CARCINOMA DE CUELLO UTERINO

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1 CARCINOMA DE CUELLO UTERINO Dra. Mónica Cristina Auchter Cátedra Enfermería Maternoinfantil Epidemiología Más frecuente en mujeres de 35 a 50 a. Frecuente desarrolla en unión escamocolumnar. Ca invasor está precedido por 10 a 20 años de cambios celulares preinvasivos. Es el Ca ginecológico + frecuente luego del de mama. Etapa de consulta determina el pronóstico.

2 FACTORES DE RIESGO PRACTICAS SEXUALES: antes de los 18. Múltiples parejas sexuales. Casadas versus solteras RAZA: más en negra que en blanca. INFLAMATORIOS Y TRAUMATICOS: cervicitis crónica, traumatismos obstétricos, ectopias cervicales PSICOLOGICOS: orgasmos perturbados, diferencias conyugales, trastornos afectivos. VIROSIS: herpes simplex tipo 2, HPV SOCIOECONOMICOS: infecciones genitales, promiscuidad, multiparidad, sexo precoz CLASIFICACION A. Según su forma de crecimiento: Exofítico Endofítico Exoendofítico Superficial B. Según su topografía Exocervical o ectocervical Del orificio externo Endocervical.

3

4 SINTOMATOLOGIA Metrorragia Flujo: acuoso sanguinolento - purulento sanioso y fétido. Urinarios: polaquiuria, hematuria,piuria, fistulizacion vesicovaginal Rectales: proctorragia, tenesmo. Venosos y linfáticos: cianosis y edemas de miembros inferiores, vulva y vecindades. Celular pelviano: dolores en ingles, pliegues, glúteos. DETECCION Y DIAGNOSTICO Historia clínica Examen físico y ginecológico Palpación de cuello uterino y tejidos adyacentes. Examen bimanual. Prueba de Schiller Citología oncológica. PAP Colposcopía Biopsia

5 Clasificación Anatomopatológica 1. Carcinoma preinvasor Estadio 0: Carcinoma insitu 2. Carcinoma invasor Estadio I: en cervix Estadio II: fuera de cuello; pero alcanza parametrios ni 1/3 inferior de vagina Estadio III: infiltra pared pelviana, parametrios, pared inferior de vagina Estadio IV: se extiende a mucosa vesical, rectal, fuera de pelvis, metástasis.

6 TRATAMIENTO Criocirugía, electrocoagulación, láser Quirúrgico Terapia con radiaciones ionizantes: intracavitarias o radiaciones externa. Combinación de cirugía y radiaciones. Agentes antineoplásicos Diagnósticos de Enfermería Conductas de riesgo asociadas a deficiencia de conocimientos Patrones de adaptación ineficaz ante cambios físicos y funcionales Perturbación del concepto personal asociado a la pérdida de la fertilidad Ansiedad y temor asociados al riesgo de muerte Disfunción sexual e impotencia asociados al tratamiento

7 CUIDADOS DE ENFERMERÍA Prevención Educación para diagnóstico temprano Higiene perineal con antiséptico y cambios frecuentes Cuidados de la piel Taponamientos vaginales Cuidados de las ostomías Analgesias PROLAPSO UTERINO Cuidados de Enfermería Prof. Mónica Cristina Auchter

8 Definición Caída o deslizamiento del útero desde su posición normal en cavidad pélvica hacia dentro de vagina CAUSAS. FACTORES DE RIESGO Útero es sostenido por los tejidos conectivos de pelvis y por músculo pubococcígeo. Se mantiene en posición por medio de ligamentos especiales Debilitamiento de los tejidos permite que el útero caiga dentro de la cavidad vaginal Causas más comunes: trauma tisular sufrido en el parto, RN grande, trabajo de parto y nacimientos difíciles

9 OTRAS CAUSAS Pérdida del tono muscular, relajación de los músculos Envejecimiento, caída de niveles de estrógeno Presencia de un tumor pélvico Partos vaginales Raza blanca Obesidad y la tos o tensión crónicos Estreñimiento crónico SINTOMAS Sensación de pesadez o tracción en la pelvis Sensación de "estar sentada en una bola pequeña" Dolor de lumbar bajo Protrusión desde la abertura vaginal (de moderado a severo) Relación sexual difícil o dolorosa

10 SIGNOS. EXAMEN FISICO Protrusión de cuello uterino en parte inferior de vagina (prolapso leve) Protrusión de cuello hasta introito o abertura vaginal (prolapso moderado) Protrusión del útero más m s allá de introito o abertura vaginal (prolapso severo) Protrusión de vejiga y pared anterior de vagina (cistocele) Protrusión de recto y pared posterior de vagina (rectocele) Ovarios y vejiga pueden ubicarse en pelvis más m s bajo de lo normal TRATAMIENTO El método quirúrgico depende de: La edad y estado de salud general de la mujer El deseo de embarazos futuros La preservación de la función vaginal El grado del prolapso Afecciones asociadas

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