Frecuencia Cardíaca y. Dr. Oscar Zúñiga. Ruidos Cardíacos

Transcripción

1 Frecuencia Cardíaca y Dr. Oscar Zúñiga Ruidos Cardíacos

2 Generalidades anatómicas Tamaño de un puño Forma de cono 4 cavidades Aurículas reciben sangre Ventrículos bombean Divididos por un tabique

3 Circulaciones Pulmonar y General

4 Resumen de las Circulaciones Origen Arterias 02 en Arterias Venas O2 en Venas Terminación C. Pulmonar V. Derecho A. Pulmonares Bajo V. Pulmonares Alto A. Izquierda C. General V. Izquierdo Aorta y sus ramas Alto V. Cavas y sus afluentes Bajo A. Derecha

5 Frecuencia Cardíaca Números de latidos por minuto Frecuencia con el cual el nodo sino auricular envía impulsos Normal entre latidos / minuto Taquicardia / Bradicardia

6 Niños Edad Recién Nacidos a 6 meses 6-24 meses 2-6 años 6 12 años Frec. Cardíaca

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8 Latido Cardíaco 2 aurículas y 2 ventrículos encargados de llevar sangre a todas las células del organismo El corazón impulsa (habitualmente, ml) de esa sangre hacia los vasos sanguíneos Movimientos de aurículas y ventrículos es coordinado y ordenado con cada latido Importante el llenado ventricular Dos fases Sístole Diástole 70% llega a los ventrículos de forma pasiva 30%??

9 Capacidad de 130 ml aproximadamente es la cantidad de sangre en el VI Fracción de eyección importante para conocer pronóstico del paciente Pulso: Onda de presión que expande las paredes arteriales Cuando las válvulas cardíacas se cierran producen vibraciones que se oyen con el estetoscopio llamados Ruidos Cardíacos Primer ruido coincide con la sístole ventricular Segundo ruido coindice con la diástole ventricular

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11 Focos de Auscultación 1. Foco Mitral a. Ubicado en la zona de choque de punta b. En condiciones normales se ubica en el 4to o 5to Espacio Intercostal Izquierdo línea hemiclavicular 2. Foco Tricúspideo a. En el 4to Espacio Intercostal Derecho 3. Foco Aórtico a. Ubicado en el segundo Espacio Paraesternal Derecho 4. Foco Aórtico Accesorio a. 3er Espacio Intercostal Izquierdo 5. Foco Pulmonar a. 2do Espacio Intercostal Izquierdo

12 Sonidos Cardíacos 2 sonidos con claridad en la auscultación Separados por la famosa pausa corta : gran silencio Lub dup Primer sonido es más fuerte y se debe a la contracción de la musculatura ventricular y al cierre de las válvulas AV Segundo sonido es más grave y está asociado con el cierre de las válvulas semilunares (aórtica y pulmonar)

13 R1 Tono es ligeramente bajo Duración algo mayor (0.14 seg) que el segundo ruido Dum Mayor intensidad en la punta cuando se ausculta con el diafragma (sonido único) Cierre de las válvulas A - V Marca el inicio de la sístole ventricular

14 Primer Ruido Cardíaco

15 Casi nunca desdoblado Coincidente con el pulso carotídeo Es de mayor intensidad en el foco mitral

16 R2 Tono ligeramente más alto y es más corto (0,11 seg) Lop Mayor intensidad en los focos de la base En adultos jóvenes puede haber desdoblamiento al final de la inspiración Cierre simultáneo de las válvulas sigmoideas aórticas y pulmonares e inicio de la diástole ventricular Se ausculta mejor en el foco pulmonar

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18 R3 Se produce poco después del segundo ruido ( ) Origina en las vibraciones de la pared ventricular que resultan del impacto de la corriente de sangre que entra durante el llenado ventricular rápido Poca intensidad y tono bajo. En fonocárdiogramas si Búsqueda meticulosa. Campana en vez de la membrana Niños y jóvenes se ausculta con frecuencia a nivel de la punta Suele desaparecer después de los 25 años

19 R4 Contracción auricular Antes de R1 Siempre es patológico : Estenosis aórtica Aumento de la velocidad de flujo Baja frecuencia

20 Práctica Determine la FC de su compañero en estas condiciones: Descanso Acostado Descanso de Pie Inmediatamente después del ejercicio Después de 3 minutos de ejercicio y estando sentado Determine y marque los 5 focos de auscultación en un compañero Condiciones Sujetos Frecuencia Cardíaca Descanso Acostado Descanso de Pie Después de ejercicio Después de 3 m ejercicio Pulso Radial