RECOMENDACIONES ACTUALIZACIÓN EN TÉCNICAS Y DISPOSITIVOS PARA EL TRATAMIENTO INYECTABLE DE LA DIABETES. D a. MARISA AMAYA

Transcripción

1 RECOMENDACIONES ACTUALIZACIÓN EN TÉCNICAS Y DISPOSITIVOS PARA EL TRATAMIENTO INYECTABLE DE LA DIABETES D a. MARISA AMAYA Enfermera especialista en Educación terapéutica y diabetes. Unidad de diabetes del Hospital de Algeciras, Cádiz. AGS Campo de Gibraltar

2 OBJETIVOS DOCENTES Conocer las recomendaciones y la evidencia actualizada sobre la técnica correcta de administración subcutánea de los tratamientos inyectables en la diabetes (ar-glp-1/insulinas). Prevenir y detectar lesiones lipodistróficas. Tener un conocimiento actualizado y crítico de los diferentes dispositivos para el tratamiento INYECTABLE de la diabetes. Promover el uso seguro de los dispositivos con diferentes concentraciones de insulina.

3 NUEVAS RECOMENDACIONES EN LA ADMINISTRACIÓN SUBCUTÁNEA DE INSULINAS/ar-GLP-1 (I) Un tratamiento eficaz a largo plazo con insulina depende absolutamente de que se aborden los obstáculos psicológicos previos incluso antes de haber iniciado el tratamiento con insulina Mayo Foundation for Medical Education and Research. Publicado por Elsevier Inc. Este artículo es de acceso público con licencia CC BY-NC-ND ( Mayo Clin Proc. 2016;91(9):

4 NUEVAS RECOMENDACIONES EN LA ADMINISTRACIÓN SUBCUTÁNEA DE INSULINAS/ar-GLP-1 (II) El uso de agujas más cortas (4 mm para las agujas de pluma y 6 mm para las de jeringuillas) es más seguro y eficaz y provoca menos dolor. Deberían ser la primera opción para todas las categorías de pacientes. Deberán evitarse las inyecciones intramusculares, especialmente con insulinas de acción prolongada, porque pueden provocar hipoglucemia grave Mayo Foundation for Medical Education and Research. Publicado por Elsevier Inc. Este artículo es de acceso público con licencia CC BY-NC-ND ( Mayo Clin Proc. 2016;91(9):

5 LIPODISTROFIAS LA LIPODISTROFIA ES UN TRASTORNO DEL TEJIDO GRASO: Lipoatrofia: pérdida de adipocitos que se manifiesta clínicamente con marcas y formación de hoyos. Se relaciona con procesos de autoinmunidad. Difícil su prevención. Lipohipertrofia: aumento de tamaño de los adipocitos que se manifiesta con hinchazón y endurecimiento del tejido graso. La lipohipertrofia es una complicación frecuente del tratamiento que distorsiona la absorción de insulina. Prevenible mediante medidas adecuadas Mayo Foundation for Medical Education and Research. Publicado por Elsevier Inc. Este artículo es de acceso público con licencia CC BY-NC-ND ( Mayo Clin Proc. 2016;91(9):

6 LIPOHIPERTROFIA (LH) Es muy común: la prevalencia según diversos estudios puede alcanzar hasta el 64 % de los pacientes que se inyectan insulina. Es más frecuente en pacientes con DM1. La causa principal es la inyección repetida o una deficiente rotación en el mismo lugar. Existe asociación no causal entre LH y reutilización de agujas. La absorción de la insulina inyectada en lesiones con LH puede ser errática e impredecible, lo que puede provocar hiperglucemia, hipoglucemia inesperada o el aumento de la variabilidad glucémica Mayo Foundation for Medical Education and Research. Publicado por Elsevier Inc. Este artículo es de acceso público con licencia CC BY-NC-ND ( Mayo Clin Proc. 2016;91(9):

7 PREVENCIÓN DE LIPOHIPERTROFIAS El profesional sanitario debe examinar la presencia de LH en los sitios al menos una vez al año o con mayor frecuencia si la LH ya está presente. Enseñe a los pacientes a realizar un autoexamen de sus sitios y proporcione formación sobre la rotación de sitios, la técnica de inyección adecuada y la detección y prevención de la LH. Rotar los sitios de inyección de forma coherente y apropiada incluye: rotar entre las diferentes zonas de inyección y espaciar las inyecciones al menos 1 cm (aproximadamente el ancho de un dedo adulto) dentro de cada zona de inyección Mayo Foundation for Medical Education and Research. Publicado por Elsevier Inc. Este artículo es de acceso público con licencia CC BY-NC-ND ( Mayo Clin Proc. 2016;91(9):

8 CARACTERÍSTICAS QUE DEBEN TENERSE EN CUENTA EN LA SELECCIÓN DE DISPOSITIVOS Seguridad en la dosificación: dosificador sin holgura, tamaño de los números y dosis prefijada. Ergonomía: grosor del dispositivo, adaptabilidad, capacidad para manipular el dispositivo con dosis elevadas, suavidad en el deslizamiento y facilidad en el encapuchado. Fácil inserción de la aguja o dispositivo que no precise inserción de aguja: característica atribuible principalmente a la calidad de las agujas.

9 GARANTIZAR UNA ADMINISTRACIÓN SEGURA DE INSULINAS/ar-GLP-1 Plumas y cartuchos de insulina no deben compartirse para evitar la transmisión de enfermedades infecciosas. 1 PACIENTE/1 PLUMA DE INSULINA Las jeringuillas en España vienen graduadas para insulinas concentradas a U100. Extraer insulina de plumas con jeringuillas puede dar lugar a una grave sobredosificación. En nuestro país coexisten plumas de insulinas a diferente concentración (Humalog U200, Glargina U300). No hay que desechar nunca los objetos cortopunzantes directamente en la basura doméstica o general Mayo Foundation for Medical Education and Research. Publicado por Elsevier Inc. Este artículo es de acceso público con licencia CC BY-NC-ND ( Mayo Clin Proc. 2016;91(9): WISE recommendations to ensure the safety of injections in diabetes. Diabetes & Metabolism. 2012;38(S2-8).

10 ASPECTOS DE SEGURIDAD ACERCA DEL USO DE INSULINAS MÁS CONCENTRADAS NO EXTRAER LA INSULINA DE LA PLUMA CON JERINGUILLA RIESGO DE SOBREDOSIS GRAVE

11 ANÁLOGOS DE GLP1 Exenatida Liraglutida Administración diaria Lixisenatida Exenatida LAR Albiglutida LAR Administración semanal Dulaglutida LAR

12 DISPOSITIVOS DE INSULINA InnoLet FlexPen SoloStar KwikPen JuniorStar NovoPen FlexTouch

13 DESECHO DE MATERIAL PUNZANTE Cada centro, área sanitaria o región debe tener un sistema eficiente de eliminación de agujas (material punzante). Esto debe explicarse claramente a los pacientes y cumplirse por parte del personal sanitario y de otras autoridades. Bajo ninguna circunstancia se deben desechar agujas sin encapuchar (y/o desechar en contenedores específicos) en papeleras y/o contenedores de basura ordinarios Mayo Foundation for Medical Education and Research. Publicado por Elsevier Inc. Este artículo es de acceso público con licencia CC BY-NC-ND ( Mayo Clin Proc. 2016;91(9): WISE recommendations to ensure the safety of injections in diabetes. Diabetes & Metabolism. 2012;38(S2-8).

14 A MODO DE RESUMEN Al comienzo de la terapia inyectable (y por lo menos una vez al año) el profesional debe hacer un seguimiento, entre otros temas, sobre: El régimen de inyección. La elección y el cuidado de los dispositivos. El cuidado, la exploración y el autoexamen de las zonas de inyección. La técnica de inyección apropiada. La elección del largo de aguja adecuado. El desecho de material punzante.