INSCRIPCIÓN CAMPUS VERANO 2013

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1 INSCRIPCIÓN CAMPUS VERANO 2013 NOMBRE APELLIDOS FECHA NACIMIENTO EDAD DIRECCION CP PROFESION PADRE POBLACIÓN PROFESION MADRE TELÉFONO 1 TELÉFONO 2 TELÉFONO 3 En mayúsculas, por favor. TIENES HERMANOS? A QUÉ COLEGIO VAS? CÓMO HAS CONOCIDO EL CAMPUS? SEMANAS HORARIO HORARIO * HORARIO ** GUARDERIA GUARDERIA Marcar con una cruz "X" 9H A 17H 9H A 14 9H A 15H M.: 8H A 9H TARDE 17H A 18H DE JUNIO 1-5 DE JULIO 8-12 DE JULIO DE JULIO DE JULIO 29 DE JULIO AL 2 DE AGOSTO 5-9 DE AGOSTO DE AGOSTO 2-6 DE SEPTIEMBRE *9H A 14H: Sin comida ** 9H A 15H: Con comida CANTIDAD TOTAL A PAGAR DIA DE PAGO FORMA DE PAGO Todos los datos de caracter personal que se solicitan en este formulario, son recogidos para el normal funcionamiento de la relación entre CE HISPANO FRANCÉS y PRO-AB TEAM, SL y sus alumnos; teniendo cuidado de los datos mediante sistemas telemáticos o tradicionales. En ningún caso serán utilizados con finalidades diferentes o cedidos a terceras personas, excepto a la administración, cuando así lo requiera la legislación vigente. Los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, pueden ejercirlos en los términos establecidos en la legislación vigente, utilizando para eso, cualquier canal de comunicación de PRO-AB TEAM, SL, bien sea dirigiéndose a nuestras oficinas o a través del correo electrónico.

2 Datos de interés PADECE ALGUNA ALERGIA? PADECE ALGUNA ENFERMEDAD (ASMA, EPILÉPSIA ) TOMA ALGUNA MEDICACIÓN? TIENE PROBLEMAS CON LA VISTA? TIENE PROBLEMAS AUDITIVOS? TIENE ALGUNA DISMINUCIÓN? TIENE ALGÚN PROBLEMA DE MOVILIDAD? SABE NADAR? UTILIZA FLOTADOR, BURBUJA? PUEDE COMER DE TODO? HACE ALGÚN RÉGIMEN ESPECIAL? OBSERVACIONES DE INTERÉS Para el buen funcionamiento del Campus, solicitamos que expongan, por favor, toda la información que crean que pueda ser de interés para los monitores, responsables y organizadores del Campus de Verano

3 Normativa Se recomienda llevar la ropa marcada con el nombre El CLUB DEPORTIVO HISPANO FRANCÉS y PRO-AB TEAM, SL, NO se hace responsable de cualquier objeto eletrónico que lleven (mp3, teléfonos móviles, consolas ) y tampoco es recomendable ni necesario el uso de este material durante el campus. Es imprescindible que la dirección de PRO-AB TEAM, SL esté al corriente de cualquier información referente a su hijo/a y que pueda afectar el funcionamiento de la actividad (alergias, enfermedades, situaciones familiares ) El CLUB ESPORTIU HISPANO FRANCÉS y PRO-AB TEAM, SL, NO se hacen responsables de pérdidas, deterioramientos o roturas de objetos personales como teléfonos móviles, raquetas, gafas La inscripción sólo será válida cuando estén las autorizaciones firmadas y se realice el pago En caso de dar de baja una inscripción, antes del día 31 de mayo de 2013, se devolverá el 50% de la totalidad. En caso de dar de baja una inscripción, después del día 31 de mayo de 2013, NO se devolverá ningún importe (sea cual sea el motivo). Cualquier comportamiento incorrecto o mal educado o que ponga en peligro el buen funcionamiento del CAMPUS, puede comportar la expulsión del niño/a de la actividad. Yo,, como MADRE/PADRE/TUTOR acepto la normativa expuesta sobre el CAMPUS DEPORTIVO DE VERANO que se celebrará en el CE HISPANO FRANCÉS. En señal de conformidad, firmo la presente, FIRMA Y NIF

4 Autorizaciones Yo con DNI núm:, como padre/madre/tutor de, lo/la autorizo a: -Participar en la actividad CAMPUS DE VERANO y a que participe en todas las actividades programadas que figuran en la hoja de información (las actividades programadas incluyen la práctica de deportes, juegos, manualidades, natación, piscina, talleres ) -A llevar a su hijo/a fuera de las instalaciones del Club Deportivo Hispano Francés, en caso de urgencia o cuando la organización del campus crea que es de vital importancia salir del recinto y autoritza a que vaya con el coche del personal de la organización o con transporte propio de la organización del Club Deportivo Hispano Francés o PROAB TEAM. -A hacer uso de la piscina del Club Esportiu Hispano Francés para las actividades programadas durante el Campus de verano. El momento de la piscina no se enseñará a nadar ni se harán juegos dentro, será simplemente para remojarse del calor. -Asimismo, la persona que firma, confirma que ha anotado todas las observaciones de interés de su hijo/a para que la organización del Campus de verano, esté al corriente de cualquier información referente a su hijo/a -El Club Depotivo Hispano Francés y PRO-AB TEAM, SL, no se hacen responsables de su hijo/a, fuera del horario del Campus escogido. En señal de conformidad con todo lo expuesto anteriormente, firmo el presente documento FIRMA Y NIF Autorización de salida libre (solo firmar si autorizan a su hijo/a, a irse sol/a una vez finalizada la actividad de campus de verano) Yo con DNI núm:, como madre/padre/tutor de, lo/la autorizo a salir solo/a al finalizar las actividades del campus de verano en horario de. En señal de conformidad firmo el presente documento FIRMA Y CIF

5 Solicitud del consentimiento para la publicación de imágenes del alumno/a en la página web de PROAB TEAM, SL D./Dña.., con DNI....., en su condición de padre/madre/representante legal del alumno o alumna y domicilio en De conformidad con lo establecido en los artículos 6.1 y 11.1 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal y en el art. 2.2 de la Ley Orgánica 1/1982, de 5 de mayo, de protección civil del derecho de honor, a la intimidad personal y familiar y a la propia imagen, CONSIENTE EXPRESAMENTE A PRO-AB TEAM, SL con domicilio en calle Jorge Manrique, núm , de Barcelona, a proceder a la publicación de la imagen de su hijo/a o menor cuya representación legal ostenta en la página web del centro, con la exclusiva finalidad de mostrar las diferentes actividades llevadas a cabo en el centro, así como el tratamiento de las mismas para poder hacerles entrega de soportes digital que incluya esas mismas imágenes. De igual manera, reconoce haber sido informado de la posibilidad de ejercitar los correspondientes derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, de conformidad con lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Persona, en el Real Decreto 1332/94, de 20 de junio, por el que se desarrollan determinados aspectos de la Ley Orgánica 5/1992, de 29 de octubre, vigente en el amparo de la disposición transitoria tercera de la citada Ley Orgánica 15/1999, y en la Instrucción 1/1998, de 19 de enero, de la Agencia Española de Protección de Datos, relativa al ejercicio de los derechos de acceso, rectificación y cancelación El responsable del citado tratamiento es PRO-AB TEAM, SL, con domicilio en calle Jorge Manrique, núm , de Barcelona. En., a., de. de.. Firma del padre, madre o representante legal.