Registro Nacional de Trasplante Sección Histocompatibilidad

Transcripción

1 Registro Nacional de Trasplante 205 Sección Histocompatibilidad

2 Trasplantes renales al 3 de diciembre de ; 68% TOTAL TRASPLANTES:7636 D.VIVO D.CADAVER 2449; 32% Incluye trasplantes combinados Considera tx realizados por PUC previo a 984

3 Frecuencia de trasplantes renales por año D.VIVO D.CADAVER NUMERO TX Incluye trasplantes renales combinados. -Cifra de trasplantes renales con donante vivo puede variar, ya que algunos centros los informan una vez al año. Proporción de trasplantes con donante vivo 2005= 9,4 % 202= 28,9 % 2008= 27,0 % 203= 32,7% 200= 30,9 % 204= 28,2% 20= 30,6% 205= 29,6 % AÑO

4 Tasas de trasplante renal en Chile Trasplantes por millón habitantes ,5,6 4,9 Año Tx D.VIVO Tx D.CADAVER TOTAL TX INE Población país 205 : hbtes. Incluye trasplantes combinados

5 Frecuencia de trasplante renal por Prioridad Médica Número trasplantes Año Otra causa Desensibilizado Se excluyen trasplantes combinados Al 2 de noviembre 205 hay PM en espera Tx (causa clínica)

6 Trasplantes combinados con riñón 2 Número trasplantes trasplantes Riñón-Páncreas (R-P) 35 trasplantes Hígado-Riñón (H-R) trasplante Riñòn- Corazòn (R-C) = 2 tx Páncreas aislado R-C H-R R-P

7 Nº pacientes en programa Centro de trasplante de 653 pacientes en programa trasplante renal con donante cadavérico al 24 septiembre de Centro de trasplante Números mostrados corresponden a pacientes activos Centro fuera de programa: Talca, Dipreca Activos= 77 Inactivos= Inactivos Activos s/d Pacientes activos en LE: <8 años = 7 (,4%) 55 años= 27 (23,0%) En DCE= 50 (de 6 centros) 6

8 Distribución de 297 trasplantes renales (y combinados) realizados en 205, por centro de trasplante Número de trasplantes

9 Trasplantes renales por centro 203, 204 y 205 Codigo centro D. Cad. D Vivo Total D. Cad. D Vivo Total D. Cad. D Vivo Total * 2 22 * * * 6 7* 4 * * 0 6 * * 3 5 9* *= trasplantes combinados

10 Proporción de trasplantes renales con donante criterio expandido

11 Proporción de grupos etarios de receptores de trasplante renal con donante vivo por año 00% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 0% 0% ,% 8,% 6,% 5,3% 6,7% ,5% >o=55 a 8-54 <8 a La cifra al interior de cada segmento de las columnas corresponde al número de pacientes trasplantados en esa categoría

12 Proporción de grupos etarios de receptores de trasplante renal con donante cadáver por año 00% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 0% 0% ,6% 8,8% 2,9% 4,2% 5,2% 4,6% s/d >o=55 a 8-54 <8 a La cifra al interior de cada segmento de las columnas corresponde al número de pacientes trasplantados en esa categoría

13 Edad de receptores de riñones de D cadavéricos de 45 años 00% 90% 80% s/d R>ó=55 70% R % R<8 50% 40% % 20% 0% 0% Riñones de DC Total Riñones % trasplantados en <8 años 4,8 3,2 6,6 2,4 9,0 24, % trasplantados en 55 años 6, 9,2 22,6 24,8 9,0 29,3 No considera Tx combinados

14 Tiempo promedio de espera de pacientes trasplantados renales Año Receptor < 8 años Receptor 8 años n X (DE) n X (DE) 202 9,9 (,) 88 2,8 (2,3) 203 5,3 (0,8) 56 2,7 (2,2) ,2 (,0) 76 3,0 (2,7) ,9 (,0) 77 2,9 (2,)

15 Proporción de Tiempo isquemia fría en trasplante renal con donante cadáver estándar y donante criterio expandido, por año

16 Estado de 7022 receptores de trasplante renal al 3 de agosto 205 Centro de trasplante DIPRECA no actualizó la información de seguimiento Centro de trasplante Valdivia no ha confirmado pacientes con injerto funcionante

17 Trasplantes de Páncreas (P aislado/ P-R/ islotes) al 3 diciembre de tx Páncreas-Riñón tx islotes 2 tx Páncreas ( tx Páncreas después de Riñón) Seguimiento de 28 trasplantes al 3 de agosto de 205 Total Vivos Fallecidos

18 Frecuencia de trasplantes hepáticos con donante vivo y cadáver por año NUMERO Tx Registrados 37 trasplantes hepáticos en 93 receptores Incluye trasplantes combinados 7 68 AÑO vivo cadáver s/d

19 Tasa de trasplantes hepáticos en Chile Trasplantes por millón habitantes TX HEPATICO 4,2 Año INE Población país 205 : hbtes.

20 Trasplantes hepáticos por centro Número de trasplantes Código Centro de Trasplante Considera trasplantes con donante cadavérico y donante vivo

21 Año Trasplantes hepáticos con donante cadavérico en Urgencia Total tx don cadáver* No PM Si PM % en PM , , , , ,0 *Incluye trasplantes combinados

22 Estado de 7 receptores de trasplante hepático al

23 Frecuencia de trasplantes de corazón NUMERO Tx CORAZON COR-PULMON OTRO AÑO Total de Trasplantes CORAZON*= 36 COR-PUL= 6 COR-RIÑON= COR-HIG= *Considera 4 trasplantes históricos

24 Trasplantes de corazón por centro Número de trasplantes Código Centro de Trasplante Incluye trasplante combinado en 203 En algunos pacientes de centro 69 fueron trasplantados en centro 32

25 Frecuencia de receptores trasplantados de pulmón NUMERO Tx AÑO Pulmón Cor-pul Total de Trasplantes 229 pacientes trasplantados de pulmón y 6 corazón-pulmón

26 Receptores de trasplante de pulmón por centro Número de trasplantes Código Centro de Trasplante Incluye trasplante combinado en 203

27 Tasas de trasplantes de corazón y pulmón Trasplantes por millón habitantes 2, ,5 0,3 0,9 Tx CORAZON Tx PULMON Año Incluye Incluya trasplantes combinados INE. Población país 205 : hbtes.

28 Proporción de pacientes trasplantados de corazón según grupo etario 205* al 30 de septiembre

29 Proporción de pacientes trasplantados de pulmón según grupo etario 205* al 30 de septiembre

30 Frecuencia de trasplantes de corazón y pulmón en categoría urgencia Año CORAZÓN PULMÓN Total No Urgencia Urgencia % Tx en urgencia Total No Urgencia Urgencia % Tx en urgencia , , # , , # , , , , , ,5 # Año 202 y 203 incluyen trasplante combinado

31 Tiempo promedio (meses) de espera de pacientes trasplantados de corazón Año Urgencia No Urgencia Todos X (DE) X (DE) X (DE) 20,2 (0,72) 3,6 (3,59) 2,9 (3,2) 202 0,5 (0,29) 2,6 (3,64),3 (2,48) 203 0,9 (0,80) 3,4 (2,59),6 (,87) 204,5 (,32) 8,3 (6,35) 4,3 (5,39) 205,8 (,54) 5,3 (5,87) 3,0 (4,05) No incluye trasplantes combinados

32 Tiempo promedio (meses) de espera de pacientes trasplantados de pulmón Año Urgencia No Urgencia Todos X (DE) X (DE) X (DE) 20,2 (0,) 8,0 (5,06) 7,7 (5,3) 202 2,2 (3,45) 9,5 (6,5) 6,8 (6,6) 203 2,6 (3,6) 7,3 (5,59) 5,9 (5,52) 204 2,5 (2,82) 8,6 (7,5) 5,8 (6,6) 205 4,7 (2,53) 7,8 (6,0) 6,8 (5,20)

33 Estado de 362 receptores de trasplante cardiaco al 3 de agosto de ; 45,9% Vivo Fallece 96; 54,% Incluye trasplantes combinados

34 Estado de 223 receptores de trasplante pulmonar al 3 de agosto de ; 48% 5; 52% ; 0% Vivo Perdidos Fallece

35 Proporción de pacientes trasplantados en 205 por programa de trasplante con donante cadaver Organo Lista espera (LE) enero 205 Ingresos/ reingresos 205 N total pacientes expuestos a trasplante N trasplantes % de trasplantes de la LE Riñón ,3 Páncreas ,0 Hígado ,6 Corazón ,0 Pulmón ,5 En riñón no se consideran trasplantes combinados

36 Porcentaje de pacientes en lista espera y trasplantados renales según previsión y por año 00,0 90,0 86,9 86,7 87, 85,5 84,4 80,0 70, ,2 83,6 80,2 78 Porcentaje 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 6 6,8 5,2 7,3 2 0,0 0,0 2,2 2,2,6 2, Fonasa LE Isapre LE FFAA LE Fonasa Tx Isapre Tx FFAA Tx

37 Previsión pacientes de programa trasplante renal 205 Previsión Total expuestos a trasplante en 205 * n % Trasplantes 205 n % % trasplante de la LE con misma previsión ** FONASA 40 84, ,0,4 ISAPRE- Particular 234 4,0 43 2,0 8,4 FFAA 27,6 2,0 7,4 Total ,3 *Un paciente sin dato de previsión no considerado ** La ultima columna corresponde al porcentaje de trasplantes de pacientes en lista espera (LE) con la misma previsión.

38 Previsión pacientes de programa trasplante páncreas/ riñón-páncreas 205 Previsión Total expuestos a trasplante en 205 n % Trasplantes 205 n % FONASA 4 87, ISAPRE-Particular 2 2,5 0 0 FFAA Total

39 Previsión pacientes de programa trasplante hepatico 205 Previsión Total expuestos a trasplante en 205 n % Trasplantes 205 n % % trasplante de la LE con misma previsión * FONASA 93 69, , 25,4 ISAPRE- Particular 73 26,5 7 25,0 23,3 FFAA 0 3,6 2 2,9 20,0 Total ,6 *La ultima columna corresponde al porcentaje de trasplantes de pacientes en lista espera (LE) con la misma previsión.

40 Previsión pacientes de programa trasplante corazón 205 Previsión Total expuestos a trasplante en 205 n % Trasplantes 205 n % % trasplante de la LE con misma previsión * FONASA 6 76,3 7 70,8 27,9 ISAPRE- Particular 7 2,2 7 29,2 4,2 FFAA 2 2, Total ,0 *La ultima columna corresponde al porcentaje de trasplantes de pacientes en lista espera (LE) con la misma previsión.

41 Previsión pacientes de programa trasplante pulmón 205 Previsión Total expuestos a trasplante en 205 n % Trasplantes 205 n % % trasplante de la LE con misma previsión * FONASA 73 66,4 5 3,25 6,8 ISAPRE- Particular 33 30,0 0 62,5 30,3 FFAA 4 3,6 6,25 25,0 Total ,5% *La ultima columna corresponde al porcentaje de trasplantes de pacientes en lista espera (LE) con la misma previsión.

42 Número de pacientes en listas de espera de trasplante con donante cadavérico por año Lista espera de riñón LE riñon Activos 2 Lista espera de pancreas/pancreas-riñón Datos de 200 a 205 obtenido de SGT a septiembre de cada año

43 Número de pacientes en lista espera de trasplante hepático LE hígado Actualizados

44 Número de pacientes en listas de espera de trasplante con donante cadavérico por año Lista espera de corazón

45 Conclusiones En 205 hay en términos generales, una disminución de los trasplantes de órganos sólidos en relación al año 204, lo que se refleja en las bajas tasas de trasplante por millón de población. Subsisten situaciones pesquisadas y analizadas hace muchos años atrás y que deberían ser resueltas: número de trasplantes por centro, número de pacientes en lista de espera, centros inactivos. Ha aumentado el número de centros con pacientes en programa de trasplante renal con DCE, pero el número de pacientes sigue siendo bajo. Mas del 50% de los trasplantes cardiacos en los últimos 4 años se han realizado a pacientes en categoría de urgencia y el 37,5% de los trasplantes de pulmón en 205 se han realizado en pacientes en urgencia. Se puede seguir mejorando el TIF en trasplantes renales con donante estándar y DCE. La proporción de pacientes FONASA trasplantados renales es menor al porcentaje de pacientes FONASA en lista de espera, lo que también se presenta en trasplante de corazón y pulmón. Equidad? El número de pacientes en las LE se ha estabilizado. Para trasplante de corazón, pulmón e hígado, todos los centros consultados respondieron la encuesta, lo que se completó con consulta de pacientes fallecidos en el Servicio de Registro Civil e Identificación. El seguimiento de trasplante renal es mas complejo por el reingreso de paciente a diálisis, información no siempre disponible. El traspaso del seguimiento a la Coordinación Nacional de Trasplante debiera reflejarse en una mejoría de la información Muchos de los aspectos planteados deberían ser resueltos con una institucionalidad y organización adecuadas

46 Se agradece a todos los profesionales que contestaron la encuesta año tras año y que hacen posible disponer de la información nacional que permite evaluar la actividad de trasplante en Chile.