EL HOSPITAL NAVAL DE CARTAGENA.

Transcripción

1 EL HOSPITAL NAVAL DE CARTAGENA. INTRODUCCIÓN El presente documento muestra los aspectos más relevantes, de carácter informativo, que deben ser considerados por el próximo operador logístico en relación al HONAC. Los temas no mencionados en el presente documento se asumirán que están en concordancia con el Estudio Previo y Anexos. El HONAC es un Establecimiento de Sanidad Militar del Subsistema de Salud de las Fuerzas Militares, se encuentra ubicado en la Avenida San Martín entrada a Bocagrande, en la Localidad 1 o Histórica del Caribe Norte. El HONAC es responsable directamente de tres (3) dispensarios Crespo, Corales, Manzanillo y Blas de Lezo (inicio actividades enero 2015); de la misma forma responde por los usuarios remitidos de Establecimientos de Sanidad Militar como: BN1 (Base Naval de Cartagena), ENAP (Escuela Naval Almirante Padilla) Batallón de Fusileros de infantería N 2 los cuales son atendidos según su nivel de patología en Hospital Naval de Cartagena. En la actualidad se está ejecutando el proyecto para la dispensación de medicamentos en el nuevo Establecimiento de Sanidad Blas de Lezo, el cual

2 FUERZA < > 60 TOTAL ANEXO N 12. ANEXO TÉCNICO HOSPITAL NVAVAL DE CARTAGENA Página 2 de 11 tiene como finalidad el facilitar al usuario la accesibilidad de un servicio farmacéutico cercano a sus hogares, se proyecta la formulación de formulas promedio mensual; debido a que la gran parte de la población de usuarios del HONAC viven en zonas sur y medio oriente de la ciudad de Cartagena. CENSO POBLACIONAL DE USUARIOS DEL SSFM ADSCRITOS AL HOSPITAL NAVAL DE CARTAGENA. Horario propuesto para el funcionamiento ESM Blas de Lezo Cuidad Departamento Nombre del Punto Horario de Atención Cartagena Bolívar Establecimiento de Sanidad Naval - Blas de Lezo Lunes a Viernes de 07:00 a 18:00 horas; Sábados de 07:00 a 13:00 horas En base al corte del 30 de Junio de 2013 la población asignada a Hospital Naval fue de afiliados, con un porcentaje de participación por sexo similar, hombres con un 47,9% (10580) y mujeres con un 52,1% (11907); donde los grupos etarios con mayor concentración de afiliados se observa de 5 a 14. TOTAL Durante el 2013 fueron atendidos un total de afiliados en HONAC en diferentes servicios, el 53,2% (64.329) corresponde a usuarios de sexo femenino y 46,7% (56.370) a sexo masculino; con edad promedio de atención de 38,8. En primer semestre de 2014 fueron atendidos afiliados en HONAC en sus diferentes servicios, donde el 52,3% (32.941) corresponde a usuarios del sexo femenino y el 47,6% (56.370) al sexo masculino, con edad promedio de atención de 40,8.

3 ANEXO N 12. ANEXO TÉCNICO HOSPITAL NVAVAL DE CARTAGENA Página 3 de 11 CONSULTAS MÉDICAS EN HOSPITAL NAVAL DE CARTAGENA Durante el año 2013 en el HONAC fueron realizadas consultas y en el primer semestre de año 2014 fueron realizadas consultas médicas generales y por especialista, odontológicas, entre otras. NÚMERO DE FÓRMULAS MÉDICAS EN HOSPITAL NAVAL DE CARTAGENA

4 ANEXO N 12. ANEXO TÉCNICO HOSPITAL NVAVAL DE CARTAGENA Página 4 de 11 El HONAC en su servicio Ambulatorio durante año 2013 se realizó fórmulas médicas y en primer semestre de año 2014 fue fórmulas médicas realizadas en consulta externa ambulatoria, cirugía y urgencias entre otros. En el servicio Hospitalario y UCI durante año 2013 fueron fórmulas médicas y en el primer semestre de año 2014 fue fórmulas médicas. SERVICIO AMBULATORIO SERVICIO HOSPITALARIO CONSUMO Y PRESUPUESTO EJECUTADO DE SERVICIO FARMACEUTICO DEL HOSPITAL NAVAL DE CARTAGENA 2013 A 2014

5 ANEXO N 12. ANEXO TÉCNICO HOSPITAL NVAVAL DE CARTAGENA Página 5 de 11 El servicio farmacéutico a cargo del operador logístico actual del HONAC, en año 2013 presento un consumo presupuestal en la Farmacia Ambulatoria de $ ,42 y en la Farmacia Hospitalaria de $ ,14. En el primer trimestre de año 2014 el consumo de la Farmacia Ambulatoria fue de $ ,43 y de Farmacia Hospitalaria $ ,97. SERVICIO FARMACÉUTICO HOSPITAL NAVAL DE CARTAGENA El HONAC, requiere de un servicio farmacéutico dividido en dos (2) Farmacias: Ambulatoria y Hospitalaria. Farmacia Ambulatoria: maneja la atención en horarios desde las 06:00 a 21:00 horas de Lunes a Sábado para dispensación de medicamentos a los usuarios de consulta externa y urgencias, cirugías entre otros. El OPERADOR LOGISTICO que sea adjudicado deberá tener en cuenta el personal para esta farmacia, cumpliendo el Decreto Numero 2200 de 2005 acuerdo el nivel de complejidad del HONAC. Farmacia Hospitalaria: maneja la atención las 24 horas del día de lunes a domingo. Complementa la atención de la farmacia ambulatoria para el servicio de hospitalización y para servicio de urgencias a partir de las 21:00 horas de lunes a viernes y sábados a partir de las 17:00 horas. El OPERADOR LOGISTICO que

6 ANEXO N 12. ANEXO TÉCNICO HOSPITAL NVAVAL DE CARTAGENA Página 6 de 11 sea adjudicado deberá tener en cuenta el personal para esta farmacia, cumpliendo el Decreto Numero 2200 de 2005 acuerdo el nivel de complejidad del HONAC. Cuidad Departamento Nombre del Punto Horario de Atención Cartagena Cartagena Bolívar Bolívar Hospital Naval de Cartagena - Ambulatoria Hospital Naval de Cartagena - Hospitalaria Lunes a Viernes de 06:00 a 21:00 horas; Sábados de 06:00 a 17:00 horas Lunes a Domingo durante 24 horas EXPLICACIONES TÉCNICAS GENERALES COBERTURA DE DISPENSACIÓN. Los medicamentos dispensados en las Farmacias deben cubrir el 100% de las fórmulas que expide el HOSPITAL a los pacientes atendidos por el HONAC en su calidad de: hospitalizados, internados, atendidos por el servicio de urgencias y pacientes ambulatorios. Se resalta entonces que esta obligación incluye los medicamentos incluidos en el acuerdo 052 del 2013, los aprobados por el Comité Técnico Científico y aquellos que sean requeridos por orden judicial. PROCEDIMIENTOS DE DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS DEL HONAC. EL Procedimiento general a seguir es el siguiente: Los médicos generales o especialistas del HONAC y de los dispensarios adscritos al mismo; deberán formular, firmar y sellar las Fórmulas con su sello personal de médico e intransferible en todas sus fórmulas, el contratista no podrá despachar fórmulas sin sello descrito; posterior a ello el usuario se acerca a Farmacia Ambulatoria toma turno de atención, auxiliar de farmacia recibe fórmula médica y verifica en base de datos de afiliación sin cumple con los derechos, se procede a dispensar en forma completa la fórmula médica y a generar sello de entregado o pendiente por parte del operador logístico, según sea el caso. El OPERADOR LOGISTICO tendrá a su cargo la adaptación de las instalaciones, en materia de infraestructura física y tecnológica hospitalaria, colocación equipos, hardware, software, insumos y demás bienes hospitalarios necesarios para la operación y facturación de la dispensación de medicamentos prescritos a los usuarios del HONAC.

7 ANEXO N 12. ANEXO TÉCNICO HOSPITAL NVAVAL DE CARTAGENA Página 7 de 11 FARMACIA AMBULATRIA. El servicio farmacéutico ambulatorio debe garantizar la dispensación de la totalidad de medicamentos prescritos en las fórmulas médicas procedentes del servicio de consulta externa, odontológica, de usuarios dados de alta por urgencias o cirugías ambulatorias médicas y odontológicas; con plazo y término de 72 horas de recibida por el operador logístico en la farmacia, sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo la eficacia terapéutica, calidad de vida y salud del paciente. FARMACIA HOSPITALARIA. EL Procedimiento general a seguir es el siguiente: Los médicos generales o especialistas del servicio clínico de hospitalización del HONAC; deberán formular orden médica, firmar y sellar con su sello personal de médico e intransferible en todas sus órdenes médicas; Posterior a ello, las(os) enfermeros(as) o jefes hospitalarios recepcionarán la orden y verificarán si cumple con los criterios de calidad del HONAC, hará llegar a la Farmacia Hospitalaria y solicitará al OPERADOR LOGISTICO lo formulado. El auxiliar o químico de farmacia hospitalaria del OPERADOR LOGISTICO recepciona orden médica y procede a envasar, alistar cumpliendo con normatividad vigente y dispensar a la Jefe de Enfermería en cada star (ubicado en cada uno de los pisos de hospitalización del HONAC), ésta firmará con fecha y hora, el recibido de los medicamentos a satisfacción, luego que el contratista, verifica que el contenido de las Unidosis era correcto. Para ello el servicio farmacéutico del OPERADOR LOGISTICO debe contar con carros de traslado a hospitalización que cumplan con la identificación adecuada de compartimentos de los medicamentos a dispensar, discriminados por servicio, habitación y cama de hospitalización donde se encuentra ubicado el paciente. De esta manera, evitar confusiones, errores o eventos adversos a la hora de hacer la entrega medicamentosa de los carros con las unidosis a Enfermería de hospitalizados y Servicio de Observación de Urgencias. Además; debe ir separado físicamente e identificado de forma exacta e inconfundible para cada Usuario al momento de tomarla. El servicio farmacéutico hospitalario debe garantizar la distribución o Dispensación de totalidad de los medicamentos prescritos, al momento del recibo de la solicitud del respectivo servicio hospitalario o de la Primera entrega al interesado, sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo la salud o la vida del paciente. A su vez deberán entregar los medicamentos establecidos en unidosis de forma oportuna para el cumplimiento del tratamiento fármaco terapéutico del paciente. UNIDOSIS O ADECUACIONES SÓLIDAS Y LÍQUIDAS EN HONAC. UNIDOSIS SÓLIDAS: La elaboración y adecuación de unidosis, consiste en realizar preparaciones

8 ANEXO N 12. ANEXO TÉCNICO HOSPITAL NVAVAL DE CARTAGENA Página 8 de 11 magistrales, adecuación y ajuste de concentraciones de dosis de medicamentos antibióticos, oncológicos y demás medicamentos para cumplir con las dosis prescritas, cumpliendo con las Buenas Prácticas de Elaboración, establecidas en la normatividad Decreto , Resolución 1043 del 2006, Resolución 1403 de 2007, Resolución 444 de 2008, Resolución 1478 de En el HONAC solo se tendrá previsto para los medicamentos de alto costo, así como pacientes hospitalizados UCI. UNIDOSIS LÍQUIDAS En el HONAC, el 99% de unidosis líquidas, son medicamentos tipo Antibióticos para el servicio de Hospitalización y UCI. En la actualidad no se maneja unidosis liquidas para servicio de Observación de Urgencias o tratamientos quimioterápicos o preparaciones dermatológicas en otros servicios. El Operador Logístico debe tener en cuenta que en el histórico el HONAC sólo realizó una preparación de un medicamento quimioterápico del medicamento Ciclofosfamida Amp 500 mg para paciente con Lupus Eritematoso Sistémico en Noviembre/2013 del cual sólo fueron cuatro (4) adecuaciones. En caso de nutriciones parenterales en el HONAC se maneja el estándar en su mayoría, según requerimientos del nutricionista. En caso de generarse solicitudes de preparaciones se realizan como adecuaciones líquidas, el proceso se deberá subcontratar por el Operador Logístico por una empresa habilitada para la entrega unidosis. el procedimiento en forma general es el que se menciona a continuacion: Quimico Farmaceuta de Farmacia Hospitalaria del Operador Logístico o su delegado realiza búsqueda diaria por los pisos del HONAC entendiéndose con la enfermera jefe de cada servicio de hospitalización o UCI. Recopila órdenes médicas durante su recorrido. Una vez obtenida la información, procede a centralizar la información el químico farmacéutico y a generar órdenes de producción del día en formato, discriminando nombre de molécula, presentación, cantidad, dosis a administrar por paciente, solución líquida diluyente del medicamento y cantidad de volumen final diluido, enviando las órdenes de producción de adecuaciones en unidosis líquidas a la empresa habilitada para la entrega unidosis, para posteriormente recibir lo solicitado. Las entregadas se realizar el mismo día a la Enfermera Jefe de cada servicio según sea el caso. Nota: los horarios y tiempos de para la entrega serán acordados entre el Operador adjudicado y el HONAC en el periodo de empalme.

9 EMPRESA HABILITAD A PARA LA ENTREGA UNIDOSIS ADECUACIONES LIQUIDAS/MES ANEXO N 12. ANEXO TÉCNICO HOSPITAL NVAVAL DE CARTAGENA Página 9 de 11 La siguiente tabla ilustra las cantidades de adecuaciones realizadas por la Empresa habilitada para la entrega unidosis para el HONAC: UNIDOSIS LIQUIDAS FARMACIA HOSPITALARIA HONAC VOLUMEN FINAL DILUIDO MES / AÑO ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO TOTAL El operador logístico adjudicado deberá proveer la contratación de todas las moléculas a dispensar en sistema de distribución dosis unitarias para evitar fallas terapéuticas efectos adversos a pacientes, al suministrarles el medicamento dispensado empacado adecuadamente y permitir que en el HONAC se cumpla normatividad vigente de unidosis, para los medicamentos de alto costo, así como pacientes hospitalizados UCI. El Operador Logístico deberá tener en cuenta en la etiqueta de las preparaciones de medicamentos estériles en unidosis, para cumplir con las dosis prescritas, deben contener la identificación y ubicación del paciente, principio activo, dilución final, diluyente, dosis, vía de administración, número de lote interno o del producto, que permita la trazabilidad del mismo, nombre legible de quien prepara la mezcla, fecha y hora, condiciones de almacenamiento y estabilidad y la firma del Químico Farmacéutico responsable de la preparación. Las etiquetas deben ser legibles e indelebles.

10 ANEXO N 12. ANEXO TÉCNICO HOSPITAL NVAVAL DE CARTAGENA Página 10 de 11 El Operador Logístico deberá designar un Químico Farmacéutico y con un funcionario del HONAC, realicen visitas de auditoría de inicio a la Central de Mezclas y de seguimiento según sea necesario. MANEJO (ENTREGA) DE MEDICAMENTOS CTC A LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS. En forma general el HONAC maneja en la actualidad la entrega de medicamentos CTC de la siguiente forma: 1. El médico revisa al paciente y genera una fórmula hospitalaria. 2. La enfermera jefe del piso reúne la fórmula y la entrega a la farmacia para recibir los medicamentos. Verifica junto con el químico farmacéutico del operador logístico la fórmula médica a dispensar, si el medicamento se encuentra fuera del acuerdo 052/2013 de FFMM, debe ir adjunto a la fórmula el diligenciamiento del formato CTC con un visto bueno del especialista que avala la dispensación del mismo. Este formato CTC es revisado con posterioridad por el comité técnico científico, sin embargo mientras sucede el proceso el medicamento puede ser dispensado al paciente. 3. El regente de farmacia valida los derechos del paciente en el sistema. 4. Si el paciente NO está afiliado, el regente de farmacia traza la información del evento e informa la novedad. En caso contrario, carga automáticamente los datos o información de la fórmula proveniente de la historia clínica. 5. Verifica existencias de los medicamentos en bodega. 6. Si hay existencias disponibles, el regente de farmacia entrega los medicamentos a la enfermera de Hospitalización o urgencias. Continúa con la Actividad No. 11. En caso contrario, se coloca un sello a la fórmula y se entrega a la Enfermera Jefe de piso. Adicionalmente, se genera un pendiente. Continúa con la Actividad No Recibe la fórmula con sello y la adjunta a la historia clínica del paciente. 8. La enfermera de piso queda en espera de que farmacia solucione la entrega de medicamentos de acuerdo al tiempo límite establecido (hospitalizados o UCI). 9. El operador logístico debe solucionar la entrega de medicamentos en el periodo de tiempo establecido, ya sea porque el médico modifica la fórmula o la adquiere de otra farmacia. 10. Si se soluciona la entrega de medicamentos en el tiempo establecido, el regente de farmacia entrega los medicamentos a la Enfermera Jefe de piso. En caso contrario, se genera una alarma de indicador de oportunidad y se mantiene hasta que la farmacia solucione la entrega de medicamentos. (Modificaciones serán acordados en el periodo de empalme).

11 ANEXO N 12. ANEXO TÉCNICO HOSPITAL NVAVAL DE CARTAGENA Página 11 de 11 Nota: los integrantes del Comité Técnico científico estarán nombrados según su cargo idoneidad y basados en lo reglamentado en el acuerdo 052 del 2013.