Transcripción

1 ABDOMEN AGUDO DEFINICION Cuadro abdominal agudo caracterizado por dolor abdominal, que exige identificación temprana de su etiología para la definición oportuna de su manejo.

2 ABDOMEN AGUDO DEFINICION El síndrome del abdomen agudo, posee un amplio espectro como enfermedad porque abarca múltiples etiologías y esto plantea grandes dificultades para orientar el diagnóstico e identificar rápidamente la causa del dolor.

3 MULTIPLES ESPECIALIDADES MEDICINA GENERAL CIRUGIA GENERAL GINECO - OBSTETRICIA UROLOGIA MEDICINA INTENSIVA CARDIOLOGIA MEDICINA INTERNA ANESTESIOLOGIA

4 RESPUESTAS ANTE UN PACIENTE CON A. A. CUAL ES EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO MAS CONVENIENTE? REQUIERE HOSPITALIZACION? REQUIERE TRATAMIENTO QUIRURGICO?

5 EVOLUCION CLINICA S SINTOMAS MINUTOS HORAS SEMANAS

6 EXACERVACION AGUDA PROBLEMAS CRONICOS PANCREATITIS CRONICA INSUFICIENCIA VASCULAR TRASTORNOS METABOLICOS VASCULOPATIAS COLAGENO

7 ABDOMEN AGUDO V.S. TRATAMIENTO QUIRURGICO SOLO 3-10%

8 DOLOR VISCERAL Desencadenado por tracción distensión o dilatación de vísceras huecas, es profundo y difuso no se acompaña de defensa abdominal, contractura ni signo de rebote.

9 DOLOR VISCERO - PARIETAL Es el mismo dolor visceral pero sus impulsos se trasmiten por las fibras viscerales a los dermatomas somáticos y su localización es periférica.

10 DOLOR PARIETAL Se produce por estímulo en el peritoneo parietal, que cubre toda la cavidad abdominal y el mesenterio, pero la sensibilidad es mayor en la pared anterior del abdomen; es: Intenso, localizado, produce defensa, contractura muscular y dolor de rebote.

11 PILARES FUNDAMENTALES EN LA VALORACION PACIENTE A. A. INTERROGATORIO BIEN CONDUCIDO EXAMEN FISICO ADECUADO

12 INTERROGATORIO DESCRIPCION PADECIMIENTO ACTUAL ANTECEDENTES FAMILIARES ANTECEDENTES SOCIALES FARMACOS O DROGAS ANTECEDENTES PATOLOGICOS FACTORES SICOLOGICOS

13 ANTECEDENTES CUADRO CLINICO SIMILAR DESCARTAR APENDICITIS, COLECISTITIS Y PANCREATITIS COLITIS AMIBIANA: ABSCESO HEPATICO DIABETES MELLITUS: COLECISTITIS CON GANGRENA - ENFISEMATOSA E.A.P.: ULCERA PERFORADA COLELITIASIS - ALCOHOL: PANCREATITIS I.C.C. PACIENTE ANCIANO CIRUGIA PREVIA: BRIDAS AMENORREA: EMBARAZO ECTOPICO

14 EDAD Y SEXO ADULTO JOVEN: APENDICITIS, INTUSUSCEPCION ULCERA PERFORADA ANCIANO: NEOPLASIA PERFORADA, COLECISTITIS COMPLICADA, ILEO BILIAR, COLANGITIS, DIVERTICULITIS, ACCIDENTE VASCULAR MESENTERICO, ANEURISMA AORTICO ROTO MUJER: SINDROME MITTELSHMERZ, EPI, QUISTE OVARICO, HERNIA CRURAL INCARCERADA, PANCREATITIS.

15 SIGNOS Y SINTOMAS SECUENCIA PRESENTACION CARACTERISTICAS DEL DOLOR EVOLUCION DEL DOLOR INTENSIDAD LOCALIZACION MIGRACION FORMA DE INICIACION RELACIONES CON INGESTA - MICCION

16 SIGNOS Y SINTOMAS ANOREXIA FIEBRE VOMITO DIARREA TENESMO - ESTREÑIMIENTO SINTOMAS RESPIRATORIOS SINTOMAS UROGENITALES CEFALEA

17 EXAMEN FISICO FACIES ACTITUD MANIOBRAS QUE DESENCADENAN DOLOR PULSO Y PRESION ARTERIAL TEMPERATURA MUCOSAS SIGNOS RESPIRATORIOS RUIDOS CARDIACOS

18 EXAMEN ABDOMINAL INSPECCION ASIMETRIA CICATRIZ QUIRURGICA HERNIAS - EVENTRACIONES MASA PULSATIL EQUIMOSIS UMBILICAL - FLANCOS

19 EXAMEN ABDOMINAL AUSCULTACION HIPERPERISTALSIS AUSENCIA PERCUSION MATIDEZ TIMPANISMO DOLOROSA

20 EXAMEN ABDOMINAL PALPACION ES UN ARTE INEXPERTO - AREA MAYOR DOLOR CIRUJANO - ULTIMO EXAMINADOR HIPERSENSIBILIDAD DE REBOTE DEFENSA MUSCULAR SIGNOS ESPECIFICOS: PSOAS, ROWSING, OBTURADOR, MURPHY, MC BURNEY

21 EXAMEN RECTAL SOLO DOS EXCUSAS PARA NO REALIZARLO ACUMULACION DE LIQUIDOS MASAS DOLOR HIPERTERMIA

22 EXAMEN GINECOLOGICO ESPECULO BIMANUAL PUNCION DEL DOUGLAS

23 PRUEBAS DE LABORATORIO OBJETIVOS BIOMETRIA HEMATICA PRUEBAS DE FUNCION HEPATICA ELECTROLITOS SERICOS AMILASA - LIPASA FOSFATASA ALCALINA CITOQUIMICO DE ORINA GONADOTROPINAS CORIONICAS

24 RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN DISTRIBUCION AIRE MARGENES PSOAS CALCULOS SIGNO DE RIGLER SIGNO DEL LIGAMENTO FALCIFORME SIGNO DEL FUTBOL SIGNO DE LA V INVERTIDA

25 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA APENDICITIS DIVERTICULITIS ISQUEMIA INTESTINAL PANCREATITIS OBSTRUCCION INTESTINAL VISCERA PERFORADA

26 ULTRASONOGRAFIA HEPATOBILIAR PANCREATICA RENAL PELVICA

27 RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA COLANGIO RESONANCIA ANGIO RESONANCIA

28 COLON POR ENEMA PACIENTE CON CANCER OBSTRUCTIVO

29 LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA TRATAMIENTO APENDICITIS EMBARAZO ECTOPICO DIVERTICULITIS PERFORADA BRIDAS ULCERA PERFORADA

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35 LAPAROTOMIA EXPLORADORA MORBILIDAD 5 AL 22 % DOLOR COSTO - ESTADIA HOSPITALARIA LAPAROSCOPIA DURACION 20 MIN EXACTITUD DIAGNOSTICA 96 %

36 CAUSAS COMUNES DE ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO ULCERA PEPTICA PERFORADA DIVERTICULITIS APENDICITIS COLECISTITIS PANCREATITIS OBSTRUCCION INTESTINAL PERFORACION INTESTINAL ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL

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39 OTRAS CAUSAS EMBARAZO ECTOPICO ABSCESO TUBO - OVARICO QUISTE TORCIDO DE OVARIO

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48 CAUSAS NO OPERATORIAS DE ABDOMEN AGUDO CUTANEAS Y PARED ABDOMINAL INFECCIONES POR VIRUS H. ZOSTER RADICULOPATIA SENSITIVA COMPRESIVA HEMATOMA VAINA DEL RECTO TOXICOLOGICAS HIERRO ALCOHOL PLOMO SUPRESION NARCOTICOS INGESTA DE CAUSTICOS

49 OTRAS CAUSAS METABOLICAS - ENDOCRINAS - GENETICAS FIEBRE HEREDITARIA DEL MEDITERRANEO PORFIRIA DEFICIENCIA DE GLUCOCORTICOIDES HIPERCALCEMIA CETOACIDOSIS DIABETICA

50 OTRAS CAUSAS ENVENENAMIENTOS PICADURA ARAÑA VIUDA NEGRA CARDIOPULMONARES INFARTO DE MIOCARDIO NEUMONIA INFECCIONES - INFLAMACIONES INTRA - ABDOMINALES ADENITIS MESENTERICAS PERITONITIS BACTERIANA ESPONTANEA ENTERITIS INFECCIOSA SIFILIS ABDOMINAL

51 OTRAS CAUSAS VASCULITIS INTRA - ABDOMINAL PURPURA DE HENOCH - SCHÖNLEIM FIEBRE MANCHADA DE LAS MONTAÑAS ROCOSAS LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO HEMATOLOGICAS ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES EDEMA ANGIONEUROTICO HEREDITARIO NEUROLOGICAS MIGRAÑA ABDOMINAL EPILEPSIA ABDOMINAL

52 FACTORES QUE CONDUCEN AL RETRASO DIAGNOSTICO EN A. A. PRESENTACION TARDIA DEL PACIENTE FALTA DE EDUCACION POR PARTE DEL PRESTADOR DE SALUD RETRASO CONSULTA QUIRURGICA RETRASO DIAGNOSTICO RETRASO EN TRATAMIENTO MODELO GUARDA BARRERA E.P.S. INCENTIVO CIUJANOS VS E.P.S.