCIONES ATENCIONES REALIZADAS EN NUTRICIÓN AÑO ATENCIONES FUENTE: Área de Nutrición - SMA- INSN. Abril 2014 Evolución de las atenciones en la Salud Físico Nutricional Años

13 * DOCUMENTO DE PROCEDIMIENTO EN CONSEJERIA NUTRICIONAL Pre test y post test en consejería. MEJORA ORGANIZACIONAL DE LA METODOLOGIA A LLEVAR EN CONSEJERIA NUTRICIONAL

14 DIAGNÓSTICO TOTAL T. ansiedad 81 E. depresivo 73 Anorexia nerviosa 34 T. De conducta 13 T. Mixto ansioso - depresivo 6 DIAGNÓSTICO TOTAL T. ansiedad 51 E. depresivo 38 Anorexia nerviosa 19 Prob. Relacionados con el bajo rend. escolar Retraso mental 3 4 DIAGNÓSTICO TOTAL T. ansiedad 67 E. depresivo 36 T. De conducta 12 R.M. no especificado T. Mixto ansiedad - depresión 11 7 FUENTE: Área de Estadística- INSN. Abril 2014 Situación de los Indicadores en la Salud Mental, Años

15 Situación de los Indicadores en la Salud Mental, Años ATENCIONES REALIZADAS EN PSICOLÓGICA 2500 AÑO ATENCIONES DIAGNÓSTICO 2013 TOTAL T. ansiedad 250 E. depresivo 81 T. De los hab. Y control de impulsos 15 T. De conducta 10 T. Del desarrollo del aprend. escolar FUENTE: Área de Psicología - SMA- INSN. Abril 2014

16 PSICOLOGÍA Consulta Evaluación Familia Intervención Talleres PRE TEST * Habilidades Sociales. * Control de Emociones * Depresión * Ansiedad * Consejería * Charla a padres * *Autoestima (3) POST TEST * Toma de decisiones (2) o Control de emociones (2) POST TEST *Autoestima y Habilidades Sociales * Taller para padres

17 EVALUACIONES HABILIDADES SOCIALES * Asertividad * Comunicación * Autoestima * Toma de Decisiones CONTROL DE EMOCIONES * Irritabilidad * Cólera * Agresividad TALLERES

18 DIAGNÓSTICO CONDILOMA ACUMINADO TOTAL ITS NO ESPECÍFICO 1 SIDA 1 SÍFILIS NO ESPECÍFICO 0 VERRUGAS VENÉREAS 0 CONTACTO/EXPOSIC. AL VIH SUPERVISIÓN DE EMBARAZO NORMAL EMBARAZO INCIDENTAL DIAGNÓSTICO CONDILOMA ACUMINADO TOTAL ITS NO ESPECÍFICO 0 SIDA 1 SÍFILIS NO ESPECÍFICO 1 VERRUGAS VENÉREAS 1 CONTACTO/EXPOSIC. AL VIH SUPERVISIÓN DE EMBARAZO NORMAL EMBARAZO INCIDENTAL DIAGNÓSTICO CONDILOMA ACUMINADO TOTAL ITS NO ESPECÍFICO 1 SIDA 0 SÍFILIS NO ESPECÍFICO 0 VERRUGAS VENÉREAS 1 CONTACTO/EXPOSIC. AL VIH SUPERVISIÓN DE EMBARAZO NORMAL EMBARAZO INCIDENTAL FUENTE: Área de Estadística- INSN. Abril 2014 Situación de los Indicadores SSRR Años

19 5000 ATENCIONES ATENCIONES REALIZADAS EN SSRR AÑO ATENCIONES FUENTE: Área de SSRR - SMA- INSN. Abril 2014 Situación de los Indicadores SSRR Años

20 PROCEDIMIENTO PRE TEST POST TEST TALLERES DE SEXUALIDAD RESPONSABLE

21 90% NIVEL DE CONOCIMIENTO CONSEJERÍA EN SSRR SMA/INSN Nivel Pre test Post test Adecuado 5% 80% Medio 62,50% 20% Escaso 32,50% 0 % 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% Pre test Post test 10% 0% Adecuado Medio Escaso FUENTE: Área de SSRR /SMA - INSN Situación de los Indicadores SSRR Años

22 3500 ATENCIONES 3000 ATENCIONES REALIZADAS EN SOCIAL AÑO ATENCIONES Fuente: Área de Social / SMA - INSN Situación de Consejería Social Años

23 Percepción de Funcionalidad Familiar Dx N % D.F. Severa 27 13% D. F. Moderada 50 24% D.F. Leve 76 36% Buena Función Familiar 58 27% Total % Fuente: Cuestionario APGAR Familiar del SMA Datos de Consejería Social 2013

24 Desconocimiento por parte de los adolescentes y de la población en general de la atención integral de los adolescentes que brinda el sector. Personal médico y familiares de los pacientes brinda mayor prioridad a la atención curativa de enfermedades (campo biológico) convirtiéndose en oportunidades perdidas. Algunos adolescentes (escolares) refieren que les gustaría asistir a las consejerías en salud sexual a solas o acompañados con sus parejas. Pacientes priorizan el área médica Costos, SIS no cubre consejerías y el 90% son pagan. Tiempos prolongados de espera. Demanda de salud física compleja (INSN) Escasa importancia hacia la prevención y promoción de salud: Padres y profesionales. Limitantes para la oferta del paquete de atención integral a la población adolescente

25 C o n el M y o r p u n ta je Nombre del EESS con servicio Diferenciado Tipo o Modalidad de Servicio Diferenciado Proceso Estratégico Proceso Operativo Puntaje Total 55 (80% a mas) Calificación: Optimo 28/11/14 98 % Calidad 19 Item.1 El servicio desarrolla acciones de mejora. RR.HH Atención Intramural Atención Extramural 18 Resumen del hallazgo identificado El Plan de Mejora Continua de manera escrita. Se cuenta con instrumentos de evaluación de satisfacción del usuario. Se cuenta con Plan Operativo donde se consignan actividades intra y extramurales, etc. Proceso de Soporte Apoyo al Dx. Gestión de la información. 18 Se cuenta con documento de experiencias exitosas sistematizadas. Implementación y Fortalecimiento de los Servicios Diferenciados: NTS /MINSA

26 La Dirección General del INSN deben remitir al EVAJ la propuesta de planes de mejora del SMA. El informe final de investigación : PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR Y DEL SINDROMEMETABÓLICO EN UNA POBLACIÓN DE ADOLESCENTES ESCOLARES DE LIMA, y elevar los informes de la sistematización de experiencias al MINSA. Cumplimiento de Acuerdos asumidos en reunión de octubre 2013

27 Qué SE hizo? - Dentro del Plan Operativo 2014 inserto como actividad la ejecución de investigación operativa, plan de mejora y sistematización estableciéndose plazos y responsables del mismo. -Se presenta Informe final proyecto de investigación 4/1/14 PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR Y DEL SINDROME METABÓLICO EN UNA POBLACIÓN DE ADOLESCENTES ESCOLARES DE LIMA - Presento la Sistematización de intervención de Atención Integral en I.E. Micaela Bastidas-Breña marzo Presento Informe final de Experiencia Formación de Lideres abril Atención Integral en Colegios Informe presentado en abril 2013* - Informe Creación de Espacios Diferenciados Enero 2013* Qué NO se hizo? Que la Dirección de Medicina y Dirección General eleven la información al Equipo EVAJ del MINSA - Se realiza coordinaciones con el servicio de Calidad (Buzón de sugerencias (informe), satisfacción del usuario y se aplico encuesta de Clima organizacional). Qué queda por hacer? Dirección General del INSN remita los doc. A EVAJ - MINSA Una mirada a las acciones desde los establecimientos desde el II y IIII nivel de atención.

28 Dos Reconocimientos de Buenas Practicas Gestión Pública: Inclusión Social Atención al ciudadano Resolución directoral Felicitaciones al personal del Servicio de Medicina del Adolescente. Publicación del libro Salud Escolar. Adolescentes Voluntarios desde 2013.

29 SERVICIO DE MEDICINA DEL ADOLESCENTE

30 Espacios Cómodos y acogedores Espacios de Participación Juvenil

31 Ambientación

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33 ALGUNAS EVIDENCIAS Taller de Formación de Lideres

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36 SERVICIO DE VOLUNTARIADO ADOLESCENTE

37 Servicio de Voluntariado Adolescente Reuniones con el Equipo del Servicio Reuniones de Integrantes del Voluntariado Elaboración de materiales del Proyecto social

38 Difusión - Compromiso Social con el otro. Participación Ciudadana

39 LOGROS Publicación Libro Salud Escolar para Maestros Reconocimiento a las Buenas Prácticas en Salud CAD

40 Adolescente Medicina